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1、社区康复王玉龙康复医学科深圳大学第一附属医院社 区 康 复n社区康复的定义：社区康复是以社区和家庭为基础开展残疾人康复服务的工作形式和途径。nWHO解释：社区康复是属于社区发展范畴内的一项战略性计划，其目的是促进所有残疾人得到康复，享受均等的机会，成为社会的一员。社区康复的实施，要依靠残疾人自己和他们的家属、所在社区以及相关的卫生部门、教育部门、劳动就业部门和社会服务部门的共同努力。社区康复的基本要素n（1）社区的人力资源是提供康复服务的核心力量。（2）尽可能利用社区原有的卫生保健和民政工作网点。（3）使用简化的、适宜的技术、因陋就简、因地制宜。（4）有转诊和支持系统，由康复中心（医院、研究所
2、）解决复杂康复医疗、咨询、培训等问题。（5）全面康复。社区康复的精髓 在于“社区组织、社区参与、社区支持、社区受益”，即把康复工作落实到社区。社区康复的好处n服务面广、受益面广n简便易廉，减轻负担n有利于重返社会n有利于广泛参与n有利于落实残疾预防工作社会康复n 社会康复是残疾人全面康复的组成部分。它是指从社会的角度推进医疗康复、教育康复、职业康复等工作，动员社会各界、各种力量，为残疾人的生活、学习。社区康复与社会康复的概念不同，它是康复的一种途径，包括各方面的康复内容。社会康复是康复的内容，是全面康复的组成部分。社区医疗n 社区医疗是应医疗服务社区化的发展而产生的，发达国家实行的全科医生制度
3、，就是为发展社区化的医疗服务而出现的。社区医疗在我国50年代兴起，最初以家庭病床的形式出现。其主要特点是医疗卫生机构向附近的居民提供以家庭为基地的医疗、保健等服务。它在康复服务途径中属于医疗康复延伸服务。社区服务n 社区服务是在改革开放中发展起来的新兴社会服务业。社区服务是在政府倡导下，为满足社会成员的多种需求，以街道、乡镇和居委会的社区组织为依托，具有社会福利性的居民服务业，它由社区福利服务、便民利民服务和职工社会保险管理服务等组成，是社会保障体系和社会化服务体系 中的一个重要行业。社区服务具有福利性、群众性、服务性、区域性四大特点。社区康复的工作内容（1）n 社区康复应当贯彻全面康复的原则
4、，为残疾人提供医学康复、教育康复、职业康复和社会康复的服务。1社区残疾预防 依靠社区的力量进行残疾预防工作，如开展预防接种、环境卫生、保健咨询、营养卫生、精神卫生、安全防护措施及卫生宣传教育等工作。社区康复的工作内容（2）n 2社区残疾普查 依靠社区的力量普查本社区的残疾情况，如了解残疾人数、分布、残疾种类和致残原因，以便制定预防和康复计划。n 3社区医学康复 依靠社区力量以家庭或乡、镇为基地对残疾人进行康复功能训练和其它简易康复治疗。对复杂的病例，可转诊到较高层次的机构康复处理。社区康复的工作内容（3）n4社区职业康复 依靠社区的力量对有劳动能力的残疾人提供就业咨询和辅导，给予必要的职业培训
5、，帮助解决就业问题。n5社区教育康复 依靠社区的力量组织社区内的残疾儿童进行特殊教育，或者帮助残疾儿童上学。n 6社区社会康复 组织社区内残疾人参与社会活动，并对社区内的群众进行宣传教育，消除歧视残疾人的偏见，帮助残疾人重返社会。残疾的定义n残疾是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作、学习的一种状态。n一般性疾病、致残性疾病n暂时性残疾（70%的人在一生中的某以时刻）和永久性残疾（12个月及以上）残疾的分类（WHO）n（1）残损n（2）残疾n（3）残障残疾的分类（中国）n1视力残疾n2听力残疾 n3言语残疾（语言残疾）n4肢体残疾n5智力残
