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1、一、单项选择题(30 分)1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是A、Na+B、K+C、有机酸D、蛋白质2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确?A、高热患者易于发生B、口渴明显C、脱水早期往往血压降低D、尿少、尿比重高4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量 5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是A、低血钠B、低血钙C、低血磷D、低血钾5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是A、抑制近曲小管对钠水的重吸收B、抑制髓袢
2、升支粗段对 NaCl 的重吸收C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多D、远曲小管 Na+-K+交换增强6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制?A、毛细血管内压增加B、血浆胶体渗透压升高C、组织间液胶体渗透压升高D、微血管壁通透性升高7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是A、影响食欲使镁摄入减少B、镁向细胞内转移C、镁吸收障碍D、镁随尿排出增多8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明 PH7.39，PaCO25.9Kpa(43.8mmHg),HCO326.2mmol/L,Na+142mmol/L,Cl96.5mmol/l,可判定该患者有A、正常血氯性代谢性酸中毒B、高血氯性代
3、谢性酸中毒C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒9、血浆【HCO3】代偿性增高可见于A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性碱中毒10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于A、脑内 H+含量升高B、脑内儿茶酚胺含量升高C、脑内 r-氨基丁酸含量减少D、脑血流量减少11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是A、动脉血氧分压正常B、动脉血氧含量下降C、动脉血氧饱和度正常D、动脉血氧容量降低12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是A、心率加快B、心肌收缩性增强C、肺通气量增加D、脑血流量增加13、下述哪种不
4、属于内生致热原A、干扰素B、淋巴因子C、肿瘤坏死因子D、巨噬细胞炎症蛋白14、发热激活物的作用部位是A、下丘脑体温调节中枢B、产印细胞C、淋巴细胞D、血管内皮细胞15、下列哪项是 DIC 的直接原因病理生理学试题一及答案病理生理学试题一及答案A、血液高凝状态B、肝功能障碍C、血管内皮细胞受损D、单核吞噬细胞功能抑制16、下述哪项功能障碍不可能是 DIC 引起的?A、急性肾功能衰竭B、黄疸及肝功能障碍C、席汉综合症D、再生障碍性贫血17、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A、儿茶酚胺B、血栓素 A2C、内皮素D、血管紧张素18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?A、1000mlB、1
