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1、瑞素围手术期营养支持第1 页，本讲稿共13 页创伤愈合慢低蛋白血症导致血容量不足感染性并发症与器官功能障碍多器官功能障碍(MODS)围手术期营养支持的必要性 临床上外科患者普遍存在蛋白质-热量缺乏性营养不良,有40%的住院患者在入院时已存在营养不良1营养不良对患者预后的影响1.Ref.Mc Whirter J P,Pennington C R.The incidence and recognition of malnutrition in hospital BMJ,1994,308:945第2 页，本讲稿共13 页 肠内营养是围手术期营养支持首选途径维持肠粘膜屏障作用维持肠粘膜细胞的结构与功能
2、刺激消化液和胃肠道激素分泌增加内脏血流减少肝胆并发症的发生1.Dewitt RC.et al.The guts role in matabolism,mucosal barrier function and gut immunology J.Infect Dis Clin North Am,1999,13(2):465-4812.李宁，黎介寿.肠道营养重要性的再认识J.肠外与肠内营养，1998，2（1）：1-23.蒋朱明，曹金铎，蔡东联，王秀荣，朱明伟，于康，唐大年。肠内营养对术后患者的肝功能、肠通透性、血谷氨酰胺及费用等影响（与传统肠外营养对比）。中国临床营养杂志，2002，10(1):19
3、-23第3 页，本讲稿共13 页有效的术前肠内营养支持可改善愈后Srudley等证实术后并发症与体重丢失密切相关1 存在严重营养不良风险的大手术患者,术前10-14天的营养支持能降低手术并发症的发生率21.Ref.中华普通外科杂志 2000年12月第15卷第12期:766-7页2.Ref.Shukla HS,Rao RR,Banu N GUPTA RM,Yadav RC.Enteral hyperalimentation in malnourished surgical patients.indian J Med Res 1984,80:339-346第4 页，本讲稿共13 页 有效的术前肠内
4、营养支持可改善愈后第5 页，本讲稿共13 页EN能更有效地维持和改善术后病人的营养状态 术后早期肠内营养支持的重要性Ref.肠外与肠内营养 2003年1月 第10卷 第1期:34-36页第6 页，本讲稿共13 页 降低高分解代谢 调节炎症免疫反应 维持肠道粘膜屏障功能 促进伤口愈合 术后早期肠内营养支持的益处第7 页，本讲稿共13 页 围手术期营养支持的有效性手术危险性并发症发生率 死亡率创伤愈合时间住院时间 营养支持 营养不良Nakamura K,Moriyama Y,et al.Influence of preoperaive nutritional state on inflammatory response after surgeryJ.Nutrition,1999,15:834Nicola Ward.Nutrition support to patients undergoing gastrointestinal surgeryJ.Nutrition J,2003,2:18第8 页，本讲稿共13 页 标准整蛋白配方,适合围手术期营养支持配方均衡、完整，吸收完全，无膳食纤维、经济安全的肠内营养乳剂 中华医学会 肠外肠内临床营养学分会，肠外肠内临床营养指南及操作规范（2006版）第9 页，本讲稿共13 页