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1、小儿推拿之常见病辨治2辨证辨证辨证辨证审证审证审证审证求因求因求因求因调理调理调理调理原则原则原则原则确定确定治则治则诊病诊病诊病诊病推拿推拿处方处方调理调理调理调理建议建议建议建议疗效疗效四诊四诊四诊四诊小儿推拿诊、疗、调思路小儿推拿诊、疗、调思路小儿推拿诊、疗、调思路小儿推拿诊、疗、调思路承证承证启方去除病因改善病情小儿常见疾病诊断及证型分析发热二发热 什么是发热？体温测量的部位有几个？正常成人体温正常范围是多少？儿童体温与成人一样吗？发热1 1、诊断要点（1）正常腋温3637.4，口温比腋温高0.20.4，肛温比腋温高0.50.9。（2）临床腋温：低热（37.538.5）中热（38.63
2、9.5）高热（39.640.4）超高热（40.4）1、发热是否均需要退热？适当发烧对人体的好处一定限度内的发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应。1、“烧死”病原体 2、新陈代谢加速 3、酶的活性增强、抗体生成活跃 4、免疫细胞增多 5、肝脏的解毒功能增强 所以，孩子发烧，在低温范围（正常体温升高1以内,腋温38.5）可以不采取退烧方法。（二）专业解读（二）专业解读2、孩子热性惊厥会不会变傻？家长应该如何处理？孩子热性惊厥会不会变傻？家长应该如何处理？请大家放心，短暂的，单纯的因发热引起的热性惊厥对大脑没有明显的损害。热性惊厥是发热过程中，某些大脑功能紊乱导致的，并不是器质上的变病，也就是说，一般
3、不会损伤脑细胞。热性惊厥大都与遗传有关，高发年龄一般在6个月到3岁，发作持续时间一般不超过1分钟。（1）不要急于送医院。（2）将患儿平放，使头歪向一侧，以免误吸引起窒息。（3）在惊厥过程中，孩子肌肉处于强制性的痉挛状态，家长千万不要尝试去控制孩子的手脚，以免引起孩子骨折。（4）家长最好在惊厥结束后及时带孩子就医，让医生帮助寻找发热的原因。（5）在一次热性惊厥后，可能会有多次发作；家长就需要持续观察并做好记录，就医时能准确向医生说明病情。（6）有热性惊厥史的孩子，体温上升至38度可使用退烧药。（二）专业解读3、家长对退烧药就要有一定的基础认识？家长对退烧药就要有一定的基础认识？现在市场上关于退烧
4、药商品名比较多，但主要包括两大类：对乙酰氨基酚类，商品名：泰诺林；布洛芬类：商品名：美林。以这两类药为例，又有滴剂和混悬液的区别，它们的浓度、含量不同，服用方法要严格按照说明书执行。相对而言，泰诺林泰诺林比较温和，副作用少，可以作为首首选选。如果小宝宝因为服药困难等问题，可以选择栓剂。但注意的是避免口服剂和栓剂同时使用而造成药物过量。泰诺林与美林均有每日用药次数限制，如果孩子持续性高烧，可以两种药物轮流使用。严格按说明书，并在医生的指导下用药最重要！严格按说明书，并在医生的指导下用药最重要！（二）专业解读3、家长对退烧药就要有一定的基础认识？家长对退烧药就要有一定的基础认识？现在市场上关于退烧
