《(213)--显微镜下的美-急性白血病的骨髓细胞形态.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(213)--显微镜下的美-急性白血病的骨髓细胞形态.pdf（26页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 显显微微镜镜下下的的美美急急性性白白血血病病的的 骨骨髓髓细细胞胞形形态态 目录一、急性白血病的FAB分型二、急性髓细胞白血病的细胞形态三、急性淋巴细胞白血病的细胞形态一、急性白血病的FAB分型 FAB分型：指1976年由法国(F)、美国(A)、英国(B)三国的血液学专家组成的FAB协作 组对白血病作出的分型，是以细胞形态学 为依据的分型。根据白血病细胞的形态学特征和不同 比例将急性白血病分为急性髓细胞白血病 (AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)两大类 以及若干亚型。急性白血病要求骨髓中原始细胞30%。其中AML骨髓中原始细胞占非红系细胞（NEC）的30%及以上。NEC计数是指不包括淋巴
2、细胞、浆细胞、有核红细胞的骨髓有核细胞计数。FAB协作组将AML分为8型：M0 、M1、M2、M3、M4、M5、M6、M7。将ALL分为3型：L1、L2、L3。下面结合国内分型诊断标准讲述每 一型的诊断标准。二、急性髓细胞白血病的细胞形态AML-M0AML-M1AML-M2 M2aAML-M2 M2bAML-M3AML-M4AML-M4EoAML-M5AML-M6AML-M7原始细胞90%，胞体多较小，亦有较大者，核大圆形，核仁明显，1个或多个，胞质嗜碱，无颗粒及Auer小体。POX染色阴性，阳性细胞3%。AML-M2 M2a 原粒细胞占30-89%(NEC)，单核细胞20%，可有Auer小体
3、。AML-M2 M2b以异常中性中幼粒细胞为主，30%(NEC)。其形态特点为：胞核和胞质发育极不平衡，染色质细致疏松，核仁大而明显，胞质丰富，含多量细小粉红色颗粒，常见空泡和双层胞质，内胞质量多，粉红色（似朝阳红），外胞质量少，浅蓝色，呈伪足状，较易见Auer小体。AML-M3以颗粒增多的异常早幼粒细胞为主，30%(NEC)。异常早幼粒的形态特征为：胞体大小不等，外形不规则，易见拖尾、伪足、突起，胞核偏小，核形不规则，扭曲、折叠甚至分叶，染色质较细致，常有核仁13个，胞质量多，常有大量密集的嗜天青颗粒，紫红色，可见内外质现象，内质量多，富含颗粒，外质量少，无颗粒或颗粒很少。胞质中可见Auer
4、小体，呈束状或交叉排列，酷似柴捆样，故称“柴捆细胞”。按照胞质中颗粒大小或数量的不同分为3型。M3a：颗粒粗大、密集M3b：颗粒细小、密集 M3v：无颗粒或颗粒极少AML-M4原始细胞30%，且存在粒系和单核系两个方向的分化，中性粒细胞及其前体细胞、单核细胞及其前体细胞分别20%。原始和幼稚单核细胞形态特征：胞体较大，形态多样，常有伪足；胞核较小，原始单核胞核通常圆形，幼稚单核胞核多不规则，可见扭曲、折叠，呈马蹄形、肾形、不规则形，染色质疏松细致，核仁常1个，较大；胞质量多，其中颗粒的粗细和数量不一，可有空泡、细长的Auer小体。常有内外质现象，外质淡蓝色透明，无颗粒或颗粒很少，内质灰蓝色，不
5、透明，毛玻璃样。AML-M4Eo具备M4的形态特征，同时异常嗜酸粒增多，5%，核多为圆形或单核样，嗜酸性颗粒大而圆，并常伴嗜碱性颗粒。原单+幼单30%（NEC）。根据原始单核、幼稚单核的比例，分为2型：AML-M5a：原始单核80%，幼稚单核很少AML-M5b：原始单核80%AML-M5AML-M5aAML-M5b红系恶性增生50%，且有形态异常，可见类巨幼样变。粒系或单核系异常增生，原粒或原幼单30%(NEC)，可见Auer小体。AML-M6AML-M7巨核系列异常增生，以原始和幼稚巨核为主，其中原始巨核30%，可见巨型原始巨核及小原始巨核。原始巨核细胞的形态特征：细胞边缘不整齐，易见云雾状
6、、毛刺状或指状突起，胞质染深蓝色，不透明，无颗粒，核圆形或不规则，染色质浓密较细致，可见核仁。三、急巴性淋细胞白血病的细胞形态ALL-L1ALL-L3ALL-L2ALL-L1原始淋巴和幼稚淋巴以小细胞为主（直径12m），胞体小而一致，核形规则，染色质粗颗粒状，核仁小而少（0-1个），不清楚，胞浆极少，亮蓝色，无颗粒。ALL-L2原始淋巴和幼稚淋巴以大细胞为主（直径12m），大小不均，核形可不规则，常见凹陷、折叠，染色质粗颗粒状，易见核仁1-2个，胞浆较多，亮蓝色，偶见嗜天青颗粒。ALL-L3原始淋巴和幼稚淋巴以大细胞为主（直12m），大小较一致，核形较规则，呈圆形或椭圆形，也可见不规则形，染色质细颗粒状，核仁明显，1个或多个，胞浆较多，深蓝色，富含空泡。小结与思考1、什么是FAB分型？2、AML包括哪些亚型？3、ALL包括哪些亚型？