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1、消化系统和腹膜腔疾病胰腺炎的影像诊断女性多见，多发生于20岁-30岁的青年人。概述概述最常见的胰腺疾病。相关因素包括：长期酗酒胆石症高脂血症高钙血症 穿透性消化性溃疡外伤病毒感染 药物遗传医源性损伤1.轻型：急性水肿型。胰腺局部或弥漫性水肿，质地结实，胰腺周围有少量脂肪坏死，镜下可见腺泡，间质水肿，少量散在出血坏死灶，血管变化常不明显，渗液清亮。2.重型：坏死性胰腺炎。胰腺实质和胰腺邻近组织发生广泛的坏死、出血、液化，筋膜增厚。3.急性胰腺炎的其他病理改变：积液假性囊肿脓肿感染性胰腺坏死出血性胰腺炎假性动脉瘤病理分类恶心、呕吐、发热。临床表现临床表现起病急聚，中上腹疼痛，向背部反射。实验室检查
2、：WBC升高，血、尿淀粉酶升高。体征：上腹部压痛、反跳痛和肌紧张 严重者有低血压、休克以及多脏器衰竭影像学表现:X线平片检查：肠管积气是最常见的发现，无特异性，价值有限。影像学表现:CT急性水肿性胰腺炎：u少数轻微患者，CT可无阳性表现。u多数病例均有不同程度的胰腺体积弥漫性增大。胰腺密度正常或均匀、不均匀轻度下降，后者为胰腺间质水肿所致。胰腺轮廓清楚或模糊，渗出明显者除胰腺轮廓模糊外，还可有胰周积液。u增强CT扫描，胰腺均匀强化，无不强化的坏死区。影像学表现:CT急性坏死性胰腺炎：胰腺体积常有明显增大，且为弥漫性。胰腺密度改变与胰腺病理有关，胰腺水肿则CT值降低，坏死区的CT值更低，而出血区
3、的CT值明显增高。增强扫描坏死区无强化而对比更明显。胰腺周围的脂肪间隙消失，胰腺周边由于炎性渗出而变得模糊不清。胰周往往出现明显积液，常首先累及左侧肾旁前间隙，进一步发展可扩散到对侧。影像学表现:CT胰腺脓肿和假性囊肿为急性胰腺炎的并发症，前者表现增强后胰腺内有不规则低密度区，其可靠征象为低密度区内出现散在的小气泡。后者在CT上表现为大小不一的圆形或卵圆形囊性病变，内为液体样密度，绝大多数为单方，囊壁均匀、可厚可薄。鉴别诊断胰腺炎需与胰腺癌鉴别：前者抗炎治疗后明显好转 增强检查未见周围血管受侵表现 胰腺周围间隙浑浊，肾前筋膜、侧锥筋膜增厚浑浊 等急性炎症表现。后者多表现为局限性肿块，增强检查可清晰显示肿 块轮廓及肿瘤侵犯血管、神经、周围淋巴结转移等 恶性肿瘤征象 病例（一）患者，女，40岁，患者于1天前进食“海鲜”后出现上腹痛，呈持续性疼痛、阵发性加剧，伴有腹胀、恶心、呕吐病例（二）患者，女，22岁，患者于当天进食“烧烤”后出现上腹痛3小时，呈持续性疼痛、阵发性加剧，伴有恶心、呕吐课堂练习急性胰腺炎的分类及其影像学表现？同学们下节课再见！