神经系统查体精品文稿.ppt

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1、神经系统查体神经系统查体第1页，本讲稿共75页病史采集及神病史采集及神 经经 系系 统统 查查 体体第2页，本讲稿共75页病史采集病史采集 病史采集在神经系统疾病的诊断中占有重要地位，准确而完整的病史是进行正确临床诊断的必要前提和重要依据，病史采集一定要遵循实事求是的原则，切不可主观臆断、妄自揣度、暗示诱导。第3页，本讲稿共75页一、一、现病史现病史n n症状的起始时间；n n起病特点和严重程度；n n 症状的部位和确切范围；n n 时间的先后关系；n n 其他伴随症状；n n 症状加重和减轻的因素；n n 既往的救治情况；n n病程中症状发展的情况，有无缓解和复发。第4页，本讲稿共75页一、

2、一、现病史现病史 一般而言，急性起病的病因有血液循环障碍、急性炎症和外伤等，缓慢起病的病因为肿瘤和变性等。症状发生的先后次序，必须有系统的按照其发展过程记录下来，最早出现的症状常常是有定位意义的。第5页，本讲稿共75页对下列症状必须作重点询问对下列症状必须作重点询问1.1.头痛头痛 持续性还是发作性，头痛的部位、时间、性持续性还是发作性，头痛的部位、时间、性 质，头痛加重的因素，头痛和疲劳、用脑、情绪因质，头痛加重的因素，头痛和疲劳、用脑、情绪因素、月经等有无关系。素、月经等有无关系。2.2.视力障碍视力障碍 问明是复视还是视力减退或眼球本身的问明是复视还是视力减退或眼球本身的 病变。病变。复

3、视多见于重症肌无力，复视多见于重症肌无力，、颅神经的麻痹。颅神经的麻痹。视力减退要分析是视网膜、视神经等视觉装置的病视力减退要分析是视网膜、视神经等视觉装置的病变，还是眼球后脑本身的病变。变，还是眼球后脑本身的病变。第6页，本讲稿共75页对下列症状必须作重点询问对下列症状必须作重点询问3.疼痛及感觉异常 疼痛的部位、性质及范围，发作或持续性。闪电样痛、束带感等见于脊髓痨的早期。如急性广泛性瘫痪伴有疼痛和肌肉压痛可能为急性感染性多发性神经炎。如疼痛区域与神经根支配区域一致，并因咳嗽、喷嚏等动作而加剧时称为根痛，要考虑脊髓压迫症。疼痛伴感觉缺失见于丘脑病变。第7页，本讲稿共75页对下列症状必须作重

4、点询问对下列症状必须作重点询问4.4.抽搐发作抽搐发作 询问初次发作的年龄、频率、白天或夜间发作、有无询问初次发作的年龄、频率、白天或夜间发作、有无诱因、同月经周期有无关系、有无征兆、是全身性抽搐还诱因、同月经周期有无关系、有无征兆、是全身性抽搐还是局限性抽搐意识是否丧失，发作持续时间，发作过后有是局限性抽搐意识是否丧失，发作持续时间，发作过后有无头痛等不适，间歇期是否一切正常，治疗的情况及治疗无头痛等不适，间歇期是否一切正常，治疗的情况及治疗效果。效果。5.5.瘫痪瘫痪 起病缓急，侵犯哪些部位，是某些肌群，还是单起病缓急，侵犯哪些部位，是某些肌群，还是单瘫、偏瘫、截瘫，是迟缓性还是痉挛性，是

5、否继续加瘫、偏瘫、截瘫，是迟缓性还是痉挛性，是否继续加重或减轻，有哪些伴随症状。重或减轻，有哪些伴随症状。第8页，本讲稿共75页对下列症状必须作重点询问对下列症状必须作重点询问6.括约肌功能障碍 了解大小便是否费力，有无潴留、失禁、继发感染等现象。7.睡眠障碍 有无嗜睡、不眠、不易入睡、易醒等情况，有无妨碍睡眠的因素存在，一天总功能睡几小时。8.其他还需了解病前有无发热、服用或接触某些药物或有害物质。第9页，本讲稿共75页二、二、既往史既往史 包括既往的健康状况和过去曾患过的疾病、手术、外伤、预防接种及过敏史，特别是与目前所患疾病有关的病史，对于探究病因和进行鉴别诊断有重要意义。重点询问是否患