6、疾n6精神残疾（精神病残疾）n8296万，暂未包括内脏残疾 残疾人的概念n残疾人是指心理、生理、人体结构上某种缺失、功能丧失或异常，使部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人。n残疾人权利公约 中表述：“残疾人包括肢体、精神、智力或感官有长期损伤的人，这些损伤与各种障碍相互作用，可能阻碍残疾人在与他人平等的基础上充分和切实地参与社会。”残疾人的特点（1）残疾人一般都具有不同程度的生活和工作的潜力，经过康复训练或提供康复服务，这些潜力可得到发挥，使残疾人的生活或工作能力得到改善；（2）残疾人是在身心活动有不同程度困难的群体，这是由于残疾的存在和影响造成的，应该给予特殊的关心和照顾，以利
7、于他们克服这些困难的影响，为能力的充分发挥创造必要的条件；（3）残疾人和健全人一样，在社会上享有同样的权利和机会，不应受到任何歧视。对不同年龄的残疾人康复对策n对成年人，应促使其参加工作n对儿童、少年，应确保其受教育n对老年人，要使其过有意义的生活，老 有所为康复的对象和领域n残疾人、老年人（60周岁以上）和慢性非传染性病人n经典的康复（全面康复）包括以下四个方面：医学康复、教育康复、职业康复和社会康复康复的基本原则n功能训练、全面康复、重返社会：融入社会、提高生活质量n康复训练n康复训练是指针对残疾人功能障碍的情况，以康复机构为指导，社区为基础，家庭为依托，采取现代康复技术和中国传统康复技术
8、相结合的方法，促进功能的恢复或重建和发展，改善和提高日常生活活动和社会适应能力。社区康复工作的实施（1）第一步：组织起来，成立本社区的“社区康复领导小组”。第二步：拟订计划，进行调查研究，制订本社区开展社区康复一作的计划。第三步：培训骨干，选拔培训基层康复员，基层康复员的职责是指导和监测残疾人进行家庭康复训练（一般按每2000人口设一名基层康复员）第四步：普查残疾，分初查和复查。社区康复工作的实施（2）n第五步：开展康复训练，主要是家庭康复训练。n第六步：全面开展n第七步：小结和评估n第八步：发展、提高。在小结、评估的基础上，进一步发展和深化社区康复工作，提高工作水平和效益，并把行之有效的好经
9、验加以推广。社区康复员应具备的基本条件（1）热爱残疾人事业，对残疾人富有爱心和同情心；（2）文化程度在初中以上，具有基本的读写能力；（3）作为社区的一员，了解当地康复资源和残疾人基本康复需求；（4）掌握基本的社区康复理论和实用技术；（5）能熟悉和利用相应的康复资源。社区康复员的职责n（1）查清、核实社区中的残疾人，确定需要接受康复训练和服务的残疾人；n（2）寻找并培养残疾人家属或社区成员成为训练员，使每个有康复需求的残疾人开展训练，得到服务。n（3）按要求记录、评定每个接受康复训练的残疾人的情况，填写康复训练档案；n（4）有较好的防残意识和知识，宣传普及康复知识；n（5）能利用信息系统进行转介
