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1、缺铁性贫血的健康教育第1页，本讲稿共22页 IDA定义：由由于于多多种种原原因因造造成成体体内内铁铁储储备备减减少少或或耗耗竭竭引引起起红红细细胞胞成成熟熟障障碍碍，造造成成红红细细胞胞生生成成减减少少，血血红红蛋蛋白白下下降，引起的贫血。降，引起的贫血。Deficiency of iron results in anemia because iron is necessary to make hemoglobin,the key molecule in red blood cells responsible for the transport of oxygen.In iron defici
2、ency anemia,the red cells are unusually small(microcytic)and pale(hypochromic).第2页，本讲稿共22页病因病因etiology：铁铁摄入减少摄入减少inadequate iron in diet：需需要量增加要量增加increased iron requirements：吸吸收障碍收障碍malabsorption of iron：慢慢性失血性失血chronic blood loss：第3页，本讲稿共22页 发病情况：发病情况：经济状况，营养不良；钩虫病流经济状况，营养不良；钩虫病流行地区。行地区。高危人群高危人群:妇
3、女、儿童、婴幼儿。妇女、儿童、婴幼儿。第4页，本讲稿共22页 铁的代谢：铁的代谢：内源性铁：内源性铁：红细胞破坏后释放的铁，被人体循环利用，红细胞破坏后释放的铁，被人体循环利用，约为外源铁的约为外源铁的15201520倍。倍。来源：来源：外源性铁：外源性铁：食物食物吸收：吸收：食物来源的铁主要在十二指肠上端以食物来源的铁主要在十二指肠上端以FeFe2+2+形式被主动吸收。形式被主动吸收。第5页，本讲稿共22页 胃酸胃酸食物铁食物铁Fe2+Fe2+Fe2+吸收入血中吸收入血中还原物质（还原物质（VitC等等氧化氧化的铁的铁有助铁的吸收）有助铁的吸收）去铁蛋白去铁蛋白+Fe3+铁蛋白铁蛋白氧化氧化
4、而植物性酸、碱性而植物性酸、碱性药物等不利于铁的吸收药物等不利于铁的吸收肠粘膜细胞肠粘膜细胞Fe3+球蛋白球蛋白转运铁蛋白转运铁蛋白供骨髓制造供骨髓制造Hb用用及多种含铁的酶类及多种含铁的酶类第6页，本讲稿共22页储存铁减少储存铁减少铁铁 减减 少少血清铁减少血清铁减少细胞内铁减少细胞内铁减少组织内铁减少组织内铁减少第7页，本讲稿共22页饮食指导饮食指导铁的吸收利用率较高的食物有：瘦肉、鱼、铁的吸收利用率较高的食物有：瘦肉、鱼、禽、动物血、动物内脏，含血红素铁，铁的吸禽、动物血、动物内脏，含血红素铁，铁的吸收率为收率为10%10%20%20%；含非血红素铁的食物有：奶类、蛋、谷类、硬果、含非血
5、红素铁的食物有：奶类、蛋、谷类、硬果、干果和蔬菜，铁的吸收利用率较低（干果和蔬菜，铁的吸收利用率较低（10%10%）,其中其中蛋黄为蛋黄为3%3%、小麦为、小麦为5%5%。第8页，本讲稿共22页(1)高蛋白饮食。蛋白质是合成血红蛋白高蛋白饮食。蛋白质是合成血红蛋白的原料，应注意膳食补充，每日数量以的原料，应注意膳食补充，每日数量以80克克左右为宜，可选用动物肝脏、瘦肉类、蛋类、左右为宜，可选用动物肝脏、瘦肉类、蛋类、奶及豆制品等优质蛋白质食物。奶及豆制品等优质蛋白质食物。(2)适量脂肪摄人，每日以适量脂肪摄人，每日以50克左右为宜。克左右为宜。脂肪不可摄入过多，否则会使消化吸收功能降脂肪不可摄
6、入过多，否则会使消化吸收功能降低及抑制造血功能。低及抑制造血功能。(3)适量碳水化合物，每日适量碳水化合物，每日400克左右。克左右。第9页，本讲稿共22页 (4)4)进食含铁丰富的食物，提倡使用铁锅。补充进食含铁丰富的食物，提倡使用铁锅。补充铁质，含铁量较多的有动物内脏，其次是瘦肉、蛋铁质，含铁量较多的有动物内脏，其次是瘦肉、蛋黄和豆类，再就是绿叶蔬菜及水果黄和豆类，再就是绿叶蔬菜及水果(杏、桃、李、葡杏、桃、李、葡萄干、红枣等萄干、红枣等)。也应补充铜，含铜多的食物有。也应补充铜，含铜多的食物有瘦肉、肝、黄豆、菠菜、白菜等。瘦肉、肝、黄豆、菠菜、白菜等。(5)(5)膳食中应包括维生素丰富的
