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1、论文妇产科护理中不安全因素分析与对策申请人：郭娜学科（专业）：护理学指导教师：胡敏华 2019年7月网络教育学院毕 业 设 计 (论 文) 任 务 书专业班级 护理学1709 层次 专升本 姓名 郭娜 学号 117091603042582 一、毕业设计（论文）题目妇产科护理中不安全因素分析与对策 二、毕业设计（论文）工作自 2019 年 5 月 22 日起至 2019 年9月26日止三、毕业设计（论文）基本要求： 指导教师： 胡敏华 网络教育学院毕业设计(论文)考核评议书指导教师评语：建议成绩： 指导教师签名： 年 月 日答辩小组意见：负责人签名 年 月 日答辩小组成员 毕业设计（论文）答辩委
2、员会意见： 负责人签名： 年 月 日摘要论文题目：妇产科护理中不安全因素分析与对策学科（专业）：护理学申请人：郭娜指导教师：胡敏华摘 要目的：探讨妇产科护理中不安全因素分析与对策。方法2016年1月2018年1月期间，来我院妇产科分娩的350例孕妇作为此次研究对象，并通过抛硬币的形式，将350例孕妇随机分成对照组与观察组，对照组与观察组孕妇数分别均为150例。对照组150例孕妇全部给予常规妇产科护理方式，观察组150例孕妇全集给予妇产科护理安全护理模式，比较对照组与观察组孕妇护理不良事件发生率是否存在差异。结果对照组150例孕妇中，发生会阴切口感染的孕妇12例，妊娠高血压综合征的孕妇8例，产后
3、出血的孕妇6例，子痫前期孕妇5例，观察组150例孕妇中，发生会阴切口感染的孕妇4例，妊娠高血压综合征的孕妇2例，产后出血的孕妇2例，子痫前期孕妇1例。观察组150例孕妇护理不良事件发生率（9/150，6.0%）显著低于对照组150例孕妇（31/150，20.67%），观察组150例孕妇与对照组150例孕妇之间，比较具有统计学差异（P0.05）。结论：医院妇产科护理安全隐患较多，可能导致出现护理不良事件，在医院妇产科中实行妇产科护理安全护理模式能够有效降低护理不良事件发生率，提高护理质量，值得临床推广应用。关 键 词：妇科；不安全因素；护理论文类型：理论研究I目录目 录1绪论11.1背景及意义1
4、1.2研究目的及目标11.3关键词及定义11.4文献回顾22研究设计32.1研究对象32.2一般资料32.3研究方法32.4研究步骤33研究结果54讨论55推论及建议75.1推论75.1.1护理工作欠缺75.1.2沟通不到位75.1.3药物及设备因素75.1.4患者及家属因素75.2建议85.2.1完善医院安全管理制度85.2.2提高护理人员的业务水平85.2.3提高护理人员的责任意识85.2.4提高护理人员的沟通能力9致谢10参考文献11网络学院毕业论文独创性声明12毕业论文知识产权权属声明12III 西安交通大学网络教育学院论文1绪论1.1背景及意义医院中存在许多科室，也不乏一些特殊科室，
5、妇产科在医院科室中就属于相对特殊的一类。妇产科的患者情况特殊，往往备受家属关注，对护理工作就提出更加严格的要求，不安全事件发生的概率也相对较高。妇产科是医院最为重要的科室，存在着很多潜在的安全风险，属于医患矛盾多发科室，医护工作人员的工作压力要大于其他科室，对于妇产科的稳定发展造成消极影响。妇产科患者比较特殊，在治疗的过程中潜藏着很多安全隐患，仅仅依靠提高治疗技术是无法解决的，必须通过优化护理服务，加强对妇产科护理中不安全因素的预防和控制，最大程度减少安全事故发生，这样就能让患者接受最好的治疗和护理，早日康复出院，还能缓解妇产科医患矛盾，增强医护人员和患者之间互信，为患者提供一个优质的治疗环境
6、。问题的来源来自于多个方面，医院硬件，护理工作都有可能引发矛盾，医院硬件设备短时间不能解决，但护理人员方面可以加强培训及管理，以尽可能的避免问题的产生，所以本文的研究具有一定的现实的意义。1.2研究目的及目标（1）研究目的探索妇产科护理中不安全因素分析与对策。（2） 研究目标分析妇产科护理中不安全因素，针对于妇产科护理中不安全因素进而提出相关的护理的建议。1.3关键词及定义妇产科：妇产科是临床医学四大主要学科之一，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、诊断及防治，妊娠、分娩的生理和病理变化，高危妊娠及难产的预防和诊治，女性生殖内分泌，计划生育及妇女保健等。现代分子生物学、肿瘤学、遗传学、生殖内
