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1、医学生病原微生物实验室生物安全认知情况的调查医学生病原微生物实验室生物安全认知情况的调查*【摘要摘要】目的目的 了解我校医学生病原微生物实验室生物安全认知情况，为我校开展实验室生物安全教育及加强实验室管理提供依据。方法方法 142 名不同专业不同层次在校生进行病原微生物实验室生物安全知识问卷调查 结果结果 与检验本科生相比，临床和护理本科生实验室生物安全认知程度明显偏低（P0.05 或 P0.01），硕士生与本科生间无显著性差异（P0.05）。医学生生物安全知识掌握较差的是基本概念、防护措施以及实验室意外事故处理程序。近 50%被调查学生不清楚生物安全与操作人员和实验室内外环境之间的密切关系，
2、7.04%被调查学生对开展实验室生物安全教育的必要性认识不足，存在忽视实验室规则、个人防护执行不严格的现象。结论结论 我校医学生实验室生物安全认知程度有待提高，应重视医学生实验室生物安全教育，加强实验室生物安全管理。【关键词关键词】实验室生物安全；病原微生物；医学生；调查Investigation of medical students,cognitive degree about biosafety knowledge forpathogenic microorganism laboratory*/Li Xiu-zhen,Yang Yuan-yuan,XueQing-jie,Zhang Ho
3、ng-hua,Cao Hui,Hu Wen-jie,Wang Hui,Lv Hou-dong,Chen Ting.(Department of Pathogenic Biology of Jining Medical College,Jining 272067)AbstractObjective To understand medical students,biosafety knowledge forpathogenic microorganism laboratory，so as to provide a reference forlaboratorybiosafety education
4、 and laboratory managementMethods A questionnaire surveywas carried out among 142 medical students.Results The cognitive degree oflaboratory biosafety knowledge for laboratory undergraduates were significantly-*【基金项目】山东省高等学校医学微生物学精品课程项目资助（2012BK062）；山东省高等学校细菌学检验精品课程项目资助（2012BK061）；中华医学会医学教育课题项目资助（20
5、10-15-42）【通讯作者】李秀真（1970-），女，副教授，硕士，济宁医学院病原生物学教研室，从事教学与科研工作。E-mail:.higher than that of clinical undergraduates or nursing undergraduates（P0.05 或 P0.01）.The cognitive degree did not show significant difference between clinicalpostgraduates and clinical undergraduates（P0.05）.These were poor knowledge
6、oflaboratory biosafety for medical studentes which included conceptions、safetymeasures and disposal procedure for laboratory accidents.Nearly 50%medicalstudents did not know that laboratory biosafety was closely linked to laboratoryhandlers or environment.7.04%students did not attach importance to l
7、aboratorybiosafety education.There were phenomenon which ignored laboratory rules amongmedical students.Conclusion Laboratory biosafety education should be carried out toimprove medical students,cognitive degree about laboratory biosafety knowledge,and laboratory management must be strengthened.Key