10、，使残疾人取得进一步的帮助。残联在社区康复中应发挥的作用（2）n（1）积极协调有关部门，建立政府主导、部门协调、社会参与、共同推进的社会化工作机制；n（2）充分挖掘和利用社会资源，统筹规划，合理安排，实现社区资源的共有共享，逐步建立机构为指导，社区为基础，家庭为依托的康复训练服务网络，使残疾人普遍得到康复服务；残联在社区康复中应发挥的作用（2）n积极探索新形势下社区康复服务工作的思路和方法，总结推广适合本地实际情况的工作模式；n组织技术指导组不断提高训练与服务质量。具体工作n 具体应做好：组织康复需求调查、人员培训、知识普及、社会宣传、督导检查和考核验收；进行转介咨询服务，登记统计；指导肢体、
11、智力、精神、视力、听力语言残疾人康复和用品用具供应服务工作；发挥残疾人组织及专门协会在社区康复中的作用，“拾遗补缺”地开展社区康复其他工作。社区健康服务中心康复室n2008年“人人享有康复服务”的目标只有通过社区康复，走以社区为基础的康复之路。n为进一步推动和规范社区康复在全国范围内的开展，2005年底民政部、卫生部和中国残疾人联合会发文，要求在全国范围内开展全国残疾人社区康复示范区培育活动。n目前深圳市民政局、残疾人联合会和卫生局等相关部门正积极投入到“示范区”创建活动中，拟在社区健康服务中心建立康复室，将残疾人社区康复工作落实到社区。一、性质和功能n社区健康服务中心康复室，是在康复医学理论
12、指导下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统康复治疗和辅助器具服务等康复医学的诊断、治疗技术，与相关临床科室和社区康复协调员密切协作，为所在社区的残疾人提供康复服务，包括康复资源调查、建立康复服务档案、康复知识普及、康复治疗和训练、提供辅助器具服务以及转介服务等。二、构成n（一）人员配备n应至少有一名具备相应资质的专职康复医师或康复治疗师（士），有条件的可适当增加康复治疗师（士）的名额。上岗前应接受不少于30学时的集中培训，内容包括残疾人工作者职业道德教育、康复工作的方针政策、工作原则、工作内容、管理方法、康复服务内容、社区康复工作流程等，考核合格后方能持证上岗；在岗时每
13、年接受专业培训时间应不少于120学时，内容包括康复需求调查、残疾评定、训练计划的制定、常用康复训练技术、训练效果评定及训练器具的应用等，考核合格者方能上岗。（二）诊疗场所n业务用房使用面积应不少于30平方米；位置应设在易于功能障碍者方便抵离的院内处所，要求位于较安静环境内；所用建筑的地板、墙壁、天花板及有关管线应易于康复设备、器械的牢固安装、正常使用和经常维修，其通行区域和患者经常使用的主要公用实施应体现无障碍设计，走廊的墙壁应有扶手装置，地面防滑，建议使用木质地板或PVC材料；室内建筑高度宜在3米以上，墙面色调要明快，要有良好的自然和人工光源，良好的通风条件及降温、保温实施；以儿童为诊疗对象
14、的康复室，色彩设计、装饰应适合少年儿童患者的心理特点。（三）康复设备n应根据需要，通过购置、自制等适宜方式，配置相应的康复设备与器材，对肢体残疾者进行运动功能、生活自理能力和社会适应能力等训练；为病情稳定的精神病患者和智力残疾者提供工疗、娱疗和其它康复活动；指导聋儿家长进行听力语言康复训练；组织社区内盲人开展定向行走训练。1物理治疗n训练用垫和床，肋木，姿势矫正镜，常用规格的训练用棍和球，常用规格的沙袋和哑铃，墙拉力器，手指肌训练器，股四头肌训练器，前臂旋转训练器，滑轮吊环，常用规格的拐杖和助行器，助力平行木；中频治疗仪，红外线治疗机，颈椎牵引设备；有条件者，可增加训练用功率自行车，肩、肘、腕