7、分泌学及免疫学等医学基础理论的深入研究和临床医学诊疗检测技术的进步，拓宽和深化了妇产科学的发展，为保障妇女身体和生殖健康及防治各种妇产科疾病起着重要的作用。不安全因素：所谓的不安全因素主要是指护士在进行对于患者进行护理的过程中存在的不安全因素，影响对于患者康复的因素。护理:护理是指病人在医治以后进行一系列的护理，通过这种方式有助于病人康复，但是这种方式是有偿的。在病人医治以后，需要对于病人的各项生理指标进行观察，这样有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生体方面进行照顾，能够有效的帮助病人康复，并且还会减少病情的恶发。通过对于病人进行护理有助于提高患者对于医院的满意度，减少医患关系发生的概
8、率。所以护理对于病人的康复是至关重要的。1.4文献回顾韩娅（2018），认为：妇产科要让护理人员学习有关法规，在护理时候要尊重患者知情权，将治疗可能面临的安全风险详细告诉患者和家属，不随便将患者的隐私告诉别人，这样就能有效减少医患纠纷。增强护理人员的服务意识，要多关心患者，产妇的心情比较焦虑，情绪波动十分大，在护理期间态度要和蔼，给予产妇足够的耐心，将治疗的注意事项全部告知患者和家属，消除患者的不安心理，这样就能增强患者和医护人员信任，让患者在住院期间得到无微不至的照顾。李春梅（2017）认为：在进行产妇护理时，护理人员的态度过于生硬，表现出不耐烦的情绪，在对产妇进行查房时，没有认真仔细的询问
9、产妇的各项身体状况，出现问题没有有效的解决办法，一些护理人员在替换药品时甚至拿错药物，这些问题都会引起产妇和医院的纠纷。妇产科护理人员如果没有强大的责任心，将会给妇产科护理工作带来不安全的隐患。左朝梅（2016）认为：在护理人员不能很好的执行护理工作的各项制度时，院方没有采取相对应的监督措施和管理方法，管理制度就会变得难以落实，不能够及时了解产妇的各项情况，在产妇发生突发情况的时候，对产妇信息了解不全面，将会对产妇的及时诊断产生严重的后果。在进行医护交接时，护理工作人员不遵循相关的工作制度，在交接后护理人员不能全面的了解到产妇的实际情况从而导致问题的发生。2研究设计2.1研究对象选择我院201
10、6年1月2018年1月期间，来我院妇产科分娩的300例孕妇作为此次研究对象，并且以这300例孕妇作为研究对象进行相关的研究分析。2.2一般资料2016年1月2018年1月期间，来我院妇产科分娩的300例孕妇作为此次研究对象，并通过抛硬币的形式，将300例孕妇随机分成对照组与观察组，对照组与观察组孕妇数分别均为150例，本次实验均得到孕妇及其家属同意。对照组150例产妇年龄18.5244岁，孕周35.2541.05周，平均孕周（40.251.35）周；观察组150例产妇年龄18.4535.5岁，孕周36.5241.54周，平均孕周（39.891.41）周。比较两组初产妇的一般资料后，发现无明显差
11、异，两组初产妇具有可比性。2.3研究方法（1）统计学处理本文利用SPSS18.0统计软件包处理数据，计量资料，表达方式为（xs），通过t检验；计数资料，表达方式为%，通过x2检验。P0.05为有意义。（2）文献综述法通过在网络图书馆进行查阅关于该课题相关的文献资料，并且对于这些文献资料进行分析以及总结，为本文的研究提供了理论基础。2.4研究步骤分为观察组和对照组两组进行研究分析。1对照组护理方式对照组150例孕妇全部给予常规妇产科护理方式，包括：（1）产妇接受常规护理措施，包括对产妇及其家属进行一定的健康教育，告知其分娩相关知识；（2）同时给予产妇适当的心理护理、出院指导护理以及常规产后康复指
