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1、任务九任务九破伤风破伤风一、概述一、概述 破破伤伤风风又又名名强强直直症症，俗俗称称锁锁口口风风，是是由由破破伤伤风风梭梭菌菌经经伤伤口口感感染染引引起起的的一一种种急急性性中中毒毒性性人人畜畜共共患病。患病。临临诊诊特特征征:以以骨骨骼骼肌肌持持续续性性痉痉挛挛和和神神经经反反射射兴兴奋性增高。奋性增高。本病广泛分布于世界各国，呈散在性发生。本病广泛分布于世界各国，呈散在性发生。二、病原二、病原破伤风梭菌破伤风梭菌，又称强直梭菌，又称强直梭菌,为一种大型厌气性革兰氏阳性为一种大型厌气性革兰氏阳性杆菌，多单个存在。杆菌，多单个存在。1、形态：、形态：本菌在动物体内外均可形成芽胞，本菌在动物体内
2、外均可形成芽胞，其芽其芽胞在菌体一端，似鼓锤状或球拍状，胞在菌体一端，似鼓锤状或球拍状，多数菌株有多数菌株有周鞭毛，能运动。不形成荚膜。周鞭毛，能运动。不形成荚膜。2、抵抗力：、抵抗力：本菌繁殖体抵抗力不强，一般消毒药本菌繁殖体抵抗力不强，一般消毒药均能在短时间内将其杀死，但芽胞体抵抗力强，均能在短时间内将其杀死，但芽胞体抵抗力强，在土壤中可存活几十年。在土壤中可存活几十年。对青霉素和磺胺类药物对青霉素和磺胺类药物敏感。敏感。3、特性：、特性：破伤风梭菌在动物体内和培养基内均可破伤风梭菌在动物体内和培养基内均可产生几种破伤风外毒素，如痉挛毒素、溶血毒素产生几种破伤风外毒素，如痉挛毒素、溶血毒素
3、和非痉挛毒素。和非痉挛毒素。最主要的为痉挛毒素最主要的为痉挛毒素，是作用于神经系统的，是作用于神经系统的神经毒，是引起动物特征性强直症状的决定性因神经毒，是引起动物特征性强直症状的决定性因素，也是仅次于肉毒梭菌毒素的第二种毒性最强素，也是仅次于肉毒梭菌毒素的第二种毒性最强的细菌毒素。以的细菌毒素。以9-1110-11克剂量即能致死一只豚克剂量即能致死一只豚鼠。它是一种蛋白质，对热较敏感，鼠。它是一种蛋白质，对热较敏感，65-68经经5min即可灭能，通过即可灭能，通过0、4%甲醛杀菌脱毒甲醛杀菌脱毒21-31天，可将它变成类毒素。天，可将它变成类毒素。其它毒素如溶血毒素和非痉挛毒素，对于破其它
4、毒素如溶血毒素和非痉挛毒素，对于破伤风发生意义不很大。伤风发生意义不很大。破伤风梭菌破伤风梭菌-痉挛毒素痉挛毒素-血液循环血液循环-CNS或破伤风梭菌或破伤风梭菌-痉挛毒素痉挛毒素-神经末稍神经末稍-神经轴索神经轴索-脊髓前角细胞脊髓前角细胞-运动神经束运动神经束-CNS三、流行病学三、流行病学1、易易感感动动物物：各各种种家家畜畜均均有有易易感感性性，其其中中以以单单蹄蹄兽兽最最易易感感、猪猪、羊羊、牛牛次次之之，犬犬、猫猫仅仅偶偶尔尔发发病病，家家禽禽自自然然发发病病罕罕见见。实实验验动动物物中中豚豚鼠鼠、小小鼠鼠均均易易感感，家家兔兔有有抵抵抗抗力力。幼幼龄动物的感受性更高。人的易感性也
5、很高。龄动物的感受性更高。人的易感性也很高。2、传传染染源源：本本菌菌广广泛泛存存在在于于自自然然界界，人人畜畜粪粪便便都都可可带带有有，尤其是施肥的土壤、腐臭淤泥中。尤其是施肥的土壤、腐臭淤泥中。3、感染途径：、感染途径：感染常见于各种创伤，如断脐、去势、手感染常见于各种创伤，如断脐、去势、手术、断尾、穿鼻、产后感染等，在临诊上有术、断尾、穿鼻、产后感染等，在临诊上有1/3-2/5的病例的病例查不到伤口，可能是创伤已愈合或可能经子宫，消化道粘查不到伤口，可能是创伤已愈合或可能经子宫，消化道粘膜损伤感染。膜损伤感染。（创口小、创伤深、厌氧环境。）（创口小、创伤深、厌氧环境。）4、流行形式：、流
