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1、儿科学课程教学大纲开课教研室： 儿科学 开课院（部）： 第一临床学院 课程类别： 专业课 课程性质： 必修课 开课学期： 第七学期 学 分： 5.0 总 学 时： 80 理论学时： 44 实验（见习）学时： 36 课外学时： 0 开课对象： 临床医学 教 材：儿科学，王卫平 孙锟 常立文主编；申昆玲 李秋 杜立中 母得志副主编人民卫生出版社出版，2018年7月第9版参考资料：【1】诸福堂实用儿科学，江载芳、申昆玲等主编，人民卫生出版社，2014年第8版 【2】实用新生儿学，邵肖梅、叶鸿瑁、邱小汕主编，人民卫生出版社，2011 年1月第4版 【3】小儿神经系统疾病，左启华主编，人民卫生出版社，2
2、005年第2版； 【4】实用小儿呼吸病学，江载芳等主编，人民卫生出版社，2010年第1版, 【5】小儿心脏病学，杨思源、陈树宝主编，人民卫生出版社，2011年第4版 【6】儿童白血病的诊断与治疗，方建陪、陈纯等主编，人民卫生出版社，2008年第1版 一、课程目标及基本要求儿科学是临床医学范畴中的二级学科，其研究对象是自胎儿至青春期的儿童。主要研究儿童生长发育的规律及其影响因素；研究疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗的理论和技术以及疾病的预防。儿科学的宗旨：保障儿童健康，提高生命质量。目的要求：(1)使学生掌握儿科生长发育、儿童营养及喂养的基本知识；(2)使学生掌握儿科各系统常见和多发疾病的
3、基础理论、基本知识和基本技能，并要 求注意学科的系统性，在深度和广度上反映科学技术的新发展，并符合我国儿科卫生事业发 展的实际需要；(3)通过教师授课、启发式教学，以学生为中心，鼓励学生自主学习，提高学生独立学习、观察识别、思维理解、分析和解决问题，不断创新的能力。二、课程学时安排课程学时安排表章次内容总学时理论学时实验(见习)学时课外学时备注第一章绪论112第二章生长发育32第三章儿童保健21第四章儿科疾病诊治原则自学第五章营养及营养障碍疾病642第六章新生儿与新生儿疾病1266第七章免疫性疾病440第八章感染性疾病844第九章消化系统疾病844第十章呼吸系统疾病844第十一章循环系统疾病7
4、34第十二章泌尿系统疾病532第十三章造血系统疾病532第十四章神经肌肉系统疾病734第十五章内分泌疾病211第十六章遗传性疾病211第十七章儿童急救自学合计804436三、课程内容第一章 绪论（1学时）（一）基本内容掌握小儿各年龄分期及各期特点；熟悉儿科学的特点：解剖、生理、生化、营养代谢、免疫、病理等基础医学及疾病种类、临床表现、诊断、治疗、预后、预防等临床方面；了解儿科学的范围和任务。（二）重点、难点重点：小儿年龄分期及各年龄期特点。难点：小儿年龄分期及各期特点。（三）习题及课外教学要求 1.试述小儿年龄分期和各期的生长发育特点2.儿科在临床方面与成人有何不同3.儿童各年龄分期的定义是什
5、么？ 第二章 生长发育（2学时）（一）基本内容；掌握体格生长发育、骨骼和牙齿发育各项指标的正常值、测量方法和计算方法；掌握小儿神经精神的发育规律；熟悉小儿生长发育的规律、体格生长评价方法；儿童行为问题；了解影响小儿生长发育的因素 、感知的发育，心理活动的发展、儿童心理卫生。（二）重点、难点重点：小儿体格生长的常用指标； 小儿神经、精神的发育规律，结合小儿神经系统形态及功能发育阐述各年龄小儿运动功能，语言、神经反射的发育（1岁以内按月讲述，1岁以上按年龄讲述）。难点：体格生长评价， 小儿神经心理发育及其评价；（三）习题及课外教学要求问答题1.儿童生长发育常用指标有哪些？2.骨龄的发育有何规律？第