8、words laboratory biosafety;pathogenic microorganism;medical students;investigation实验室生物安全是指防止病原微生物、毒素等生物危险因子造成实验室操作人员伤害，或避免其向实验室外扩散而导致环境污染及公众危害的综合性措施1,2。我校病原微生物实验室承担全校各专业 病原生物学实验课及医学检验专业微生物学检验实验课，学生在实验中难免要接触到含病原微生物的实验材料，倘若学生缺乏实验室生物安全防护认识，极有可能造成实验室感染或危险因子泄露等公共卫生危害事件。本文通过问卷调查，了解我校医学生对病原微生物实验室生物安全认知程度、
9、认知态度及影响因素，为加强医学生实验室生物安全教育和促进我校病原微生物实验室生物安全管理提供依据。材料与方法材料与方法1 调查对象我校临床医学二年级本科学生 44 人，男 22 人，女 22 人，年龄18-20 岁，平均年龄（190.67）岁。护理医学二年级本科学生 48人，男 4 人，女 44 人，年龄 18-21 岁，平均年龄（200.33）岁。医学检验四年级本科学生 39 人，男 14 人，女 25 人，年龄 22-24 岁，平均年龄（210.56）岁。临床医学二年级硕士生 11 人，男 8 人，女 3 人，年龄 25-28 岁，平均年龄（261.08）岁。2 调查方法参考微生物和生物医
10、学实验室生物安全通用准则、实验室生物安全通用要求等相关内容，结合我校学生特点，自行设计调查问卷。向学生说明调查目的与答卷要求，征得学生同意后现场发放问卷，无记名方式现场答题和交卷。共发放调查问卷 142 份，回收有效答卷142 份，有效回收率 100%。3 调查内容重点调查学生对实验室生物安全的认知态度、认知程度及相关知识掌握情况。问卷中有 7 个调查项目用于评估学生实验室生物安全认知程度，包括实验室生物安全的概念、安全防护水平分级、病原生物危害程度分类、实验室布局要求、安全柜与洁净台区别等，每个调查项目有三个等级选项，计分方法：“知道”=1 分，“部分知道”=0.5分，“不知道”=0 分，满
11、分 7 分，得分越高，表明认知程度越好。问卷中有 18 个调查项目用于了解学生安全防护基本知识掌握情况，每项设有三个选择答案，按回答正确率分类：正确率75%为“掌握较好”，50%-75%为“掌握一般”。50%为“掌握较差”。4 统计分析SPSS19.0 统计软件进行数据录入与统计分析，采用描述统计（均数、标准差、百分比）、x2检验、t检验、单因素方差分析等统计方法，=0.05。结结果果1 142 名被调查学生实验室生物安全认知态度调查（表 1）2 142 名被调查学生实验室生物安全知识点掌握情况（表 2）3 不同专业不同层次医学生实验室生物安全认知程度与检验本科生相比，临床和护理本科生实验室生
12、物安全认知程度明显偏低（F F=4.80，P0.01，表 3）,且多项知识点的认知程度较差（表 4）。临床硕士研究生与临床本科生认知程度无显著性差异（t=1.80，P0.05，表 5），但在“实验室安全防护分级”和“病原生物危害程度分类”2 项知识点的认知程度有显著性差异（x2=8.40,P0.05 或 x2=13.85,P0.01，表 6）。讨讨论论近年来，随着微生物学研究的不断深入和实验室技术的迅猛发展，病原微生物实验室生物安全引发的公共卫生危害事件日趋突出，如 2003 年多国实验室 SARS 感染事件3、2010 年我国东北农业大学学生动物实验感染布鲁氏菌病事件4等，实验室操作人员缺乏
13、生物安全防护意识和不规范操作是感染事件发生的主要原因之一。因此，开展医学生实验室生物安全教育以及加强病原微生物实验生物安全管理是高校面临的一个现实性课题5，6。本调查结果显示，近50%被调查学生没有意识到生物安全与自己、操作人员和实验室内外环境之间的密切关系，尚有 7.04%被调查学生对开展实验室生物安全教育的必要性认识不足（表 1）。提示学校应通过实验室感染事例教育在学生中开展广泛宣传，使学生认识到生物安全与个人切身利益以及职业素质的形成息息相关，在校期间接受实验室生物安全教育具有重要意义。调查结果中，我校学生对实验室安全防护基本知识掌握情况有待提高（表 2），突出表现在学生对基本概念和防护
14、措施不知道或不清楚、实验室意外事故处理能力较差等。如不知道“一级防护屏障”、“气溶胶”“生物危险标识”的概念和内涵，尤其是半数以上学生不知道哪些操作会产生气溶胶及怎样实施对应措施，而气溶胶已被确证是引起实验室感染的重要危险因子7,8。75.35%被调查学生不知道如何正确处理实验室意外事故，甚至有个别学生回答“实验中不慎刺破手，若不碍事可以等实验结束后再处理”。以上表明，高校开展实验室生物安全培训或课程教育势在必行，这与贺志安、张景霞等调查结果一致9-12。实验室生物安全教育是一门新兴课程，一些高校的教学经验值得借鉴13-18，但必须结合本校现状和学生专业等特点。本次被调查学生中，检验本科生实验