15、、指、膝、踝、髋等关节被动训练器，轮椅，训练用扶梯。作业治疗和言语治疗n2作业治疗 沙磨板，插板，插件，螺栓，训练用球类，日常生活训练用具；有条件者，可增加认知功能训练用具，拼板，积木，橡皮泥，上肢悬吊带，木工、金工用基本工具，编织用具。n3言语治疗 录音机，非语言交流用字画板，言语测评和治疗用具（实物、图片、卡片、记录本等）。辅助器具等n4辅助器具 能够与相关部门为残疾人提供辅助器具的服务。n5传统康复治疗 推拿用品，针灸用具，人体经络穴位示意用品。n6功能评定 有刻度皮尺，关节活动度测量器，肌力计等。三、诊疗水平n社区健康服务中心康复室应能开展以下康复诊疗服务。n（一）功能评定：运动功能评
16、定，日常生活活动能力检查。n（二）物理治疗：耐力运动训练，肌力训练，关节活动度训练，步行训练，牵引治疗，电疗，透热治疗，光疗等。n（三）作业治疗：日常生活活动能力训练。n（四）言语治疗：常见言语交流障碍的治疗，如呼吸训练、构音障碍的治疗等。n（五）辅助器具治疗：根据残疾人对辅助器具的需求，因人而异地提供辅助器具选购、租赁、使用指导、维修和信息咨询等服务。n（六）传统康复治疗：针灸、推拿及适宜的导引治疗。四、诊疗质量控制n康复工作人员应采取室内服务和上门服务相结合的方式，达到以下要求：n（一）社区残疾人康复需求筛出率不低于60%，残疾人康复服务建档率达到90%，残疾人及其亲友对康复服务满意率不低
17、于85%。n（二）需要康复治疗的患者能及时得到有关康复医学服务，且85%以上患者疗效为有效以上。n（三）日均康复治疗人次不少于5人，年技术差错率小于1%。n（四）康复设备、器材维护良好，完好率大于85%。n（五）与社区康复协调员良好协作，完成上级组织布置的各项工作。n（六）能够提供有效的转介服务。欢迎光临、指导 学校卫生学学校卫生学水钢电大水钢电大 李李 芹芹 学校卫生学是以学生的生长发、健康状况与教育、环境之间的关系，为研究对象，探讨促进学生身体正常发育、增强体质的理论和方法的一门育人科学。所谓体质：是指人的机体的质量，它是在遗传性和获得性的基础上表现出来的人体形态结构，生理生化功能和心理因
18、素的综合的、相对稳定的特征表现，是人的征集活动和劳动能力的物质基础。第一节学校卫生学的任务和作用学校卫生工作的根本目的是：使学生在受教育的过程中身心健康成长，体质不断增强，提高整体素质。学校卫生学是为培养身心健康的、合格的四化人才服务的。第二节学校卫生学的理论基础一、遗传、环境和教育对学生健康及发育的影响 第一章 绪 论 （一）遗传 遗传是一种生物现象。人的一些特征如身体形态、感官、神经，即是将相貌、性格等传给后代，这种“亲子相似”的现象就遗传遗传和变异是对立统一的，它是生命的普遍属性 研究遗传素质的物质基础及其变异的科学，叫做遗传学。遗传病保分为三类：单基因病、多基因病、染色体病。遗传病目前
19、已发现3000多种。1、单基因病：由于某个或某对基因发生突变，就会造成各种先天性、代谢性疾病。又可分为：（1）党染色体显性遗传；（2）党染色体隐性遗传病；（3）伴性遗传病。2、多基因遗传病：是由两对以上基因影响的遗传致病因素与环境致病因素造成。3、染色体的病：染色体是基因的载体，它发生异常，就出现遗传病。教育工作者要根据不同情况采取各种措施改善深知珠遗传素质。（1）学校要进行遗传和优生教育：中学生生物课可以讲授遗传优生理论；高中和高等学校可以开设人口教育课程，对学生进行人口质量的教育。（2）学校要加强卫生措施：改善环境条件，使他们知道保护自己的身体健康，将来如何选择配偶。（3）加强学校食品的卫