5、500mlC、2000mlD、2500ml19、休克期微循环灌流的特点是A、多灌少流B、少灌多流C、多灌多流D、少灌少流20、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的?A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大B、心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式C、肥大心肌总的收缩力增加D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生?A、心肌收缩力减弱B、休息时心率加快C、心室残余血量增多D、外周血管阻力降低22、肺泡通气、血流比例大于 0.8，可见于A、肺不张B、肺水肿C、肺动脉栓塞D、慢性支气管炎23、二氧化碳潴留对下列血管的作用是A、皮肤血管收缩B、脑血管收缩C、广泛外周血管
6、收缩D、肺小动脉收缩24、以下各种说法中，哪一种是错误的?A、血氨可刺激呼吸，导致呼吸性碱中毒B、肝功能严重障碍，妨碍尿素合成以致血氧升高C、PH 降低使血氨易于通过血脑屏障D、低钾时肾产氨增加25、乳果糖治疗肝性脑病的机理是A、抑制肌肉产 NH3B、抑制肠道产 NH3 和对 NH3 的吸收C、抑制肾产 NH3 和促进 NH3 向原尿分泌D、加强鸟氨酸循环，促进尿素合成26、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是A、胆红素生成过多B、肝对胆红素摄取障碍C、肝对胆红素结合障碍D、酯型胆红素排泄障碍返流入血27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现A、肾血流量减少B、肾小管上皮细胞对 Na+水重吸收
7、减少C、血尿素氮含量增高D、血钾升高28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见A、低比重尿B、尿钠含量减少C、氮质血症D、高钾血症29、判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是A、血压高低B、血 NPNC、内生肌酐清除率D、贫血程度30、现认为影响尿素毒性的有关因素是A、血中尿素液度B、血氨浓度C、血中氰酸盐浓度D、血液 H+浓度二、填空题1、高渗性脱水时脱水的主要部位是()，对病人的主要威胁是()。2、等渗性脱水时，未经及时处理，可转变为()性脱水，如只给病人补水而未补盐，则可转变为()性脱水。3、高钾血症本身可引起酸碱平衡紊乱，表现为在引起()的同时，出现()尿。4、细胞内 Mg2+缺失可使
8、肾小管上皮细胞中的()酶失活，因而髓袢升支()重吸收发生障碍而致失钾。5、右心衰主要引起()水肿，其典型表现是()水肿。6、因体内生成固定酸增多而引起的 AG 增大型代谢性酸中毒的原因是()酸中毒和()酸中毒。7、在疾病状态下，SB 与 AB 可以不相等。SBAB 表示有()，SB8、血管源性脑水肿的发病机制主要是()，水肿液主要分布在()。9、休克早期一般只出现()性缺氧，动脉血氧分压();至休克晚期，因并发休克肺又可引起()性缺氧，动脉血氧分压()。10、内生致热原的效应部位是()，它的作用使()上移。11、出血开始于 DIC 的()期，而微血栓最早形成于()期。12、休克期，液体是从()