6、过传染病及恶性病，包括脑炎、脑膜炎、结核、风湿病、囊虫病、癌肿、血液病等，还要询问有无糖尿病、高血压、癫痫、偏头痛等。第10页，本讲稿共75页三、个人史三、个人史 主要了解病人的生长发育情况、出生情况及母亲妊娠时的健康状况、社会经历、职业及工作性质、生活习惯与嗜好、婚姻史及冶游史。注意询问右利、左利和双利手等。妇女需了解月经史和生育史。第11页，本讲稿共75页四、家族史四、家族史 神经系统疾病中有遗传性者颇多，应询问病人家族成员中有无患同样疾病者及家庭遗传分布情况。第12页，本讲稿共75页神经系统查体一、学习颅神经检查的内容和方法，重点掌握面神经和舌下神经的中枢型损害与周围型损害的特点。二、掌

7、握感觉、运动和神经反射的检查方法及临床意义。三、了解植物神经功能的检查。四、复习一般检查中的意识障碍、失语和步态观察。第13页，本讲稿共75页需要的器具n叩诊锤叩诊锤n检眼镜检眼镜n棉签棉签n128 Hz 128 Hz 音叉音叉n笔式电筒笔式电筒n大头针大头针 等等等等第14页，本讲稿共75页神经系统查体和全身查体的关系全身查体全身查体神经系统查体神经系统查体第15页，本讲稿共75页神经系统查体的内容 n n意识及精神状态意识及精神状态 n n颅神经颅神经n n运动系统检查运动系统检查 n n感觉系统检查感觉系统检查 n n反射系统检查反射系统检查n n自主神经系统自主神经系统第16页，本讲稿

8、共75页一一.意识及精神状态意识及精神状态n n意识内容 言语，反应，记忆,思维,情感,智能n n觉醒状态（意识的开关系统）第17页，本讲稿共75页1.意识状态检查（）意识状态（）意识状态(consciousness):(consciousness):人对周围环境和自身状态的认知和觉察能力人对周围环境和自身状态的认知和觉察能力（）意识障碍（）意识障碍（disturbance of consciousnessdisturbance of consciousness）人对周围环境和自身状态的认知和觉察能力出现障碍人对周围环境和自身状态的认知和觉察能力出现障碍（）记忆力，计算力，定向力（包括时间，人

9、物，地点（）记忆力，计算力，定向力（包括时间，人物，地点定向力），判断力。定向力），判断力。第18页，本讲稿共75页1.意识状态检查（）（）嗜睡嗜睡(somnolence)(somnolence)对轻的语言刺激有反应对轻的语言刺激有反应可以配合查体可以配合查体（）昏睡（）昏睡(stupor)(stupor)对重的语言刺激才有反应对重的语言刺激才有反应（）昏迷（）昏迷(coma)(coma)对语言刺激没有反应对语言刺激没有反应浅昏迷对痛刺激有反应浅昏迷对痛刺激有反应中度昏迷中度昏迷深昏迷对一切刺激均无反应深昏迷对一切刺激均无反应（）意识模糊（）意识模糊(confusion)(confusion)

10、在意识清晰度下降的同时伴有定向力的下降在意识清晰度下降的同时伴有定向力的下降（）谵妄（）谵妄（deliriumdelirium）意识模糊伴错觉和幻觉）意识模糊伴错觉和幻觉第19页，本讲稿共75页记忆记忆,思维思维,情感情感,智能智能（）记忆（）记忆（memorymemory）瞬时记忆，短时记忆，长时记忆）瞬时记忆，短时记忆，长时记忆逆行性遗忘逆行性遗忘顺行性遗忘顺行性遗忘（）思维（）思维（thinkingthinking）联想障碍，妄想）联想障碍，妄想（）情感（）情感（emotionemotion）（）智能（）智能（intelligence)intelligence)检查包括记忆力，注意力，计

11、算力，判断力检查包括记忆力，注意力，计算力，判断力及普通常识及普通常识第20页，本讲稿共75页言语言语（）失语（）失语（aphasiaaphasia）运动性失语（运动性失语（motor aphasiamotor aphasia）电报性语言主侧额下回后份）电报性语言主侧额下回后份感觉性失语（感觉性失语（sensory aphasiasensory aphasia）答非所问主侧颞上回后份）答非所问主侧颞上回后份命名性失语（命名性失语（nominal aphasianominal aphasia）呼名丧失主侧颞中，下回后份）呼名丧失主侧颞中，下回后份（）失写症（）失写症（agraphiaagraph