15、室生物安全的认知程度较高(表 3,表 4），分析原因是，检验专业开设细菌学检验 病毒学检验 免疫学检验等课程中涉及到实验室生物安全知识，检验学生接受实验室安全教育机会较多。另外，由于检验专业毕业实习和就业部门主要是检验实验室，职业性暴露和实验室感染机会较多9,17，相比其他专业，检验学生对实验室生物安全重视度较高，自觉学习生物安全防护知识的主动性较强。临床硕士生与本科生认知程度的调查结果显示，两者之间并无显著性差异（表 5，表 6），硕士生并未显示比本科生更高的认知程度。由此可见，认知程度与学生接受教育机会及重视度有关，而与学生层次没有相关性。因此，不同层次学生都应通过教育和培训提高生物安全认
16、知程度，以减少实验室生物危害事件的发生。对检验、预防、食品安全等技能型专业学生和需要实验室开展课题研究的学术型研究生，实验室生物安全应列为必修课程，成绩不及格者不允许进入检验科室实习或实验室做实验。调查还表明，我校学生存在忽视实验室规则、个人防护执行不严格的现象，如“从来不穿戴隔离衣帽，认为没必要”、“从不洗手就离开实验室”、“知道六部洗手法，但觉得麻烦不认真执行”、“物理消毒灭菌”及“化学消毒法”使用不当等。分析原因，除了与学生实验室生物安全教育欠缺、老师对学生要求不严格等因素有关外，学校实验室生物安全管理制度不完善是另一个重要因素，现有的实验室规章制度缺少明确的或严格的生物安全防护条例。学
17、校应组织专家进行实验室生物安全专题讨论，尤其对于存在较多生物安全隐患的实验室（病原生物实验室、医学检验实验室、免疫实验室等），应健全实验室规则，明确带教老师和学生在实验室必须严格遵守的条例，补充细化相关生物安全防护内容，使操作人员“有制度可依，有标准可循”。在实验课前，老师要向学生强调实验室生物安全规则和注意事项；学生实验过程中，老师要认真巡视，及时发现纠正学生违反规则的行为，指导学生规范操作和严格消毒灭菌，培养学生养成良好实验室工作作风。高校开展实验室生物安全教育是一项重要而复杂的教学工程，学校在进行实验室安全教育投入的同时，也要加强实验室建设的投入，如相关实验室生物安全设备或仪器的购置或升
18、级，保证实验室消毒剂或应急药品的储备量，严格督查实验室生物安全贯彻执行情况等，只有学校高度重视，有关部门做好协调保障工作，以实验教学部门为实施主体的实验室生物安全教育才能稳步实施。参考文献1 WS233-2002.微生物和生物医学实验室生物安全通用准则S.中华人民共和国卫生部.2002.2 GB19489-2008.实验室生物安全通用要求S北京:中国标准出版社,20083 Normile D.Infectious diseases.Mounting lab accidents raise SARSfearsJ.Science,2004,304:659-661.4 王帝,翟 璐.东北农业大学 2
19、8 名师生因动物实验感染严重传染病N.中国青年报,2011,9(03 版).5 李薇,刘成侠,张伟琴.病原微生物实验室生物安全管理探讨J.中国病原生物学杂志,2011,6(12):957-958.6 王蓓蓓,冯鑫,张剑平,等.医学实验室常见学生生物安全问题及其应对J.中华实验和临床感染病杂志,2013,7(6):934-936.7周乙华,庄辉,实验室感染与生物安全J.中华预防医学杂志,2005,39(3):215-217.8 闫志勇,王斌.不同层次医学生实验室生物安全课程的教学实践与体会J.微生物学通报,2012,39(1):106-110.9贺志安,张晨光,赵庆伟.医学检验专业学生实习前生物
20、安全防护知识调查J.中国学校卫生,2007,28(6):544 545.10 张景霞,张磊,赵宁宁,等.某医科大学临床医学专业学生对实验室生 物 安 全 知 识 认 知 情 况 的 调 查 分 析 J.西 北 医 学 教 育,2010,18(4):767-770.11 胡仕仕,徐晓明,赵卫,等.广州市医科大学生实验室生物安全认知情况的调查及对策J.热带医学杂志,2009,9(10):1192-1193.12曹洁梅,罗荣兰,梁海韵,等.某医科大学学生对实验室生物安全认知情况的调查分析 J.中国自然医学杂志,2008,10(4):279-281.13曲萍,刘利兵,陈健康,等.关于高等医学院校实验室生物安全的思考J.山西医科大学学报(基础医学教育版),2009,11(1):84-86.14朱昌平,刘薇,张洁.高校开展实验室生物安全教育的研究与实践J.高校医学教学研究(电子版),2012,2(2):49-51.15 李恋,博晓真,沈晓玲,等.医学院校开展实验室生物安全教学的探讨J.内蒙古医科大学学报,2013,35(S1):180-182.16 陈利玉,王莉莉,马琼山,等.提高医学生实验室生物安全知识与技能的实践J基础医学教育，2011,13(4):366-367.17杜季梅,楼永良,李向阳.医学检验专业实验室生物安全教学的思考J.检验医学教育,2012,19(1):15-16.