9、进入()。休克期，液体从()进入()。13、休克早期患者的动脉压()，脉压()。14、高血压性心脏病可引起()心力衰竭，使()循环淤血、水肿。15、心衰时心率加快虽能起到一定的()作用，但如心率每分钟超过()次，则可促使心衰的发生、发展。16、肺性脑病时的脑水肿为()和()两种类型。17、当脑内苯丙氨酸增多时，可抑制()酶活性，致使酪氨酸生成()的代谢途径受阻。18、肝细胞性黄疸患者肠内随粪排出的尿胆原()，尿内尿胆原()。19、ATN 早期的主要发病机制是持续的()收缩，导致()降低。20、与尿毒症有关的胍类毒性物质是()和()。三、是非题1、脑死亡即大脑皮层死亡。2、血清钾浓度升高可引起醛
10、固酮分泌增多。3、早期或轻度低渗性脱水时，尿量可稍增多，而尿钠很少或消失。4、急性水中毒时，全身水肿常十分明显。5、水肿是临床上常见病、多发病之一。6、肝功能衰竭伴剧烈呕吐时，往往是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒。7、酸中毒往往伴有高钾血症，但也可发生低钾血症。8、缺氧不一定都发绀，发绀者必定存在缺氧。9、作用强烈的细菌内毒素可直接作用于视前区下丘脑前部引起机体发热。10、DIC 患者不仅有出血和贫血，而且有溶血。11、休克早期发生急性肾功能衰竭主要是由于肾缺血肾小管坏死所致。12、高动力型休克的血液动力学特点是总外周血管阻力低，心脏排血量高。13、维生素 B1 缺乏使心肌能量产生障碍，引起低输出
11、量性心衰。14、充血性心力衰竭时，患者动脉常常有充血。15、呼吸衰竭必定有 PaO2 降低。16、肺内动静脉短路大量开放可引起功能性分流增加。17、肠内胺类物质由门脉吸收后可被转氨酶分解。18、氨在脑内可使谷氨酸和乙酰胆碱生成增多而导致昏迷。19、急性肾功能衰竭患者一旦转入多尿期，其氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒将明显缓解。20、肾单位减少 5070%，可发生肾功能衰竭和尿毒症。四、名词解释1、基本病理过程2、超极化阻滞状态3、细胞中毒性脑水肿4、远端肾小管性酸中毒5、肠源性紫绀6、微血管病性溶血性贫血7、自我输液8、心源性哮喘9、解剖分流增加10、肝内胆汁淤滞性黄疸 11、门体型脑病12、
12、夜尿五、问答题1、何型脱水易发生休克?为什么?2、临床上引起高钾血症最主要的原因有哪些?为什么?3、试述幽门梗阻引起代谢性碱中毒的机理。4、慢性阻塞性肺病患者为何会引起缺氧?其血氧指标有何变化?5、DIC 病人为何会引起自发的广泛性出血?6、动脉血压的高低是否可作为判断休克有无的根据?为什么?7、简述酸中毒引起心肌兴奋收缩偶联障碍的机制。8、型慢性呼衰病人吸氧时应注意什么?为什么?9、简述碱中毒诱发肝性脑病的机制。10、慢性肾衰时，既然有广泛的肾实质破坏，为什么还会出现多尿?参考答案一、单项选择题1、D2、A3、C4、D5、C6、B7、D8、C9、C10、C11、D12、C13、B14、B15
13、、C16、D17、A18、B19、A20、D21、D22、C23、D24、C25、B26、D27、B28、D29、C30、C二、填空题1、细胞内液脑出血(脑细胞脱水)2、高渗低渗3、代谢性酸中毒碱性4、Na+-K+-ATPK+5、全身皮下6、乳酸酮症7、呼吸性碱中毒(CO2 排出增加)呼吸性酸中毒(CO2 潴留)8、脑毛细血管壁通透性增加白质9、循环正常低张降低10、下丘脑体温调节中枢体温调定点11、消耗性低凝期高凝期12、组织间隙毛细血管毛细血管组织间隙13、不降低甚略升高减小14、左肺15、代偿15017016、细胞中毒性血管源性脑水肿17、酪氨酸羟化酶去甲18、减少增多19、肾血管肾血流