6、行形式：零星散发。零星散发。四、临诊症状四、临诊症状潜伏期潜伏期最短一天，最长可达数月，一般最短一天，最长可达数月，一般1-2周。潜伏期周。潜伏期长短与动物种类及创伤部位有关，创伤距头部较近，组织长短与动物种类及创伤部位有关，创伤距头部较近，组织创伤口深而小，创伤深部严重损伤，发生坏死或创口被粪创伤口深而小，创伤深部严重损伤，发生坏死或创口被粪土、痂皮覆盖等，潜伏期缩短，反之则延长。人和单蹄兽土、痂皮覆盖等，潜伏期缩短，反之则延长。人和单蹄兽较牛羊易感性更高，症状也相应严重。较牛羊易感性更高，症状也相应严重。（一）单蹄兽：（一）单蹄兽：1、最初表现对刺激的反射兴奋性增高：、最初表现对刺激的反射
7、兴奋性增高：稍有刺激即高举稍有刺激即高举其头，瞬膜外露，接着出现咀嚼缓慢，步态僵硬等症状。其头，瞬膜外露，接着出现咀嚼缓慢，步态僵硬等症状。2、随病情的发展，出现全身性强直痉挛症状：、随病情的发展，出现全身性强直痉挛症状：轻者口少轻者口少许开张，采食缓慢，重者开口困难、牙关紧闭，无法采食许开张，采食缓慢，重者开口困难、牙关紧闭，无法采食和饮水，由于咽肌痉挛致使吞咽困难，唾液积于口腔而流和饮水，由于咽肌痉挛致使吞咽困难，唾液积于口腔而流涎，且口臭，头颈伸直，两耳竖立，鼻孔开张，四肢腰背涎，且口臭，头颈伸直，两耳竖立，鼻孔开张，四肢腰背僵硬，腹部卷缩，粪尿潴留，甚则便秘，尾根高举，行走僵硬，腹部卷
8、缩，粪尿潴留，甚则便秘，尾根高举，行走困难，形如木马，各关节屈曲困难，易于跌倒，且不易自困难，形如木马，各关节屈曲困难，易于跌倒，且不易自起，病畜此时神志清楚，有饮食欲，但应激性高，轻微刺起，病畜此时神志清楚，有饮食欲，但应激性高，轻微刺激可使其惊恐不安，痉挛和大汗淋漓。激可使其惊恐不安，痉挛和大汗淋漓。3、末期患畜常因呼吸功能障碍、末期患畜常因呼吸功能障碍（浅表、气喘、喘鸣等）（浅表、气喘、喘鸣等）或循环系统衰竭或循环系统衰竭（心律不齐，心博亢进）（心律不齐，心博亢进）而死亡。而死亡。4、体温一般正常，死前体温可升至、体温一般正常，死前体温可升至42，病死率病死率45-90%。（二）牛：（二
9、）牛：较少发生。症状与马相似但较轻微，反射兴奋性明显较少发生。症状与马相似但较轻微，反射兴奋性明显低于马，常见反刍停止，多伴有瘤胃臌气。低于马，常见反刍停止，多伴有瘤胃臌气。（三）羊（三）羊：成年羊病初症状不明显，病的中、后期才出现与马相成年羊病初症状不明显，病的中、后期才出现与马相似的全身性强直症状，常发生角弓反张和瘤胃臌气，步行似的全身性强直症状，常发生角弓反张和瘤胃臌气，步行时呈现高跷样步态。羔羊的破伤风常起因于脐带感染，可时呈现高跷样步态。羔羊的破伤风常起因于脐带感染，可呈现畜舍性流行，角弓反张明显，常伴有腹泻，病死率极呈现畜舍性流行，角弓反张明显，常伴有腹泻，病死率极高，几乎可达高，
