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1、房颤的抗凝治疗（下）Anticoagulant Therapy ofAtrial Fibrillation l传统口服抗凝药物（维生素K拮抗剂，VKA）：华法林l新型口服抗凝药物（NOAC）：利伐沙班、达比加群等房颤的抗凝药物有哪些？凝血瀑布及抗凝药物作用靶点XXaII内源性途径外源性途径纤维蛋白原纤维蛋白单体可溶性纤维蛋白坚固的纤维蛋白XII,XI,IXTF,VIIIIaXIIIXIIIa直直接接X Xa a 因因子子抑抑制制剂剂利利伐伐沙沙班班ROCKRT-AF研研究究直直接接IIa 因因子子抑抑制制剂剂达达比比加加群群RE-LY研研究究华华法法林林 PT：凝血酶原时间 PTtest：患者
2、PT PTnormal：正常人PT ISI：International Sensitivity Index 国际敏感度指数（不同试剂不同）国际标准化比值（INR,International Normalized Ratio）校正不同实验室的测量误差校正不同试剂的测量误差治疗窗1国际标准化比值（INR）比值比2158105013456720卒中颅内出血华法林的治疗窗INR 正常值:0.8-1.2口服华法林抗凝：INR2.0-3.0之间，最安全有效如何监测INR？1.用药前常规测定INR2.用药后第2-3天、第7天再次测定 INR，并根据INR增减华法林剂量 3.之后，每周测定INR，直到INR达
3、到目标值后改为每4周测定一次INR华法林的作用机制无活性II/VII/IX/X有活性还原型VitK活性II/VII/IX/X无活性氧化型VitK羧化酶NADHNAD+环氧化还原酶华法林肝脏如何监测INR？1.用药前常规测定INR2.用药后第2-3天、第7天再次测定 INR，并根据INR增减华法林剂量3.之后，每周测定INR，直到INR达到目标值后并稳定后（连续两次在2-3之间），改为每4周测定一次INR小结房颤抗凝的重要性房颤抗凝指南推荐C CH HA A2 2D DS S2 2-V VA AS SC C评分及H HA AS S-B BL LE ED D评分房颤的抗凝药物凝血瀑布及不同抗凝药物的作用靶点华法林的作用机制及用药注意事项同学们下节课再见