14、和 GFR20、甲基胍胍基琥珀酸四、名词解释1、基本病理过程是指不同器官系统的许多疾病中可能出现的共同的、成套的病理变化。2、急性低钾血症时细胞内、外K+浓度差(即【K+】i/【K+】e 比值)增大，肌细胞静息电位负值增大，静息电位与阈电位距离加大，使肌细胞兴奋性降低的情况称为超极化阻滞状态。3、细胞中毒性脑水肿是指脑细胞摄水增多而致肿胀的病理过程，常见于脑缺氧和急性稀释性低钠血症。4、因远曲小管上皮细胞排泌H+发生障碍，尿液不能被酸化，可滴定酸排出减少，同时，HCO3不断随尿排出而致的代谢性酸中毒，称为远端肾小管性酸中毒。5、食用大量含有硝酸盐的腌菜后，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，吸收
15、后形成高铁血红蛋白血症，称为“肠源性发绀”。6、因微血管病变使红细胞大量破坏而产生的贫血，称之为微血管病性溶血性贫血，为DIC 所伴发的一种特殊类型贫血，外周血中可出现裂体细胞和碎片。7、在休克早期，由于毛细血管血压显著降低，因而就有较多的液体从组织间隙进入毛细血管，使回心血量增加，这就是所谓的“自我输液”。8、常于夜间平卧熟睡中，因胸闷、气急而突然惊醒，被迫立即坐起或站立，可伴咳嗽、咯泡沫样痰或哮鸣性呼吸音，称为心源性哮喘，多见于已发生端坐呼吸的患者。9、在严重创伤、休克、烧伤等过程中，肺内动静脉短路大量开放，静脉血经动静脉交通支直接流入肺静脉，导致静脉血掺杂，称为解剖分流增加。10、是指肝
16、细胞内、毛细胆管直至肝内较大的胆管内发生的胆汁淤滞，同时伴有胆汁成份(包括胆红素和胆汁酸盐)在血中蓄积。11、常见于门脉性肝硬变、晚期血吸虫病肝硬变等，因门脉高压而形成侧枝循环(即门体分流)，使由肠道吸收进入门脉系统的毒物，大部分通过门体分流，不经过肝脏解毒处理，直接进入体循环而引起肝性脑病。称为门体型脑病。12、慢性肾功能衰竭患者，早期常常有夜间排尿量与白天尿量相近，甚至超过白天的现象，称为夜尿。五、问答题1、低渗性脱水的病人易发生休克。这是因为低渗性脱水患者失钠多于失水，细胞外液渗透压降低，致使渗透压感受器受抑制，ADH 分泌和释放减少，肾排水增加，同时细胞外液向渗透压相对较高的细胞内转移
17、，导致胞外液明显减少，加上病人不主动饮水，故血容量更加减少，病人易出现休克。2、因为钾主要通过尿液排出，所以肾排钾减少是临床引起高钾血症的最主要原因。可见于：(1)肾脏疾病，常见于急性肾功能衰竭少尿期。慢性肾功能衰竭因食物中钾含量过高或给予醛固酮拮抗剂等时，也可发生高钾血症。其它肾脏疾病如间质性肾炎，也可使肾小管泌钾功能受损。(2)醛固酮分泌减少或缺乏，造成肾远曲小管泌钾障碍。(3)大量应用一些保钾利尿剂如安体舒通，可拮抗醛固酮作用，氨苯蝶啶抑制远曲小管排泌钾，使血钾升高。4、慢性阻塞性肺病患者因为肺的通气功能障碍或(和)换气功能障碍导致低张性缺氧。其血氧变化的特点为动脉血氧分压、氧含量及血红
18、蛋白的氧饱和度均降低，而血氧容量正常。若氧分压与氧含量过低使氧弥散入细胞的速度减慢，给组织利用的氧量减少，故动静脉血氧含量差一般减少。如慢性缺氧使组织利用氧的能力代偿性增强，则动静脉氧含量差也可变化不显著。5、DIC 病人常有广泛的自发出血，这是因为：(1)凝血因子和血小板有大量消耗使血液凝固性降低。(2)继发性纤溶系统机能亢进，形成大量纤溶酶，溶解纤维蛋白和其他凝血因子，使血液凝固性进一步降低。(3)纤维蛋白(原)降解产物(FDP)形成。FDP 可通过强烈的抗凝作用和增加血管壁通透性而引起出血。6、不能。因为休克期血压不低，、期才有血压降低。这是因为休克期：回心血量增加：通过自身输血和自身输
19、液作用增加回心血量，缓解机体血容量的绝对不足;心输出量增加：交感兴奋和儿茶酚酉安增多，使心率加快，心肌收缩力增强，致心输出量增加;外周总阻力升高：大量缩血管物质使外周血管收缩，血压不降。休克期，酸中毒使微动脉、毛细血管前括约肌松弛，微静脉持续收缩，毛细血管开放数目增多，微循环处于灌多于流的状态，此时血流缓慢，血液的粘滞性增高，心输出量显著减少，血压开始下降。7、酸中毒主要是通过影响心肌细胞内Ca2+转运从而导致心肌兴奋收缩偶联障碍的：H+取代 Ca2+竞争性地和肌钙蛋白结合;H+浓度增高使肌浆网对Ca2+的释放减少;酸中毒可引起高钾血症，高K+与 Ca2+在心肌细胞膜上有竞争结合作用，使 Ca