12、导2-3。2观察组护理方式观察组150例孕妇全集给予妇产科护理安全护理模式，具体操作步骤如下：（1）由护士长以及科室主任负责组建安全隐患自查小组，首先对存在的安全隐患进行全面评估，然后由安全隐患自查小组制定手术室护理工作安全隐患总结及相关的规章制度，小组成员讨论应对措施并整改方案；（2）定期总结出护理工作中可能存在的风险与问题，严格执行考核制度，将具体工作落实到个人，针对不同的护理风险提出相应护理方案，同时分析工作中存在的不足；（3）安全隐患自查小组定期对护理人员进行培训，增强其专业知识及自查意识，科学分配，给出科学的处理意见；（4）强化手术室护理人员的安全隐患自查意识，提高临床安全预见风险。
13、3评价标准比较对照组与观察组孕妇护理不良事件发生率是否存在差异。3研究结果对照组150例孕妇中，发生会阴切口感染的孕妇12例，妊娠高血压综合征的孕妇8例，产后出血的孕妇6例，子痫前期孕妇5例，观察组150例孕妇中，发生会阴切口感染的孕妇4例，妊娠高血压综合征的孕妇2例，产后出血的孕妇2例，子痫前期孕妇1例。观察组150例孕妇护理不良事件发生率（9/150，6.0%）显著低于对照组150例孕妇（31/150，20.67%），观察组150例孕妇与对照组150例孕妇之间，比较具有统计学差异（P0.05）。详细情况见表1。表1两组孕妇护理不良事件发生率比较组别会阴切口感染妊娠高血压综合征产后出血子痫前
14、期合计对照组(n=150)12(8.0%)8（5.33%）6（4.0%）5（3.33%）31（20.67%)观察组(n=150)4(2.67%)2（1.33%）2（1.33%）1（6.67%）9(6.0%)-7.697p-0.054讨论妇产科是对孕妇实施分娩的重要部门，其价值与意义已超出一般的医疗部门，同时也存在较多的风险与安全隐患。近几年，安全护理模式逐渐兴起，其主要是由护理人员不断地主动对风险隐患进行查找，结合实际工作经验进行管理，有研究表明安全隐患自查模式能够有效降低妇产科护理过程中的风险发生率5。本次研究表明，对照组150例孕妇中，发生会阴切口感染的孕妇12例，妊娠高血压综合征的孕妇8
15、例，产后出血的孕妇6例，子痫前期孕妇5例，观察组150例孕妇中，发生会阴切口感染的孕妇4例，妊娠高血压综合征的孕妇2例，产后出血的孕妇2例，子痫前期孕妇1例。观察组150例孕妇护理不良事件发生率（9/150，6.0%）显著低于对照组150例孕妇（31/150，20.67%），观察组150例孕妇与对照组150例孕妇之间，比较具有统计学差异（P0.05）。综上所述，医院妇产科护理安全隐患较多，可能导致出现护理不良事件，在医院妇产科中实行妇产科护理安全护理模式能够有效降低护理不良事件发生率，提高护理质量，值得临床推广应用。5推论及建议5.1推论5.1.1护理工作欠缺妇产科患者群体特殊，包括产妇及胎儿
16、，新出生的胎儿各个方面都需要周到的护理，胎儿的健康也备受产妇及家属的关注。护理人员每天的工作量相对较大，人员梯队参差不齐，刚刚毕业的学生或实习生缺乏实际工作经验，无法处理突发事件，往往引发矛盾。因业务水平受限，给产妇及婴儿进行相应的治疗操作时手法不熟练，需要反复扎针才能成功，通常会引起产妇及家属的不满；新生儿皮肤娇嫩，若护理工作中未考虑水温是否适合而盲目给新生儿擦洗，也会引发矛盾或投诉。5.1.2沟通不到位护患之间要加强沟通，否则容易引发矛盾，这在妇产科中尤其突出。产妇身体相对虚弱，活动不便，加之对胎儿的高度关注，往往比较敏感，情绪不稳定，容易对护理工作感到不满。护士要耐心回答产妇提出的问题，
17、不能因工作忙碌或者知识水平受限而对产妇敷衍了事，否则也容易引起误会及矛盾；护理人员在解答问题的过程中如果表达模糊可能会产生歧义，从而导致产妇产生消极的思想，引发或加剧产后抑郁症，增加产妇的安全隐患。5.1.3药物及设备因素产妇护理过程中，大多数不可避免的会使用药物，或止血，或抗感染，药物的应用本身就存在风险，对身体虚弱的产妇应用药物时更应该加强管理，这就要求护理人员熟悉药物的使用方法及常用剂量，认真核查药物的名称、包装、生产日期、适应症及禁忌症，确保医嘱开具的药物与使用的药物保持一致，避免意外情况的出现。5.1.4患者及家属因素妇产科中的产妇属于特殊患者，情绪波动明显，会产生焦虑、紧张、不安等