6、三章 儿童保健原则（1学时）（一）基本内容掌握各年龄期儿童的保健原则、儿童计划免疫程序；了解儿童保健实施的具体措施；（二）重点、难点重点：儿童各年龄期的保健原则。难点：小儿预防接种的实施程序。（三）习题及课外教学要求问答题1.应培养儿童哪些良好的习惯？2.要预防儿童哪些意外事故？3.儿童时期的预防接种的副作用。第四章儿科疾病诊治原则（自学）本章自学第五章 营养及营养障碍疾病（4学时） 第一节 儿童营养基础 第二节 婴儿喂养方法（一）基本内容掌握母乳喂养的优点；婴儿人工喂养：配方奶粉摄入量的估计；辅食添加的基本原则；小儿营养基础的代谢特点及能量、水、营养素的需要量；熟悉小儿消化功能的发育特点及进
7、食技能发育；了解小儿营养状况评价。（二）重点、难点 重点：营养代谢的特点；母乳喂养的优点，婴儿辅助食品引入的原则。难点：小儿各年龄阶段对能量和各种营养物质的需要及临床意义。 （三）习题及课外教学要求1.小儿营养对能量的需要包括哪几个方面？2.婴儿时期每日所需热量及水分各为多少？3.母乳喂养有哪些优点？母乳与牛乳的主要区别是什么？第七节 蛋白质能量营养不良（一）基本内容掌握营养不良的临床表现、并发症，诊断、分型及分度；熟悉营养不良的病因及病理生理、治疗原则；了解营养不良的实验室检查和预防（二）重点、难点重点：营养不良的诊断。难点：结合营养不良的病理生理讲解营养不良的临床表现。（三）习题及课外教学
8、要求1.营养不良分型及分度是什么？ 2.一个重度营养不良患儿合并脱水怎么治疗？第八节 儿童单纯性肥胖（一）基本内容掌握儿童单纯性肥胖的临床表现、诊断与防治；熟悉儿童单纯性肥胖的病理生理；了解小儿肥胖病的病因和鉴别诊断。（二）重点、难点重点：单纯性肥胖的诊断标准。难点：结合儿童单纯性肥胖的病理生理讲述本病的临床表现。（三）习题及课外教学要求1.什么是超重？2.肥胖的临床表现是什么？第九节 维生素营养障碍二、营养性维生素D缺乏（一）营养性维生素D缺乏性佝偻病（二）维生素D缺乏性手足搐搦症（一）基本内容掌握维生素D缺乏性佝偻病和维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现，诊断和防治；熟悉维生素D缺乏及维生素
9、D缺乏性手足搐搦症的病因、发病机制；了解维生素D的生理功能和代谢；了解维生素D缺乏性佝偻病和手足搐搦症的鉴别诊断。（二）重点、难点重点：维生素D缺乏及维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制； 维生素D缺乏性佝偻病和维生素缺乏性手足搐搦症的临床表现（症状、体征、X线表现、血生化改变、手足搐搦症的隐匿型及典型发作（3种类型）。难点：维生素D的生理功能及在体内的代谢过程； 维生素D缺乏的发病机制。（三）习题及课外教学要求1.维生素D在体内是如何代谢的？它主要的生理功能是什么？2.甲状旁腺激素如何调节血钙、血磷？3.维生素D缺乏性佝偻病各期临床表现、血生化改变、骨骼X光片有何特点？4.维生素D缺乏性佝偻病
10、应如何治疗及预防？5.维生素D缺乏性手足抽搐症发病特点及临床表现为何？对抽搐者应如何急救、治疗？第六章 新生儿与新生儿疾病(6学时）第一节 概述 第二节 正常足月儿特点及护理第三节胎儿宫内生长异常（一）基本内容掌握新生儿4种分类法及具体概念，高危儿概念，足月儿与早产儿的外观特点；熟悉新生儿及早产儿各系统的特点及易发生的病理情况；熟悉宫内生长发育异常的病因，临床分型，并发症；了解新生儿医学的重要性，新生儿医学和围生医学的定义；了解新生儿及早产儿护理及几种特殊状态，了解胎儿发育异常的治疗。（二）重点、难点重点：新生儿4种分类法及具体概念，高危儿概念，足月儿与早产儿的外观特点。难点：新生儿及早产儿在