20、2+内流减少，导致胞质内Ca2+浓度降低。8、型慢性呼吸衰竭者吸氧时宜吸较低浓度的氧气(30%O2)，如由鼻管给氧，流速为1-2l/min，使氧分压上升到8KPa 即可。这是因为 PaO2 降低作用于颈动脉体与主动脉体化学感受器，反射性增强呼吸运动，此反应要在PaO2 低于 8KPa(60mmHg)才明显。PaO2 升高主要作用于中枢化学感受器，使呼吸中枢兴奋，引起呼吸加深加快，当PaO2 超过 10.7KPa(80mmHg)时，反而抑制呼吸中枢，此时呼吸运动主要靠动脉血低氧分压对血管化学感受器的刺激得以维持。在这种情况下，若吸入高浓度的氧，则可使缺氧完全纠正，呼吸反而抑制使高碳酸血症更加严重
21、，病情更加恶化。9、碱中毒时，可使肠道离子型铵(NH4+)转变成分子氨(NH3)而吸收入血;碱中毒时，可使肾小管上皮细胞产生的氨，以铵盐形式排出减少，以游离氨形式弥散入血增多;碱中毒时，可使血液中离子型铵(NH4+)转变成分子氨(NH3)，后者易于通过血脑屏障和脑细胞膜，使脑细胞内氨浓度升高。故碱中毒易诱发肝性脑病。10、慢性肾功能衰竭时，因为残存的有功能的肾单位代偿性增大，血流量增多，滤过的原尿量超过正常量，而大量的原尿在通过肾小管时，因其流速相应增快，使肾小管来不及重吸收，以致终尿量多于正常;在滤出的原尿中，由于溶质(尤其是尿素)浓度较高，可引起渗透性利尿;肾髓质的病变或是在肾小管重吸收障
22、碍时，因髓质渗透压梯度受到破坏，尿浓缩能力降低，使尿量增多。故慢性肾衰患者，虽然有广泛的肾实质破坏，但在很长一段时 间内，仍可出现多尿。病理生理学试题二及答案1.肥大心肌细胞的表面积相对不足的主要危害是：A.影响细胞的进一步增大B.影响细胞的分裂成熟 C.影响细胞吸收营养物质D.影响细胞氧供 E.影响细胞转运离子的能力2.下列指标中哪项能够反映左心室的后负荷变化 A.中心静脉压 B.平均主动脉压 C.肺动脉楔压 D.肺总阻力 E.左心室舒张末期压力3.急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生过？A.心率加快 B.心脏紧张源性扩张 C.交感神经兴奋 D.心肌肥大 E.血液重新分配4.低输出量性心
23、衰时下列哪种变化不可能发生 A.外周血管阻力降低 B.心肌收缩力减弱 C.心室残余血量增多D.循环时间延长E.休息时心率加快5.心肌肥大不平衡生长的组织学特征是 A.毛细血管总数增多 B.毛细血管间距减少 C.闭合状态的毛细血管开放 D.单位重量心肌毛细血管数减少 E.以上都不是6.下列指标中哪一项能够反映右心室的前负荷变化 A.平均主动脉压 B.肺动脉楔压 C.右心室舒张末期压力 D.左心室舒张末期压力 E.心输出量7.下列哪种措施可减少肠内氨生成 A.利尿剂 B.给氧 C.酸灌肠 D.输液 E.补碱8.哪种措施可使血氨降低 A.慎用催眠、麻醉、镇静药 B.左旋多巴 C.高支链氨基酸溶液 D
24、.胰岛素 E.新霉素9.氨中毒时，脑内能量产生减少的另一机制是 A.苹果酸穿梭系统障碍 B.脂肪酸氧化不全 C.酮体利用减少 D.磷酸肌酸分解减慢 E.糖酵解过程增强10.肝性脑病时的假性神经递质是:A.苯乙胺B.酪胺酸 C.羟苯乙醇胺 D.血氨 E.5-羟色胺11.门体静脉吻合术后，血氨主要来自 A.肝脏合成尿素不足 B.肠道氨直接入血 C.肌肉产氨增加 D.尿降低，氨吸收入血增多 E.肾脏氨排出减少12.肝性脑病的正确概念是 A.肝脏疾病并发的脑部疾病 B.肝功能衰竭并发的脑水肿 C.肝功能衰竭导致的精神神经综合征 D.肝功能衰竭导致的精神紊乱 E.肝功能衰竭导致的神经紊乱13.人体内胆红