12、ia）主侧额中回后份）主侧额中回后份（）失读症（）失读症（alexiaalexia）主侧顶叶角回）主侧顶叶角回（）失用症（）失用症（apraxiaapraxia）主侧顶叶缘上回）主侧顶叶缘上回（）构音困难（）构音困难（dysphoniadysphonia）声嘶，鼻音，呐吃，）声嘶，鼻音，呐吃，吟诗样语言，言语徐缓吟诗样语言，言语徐缓第21页，本讲稿共75页二颅神经（二颅神经（cranial nerve）第22页，本讲稿共75页I 嗅神经(olfactory nerve)让患者用每一个鼻孔闻不同气味并辨别让患者用每一个鼻孔闻不同气味并辨别.n n 禁用刺激性气味，因为它可能刺激鼻孔内三叉神经痛觉

13、禁用刺激性气味，因为它可能刺激鼻孔内三叉神经痛觉纤维纤维 n n 除非怀疑颅前凹病变，否则临床上一般不检查此神经除非怀疑颅前凹病变，否则临床上一般不检查此神经第23页，本讲稿共75页II II 视神经视神经(optic nerve)(optic nerve)n n 视力视力 减退，数指，手动，光感，失明减退，数指，手动，光感，失明n n 视野双眼平视前方所能视野双眼平视前方所能看到的范围看到的范围n n 眼底检查眼底检查第24页，本讲稿共75页II 视神经眼底检查（）视乳头：形态，大小，色泽，隆起，边缘等（）视乳头：形态，大小，色泽，隆起，边缘等（）血管：粗细，弯曲度，动静脉粗细，动静脉比例（

14、：）（）血管：粗细，弯曲度，动静脉粗细，动静脉比例（：），动静脉交叉，动静脉交叉（）视网膜：水肿，出血，渗出物，色素沉着（）视网膜：水肿，出血，渗出物，色素沉着正常眼底：视乳头为卵圆形，淡红色，边缘清楚，有一中央凹陷正常眼底：视乳头为卵圆形，淡红色，边缘清楚，有一中央凹陷第25页，本讲稿共75页第26页，本讲稿共75页III III III III 动眼神经动眼神经动眼神经动眼神经(oculomotor nerve)(oculomotor nerve)(oculomotor nerve)(oculomotor nerve)n n观察是否有上睑下垂观察是否有上睑下垂 n n是否有复视是否有复视n

15、 n眼球各向运动眼球各向运动n n瞳孔大小瞳孔大小,形状及光反射形状及光反射 (直接、间接光反射直接、间接光反射)n n瞳孔调节反射瞳孔调节反射 第27页，本讲稿共75页IV 滑车神经(trochlear nerve)(trochlear nerve)检查眼外肌活动(向下向外运动向下向外运动 受限受限,复视复视)第28页，本讲稿共75页VI 外展神经(abducent nerve)检查眼外肌活动检查眼外肌活动(向外运动受限向外运动受限,复视)第29页，本讲稿共75页眼睑运动眼睑运动n n睁眼 动眼神经（上睑提肌），颈交感（睑板肌）n n闭眼 面神经（眼轮匝肌）第30页，本讲稿共75页V V V

16、 V 三叉神经（三叉神经（三叉神经（三叉神经（trigeminal nervetrigeminal nervetrigeminal nervetrigeminal nerve）n n 检查颞肌和咀嚼肌力量检查颞肌和咀嚼肌力量 n n 检查三个分支区域的痛觉检查三个分支区域的痛觉 n n 检查角膜检查角膜 反射反射第31页，本讲稿共75页V 三叉神经（trigeminal nerve）第32页，本讲稿共75页VII VII VII VII 面神经面神经面神经面神经(facial nerve(facial nerve(facial nerve(facial nerve)n n观察是否存在口角歪斜观