11、呼吸、循环、泌尿、血液、消化、神经、肾上腺、水电解质平衡和能量代谢、酶系统、免疫以及体温调节等方面的特点及易发生的病理情况；宫内发育迟缓及小于胎龄儿病因、临床分型，并发症。（三）习题及课外教学要求 一新生儿，胎龄252天，出生体重为1800克，该胎龄出生体重的第10百分位为2238克，第3百分位为1995克，对其最完整的诊断是什么？如何进行分型？第四节 新生儿窒息（一）基本内容掌握新生儿窒息的临床表现、诊断及新生儿复苏方案；熟悉新生儿窒息的病因、病理生理及预防；了解新生儿窒息复苏并发症及后遗症。（二）重点、难点重点：新生儿窒息诊断、新生儿Apgar评分、新生儿复苏方案。难点：新生儿窒息的病理生
12、理。（三）习题及课外教学要求1.一足月儿，经阴道分娩，生后1分钟Apgar评分，见皮肤苍白，心率80次/min，弹足底有皱眉反应，四肢略屈曲，无呼吸应评几分？2.一新生儿娩出5分钟时心率为110次/分，呼吸不规则且慢，四肢活动好，弹足底能皱眉，肤色躯体红，四肢青紫。其生后5分钟Apgar评分应为多少？第五节 新生儿缺氧缺血性脑病（一）基本内容掌握新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现，诊断和治疗原则；熟悉新生儿缺氧缺血性脑病病因与发病机制；了解新生儿缺氧缺血性脑病的预后判断。（二）重点、难点重点：新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现、诊断和治疗。难点：结合其病理生理讲述新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现及分类。
13、（三）习题及课外教学要求足月儿，出生时Apgar评分1分钟评分3分，5分钟评分5分，生后6小时出现惊厥，用鲁米那饱和后不能控制惊厥，再用苯妥英钠治疗，一周后证实该患儿有缺氧缺血性脑病，你认为其病变最可能在哪个部位？第八节 新生儿呼吸窘迫综合征（一）基本内容掌握新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现和鉴别诊断；熟悉新生儿呼吸窘迫综合征的治疗和预防措施；了解新生儿呼吸窘迫综合征的病因和发病机制。（二）重点、难点重点：新生儿呼吸窘迫综合征临床表现。难点：新生儿呼吸窘迫综合征的鉴别诊断。 （三）习题及课外教学要求1.生后3小时的新生儿，胎龄31周，呼吸困难，呼气性呻吟，吸气性三凹征，最可能的诊断是什么？2.患
14、儿12小时，胎龄32周，出生体重1600克。出生时哭声尚好，生后4小时出现呼吸困难和青紫伴呼气性呻吟，吸气时有三凹征，患儿症状体征呈进行性加重，用面罩吸氧无好转，从外院转来住院。该患儿最可能的诊断是什么？第九节 新生儿黄疸第十节 新生儿溶血病（一）基本内容掌握生理性黄疸及病理性黄疸的特点、黄疸光疗曲线图；新生儿溶血病的临床表现、诊断和治疗；熟悉新生儿黄疸的病因，新生儿溶血病的发病机理；了解新生儿新生儿胆红素代谢特点、新生儿溶血病的预防。（二）重点、难点重点：生理性黄疸与病理性黄疸的特点区别要点、新生儿溶血病的临床表现、诊断。难点：新生儿胆红素代谢特点、病理性黄疸的分类及病因，黄疸光疗于预曲线图
15、。（三）习题及课外教学要求患儿8天,8个月早产,生后第3天出现黄疸,第7天最重。精神正常,哺乳尚可。血白细胞12109/L,中性粒细胞40%,血清谷丙转氨酶30U,血清总胆红素285mol/L（12mg/dl）,患儿血型A型,母血型AB型。最可能的诊断是什么？，如何治疗方法？第七章 免疫性疾病（4学时）第一节 概述第二节 原发性免疫缺陷病第三节 继发性免疫缺陷病（一）基本内容熟悉：鉴别诊断、细胞遗传学及各型特点。的外观特点。掌握小儿原发性免疫缺陷病临床表现和实验室检查方法；熟悉原发性免疫缺陷病的基本概念、分类及治疗原则；了解小儿免疫系统发育特点。（二）重点、难点重点：原发性免疫缺陷病的过筛试验