5、药商品名比较多，但主要包括两大类：对乙酰氨基酚类，商品名：泰诺林；布洛芬类：商品名：美林。以这两类药为例，又有滴剂和混悬液的区别，它们的浓度、含量不同，服用方法要严格按照说明书执行。相对而言，泰诺林泰诺林比较温和，副作用少，可以作为首首选选。如果小宝宝因为服药困难等问题，可以选择栓剂。但注意的是避免口服剂和栓剂同时使用而造成药物过量。泰诺林与美林均有每日用药次数限制，如果孩子持续性高烧，可以两种药物轮流使用。严格按说明书，并在医生的指导下用药最重要！严格按说明书，并在医生的指导下用药最重要！（三）病因分析中医（1）外感（2）脏腑积热西医：病毒感染、细菌感染支原体感染抗生素治疗小儿推拿咳嗽（四）
6、常规处理（1）第一步：判断是否发热 确定宝宝发热，最好的方式是量体温，首选腋温。然后判断发热所处阶段。（2）第二步：判断病情的轻重 主要看孩子的精神状态，如果伴有精神萎靡，或者异常烦躁，甚或昏睡不醒应该及时就医，以免耽误病情。先关实验室检查确诊是否为细菌等感染，如果为细菌感染，一般需口服抗生素治疗。如果孩子精神如常，吃睡照常，交流如前，说明病情轻，可以先在家里观察，同时采取相应的退热措施。比如说：多喝水，减少衣物，洗温水澡，湿温敷、小儿推拿等。当出现高热、超高热或者持续中度发热可给予药物降温。（五）辨证要点脏腑辨证（定位）：外感肺为主脏 脏腑积热脾为主脏八纲辨证（定性）：辨寒热、辨表里、辨虚实
7、1、五部推拿开窍+五经+五脏局部取穴+取穴+关窍2、辨证、对症、对病施治结合 推拿八法辨证对症对病小儿推拿处方要点（六）辨证分型及推拿方法1、风寒发热：发热，恶风寒，头痛，无汗，鼻塞，流清涕，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。（1）治则：发汗解表。（2）处方：常规开窍：开天门、推坎宫、推太阳、按揉总筋、分阴阳五经：补脾经、清肝经、清心经、清肺经、补肾经五脏局部：头面部按揉耳后高骨、风池、六步通鼻法辨证取穴（八法）：发汗解表法（掐二扇门、揉一窝风、外劳宫、重拿肩井）常规关窍：拿肩井5次。（六）辨证分型及推拿方法2、风热发热：发热，微汗出，口干，鼻流黄涕，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。（1）治则：疏
8、风清热。（2）处方：常规开窍：开天门、推坎宫、推太阳、按揉总筋、分阴阳五经：补脾经、清肝经、清心经、清肺经、补肾经五脏局部：头面部按揉耳后高骨、风池、六步通鼻法辨证取穴（八法）：清热法（清天河水、退六腑、推脊）常规关窍：拿肩井5次。（六）辨证分型及推拿方法3、肺胃实热：高热，面红，气促，不思饮食，便秘烦躁，渴而引饮，舌红苔燥，脉数有力，指纹深紫（1）治则：通腑清热，理气消积。（2）处方：常规开窍：开天门、推坎宫、推太阳、按揉总筋、分阴阳五经：清补脾经、清肝经、清心经、清肺经、补肾经五脏局部：腹部顺摩腹、顺揉脐、按揉天枢辨证取穴（八法）：清热法（清天河水、退六腑、推脊）通便法（推下七节骨、清大肠、按揉膊阳池、搓摩胁肋等）常规关窍：拿肩井5次。（六）辨证分型及推拿方法（七）调理要点 1、去除病因、去除病因 （1）饮食均衡、合理，以防食积内热）饮食均衡、合理，以防食积内热成为发热的内在隐患成为发热的内在隐患（2）加强锻炼、增强体质，以防外来邪）加强锻炼、增强体质，以防外来邪气侵袭气侵袭（七）调理要点 2、改善病情改善病情 发烧过程中，家长应该尽量采取合理措施改善病情，发烧过程中，家长应该尽量采取合理措施改善病情，减轻痛苦。减轻痛苦。（1）减轻胃肠负担，保持大便通畅。（2）减少孩子穿盖。（3）多喝水。（4）洗温水澡或温水擦身，（5）保持手脚温热。20Thank youThank you