17、察是否存在口角歪斜 n n让病人完成下列动作让病人完成下列动作:l皱眉、皱额皱眉、皱额 l抵抗阻力闭眼抵抗阻力闭眼 l鼓腮鼓腮 l示齿示齿第33页，本讲稿共75页面神经上运动神经元及下运动神经元损害的鉴别面神经上运动神经元及下运动神经元损害的鉴别面神经上运动神经元及下运动神经元损害的鉴别面神经上运动神经元及下运动神经元损害的鉴别uu睑裂以上的面部表情肌由睑裂以上的面部表情肌由双侧双侧上运动神经元支配上运动神经元支配uu上运动神经元损害上运动神经元损害(如脑卒中如脑卒中)：引起对侧睑裂以下表情肌麻痹，而睑裂以：引起对侧睑裂以下表情肌麻痹，而睑裂以上的肌肉不受影响。上的肌肉不受影响。uu下运动神经

18、元损害（如面神经炎）：引起整个对侧表情肌麻痹。下运动神经元损害（如面神经炎）：引起整个对侧表情肌麻痹。闭眼及皱额动作是关键的鉴别点之一闭眼及皱额动作是关键的鉴别点之一第34页，本讲稿共75页VIII VIII VIII VIII 位听神经位听神经位听神经位听神经（auditory nerveauditory nerveauditory nerveauditory nerve）n n听力检查听力检查 n n音叉试验音叉试验 Rinne Rinne 试验试验 Weber Weber 试验试验第35页，本讲稿共75页第36页，本讲稿共75页IX IX IX IX 舌咽神经舌咽神经舌咽神经舌咽神经 (

19、glossopharyngeal nerve)(glossopharyngeal nerve)(glossopharyngeal nerve)(glossopharyngeal nerve)X X X X 迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经(vagus nerve)(vagus nerve)(vagus nerve)(vagus nerve)n n患者声音是否有鼻音或声音嘶哑？患者声音是否有鼻音或声音嘶哑？n n让患者作吞咽动作让患者作吞咽动作n n让患者发让患者发“啊啊”的音，并观察软颚上抬度。的音，并观察软颚上抬度。n n咽反射咽反射 第37页，本讲稿共75页XI XI XI XI 副神经副

20、神经副神经副神经(spinal accessory)(spinal accessory)(spinal accessory)(spinal accessory)n n耸肩耸肩n n转头转头第38页，本讲稿共75页XII XII XII XII 舌下神经舌下神经舌下神经舌下神经(hypoglossal nerve)(hypoglossal nerve)(hypoglossal nerve)(hypoglossal nerve)n n 观察患者是否有构音障碍观察患者是否有构音障碍:呐吃呐吃n n 让患者伸出舌头，观察是否有偏斜，萎缩及舌肌让患者伸出舌头，观察是否有偏斜，萎缩及舌肌颤动颤动第39页，

21、本讲稿共75页 真假求麻痹鉴别真假求麻痹鉴别 真性真性 假性假性病变部位病变部位延髓双侧颅神经运动核或其纤维延髓双侧颅神经运动核或其纤维 双侧皮质或皮质延髓束双侧皮质或皮质延髓束下颌反射下颌反射消失消失亢进亢进咽反射咽反射消失消失存在或亢进存在或亢进病理征病理征阴性阴性阳性阳性吸允掌颌反射吸允掌颌反射阴性阴性阳性阳性舌肌运动舌肌运动双侧伸不出、单侧伸舌歪斜双侧伸不出、单侧伸舌歪斜可伸但有困难（不完全）可伸但有困难（不完全）情感障碍情感障碍强哭强笑强哭强笑 无无强哭强笑强哭强笑 有有舌肌萎缩及震颤舌肌萎缩及震颤丘陵状萎缩及束颤动丘陵状萎缩及束颤动无无张口困难张口困难无无有有声嘶吞饮困难声嘶吞饮困

22、难严重严重较轻较轻悬雍垂软腭动度悬雍垂软腭动度偏健侧、单侧上抬无力偏健侧、单侧上抬无力双侧上抬无力双侧上抬无力第40页，本讲稿共75页三.运动系统检查n观察观察n n不自主运动不自主运动 n n患者的姿势患者的姿势n n是否有肌肉萎缩 n n步态步态第41页，本讲稿共75页2.肌张力肌张力n n嘱患者放松嘱患者放松 n n伸、屈患者的腕、肘、肩关节伸、屈患者的腕、肘、肩关节 n n伸、屈患者的膝、踝关节伸、屈患者的膝、踝关节.n n正常被动活动关节时，一直存在适当的阻力，正常被动活动关节时，一直存在适当的阻力，为正常肌张力。为正常肌张力。第42页，本讲稿共75页n观察是否存在阻观察是否存在阻力