16、及确诊方法；X连锁无丙种球蛋白血症、常见变异型免疫缺陷病、婴儿暂时性低丙种球蛋白血症、IgA缺陷症、胸腺发育不全、严重联合免疫缺陷病的临床特点。难点：原发性免疫缺陷病的过筛试验及确诊方法。（三）习题及课外教学要求1.原发性免疫缺陷病的发生感染特点是什么？2.检索原发性免疫缺陷病的治疗进展第五节 风湿热第八节 川崎病（一）基本内容掌握风湿热的临床表现、Jones诊断标准、治疗原则和预防，风湿热活动的指标，川崎病的临床表现、诊断和治疗原则；熟悉风湿热病因和发病机理，川崎病的辅助检查和预后；风湿热的鉴别诊断；了解风湿热的病理分期：渗出期、增生期和硬化期，了解川崎病的病因和发病机理。（二）重点、难点重
17、点：风湿热的临床表现、风湿热活动的指标，Jones诊断标准、治疗和预防；川崎病的临床表现、诊断标准和治疗原则。难点：风湿热病因和发病机理，川崎病发病机理。（三）习题及课外教学要求1.皮肤粘膜淋巴结综合征的诊断要点。2.风湿热的Jones诊断标准包括哪些内容？第八章 感染性疾病（4课时） 第一节 病毒感染 传染性单核细胞增多症 手足口病第二节 细菌感染 脓毒症（一）基本内容掌握传染性单核细胞增多症的临床表现，手足口病的临床表现；掌握脓毒症的临床表现、治疗原则；熟悉传染性单核细胞增多症实验室检查、治疗原则；手足口病的鉴别诊断，治疗原则，脓毒症的实验室检查；了解传染性单核细胞增多症的病因与发病机制，
18、手足口病的病因与发病机制，了解脓毒症的诊断及鉴别诊断。 （二）重点、难点 重点：传染性单核细胞增多症的临床表现，手足口病的临床表现，脓毒症的临床表现、治疗原则。难点：传染性单核细胞增多症的发病机理、脓毒症的实验室检查。（三）习题及课外教学要求1.EB病毒感染的表现？2.哪些手足口病的患儿可能发展为危重病例，需要严密观察患儿病情变化。3.脓毒症的临床表现及治疗原则。第三节 结核病（一）基本内容掌握小儿结核病的诊断方法与预防，掌握小儿原发型肺结核的特点、诊断及治疗；掌握结核性脑膜炎的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗；熟悉小儿结核病具有活动性的参考指标，熟悉结核感染的特点与治疗；了解结核病的发病机理，
19、了解小儿结核性脑膜炎的发病机理和病理。（二）重点、难点重点：结核病的诊断，特别是结核菌素试验原理、方法、结果判断标准及临床意义。小儿原发型肺结核的特点，治疗原则及治疗方案。小儿结核病的预防；结核性脑膜炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。难点：小儿结核病的诊断方法，结核性脑膜炎鉴别诊断。（三）习题及课外教学要求1.如何进行结核菌素试验结果的判断？其结果有何临床意义？2.结核性脑膜炎需与哪些脑疾患鉴别？它们的脑脊液改变各有何特征？第十一章 消化系统疾病(4课时)第一节 儿童消化系统疾病解剖生理特点第八节 腹泻病 液体疗法（一）基本内容掌握小儿腹泻的病因、临床表现，掌握脱水的性质、程度， 腹泻病的治
20、疗原则；掌握补液的原则及方法；熟悉小儿腹泻的发病机制、诊断及鉴别诊断；熟悉小儿脱水、电解质平衡紊乱及酸碱平衡紊乱的病理生理与临床表现；熟悉液体疗法中常用溶液的组成及应用。了解小儿消化系统解剖生理特点、了解慢性腹泻及迁延性腹泻的病因及防治。了解小儿体液平衡的特点。（二）重点、难点重点：小儿腹泻病的病因、临床表现与分型，治疗原则、液体疗法。难点：腹泻病的发病机制、液体疗法。（三）习题及课外教学要求1.7个月女婴，腹泻、呕吐45天，大便水样，每日约10次，量中，尿量少。体检：精神萎，口唇樱红，前囟、眼眶明显凹陷，皮肤干燥，弹性较差，腹软。血清Na+ 135mmol/L， BE-12mmol/L。请列
