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1、下尿路感染下尿路感染1下尿路感染急性细菌性膀胱炎急性细菌性膀胱炎（acute bacterial cystitis)acute bacterial cystitis)女性常见女性常见，男性常继发于急性前列腺炎、，男性常继发于急性前列腺炎、良性前列腺增生、包皮炎、尿道狭窄。良性前列腺增生、包皮炎、尿道狭窄。一、临床表现一、临床表现1 1、尿路刺激症状尿路刺激症状2 2、血尿血尿3 3、全身症状不明显、全身症状不明显2二、诊断二、诊断症状症状体征：耻骨上压痛体征：耻骨上压痛尿液化验尿液化验三、治疗三、治疗1.1.多饮水多饮水2.2.抗生素抗生素3.3.老年女性补充雌激素老年女性补充雌激素4.4.对
2、症治疗对症治疗3肾盂肾炎与膀胱炎的鉴别诊断临床上急性肾孟肾炎常伴膀胱炎临床上急性肾孟肾炎常伴膀胱炎,膀胱炎亦可出现发热膀胱炎亦可出现发热、腰背部疼痛等临床表现腰背部疼痛等临床表现;而下尿路感染也可上行感染累而下尿路感染也可上行感染累及肾及肾,有时不易区别有时不易区别。然面然面,下尿路感染以膀胱刺激症状为主要临床表现并腹下尿路感染以膀胱刺激症状为主要临床表现并腹部不适部不适、酸胀酸胀,很少有寒战很少有寒战、发热等全身症状发热等全身症状。在急性期症状控制后在急性期症状控制后,应对病人作进一步检查应对病人作进一步检查,明确有无明确有无泌尿系梗阻泌尿系梗阻、膀胱输尿管反流等解剖异常膀胱输尿管反流等解剖
3、异常,以便进一步以便进一步治疗治疗。4淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎病因病因奈瑟淋病双球菌奈瑟淋病双球菌（G G）,大多数菌存在大多数菌存在于尿道分泌物的白细胞内于尿道分泌物的白细胞内。该菌侵入尿该菌侵入尿道引起尿道感染道引起尿道感染，以男性为主以男性为主。传播方式传播方式本病主要通过性生活方式传播，占本病主要通过性生活方式传播，占95%95%，其它方式传播约占其它方式传播约占5%5%。5临床表现临床表现1 1.潜伏期：潜伏期：2 25 5日日2 2.尿道外口表现为：早期发痒尿道外口表现为：早期发痒、红肿红肿、轻度刺痛轻度刺痛、随后随后尿道流出脓性分泌物尿道流出脓性分泌物，排尿疼痛排尿疼痛3 3.晨
4、起时尿道外口被分泌物粘住晨起时尿道外口被分泌物粘住4 4.部分病人可出现双侧腹股沟淋巴结肿大部分病人可出现双侧腹股沟淋巴结肿大（炎症性炎症性）5 5.约约2 2周后上述症状可减轻周后上述症状可减轻，但不能痊愈但不能痊愈（如不治疗如不治疗）6 6.本病可继发后尿道炎本病可继发后尿道炎、前列腺炎前列腺炎、附睾炎附睾炎，如反复发如反复发作可导致炎症性尿道狭窄作可导致炎症性尿道狭窄6诊诊 断断1.有不洁性交史有不洁性交史。2.典型的临床表现典型的临床表现3.尿道分泌物的涂片尿道分泌物的涂片，可在白可在白细胞内见到细胞内见到G双球菌双球菌。7鉴别鉴别 诊诊 断断与非淋菌性尿道炎鉴别与非淋菌性尿道炎鉴别非
5、淋菌性尿道炎一般为支原体非淋菌性尿道炎一般为支原体、衣原体衣原体、真菌感染真菌感染，表现为尿表现为尿道口刺痒道口刺痒、尿痛和分泌少量稀尿痛和分泌少量稀薄液体薄液体。分泌物图片可找到衣原体分泌物图片可找到衣原体、支支原体包涵体等原体包涵体等。8淋病治淋病治 疗疗应用对该菌敏感的抗生素应用对该菌敏感的抗生素。治疗以青霉素类药物为主治疗以青霉素类药物为主。其他药物有：头孢曲松钠其他药物有：头孢曲松钠、大观大观霉素等霉素等。7 7-1414天为一疗程天为一疗程。9非淋菌性尿道炎治疗非淋菌性尿道炎治疗米诺环素米诺环素、阿奇霉素治疗支原阿奇霉素治疗支原体衣原体感染体衣原体感染。10课堂思政11爱我中华爱我中华，守卫美好家园守卫美好家园。