25、素的是来自 A.血红蛋白 B.肌红蛋白 C.细胞色素 D.过氧化物酶 E.过氧化氢酶14.阻塞性通气不足，主要是由于 A.肺顺应性降低 B.肺泡通气血流比例失调 C.非弹性阻力增加 D.肺泡扩张受限制 E.肺循环短路增加15.关于通气血流比值的变化，下述哪项正确 A.阻塞性通气障碍比值升高 B.限制性通气障碍比值升高 C.肺内动静脉分流增加,比值升高 D.死腔通气时,比值降低 E.以上都不正确16.肺能生成也能消除的血管活性物质是 A.白三烯 B.PGA C.组胺 D.物质 E.肠血管活性肽17.急性型呼吸衰竭患者血中二氧化碳增多主要表现为 A.溶解的二氧化碳增加 B.碳酸增加 C.氨基甲酸血
26、红蛋白增加 D.血浆重碳酸盐增加 E.红细胞内重碳酸盐增加18.引起夜间阵发性呼吸困难的最关键因素是 A.迷走神经兴奋性升高 B.呼吸中枢抑制 C.左心衰竭而右心功能尚好 D.夜间肺淤血急剧加重 E.冠状动脉血流减少，心功能下降19.呼吸衰竭产生胃溃疡、胃出血的基本机制是：A.胃酸增多，胃粘膜屏障作用降低 B.缺氧增强胃壁细胞碳酸酐酶活性 C.二氧化碳潴留可使胃壁血管收缩 D.缺氧使胃壁血管扩张，胃酸分泌增多 E.以上全是20.下列哪种表现属于症状 A.心跳加快 B.呼吸困难 C.呼吸增快 D.呼吸音增强 E.咳泡沫样痰21.疾病发生、发展的一个基本环节是 A.稳态破坏 B.因果转化 C.损害
27、反应 D.抗损害反应 E.损害和抗损害反应22.下列哪种疾病与精神心理因素有关 A.潜水员病 B.缺血性心脏病 C.消化性溃疡D.溃疡性结肠炎 E.支气管哮喘23.水和无机盐能从毛细血管动脉端滤出的主要原因是 A.动脉端毛细血管通透性大 B.动脉端血压大于血浆胶渗压 C.血浆胶渗压大于血压 D.组织胶渗压大于血浆胶渗压 E.组织间液负压24.引起肾小球滤过分数升高常见于：A 肾髓质产生前列腺素 A2 增加 B 肾皮质形成缓激酞增加C 充血性心力衰竭 D 抗利尿激素分泌增加 E 利钠激素生成增加25.肾内“自由水”形成减少见于 A.低血钙症 B.低血容量 C.低钠血症 D.低钾血症 E.低镁血症
28、26.尿崩症患者易出现 A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钠血症27.下述哪一项不是高钾血症所致的病理变化A.肌肉松弛无力 B.心律失常 C.T 波高尖，Q-T 间期缩短D.钾外流减慢，3 期复极化时间延长 E.心肌传导阻滞28.钙反常发生的钙超载损伤与 A.无钙期引起钙泵功能障碍有关 B.细胞膜通透性增高有关 C.复钙期钙浓度过高有关 D.膜外板与糖被层表面分离有关 E.缺氧后又给氧有关29.心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸磷酸激酶（CPK）含量变化为：A 增加 B 降低 C 先增加后降低 D 先降低后增加 E 不变30.评价脑缺血再灌注损
29、伤的主要代谢指标是 A.ATP、CP 及葡萄糖减少 B.乳酸增多 C.cAMP 增多 D.cGMP 减少 E.过氧化脂质生成增多 31.缺血再灌注损伤最常见于 A.心 B.脑 C.肺 D.肾 E.肠32.缺血再灌注损伤的防治措施不包括：A.抗炎以减轻白细胞积聚 B.尽快恢复血流 C.再灌注时低流、低压、低温 D.改善缺血组织的代谢 E.清除自由基33.血浆鱼精蛋白副凝试验阳性说明 A.血中凝血因子消耗 B.因子被激活 C.血中出现纤维蛋白降解产物 D.组织凝血因子激活入血 E.血中纤溶酶激活34.弥散性血管内凝血患者发生出血的机制中，下列哪一项是错误的？A.凝血物质消耗 B.FP 释放增多 C
