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1、睡眠呼吸障碍1第1页，本讲稿共24页 提纲提纲 w一、结构特征一、结构特征-生命微动检测技术生命微动检测技术w二、二、睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍事件分类方案w三、三、睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍事件的诊断标准w四、周期性腿动四、周期性腿动的诊断标准第2页，本讲稿共24页 微动敏感床垫系统微动敏感床垫系统第3页，本讲稿共24页检测功能的优势功能的优势检测呼吸用力检测呼吸用力1 1、睡眠呼吸障碍检测睡眠呼吸障碍检测w对鉴别阻塞性与中枢性睡眠呼吸暂停提供对鉴别阻塞性与中枢性睡眠呼吸暂停提供的证据更充分、更准确、更直观、更方便的证据更充分、更准确、更直观、更方便w实现非侵入性检测实现非侵入性检测RERARE
2、RA2 2、实现睡眠运动障碍实现睡眠运动障碍-周期性腿动的无干扰周期性腿动的无干扰检测检测3 3、实现睡眠的无干扰检测实现睡眠的无干扰检测w对睡眠结构检测与对睡眠结构检测与EEGEEG有良好的一致性有良好的一致性w对微觉醒（对微觉醒（AROUSALAROUSAL）的检测敏感、直观、）的检测敏感、直观、简便简便第4页，本讲稿共24页睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍事件分类方案1、阻塞性呼吸暂停低通气2、中枢性呼吸暂停低通气3、RERA第5页，本讲稿共24页目前国内PSG的判定规则OSAHOSAH相关术语定义相关术语定义1 1、睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼、睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止
3、吸气流均停止1010秒以上。秒以上。2 2、低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度、低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低（幅度）较基础水平降低5050以上并伴以上并伴有有SaOSaO2 2较基础水平下降较基础水平下降=或或44。（中华结核和呼吸杂志，（中华结核和呼吸杂志，20022002，2525（4 4）：）：195195）第6页，本讲稿共24页目前国内PSG的判定规则阻塞性呼吸暂停口鼻气流下降阻塞性呼吸暂停口鼻气流下降8080以上，同时存在以上，同时存在胸腹呼吸运动。胸腹呼吸运动。中枢性呼吸暂停口鼻气流下降中枢性呼吸暂停口鼻气流下降8080以上，胸腹呼吸运动同以上，胸腹呼吸运动
4、同时停止。时停止。睡眠低通气口鼻气流较正常呼吸时下降睡眠低通气口鼻气流较正常呼吸时下降5050，但大于，但大于2020 ，同时伴有，同时伴有4 4的的SaOSaO2 2下降或醒觉反应。下降或醒觉反应。混合性呼吸暂停开始时为中枢性呼吸暂停，随后为阻塞混合性呼吸暂停开始时为中枢性呼吸暂停，随后为阻塞性呼吸暂停。性呼吸暂停。第7页，本讲稿共24页 “从从PSGPSG上有时很难准确区分阻塞性（或混合性）和上有时很难准确区分阻塞性（或混合性）和中枢性睡眠呼吸暂停；而要准确区分阻塞性（或混合中枢性睡眠呼吸暂停；而要准确区分阻塞性（或混合性）低通气则更加困难性）低通气则更加困难”（童茂荣等，（童茂荣等，P1
5、21P121）。）。“停止停止”的含义并非仅指的含义并非仅指100100的幅度降低，幅的幅度降低，幅度降低范围度降低范围8080100100，皆属，皆属“停止停止”。第8页，本讲稿共24页一、睡眠呼吸障碍一、睡眠呼吸障碍事件的诊断标准（床垫）阻塞性呼吸暂停低通气事件阻塞性呼吸暂停低通气事件1 1、睡眠中呼吸振幅降低值大于基线值的、睡眠中呼吸振幅降低值大于基线值的5050。2 2、睡眠中呼吸振幅降低值大于、睡眠中呼吸振幅降低值大于20%20%（或（或降低明确），不到降低明确），不到5050，但伴有血氧饱，但伴有血氧饱和度下降值和度下降值3%,3%,或伴有或伴有觉醒反应觉醒反应。3 3、事件持续、
6、事件持续10s10s或或10s10s以上。以上。4 4、事件中有、事件中有呼吸用力呼吸用力。第9页，本讲稿共24页阻塞性阻塞性睡眠呼吸障碍在床垫上的特睡眠呼吸障碍在床垫上的特征征检测出检测出呼吸用力呼吸用力 （1 1）呼吸用力的表现是：呼吸性呼吸用力的表现是：呼吸性体动体动胸部心冲击图出现呼吸波，或胸部心冲击图出现呼吸波，或高频震荡波高频震荡波 （2 2）呼吸性体动）呼吸性体动与其它体动区别明与其它体动区别明显显第10页，本讲稿共24页平静呼吸与呼吸用力第11页，本讲稿共24页呼吸用力第12页，本讲稿共24页胸呼吸波与食道负压同步显示胸呼吸波与食道负压同步显示CrescendoCrescend
7、o呼吸用力呼吸用力的证明的证明第13页，本讲稿共24页同步阻塞事件第14页，本讲稿共24页美国睡眠医学会推荐标准美国睡眠医学会推荐标准 OSAHS should be distinguished from OSAHS should be distinguished from central sleep apnea and Cheyne-Stokes central sleep apnea and Cheyne-Stokes Respiration by evidence of continued Respiration by evidence of continued respiratory
8、effort in the former but not in respiratory effort in the former but not in the latter two.the latter two.第15页，本讲稿共24页检测呼吸用力的价值检测呼吸用力的价值w鉴别鉴别OSASOSAS与与CSASCSASw诊断诊断RERARERA第16页，本讲稿共24页二、睡眠呼吸障碍二、睡眠呼吸障碍事件的诊断标准（床垫）中枢中枢性呼吸暂停低通气事件性呼吸暂停低通气事件1 1、睡眠中呼吸振幅降低值大于基线值的、睡眠中呼吸振幅降低值大于基线值的5050。2 2、睡眠中呼吸振幅降低值大于、睡眠中呼吸振
9、幅降低值大于20%20%，不，不到到5050，但伴有血氧饱和度下降值，但伴有血氧饱和度下降值3%,3%,或伴有或伴有觉醒反应觉醒反应。3 3、事件持续、事件持续10s10s或或10s10s以上。以上。4 4、事件中、事件中无呼吸用力无呼吸用力。第17页，本讲稿共24页DAMICS536同步中枢第18页，本讲稿共24页同步中枢事件第19页，本讲稿共24页周期性腿动周期性腿动第20页，本讲稿共24页R Mundell周期性腿动 第21页，本讲稿共24页周期性腿动周期性腿动第22页，本讲稿共24页周期性腿动与其它体动的鉴别：1 1、与呼吸波变化无关、与呼吸波变化无关2 2、下体明显、下体明显第23页，本讲稿共24页谢谢 谢谢！第24页，本讲稿共24页