10、几乎可达100%。（四）猪：（四）猪：较常发生，较常发生，多由于阉割感染多由于阉割感染。一般也是从头部肌肉开。一般也是从头部肌肉开始痉挛，牙关紧闭，口吐白沫，叫声尖细，瞬膜外露，两始痉挛，牙关紧闭，口吐白沫，叫声尖细，瞬膜外露，两耳竖立，腰背弓起，全身肌肉痉挛，触摸坚实如木板感，耳竖立，腰背弓起，全身肌肉痉挛，触摸坚实如木板感，四肢强硬，难于站立，病死率较高。四肢强硬，难于站立，病死率较高。五、诊断五、诊断根据本病的特殊临诊症状，如神志清楚，反射兴奋性根据本病的特殊临诊症状，如神志清楚，反射兴奋性增高，骨骼肌强直性痉挛，体温正常，并增高，骨骼肌强直性痉挛，体温正常，并有创伤史有创伤史，即可，即
11、可确诊。确诊。对于轻症病例或病初症状不明显病例，要注意与马钱对于轻症病例或病初症状不明显病例，要注意与马钱子中毒，癫痫、脑膜炎、狂犬病及肌肉风湿等相鉴别。子中毒，癫痫、脑膜炎、狂犬病及肌肉风湿等相鉴别。六、防制六、防制1、预防注射：、预防注射：在本病常发地区，应对易感受家畜定期接种在本病常发地区，应对易感受家畜定期接种破伤风类破伤风类毒素。毒素。牛马等大动物可在阉割等手术前一月进行免疫接种，牛马等大动物可在阉割等手术前一月进行免疫接种，可起到预防本病作用。对较大较深的创伤，除作外科处理可起到预防本病作用。对较大较深的创伤，除作外科处理外，应肌肉注外，应肌肉注射破伤风抗毒素血清射破伤风抗毒素血清
12、1-3万万IU。2、防止外伤感染：、防止外伤感染：平时要注意饲养管理和环境卫生，防止家畜受伤。一平时要注意饲养管理和环境卫生，防止家畜受伤。一旦发生外伤旦发生外伤,要注意及时处理，防止感染。阉割手术时要注要注意及时处理，防止感染。阉割手术时要注意器械的消毒和无菌操作。意器械的消毒和无菌操作。3、治疗、治疗(1)创伤处理：创伤处理：尽快查明感染的创伤和进行外科处理。尽快查明感染的创伤和进行外科处理。清除创内的浓汁、异物、坏死组织及痂皮，对创深、创口清除创内的浓汁、异物、坏死组织及痂皮，对创深、创口小的要以扩创，以小的要以扩创，以5-10%碘酊和碘酊和3%H2O2或或1%高锰酸钾高锰酸钾消毒，再撒
13、以碘硼酸合剂，然后用青、链霉素作创周注射，消毒，再撒以碘硼酸合剂，然后用青、链霉素作创周注射，同时作全身治疗，每次各同时作全身治疗，每次各20万万IU混合，每日混合，每日2次，连用次，连用1周；周；六、防制六、防制(2)药物治疗：药物治疗：早期使用破伤风抗毒素，疗效较好，剂量早期使用破伤风抗毒素，疗效较好，剂量20-80万，分万，分3天注射，也可一次全剂量注入。临床实践上，也常同时天注射，也可一次全剂量注入。临床实践上，也常同时应用应用40%乌罗托品，大动物乌罗托品，大动物50ml，犊牛、幼驹及中小动，犊牛、幼驹及中小动物酌减。物酌减。六、防制六、防制（3）对症治疗：）对症治疗：当病畜兴奋不安
14、和强直痉挛时，可使用镇静解痉。当病畜兴奋不安和强直痉挛时，可使用镇静解痉。一般多用氯丙嗪肌肉注射或静脉注射，每天早晚各一般多用氯丙嗪肌肉注射或静脉注射，每天早晚各一次。也可应用水合氯醛（一次。也可应用水合氯醛（25-40克与淀粉浆克与淀粉浆500-1000mL混合灌肠）或与氯丙嗪交替使用。可用混合灌肠）或与氯丙嗪交替使用。可用25%硫酸镁作肌肉注射或静脉注射，以解痉挛。对咬肌硫酸镁作肌肉注射或静脉注射，以解痉挛。对咬肌痉挛、牙关紧闭者，可用痉挛、牙关紧闭者，可用1%普鲁卡因溶液于开关，普鲁卡因溶液于开关，锁口穴位注射，每天一次，直至开口为止。人的预锁口穴位注射，每天一次，直至开口为止。人的预防也以主动或被动免疫接种为主要措施，此外，要防也以主动或被动免疫接种为主要措施，此外，要注意用新法接产。注意用新法接产。六、防制六、防制