7、食物，特别是膳食中应包括维生素丰富的食物，特别是B B族族维生素和维生素维生素和维生素c c对防治贫血有很好效果。补充酸对防治贫血有很好效果。补充酸性食物，在服用铁剂时，同时服维生素性食物，在服用铁剂时，同时服维生素c c、维生素、维生素A A和果品山楂、梅子。补充叶酸和维生素和果品山楂、梅子。补充叶酸和维生素B B。(动物肝肾、动物肝肾、瘦肉、绿叶蔬菜、水果瘦肉、绿叶蔬菜、水果)。(6)(6)纠正不良的饮食习惯，如偏食、素食等。纠正不良的饮食习惯，如偏食、素食等。第10页，本讲稿共22页先将黄豆煮至八成熟，再加入等量猪肝一起煮熟，加适量调味品，每次服100200克，每日2次，连服2周，可治缺
8、铁性贫血。黄豆猪肝黄豆猪肝治贫血法治贫血法第11页，本讲稿共22页 将当归、黄芪、党参各25克装入纱布袋内，扎紧袋口，放入500克羊肉和适量葱、姜、盐、酒，加水煮，先用猛火，后改用温火，烧至羊肉呈粑状食用，可治病后气血不足和各种贫血。当归羊肉当归羊肉治贫血法治贫血法第12页，本讲稿共22页黑豆我国古时向来认为吃豆有益，多数书上会介绍黑豆可以让人头发变黑，其实黑豆也可以生血。黑豆的吃法随各人喜好，如果是在产后，建议用黑豆煮乌骨鸡。黑豆黑豆第13页，本讲稿共22页胡萝卜胡萝卜含有很高的维生素B、维生素c，同时又含有一种特别的营养素胡萝卜素，胡萝卜素对补血极有益，用胡萝卜煮汤，是很好的补血汤饮。不过
9、许多人不爱吃胡萝卜，可以把胡萝卜榨汁，加入蜂蜜当饮料喝。胡萝卜胡萝卜第14页，本讲稿共22页 菠菜一一这是最常见的蔬菜。也是有名的补血食物，菠菜内含有丰富的铁质胡萝卜素，所以菠菜可以算是补血蔬菜中的重要食物。如果不爱吃胡萝卜，那就多吃点菠菜吧。菠菜菠菜第15页，本讲稿共22页贫血饮食禁忌贫血饮食禁忌：忌饮茶，尤其中忌饮浓茶，因茶中鞣酸可阻止铁吸收.忌吃脂肪过多的食物应限制脂肪食入量，否则过多的脂肪摄人会抑制人体的造血功能，并影响消化、吸收功能。但脂肪作为日常机体消耗的一种必需品，又不可无，每日必须保持摄入5070克，其中饱和脂肪和不饱和脂肪应各占一半。第16页，本讲稿共22页 研 究发现，红豆
10、含多种维生素和微量元素，尤其是含铁质、维生素B12，有补血和促进血液循环功能。女性经期失血多出现头晕眼花、面容苍白等，常喝加红糖的热红豆汤，能补血且改善贫血症状。第17页，本讲稿共22页桂圆肉桂圆肉桂圆肉中每克含铁量大约是毫克，在水果中也属含铁量相当丰富的，可用于贫血的食疗中，一般煲汤、煮粥为宜。但桂圆肉属于温热食物，对于孕妇、儿童不适合。桑葚干桑葚干桑葚干是目前水果及其制品中含天然铁最丰富的，每克含铁毫克，无愧于水果中“补血果”的称号。一般建议将桑葚干煮粥吃，每日食用一碗桑葚粥不但可以补血，还可以美容，但孕妇慎用。第18页，本讲稿共22页黑枣黑枣干枣里最为推崇的是黑枣和蜜枣，它们每克含铁量在
11、毫克之间，也算是补血食物中的佳品，干枣中还含有丰富的维生素，维生素是促进铁离子吸收的重要因子，让机体对铁的吸收事半功倍。但干枣含有丰富的膳食纤维，不利消化，所以每日不宜多食，而且最好是煲汤、煮粥食用。第19页，本讲稿共22页紫葡萄干紫葡萄干紫葡萄是很好的补血水果。将葡萄晒制成干后，每克含铁量在毫克。而且葡萄在晒制过程中，最大限度的保留了葡萄皮（葡萄皮的营养含量远远高于果肉），也有利于葡萄干中一些稳定营养素的保留，如铁、锌、锰、蛋白质、抗氧化物质等。第20页，本讲稿共22页口服铁剂注意事项口服铁剂注意事项：口服量为46mg（kgd），分23次口服，疗程为26个月。长期服用可致铁中毒。由于铁剂对胃
12、肠道的刺激，可引起胃肠不适及疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻，故口服铁剂从小剂量开始，在两餐之间投药。可与稀盐酸和维生素c同服，以利吸收；忌与抑制铁吸收的食品同服。服铁剂后，牙往往黑染，大便呈黑色，停药后恢复正常，应向家长说明其原因。消除顾虑。观察疗效：铁剂治疗有效者，于投药后34天网织红细胞上升，1周后可见血红蛋白(蛋白补充产品，蛋白补充)逐渐上升、如服药34周无效，应查找原因。药物指导药物指导第21页，本讲稿共22页误区误区1 1：蛋、奶对贫血者多补益：蛋、奶对贫血者多补益?牛奶够营养，但是含铁量很低，人体吸收率只有10%。蛋黄补铁好，蛋黄含铁量虽较高，但其铁的吸收率仅为3%，并非补铁佳品。鸡蛋中的某些蛋白质，会抑制身体吸收铁质。因此，这两种父母常给孩子吃的食品，虽营养丰富，但要依赖它们来补充铁质则不足取。然而，动物肝脏不仅含铁量高、且吸收率达30%以上，适合补铁用途。误区误区2 2：贫血好转得停服铁剂：贫血好转得停服铁剂?贫血者根据医生指示，服用铁剂，看到贫血情况改善或稳定后，即停止服用，这也是错误的做法。这会造成贫血情况再次出现的后果。正确的方法是服用铁剂治疗缺铁性贫血，直到贫血症稳定后，再继续服用铁剂6至8周，以补充体内的储存铁。第22页，本讲稿共22页