20、生管理。（4）防止滥用药物；（5）开展遗传咨询，加强妇女保健；（二）环境和教育对儿童青少年健康的影响 1、环境与健康 2、环境和教育的影响。二、根据党的教育方针和卫生方针保儿童健康和发育 第二节 学校卫生学的内容及其他学科的联系 一、学校卫生的内容 学校卫生工作的主要任务是：监测学生健康，状况，对学生进行健康教育，培养学生良好的卫生习惯；改善学校卫生环境和教育卫生条件；加强对传染病、学生常见病的预防和治疗。学校卫生学研究的内容主要有两个方面：一是研究儿童青少年形态心理和发育的规律及生活情况；二是研究影响他们健康和发育的自然环境和社会生活环境。学校卫生学的内容如下：（一）研究儿童青少年形态、生理
21、、生化和心理特点，研究生长发育的规律和影响生长发育和健康的因素，以及评价发育和健康水平的方法。（二）儿童青少年的成长经过发育和教育两个过程，这两个过程是密切相关的，而教育是重要的社会条件。（三）体育锻炼是培养全面发展的一代新人的重要手段之一。（四）营养是儿童青少年生长发育和健康的物质基础。（五）学校卫生学不仅要从积极方面创造和改造外界环境条件来增强学生的体质，还必须研究对学生危害较大的一些常见身心疾病的发生规律，研究儿童青少年的心理卫生问题，研究预防身心疾病的一般措施。（六）学校卫生学要研究优化学校的环境、对学校的物质和精神文明建设，如建筑设备对学生发育和健康的影响，对学校的校地、建筑以及教具
22、、文具、桌椅等提出卫生要求，研究学校环境保护和卫生管理问题，如学校的绿化、采光照明、环境卫生、给水、排污、防尘、防噪音；研究如何对学生进行环境教育和精神文明教育。（七）学校卫生学要研究对儿童青少年进行健康教育和培养卫生习惯的内容和方法。（八）研究学校卫生国内外研究的动态，为本学科的发展和更有效地为学生的身心健康服务。二、学校卫生学与其他学科的联系 第四节 学校卫生学的研究方法 一、学校卫生学的研究方法 （一）调查统计方法 （二）观察、实验法 1、自然观察法 2、实验室的检查分析法 3、身体检查方法 二、搞好学校卫生工作必须确立的几个基本观点 （一）发育的观点 （二）预防的观点 （三）教育的观点
23、 这几个观点是我国学校卫生工作的经验总结，是我国学校卫生工作的特点。第五节 学校卫生学发展简史 一、我国古代的儿童少年卫生 二、资本主义制度下的学校卫生学 三、新中国学校卫生学的发展 （一）党和国家对儿童青少年健康的重视和关怀 （二）学校卫生的组织领导 （三）我国学校卫生科研工作的成绩和展望 1、关于儿童青少年生长发育的研究 2、关于儿童青少年的健康健康检查和疾病防治 3、关于环境因素的研究 4、关于学校的健康教育和卫生习惯的培养问题。第二章 儿童青少年的生长发育 第一节 儿童青少年解剖生理特点 一、骨骼系统 骨骼是组成运动系统的主要成分。儿童青少年骨骼的主要特征是骨的化学成分与成人不同 骨髓