21、出诊断，治疗原则和具体处理意见。2.10 个月男婴，因腹泻、呕吐34天，尿量减少1天入院。入院诊断腹泻病，中度失水，代谢性酸中毒。予补液，纠酸处理后尿量增多，失水、代酸纠正，但出现腹胀、肠鸣音减弱、腱反射迟钝。此时应考虑发生了什么情况？如何处理？第十章 呼吸系统疾病（共4学时） 第一节小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点和检查方法 第二节急性上呼吸道感染（一）基本内容 掌握上感临床表现；了解小儿呼吸系统解剖生理特点及免疫特点(解释小儿容易患呼吸道感染的原因）。了解熟悉儿童呼吸系统疾病常见的检查方法,包括体格检查方法实验室检查和影像检查等.（二） 重点、难点 重点：掌握上感临床表现； 难点：血气分析
22、和胸部影像及肺功能检查结果的判读.第六节 支气管哮喘（一）基本内容掌握支气管哮喘的临床表现、诊断。熟悉支气管哮喘的病因、病理和治疗。了解支气管哮喘的发病机制。（二）重点、难点重点：支气管哮喘的临床表现、诊断依据及治疗原则。难点：支气管哮喘的发病机制及病理生理。（三）习题及课外教学要求1.治疗支气管哮喘的缓解药物及控制药物？2.哮喘持续状态的处理方法？第七节 肺炎的分类 第八节 支气管肺炎 第九节 几种不同的病原体肺炎的特点（一）基本内容掌握支气管肺炎的病理生理及临床表现，肺炎的诊断、鉴别诊断、并发症、治疗原则；及各种不同病体典型肺炎的临床变现;熟悉小儿肺炎的分类方法、病因和常用病原学检查方法.
23、（二）重点、难点重点：支气管肺炎的临床表现、诊断及鉴别诊断。难点：支气管肺炎的病理生理。（三）习题及课外教学要求1.患儿3个月，男，咳嗽、喘憋2天入院。查体：T37.6，烦躁不安，呼吸72次/分，三凹征（+），双肺可闻及广泛哮鸣音和少量中小水泡音，呼气时间延长，心率150次/分，肝脏右肋下3cm 。请写出你的诊断及该疾病的临床特点。2.患儿7岁，女，发热，咳嗽8天入院，从先后用青霉素和头孢曲松治疗无效，查体：T38.2，双肺呼吸音粗，左肺可闻及少量干啰音，胸片示左肺可见大片云雾状浸润影。请写出你的诊断及该疾病的临床特点。第十三章 循环系统疾病（3学时） 第一节 正常心血管解剖生理第二节儿童心血
24、管系统疾病诊断方法第三节 先天性心脏病（一）基本内容掌握先天性心脏病的分类及血流动力学改变；掌握四种先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症）的临床表现、辅助检查、诊断、常见并发症；熟悉胎儿血液循环及出生后血液动力学的变化；了解小儿循环系统解剖生理特点、先天性心脏病的病因、治疗、预防。（二）重点、难点重点：四种先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症）的临床表现、X线检查、心电图改变、超声心动图特点等诊断方法与并发症。难点：四种先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症）的血液动力学改变。 （三）习题及课外教学要求1.男孩，5岁半
25、，生后1月发现心脏有杂音。平时活动受限制，易感冒，患过肺炎3 次，体重16Kg,无紫绀。体格检查：心前区隆起，胸骨左缘第三肋间闻及III级收缩期杂音伴震颤，P2亢进。EKG示电轴不偏，初步最可能诊断为什么？2.男，1岁，生后发现全身青紫而来院。检查：发育差,全身青紫，哭闹后青紫更明显，心前区隆起，胸骨左缘2-4肋间闻及II-IV级喷射性收缩期杂音，X线胸片示心脏呈靴型,该患儿诊断为什么？常见并发症是什么？ 第四节 病毒性心肌炎第八节 心力衰竭 （一）基本内容掌握病毒性心肌炎临床表现及诊断标准、治疗措施；心力衰竭的临床表现、诊断和治疗原则；熟悉心力衰竭的病因、病理生理；了解病毒性心肌炎的病因、发