23、增高（肌张力高）力增高（肌张力高）、阻力降低（肌张、阻力降低（肌张力低）。力低）。第43页，本讲稿共75页肌张力增高肌张力增高 类型 病灶定位折刀样折刀样 -上运动神经元上运动神经元(锥体束系统锥体束系统)铅管样 -基基 底底 节节(锥体外系统锥体外系统)第44页，本讲稿共75页n肌肌 力力n n嘱患者抵抗阻力活嘱患者抵抗阻力活 动肌肉，检查肌力。动肌肉，检查肌力。n n检查时需双侧对比。检查时需双侧对比。n n肌力分级从肌力分级从0505级。级。第45页，本讲稿共75页肌肌 力力 分分 级级分级分级分级分级描述描述描述描述0/50/5无肌纤维活动无肌纤维活动无肌纤维活动无肌纤维活动1/51/

24、5有肌肉活动，无关节运动有肌肉活动，无关节运动有肌肉活动，无关节运动有肌肉活动，无关节运动2/52/5有关节运动，有关节运动，有关节运动，有关节运动，但不能抵抗重力但不能抵抗重力但不能抵抗重力但不能抵抗重力3/53/5可以抵抗重力，但不能抵抗阻力可以抵抗重力，但不能抵抗阻力可以抵抗重力，但不能抵抗阻力可以抵抗重力，但不能抵抗阻力4/54/5可以抵抗阻力，但较正常差可以抵抗阻力，但较正常差可以抵抗阻力，但较正常差可以抵抗阻力，但较正常差5/55/5正常肌力正常肌力正常肌力正常肌力第46页，本讲稿共75页上运动神经元和下运动神经元损害的鉴别表现表现表现表现上运动神经元上运动神经元上运动神经元上运动

25、神经元下运动神经元下运动神经元下运动神经元下运动神经元肌无力肌无力肌无力肌无力是是是是肌萎缩肌萎缩肌萎缩肌萎缩否否是是肌束震颤肌束震颤否否是是腱反射腱反射腱反射腱反射亢进亢进减弱减弱肌张力肌张力肌张力肌张力增高增高下降下降瘫痪瘫痪瘫痪瘫痪痉挛性痉挛性驰缓性驰缓性第47页，本讲稿共75页4.共济运动 快速轮替运动快速轮替运动 指鼻试验指鼻试验 跟膝胫试验跟膝胫试验 反跳试验反跳试验 误指试验误指试验第48页，本讲稿共75页n n 昂昂 伯伯 氏氏 征征 (Romberg(Romberg征）征）第49页，本讲稿共75页共济失调类型共济失调类型 定位定位肢体共济失调肢体共济失调 小脑半球及其小脑半球

26、及其(指鼻试验、轮替运动指鼻试验、轮替运动)联系通路联系通路躯干共济失调 小脑蚓部及其(昂伯氏征昂伯氏征)联系通路第50页，本讲稿共75页四.感觉系统检查检查原则检查原则n n每一步检查前向病人解释检查目的和方法每一步检查前向病人解释检查目的和方法 n n检查过程中始终要求患者闭上眼睛检查过程中始终要求患者闭上眼睛 n n 左右对比左右对比n n肢体近端和远端对比肢体近端和远端对比 n n检查感觉障碍时，尽量勾勒出感觉障碍范围检查感觉障碍时，尽量勾勒出感觉障碍范围第51页，本讲稿共75页1.浅感觉浅感觉n n 痛觉痛觉痛觉痛觉 n n 温度觉温度觉n n 轻触觉轻触觉轻触觉轻触觉 第52页，本

27、讲稿共75页2.深感觉深感觉（1）运动觉）运动觉 握住病人大脚趾的两侧，并上下活动，由患者说握住病人大脚趾的两侧，并上下活动，由患者说出向上或向下的方向出向上或向下的方向 第53页，本讲稿共75页（2）位置觉 将患者自体放于某一位置，嘱患者说出所放的位置，或用另一肢体模仿。第54页，本讲稿共75页（3）振动觉）振动觉n n 将振动的音叉头放在病人中指或大脚趾的关节将振动的音叉头放在病人中指或大脚趾的关节处。处。n n让病人判断是否有振动感。让病人判断是否有振动感。第55页，本讲稿共75页（4）复合感觉（皮质感觉）n n1、形体觉n n2、定位觉n n3、两点辨别觉第56页，本讲稿共75页感觉平