24、是主要的造血器官，也是免疫器官之一，它存在于骨髓腔和骨松质的空隙内。儿童青少年骨骼各部的特点如下：腕骨：新生儿无腕骨，以后逐渐发育。胸骨：儿童的胸骨由胸骨柄、胸骨体和胸骨剑突合成，其各部连接不巩固，一般要在20岁至25岁左右才接合。骨盆：骨盆由髋骨、骶骨、尾骨以及有关的韧带组成。髋骨又由髂骨、坐骨、耻骨三块骨接合而成。脊柱：独立儿童青少年脊柱发育的时间较长，一般要到青春发育期的11、12岁至16、17岁，才基本定型，在整个发育发育时期，易受外界影响而变形。脊柱有三个弯：即颈弯、胸弯和腰弯。关节和韧带：关节囊和韧带的抗拉强度比骨干与骨骼连接处大2倍5倍，因此，对儿童关节的扭伤，必须小心检查有无骨
25、骺操作的可能。二、肌肉系统 三、呼吸系统 1、上呼吸道（鼻、咽、喉）2、下呼吸道（气管、支气管、肺）四、循环系统 （一）血液组成的特点：血小板 （二）心脏、血管发育的特点：血管 （三）心肺血管的生理特点：血压 五、消化系统 消化系统包括消化管和消化腺两个部分。（一）消化管（口腔、食道、胃、肠）口腔：口腔中的牙齿。食道：儿童的食道比成人短而窄，黏膜细嫩，管壁罗薄，弹力组织较差，容易受损伤。胃：儿童的胃粘膜柔软。血管丰富，胃壁较薄。肠：儿童的肠道较成人相对为长，成人的肠为身长的倍，婴幼儿的肠超过身长的5倍6倍。（二）消化腺（唾液腺、胰腺、肝脏）唾液腺：出生时即已形成，可以分泌唾液淀粉酶及黏液素，分
26、泌量随着年龄增大而增加。胰腺：婴幼儿的胰腺富有血管和结缔组织，实质细胞较少，分化不完全，但是具有成人所有的酶。肝脏：儿童的肝脏与成人比较相对大些，如56岁的儿童肝脏占体重的3.3%，而成人的肝脏只占体重的2.8%。六、泌尿系统泌尿系统包括：肾脏、膀胱、尿道三部分。七、神经系统神经系统是生命活动的重要调节系统。神经系统包括：大脑、涉及、脊髓三部分。八、内分泌系统人体的内分泌系统包括：下丘脑、脑垂体、甲状腺、胸腺、松果体、肾上腺和性腺等，它们分泌激素，直接进入血管和淋巴，随血液送到全身，对调节机体新陈代谢、生长发育和生殖具有重要作用。下丘脑：在间脑的第三脑室底，是重要的内分泌器官，称之为激素之源。
27、脑垂体：位于脑底，与下丘脑相连，出生时已发育好，一般在4岁前及青春期生长迅速，机能也活跃。肾上腺：肾上腺分为皮质和髓质两部分。甲状腺：胎儿出生时即已形成，在1415岁青春期腺发育最快，可达20克左右。松果体：位于丘脑下部，能加速整个机体的神经机能的均衡发展，它和脑腺共同促进身长的增加，它对生死系统有掏作用。性腺：是生殖器官、同时又是内分泌腺。九、免疫系统（一）免疫器官（中枢器官和外周器官）胸腺：以胚胎期（第二个月发生）和新生儿期生长最为旺盛。骨髓：是多能干细胞和淋巴细胞的发源分化部。、外周器官（外周淋巴组织，有脾脏和淋巴结及扁桃体等）脾脏：是人体最大的淋巴器官，脾小动脉周围的淋巴鞘皮质充满淋巴
28、细胞，而红髓部充满着淋巴细胞，婴幼儿出生后早期其他淋巴网状内皮系统尚未发育成熟时，脾脏起着重要作用。（二）免疫活性细胞免疫活性细胞是指受抗原物质刺激后能发生免疫反应，也就是有免疫能力的细胞。主要有淋巴细胞、淋巴细胞和细胞三类。淋巴细胞：骨髓的干细胞进入胸繁殖分化而成胸腺依赖淋巴细胞，淋巴细胞：骨髓中干细胞直接进入周围淋巴组织。另有细胞，又称杀伤细胞，可以把结合有抗体的靶细胞杀伤和破坏。（三）免疫分子免疫分子主要是免疫球蛋白、补体等。在体液免疫中发挥重要作用。、免疫球蛋白：是一种抗体。、补体：是血清中的球蛋白成分，是一个多种血清蛋白酶系统。第二节儿童青少年身心发育的特点一、童年期（、岁11、12