26、病机制。（二）重点、难点重点：病毒性心肌炎的临床表现、诊断标准；心力衰竭的临床表现、诊断和治疗原则。难点：心力衰竭的病因、病理生理。（三）习题及课外教学要求 1.10岁男孩，上呼吸道感染后2周出现心前区不适，胸闷、心悸，现突然烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷及末端发绀，曾经心电图检查示各导联ST-T压低，T波低平和频发室性早搏，诊断是什么？第十二章 泌尿系统疾病（3学时） （一）基本内容掌握急性肾炎的临床表现、诊断和实验室检查要点、治疗原则。掌握肾病综合征临床表现、并发症和治疗原则。熟悉急性肾炎的病因、鉴别诊断、急性链球菌感染后肾炎发病机理、肾病综合征病理生理和主要病理类型；了解小儿泌尿系统解剖生
27、理特点、急性肾小球肾炎的预防、肾病综合征发病机理、免疫抑制剂应用指征及毒副作用。 （二）重点、难点重点：急性肾炎典型病例和严重病例的临床表现及产生机理，急性肾炎实验室检查及其变化规律。肾病综合征的临床表现及实验室检查及诊断要求。肾病综合征的糖皮质激素治疗原则。 难点；急性肾小球肾炎的临床表现及其产生机制，肾病综合征四大特征的产生机制。（三）习题及课外教学要求1.男孩，5岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压正常，尿蛋白（+），24小时尿蛋白定量2500mg，BUN5.4mmol/L。最可能的诊断是什么？2.9岁患儿，水肿3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困难，双肺底少许湿罗音，心率142次/分，肝肋下
28、2.5cm，血压16/12kPa。可能的诊断是什么？第十三章 造血系统疾病（3学时）（一）基本内容掌握小儿贫血的定义、缺铁性贫血及营养性巨幼细胞性贫血的病因、发病机理、诊断及防治方法，掌握小儿贫血的程度和分类；熟悉正常小儿造血和血象特点，熟悉小儿贫血的病因分类、贫血临床表现；了解小儿造血的不同阶段。 （二）重点、难点重点：小儿贫血的程度和分类、营养性缺铁性贫血及营养性巨幼红细胞性贫血的病因、临床表现、实验室检查。难点：营养性缺铁性贫血及营养性巨幼红细胞性贫血的发病机理、实验室检查。（三）习题及课外教学要求1.13个月小儿母乳喂养，未加辅食，目前不会站，不会笑，近一周来有震颤。查体：表情呆滞，皮
29、肤蜡黄。肝肋下3.0cm，脾肋下1.5cm，血红蛋白80g/L，红细胞2.21012/L，白细胞4.5109/L，血钙2.71mmol/L，诊断可能是什么？2.1岁小儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb60g/L，RBC 31012/L，RBC中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC都正常，首先应考虑的诊断是什么？第五节免疫性血小板减少症、第六节急性白血病 自学十四章 神经肌肉系统疾病（3学时）（一）基本内容掌握细菌性脑膜炎的临床表现、常见并发症、诊断要点、鉴别诊断、治疗原则；熟悉细菌性脑膜炎的常见病原学、病毒性脑炎及脑膜炎的临床表现、鉴别诊断和治疗；了