18、消极情绪，高龄产妇更容易出现比较大的情绪波动，不利于患者病情的恢复。家属的精力完全集中在产妇及胎儿身上，对产妇提出的各种要求往往言听计从，因此容易对护理工作感到不满；此外，受教育水平及风俗习惯等的影响，患者及家属对一些必要的治疗及检查措施感到不理解，拒绝配合治疗，也容易对产妇及胎儿的健康造成威胁。临床上对产妇的护理工作往往存在许多不安全因素，为了产妇及胎儿的健康，医院及护理人员就需要努力提高业务水平，避免不良情况的发生5.2建议5.2.1完善医院安全管理制度妇产科安全护理工作的前提在于医院的规范化管理制度，医院结合当地实际情况，制定出可行有效并且合理化的规章制度来管理约束护理人员，以提高护理工
19、作者的责任意识；从实际工作出发，结合以往意外事件的经验，制定出合理有效的突发事件应急预案，定期进行突发事件处置演练，保证护理人员具备处理突发应急事件的能力；医务处在日常工作中可采取突击检查和定期检查相结合的方式，努力发掘护理工作中存在的各种问题，并提出解决方案，根据检查结果整改相应的规章制度，避免类似事件的再次发生；加强护理设备的检查及维修，保证使用过程中的安全，对于存在重大安全隐患的设备及时淘汰，存在问题的设备及时维修，保证护理工作的安全进行。5.2.2提高护理人员的业务水平护理人员业务能力上的差异是客观存在的事实，这就需要医院加强对护理人员业务水平的培训及考核。对新进人员进行集中专业培训，
20、熟练掌握妇产科常用操作技术并进行多轮考核，考核结果合格后才能上岗。定期进行业务考核，强化日常监督，以不断提升护理人员的业务水平。此外，还应明确奖惩机制并认真落实，加强对日常工作的监督，安置意见箱并虚心接受患者提出的各种意见，以更好的提高自身修养，为产妇提供更优质贴心的护理服务。5.2.3提高护理人员的责任意识强化护理人员法律法规的学习，定期学习并进行考核，确保法律知识牢记于心，明白护理不当的严重性；制定科学合理的监督手段，包括护理操作及护理记录上的监督，责任落实到个人，使护理人员时刻存在危机意识，发现工作中存在问题后及时指出，认真反思，及时纠正；加强医德医风的培养，工作做到实处，时常换位思考，
21、设身处地的为患者着想，以努力发掘护理态度、护理过程中存在的缺点与不足，并及时纠正，全身心的为患者服务，努力提高自身的业务水平。5.2.4提高护理人员的沟通能力良好的沟通是避免医患矛盾的重要环节，结合妇产科患者的特殊性，对护理人员沟通能力的培训就显得更加重要。日常工作中要求护理人员微笑服务，认真讲解病房各个部门的位置，告知家属医办室、护办室、热水房、洗手间的具体位置，为患者家属提供方便；耐心细致的解答患者及家属的咨询，对于自身不能解决的问题，帮助患者及家属寻找相关人员咨询，以最快的速度帮助患者解决疑问；主动关心患者，定期去病房询问产妇及胎儿身体状况，加强与产妇的沟通，解除其焦虑不安的情绪，以更好
22、的恢复身体及心理健康；加强对患者及家属日常活动的观察，发现异样情况及时上前询问，努力帮助其解决问题，对于自身不能解决的问题，及时向有关部门及领导汇报，以尽可能的快速解决患者及家属的顾虑。良好的沟通能迅速拉近患者和护理人员之间的距离，更好的掌握患者病情发展的方向，更能指导患者及其家属在护理人员不在的情况下应对突发情况。妇产科护理是一项较为特殊的工作，临床上存在许多不安全因素，因为关系到患者母子健康乃至生命安全，对工作人员实践经验有着较高的要求。因而在开展护理工作时应严格遵守规章制度，组织医护人员参加技术培训，并引导护理人员在工作中以细心、耐心以及亲切的态度对待患者，为产妇提供更优质贴心的护理服务
23、。致谢在这几年的西安交大学习之中，让我的能力得到了大幅提升，也让我对专业知识有了一个全新的理解与认识，这对我以后的工作与学习都有着十分重要的影响。这些知识的学习与掌握有助于我职业生涯更好的发展，也有助于我掌握更多知识。这篇论文的完成是既是对我两年半的学习生活成绩的检验，也是我对各位老师、同学的回馈，对学校和社会的回报。本文的完成得益于西安交大老师的培养，得益于各位老师对我的解惑授业。在此我要向两年半来传授给我丰富的知识和经验的各位老师表示感谢，感谢您们对我无私的付出，尤其是要感谢我的导师，感谢您悉心的教导和诚挚的关怀，是您严谨的治学态度和广博的知识储备使我看到了一个真正的学者的风范和素养，是您