29、岁）神经系统的发育：这个阶段有脑的重量在继续发展，12岁时已达到1400克左右，接近成人的脑重，同时神经细胞的体积增大，神经突的分枝变得更密，大脑的额叶也显著增大。二、青春发育期（11、12、岁16、17岁）或（11、12岁18岁、19岁）青春发育期是由儿童发育到成年的过渡时期。青春发育期的特征表现为形态、生理、生化、内分泌以及心理、智力、行为的剧变。（二）性器官和性机能的发育、女性：女性子宫的发育从10岁18岁时直线上升，长度增加一倍，它的形状及其各部比例也有所改变，阴道加长，并变为灰色，黏液腺也发育，排出大量分泌物，阴道分泌物由碱性变为酸性。、男性：男性性器官包括睾丸、附睾丸、精囊、前列腺
30、及阴茎。、骨龄和性成熟的关系：时间年龄不能确切联系性发育，而骨骼的钙化程度则与月经初期及第二性征的发育在时间上较吻合，因而用骨龄能更确切地反映发育的成熟程度。、性成熟与体格发育的关系：在青春期的少年，胸围增长较显著，向躯干的增长比前一阶段艄快一些，四肢增长迅速。（二）神经、心理的发展（三）青春期常见的疾病及其他问题三、青年期（15岁、16岁23、25岁）第三节生长发育的一般规律生长是指细胞的繁殖、增大、细胞间质的增加。一、生长发育是由量变到质变的过程二、生长发育有连续性又有阶段性三、各年龄阶段生长发育的速度不同四、儿童身体各系统发育的非均衡性与统一性五、生长发育包括密切联系的生理和心理两个方面
31、六、每个儿童的生长发育有自己的特点第四节我国儿童青少年身体形态的特征一、生长发育处于长期加速的趋势二、年龄特征、生长发育期、生长稳定期三、性别牲四、城乡男女发育的差异、地域差异和民族特征第五节生长发育的调查和评价一、生长发育的调查（一）调查目的生长发育调查的目的，是研究生长发育规律和各种因素对生长发育的影响，为采取相应的卫生措施和检验儿童卫生工作的效果提供科学依据。（二）调查内容、形态指标；、生理机能指标；、特殊化和临床检验；、心理方面的观察；、体征描述资料；、询问。（三）调查方法、横断面调查；、追踪调查（四）调查设计、调查对象的选择和抽样；、测量时间和测量季节；、年龄的计算；、调查的技术。二
32、、生长发育的评价（一）儿童的个体评价、指数法：指数法是借助于一种数学公司来表示各项发育指标间的比例关系。、离差法：它是用均值和标准差作为评价标准，其理论依据是正常儿童的发育状况多数接近正态分布，而这个正态分布范围又与均值和标准差呈一定的关系。（二）集体发育评价、平均数比较法；、发育等级分类比较法 第三章儿童青少年的心理卫生 第一节心理卫生的意义一、什么是心理卫生根据心理活动的规律，采取各种措施，保护和增强心理健康，提高对社会生活的适应能力，以预防身心疾病发生的科学和技术叫做心理卫生学。心理卫生的目的是培养比较完整而健康的人格素质，以提高抵制各种不良因素刺激影响的能力，使其精神状态更稳，能够适应
33、社会，并能推动社会前进。二、心理健康的目标（一）人的心理需要；、生存生活的需要；、受尊重的需要；、交往的需要；、成长，获得知识、技能，为社会作贡献的需要。（二）根据辆外资料，心理健康主要标志有以下几个方面：、心理健康的人应有较好的看破控能力，并具有身体、感情、能力、意志、语言、行为分协调的人格，能自尊、自爱、自信，有自知之明。、在社会生活环境中适应能力强，心理活动、各种瞧得起为能适应环境变化，能保持正常的人际关系，在集体中，能受到别人的欢迎和信任,行为和社会身份相符合。、对未来有明确的生活目标，切合实际，不断进取，有理想和事业上的追求。、道德方面主要是不损害他人的利益来满足自己的需要，有辨别直