30、解小儿神经系统发育特点及神经系统体格检查，了解细菌性脑膜炎的发病机理和病理。（二）重点、难点重点：细菌性脑膜炎的临床表现及脑脊液的变化特点。难点：细菌性脑膜炎的诊断及鉴别诊断。（三）习题及课外教学要求1.患儿12个月，发热、咳嗽4天，近2天呕吐，惊厥2次，曾注射青霉素4天，接种卡介苗。体检：嗜睡、呼吸略急促、两肺少量中小水泡音，前囟饱满，颈部无抵抗，巴氏征阳性。胸部X线片示两肺散在小斑片阴影。血象：白细胞计数15109/L，分叶65%，淋巴35%，脑脊液外观微混浊，白细胞计数1286106/L，中性75%，糖1.11mmol/L，蛋白2g/L，涂片找菌阴性，结核菌素试验1：2000，硬结0.5
31、0.5cm，考虑诊断为什么？2.25天小儿1周前受凉，鼻塞，3天来拒食、吐奶、嗜睡、尖叫、口角有小抽动，体格检查：体温不升，面色青灰，双眼凝视，前囟紧张，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是什么？第十五章 内分泌疾病（1学时） 第五节先天性甲状腺功能减退症（一）基本内容 掌握先天性甲状腺功能减退症的临床表现、诊断与鉴别诊断，甲状腺素治疗的原则与方法；熟悉先天性甲状腺功能减退症的病因；了解甲状腺的生理和病理生理。（二） 重点、难点重点：先天性甲状腺功能减退症的临床症状、体征及其诊断，治疗及预防。难点：先天性甲状腺功能减退症的诊断与鉴别诊断。（三）习题及课外教学要求1.先天性甲状腺功能减退症的临床表现？
32、2.如何鉴别先天性甲状腺功能减退症与生长激素缺乏症？ 第七节 儿童糖尿病-1型糖尿病（一）基本内容掌握儿童糖尿病及糖尿病酮症酸中毒的临床特点、诊断与鉴别诊断，1型糖尿病综合管理的原则与方法；熟悉胰岛素的使用；了解1型糖尿病的病因。（二）重点、难点重点：1型糖尿病及糖尿病酮症酸中毒的临床症状及其诊断、治疗及预防。难点：1型糖尿病综合管理的原则与方法。（三）习题及课外教学要求1.糖尿病酮症酸中毒的临床表现？2.如何鉴别1型糖尿病和2型糖尿病？第十六章 遗传性疾病（1学时）第二节 21-三体综合征第三节苯丙酮尿症（一）基本内容掌握21-三体综合征的临床表现、诊断，掌握苯丙酮尿症的临床表现、诊断、治疗
33、及预防；熟悉21三体综合征的鉴别诊断、细胞遗传学及各型特点；熟悉苯丙酮尿症的病因与发病机制；了解21三体综合征病因及遗传咨询，了解苯丙酮尿症的实验室检查。（二）重点、难点重点: 21三体综合征的临床表现；苯丙酮尿症的临床表现及诊断、治疗原则。难点：21三体综合征的染色体的核型分类；苯丙酮尿症的病因及发病机制。（三）习题及课外教学要求1.21-三体综合征的临床表现是什么？2. 苯丙酮尿症的发病机制及临床表现是什么？第十七章 儿童急救（自学） （一）基本内容掌握小儿心跳呼吸骤停的诊断、小儿心肺复苏的ABCDE方案、儿童急性中毒的诊断和处理原则；熟悉小儿心跳呼吸骤停的原因；了解儿童急性中毒的途径、中
34、毒机制和毒物在人体内的分布和排泄。 （二）重点、难点重点：小儿心肺复苏的ABCDE方案、儿童急性中毒的处理原则。难点：小儿心肺复苏的ABCDE方案。 （三）习题及课外教学要求1.试述小儿急性中毒的处理原则。2.儿童心跳呼吸骤停的处理原则。四、实验（见习）安排 实教学内容学时见习类型生长发育1验证儿童保健1验证营养和营养障碍2验证新生儿与新生儿疾病6验证感染性疾病4验证消化系统疾病4验证呼吸系统疾病4验证心血管系统疾病4验证泌尿系统疾病2验证造血系统疾病2验证神经肌肉系统疾病4验证内分泌疾病1验证遗传性疾病1验证合计36五、考核方式及成绩评定课程考核坚持过程考核和期末考核相结合，形成性评定和终结性评定相结合的原则，注重反映学生的学业实际综合水平与能力，及临床技能掌握情况及诊断性思维培养情况。课程成绩=期末考核成绩（70）+过程考核成绩（30）过程考核包括：随堂练习或见习课讨论期末考核方式：闭卷