28、面感觉平面第57页，本讲稿共75页五.反射系统检查检查原则检查原则n n检查前病人必须保持放松，肢体自然放置。检查前病人必须保持放松，肢体自然放置。n n腱反射的强度和敲击的力量有关，因此敲击力量要适腱反射的强度和敲击的力量有关，因此敲击力量要适中。中。n n病人紧张影响腱反射的检查时可以嘱其同时用力收病人紧张影响腱反射的检查时可以嘱其同时用力收缩其他肌肉以转移注意力，有利于顺利引出腱反射。缩其他肌肉以转移注意力，有利于顺利引出腱反射。n n纪录时用纪录时用04个个 +描述反射强度。第58页，本讲稿共75页腱反射敲击手法腱反射敲击手法第59页，本讲稿共75页深腱反射的定位反射反射涉及的神经根涉

29、及的神经根肱二头肌肱二头肌颈颈5,65,6桡骨膜桡骨膜颈颈6 6，7 7肱三头肌肱三头肌 颈颈5 5，6 6膝反射膝反射腰腰2 2，4 4踝反射踝反射骶骶1 1，2 2第60页，本讲稿共75页深反射深反射 腱反射分级标准腱反射分级标准分级分级描述描述0 0消失消失1+or+1+or+减弱减弱2+or+2+or+正常正常3+or+3+or+反射增强，无阵挛反射增强，无阵挛4+or+4+or+反射亢进伴有非持续性痉挛反射亢进伴有非持续性痉挛5+or+5+or+反射明显亢进伴有持续性痉挛反射明显亢进伴有持续性痉挛第61页，本讲稿共75页肱二头肌反射肱二头肌反射第62页，本讲稿共75页肱三头肌反射肱三

30、头肌反射第63页，本讲稿共75页桡桡 反反 射射第64页，本讲稿共75页膝膝 反反 射射第65页，本讲稿共75页跟腱反射跟腱反射第66页，本讲稿共75页跖反射跖反射 n n 用棉签从后向前轻划足底外侧用棉签从后向前轻划足底外侧缘缘n n注意大脚趾的运动，正常向足注意大脚趾的运动，正常向足底屈曲底屈曲n n异常时大脚趾背屈，伴其他四异常时大脚趾背屈，伴其他四指的散开指的散开（巴彬斯基征巴彬斯基征巴彬斯基征巴彬斯基征 Babinski Babinski signsign)第67页，本讲稿共75页霍夫曼霍夫曼征征 (Hoffmanns sign)n n 握住病人的中指，向下弹击中指指甲，如果出现其余

31、四指的屈曲，大拇指的内收，即为阳性。第68页，本讲稿共75页巴彬斯基征 n 提示上运动神经元损害，锥体束损害 霍夫曼征n 提示上运动神经元损害，累及上肢 第69页，本讲稿共75页 2.浅反射n提睾反射：用棉签轻划大腿内侧缘，引起同侧睾丸上提。提睾反射：用棉签轻划大腿内侧缘，引起同侧睾丸上提。（腰（腰1 1，2 2）n肛门反射：肛门反射：用棉签轻划肛门周围皮肤，引起肛门外括约肌。用棉签轻划肛门周围皮肤，引起肛门外括约肌。（骶（骶4，5）n腹壁反射：用棉签轻划一侧腹壁，引起同侧腹肌收缩。腹壁反射：用棉签轻划一侧腹壁，引起同侧腹肌收缩。（上腹（上腹7 7，8 8 中腹中腹9 9，10 10 下腹下腹

32、1111，1212）n跖反射：跖反射：用棉签轻足底外侧，自足跟向前至小趾根部足掌用棉签轻足底外侧，自足跟向前至小趾根部足掌时转向内侧，引起足趾跖屈。（骶时转向内侧，引起足趾跖屈。（骶1，2）第70页，本讲稿共75页第71页，本讲稿共75页3.病 理 反 射BabinskiOppenheimGordon第72页，本讲稿共75页4.脑膜刺激征n n颈项强直n nKernig Signn nBrudzinski Sign第73页，本讲稿共75页六.自主神经系统检查n n眼心反射眼心反射n n卧立位反射卧立位反射n n皮肤划痕试验皮肤划痕试验n n竖毛反射竖毛反射n n发汗试验发汗试验第74页，本讲稿共75页 谢 谢！第75页，本讲稿共75页