34、真伪、善恶、荣辱、美丑等是非观念，能按社会认为模范的准则约束、支配自己的言行，能为人们的幸福作贡献。第二节儿童青少年的心理问题一、儿童青少年的异常心理表现儿童青少年的心理疾病一般分为精神发育不全、神经官能症、人格障碍和精神病四种。（一）心理障碍、学习障碍：学生在健康情况良好，没有其他环境因素影响，其学习成绩和兴趣忽高忽低，可能影响自我观念，逐渐形成对失败的恐惧，会出现逃避学习的“学蒋恐惧症“，表现为焦虑不安。、情绪障碍：受外界强烈影响心理上出现矛盾，如青年活动能力强与知识不足的矛盾；独立性与家庭依赖性的矛盾；性生物需要与社会的矛盾；强烈的物质、精神需要与现实可能性间的矛，这些心理会使青年情绪不
35、稳定，忽而沮丧，忽而满足，忽而厌恶，成为青年的两极性。、品行障碍：主要是心理活动的外在表现。、人际关系障碍：学生在所处的班集体中，当老师和同学对自己评价不一致时产生的心理和行为。、性心理障碍：多为男性，出现恋物癖、露阳癖、窥淫癖，以达到性的满足。（二）功能发育迟缓而出现的症状（三）适应不良反应二、心理疾病产生的原因（一）遗传遗传是先天赋的主要内容，遗传因子对人的智力和性格很有影响。（二）来自先天的获得性影响如酒精及其他物品中毒、营养不良、外伤、分娩时因骨盆狭窄胎儿受到挤压、放射线照射、急性传染病、情绪激动等均会影响母体内胎儿的健康。（三）后天原因、脑疾患：如小儿麻痹症、乙型脑炎、流行性脑脊髓膜
36、炎、脑肿瘤、癫痫、高烧、中毒、脑出血、大脑缺血等。、内分泌异常：甲状腺病影响最大，其次是脑垂体、胸腺、松果体、性腺等到疾病的影响。、传染病：如痢疾、倭寇、肺炎等。、器官疾病和身体残缺：如眼、耳、鼻等五官疾病，女子月经异常，男子状态手淫行为和性早熟，以及身体发育不正常或身体残缺等到均会导致心理异常。、情绪：剧烈的情绪冲动会破坏神经的平衡，危害心理健康，又可能导致全身器官的机能紊乱。、环境因素：自然和人为环境均影响着人的心理健康。三、亚健康状态第三节不同时期儿童青少年的心理卫生一、儿童的心理卫生（一）与老师和同学的关系首先是与同学的关系；其次是与教师的关系。（二）学习问题为了促使儿童心理健康廉，应
37、采取必要的教育手段和方法：、在儿童成长过程中，认识方面的发展是重要的，但情感、意志的培养，身体健康均应重视。、学习成绩并不能全面反映个人能力，因此评价学生的学习成绩时，不能仅以考试分数的高低为标准，而应将学生的学习态度和努力的程度作为评价的重点，并从德、智、体、美、劳各方面综合地评价。、强调因材施教。、给学生一定的自由活动时间，尊重学生的瞬息万变律活动并合理安排学生的学习和生活。（三）不良行为儿童的不良行为是指逃学、偷窃、说谎和对性的过分关心，要与一般的调皮、打闹、玩笑区别开来。二、少年期的心理卫生少年期的发育特点，要注意以下几点：（一）适应新的生理变化；为使少年对新的生理现象有良好的适应，要采取以下措施：、开展青春期教育；、防止手淫恶习；、禁止早恋。（二）正确发挥独立性（三）适应新的学习环境（四）处理好人际关系三、青年期的心理卫生（一）妥善处理好人际关系（二）对性成熟的良好知识（三）解决理想与现实的矛盾 （四）力戒酗酒、吸烟和吸毒总而言之，注意心理卫生，预防精神疾病是促使学生身心健康的重要问题。学校开展心理卫生工作，主要以预防为主，完成两项任务。、进行心理卫生教育；、预防措施。第四章教育教学工作的卫生第一节学习的生理一、学习时大脑皮层机能的特点和规律、优势法则、动力定型