24、无微不至的指导使我能够顺利的完成我的这篇论文，再次衷心的说声谢谢!最后，感谢所有的亲朋好友，是大家一直以来的帮助与支持，让我可以坚持到今天。我会加倍努力，不辜负大家对我的期望，用实际行动回报社会、回报大家!参考文献1胡珍群.妇产科护理中常见的隐患分析及相关预防对策J.世界最新医学信息文摘,2019,19(47):240+242.2申彩云,高显丽,祖力皮亚,陆月梅.妇产科护理中不安全因素分析与对策J.实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(14):181+184.3张金秋.妇产科护理中不安全因素分析与预防管理J.中国卫生产业,2019,16(14):70-71.4韩娅.妇产科护理中不安全因素分析与
25、研究对策J.心理月刊,2019,14(06):186.5李春梅.妇产科护理中不安全因素的分析与对策研究J.中国医药指南,2019,17(06):204-205.6安丽霞.妇产科护理中的不安全因素及对策J.名医,2018(12):155.7张娟.安全护理隐患及对策在妇产科护理中的重要性分析J.世界最新医学信息文摘,2018,18(87):224+232.8左朝梅.妇产科护理中不安全因素分析与对策研究J.实用临床护理学电子杂志,2018,3(42):149+151.9李茗琳.浅谈妇产科护理中的不安全因素及其对策J.基层医学论坛,2018,22(30):4354-4355.10刘霞,张蕾.妇产科护理
26、中不安全因素分析与预防管理J.实用临床护理学电子杂志,2018,3(39):156.11李雪.浅谈妇产科护理中的不安全因素及对策J.世界最新医学信息文摘,2018,18(74):217.12邓雪辉,王星.基层医院产科护理不安全因素分析与管理探讨J.实用临床护理学电子杂志,2018,3(34):162+167.13杨淑梅,刘淑芸,张龄玉,魏丹.妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策J.实用临床护理学电子杂志,2018,3(31):145.网络学院毕业论文独创性声明本人声明，所呈交的毕业论文系在指导老师的指导下本人独立完成的研究成果。论文中依法引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未
27、包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，如果本论文有摘抄他人的研究成果，被他人追究责任，则本人负全部责任，与指导老师和学校无关。本人如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1. 交回学校授予的毕业证书；2. 学校可以在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3. 本人按照学校规定的方式，对因不当取得证书给学校造成的名誉损害，进行公开道歉；4. 本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名： 日期： 年 月 日毕业论文知识产权权属声明本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属学校。学校享有以任何方式发表、复制、公开阅读、借阅以及申请专利等权利。本人离校后发表或使用毕业论文或与论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为西安交通大学。论文作者签名： 日期： 年 月 日导 师 签 名： 日期： 年 月 日注：本声明的版权归西安交通大学所有，未经许可，任何单位及个人不得擅自使用。14