30、.形成增多 D.纤溶系统激活 E.纤维蛋白原含量减少35.弥散性血管内凝血病人发生出血时的治疗原则是 A.立即给止血剂（如维生素等）B.立即给抗凝剂（如肝素等）C.立即给纤溶抑制剂（如氨基乙酸等）D.立即去除病因，恢复凝血和纤溶的平衡（给肝素和新鲜血等）E.给抗凝血酶36.全身 Shwartzmen 反应的本质是 A.内毒素注射过量引起中毒性休克 B.内毒素致敏引起过敏性休克 C.内毒素注射引起I，发生微血栓、出血和休克 D.内毒素抑制细胞代谢 E.内毒素引起多个器官衰竭37.下列哪一种物质不参与内源性凝血系统？A.激活的因子 B.激活的因子 C.血小板因子 3 D.因子 E.组织因子38.因
31、子激活后不会引起下列哪一种反应？A.激活纤溶系统，引起纤维蛋白溶解 B.激活补体，引起细胞损伤 C.启动内源性凝血途径引起微血栓形成 D.启动外源性凝血途径引起微血栓形成 E.激活激肽系统39.标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐值均下降说明 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性碱中毒 D.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒40.对酸中毒的防治原则应首先注重 A.积极防治原发性疾病 B.改善肺功能 C.防止水、电解质紊乱 D.及时应用碱性药物 E.以上全不是41.慢性呼吸性酸中毒时机体主要代偿方式是：A 细胞外液代偿 B 呼吸代偿 C 细胞内
32、代偿 D 肾脏代偿 E 骨骼代偿42.剧烈呕吐合并感染并有发热时，易引起 A.呼吸性碱中毒代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒呼吸性酸中毒 D.呼吸性酸中毒代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒代谢性酸中毒43.碳酸楚酐酶抑制剂大量应用易引起:A AG 正常型低氯性酸中毒 B AG 正常型高氯性酸中毒 C AG 增大型高氯性酸中毒D AG 增大型低氯性酸中毒 E AG 减少型低氯性酸中毒44.严重的心力衰竭患者发生酸碱平衡紊乱的类型 A.乳酸增多的代谢性酸中毒 B.酮体增多的代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒45.临床上常把体温上升
33、超过正常值的多少称为发热。A.0.2 B.0.5 C.1.0 D.1.5 E.2.046.注射青霉素引起发热的直接原因是 A.抗原抗体复合物形成 B.局部组织损伤 C.消毒不严 D.剂量过大 E.激活淋巴细胞47.调节体温的高级中枢位于 A.大脑皮层 B.海马回 C.视前区前下丘脑 D.桥脑 E.脊髓48.阿斯匹林可引起退热的主要机制是 A.增强磷酸二酯酶活性 B.抑制腺苷酸环化酶 C.抑制前列腺素 E 合成 D.扩张血管 E.降低脑内 5羟色胺49.发热时，体温上升期机体变化是 A.体温高于调定点B.体温低于调定点 C.体温与调定点相适应D.产热小于散热 E.产热与散热相等50.氰化物中毒所
34、致的缺氧，血氧变化特点中哪项是错误的A.动脉血氧分压正常B.氧饱和度正常 C.氧含量正常D.静脉血氧含量较高 E.动-静脉氧含量差大于正常51.循环性缺氧时血氧指标最具特征的变化是 A.动脉血氧分压正常 B.动脉血氧容量正常 C.动脉血氧含量正常 D.动脉血氧饱和度正常 E.动、静脉氧差增大52.室间隔缺损伴肺动脉狭窄患者，以下哪一项不符合A.血氧容量正常 B.动脉血氧含量降低 C.静脉血氧含量降低 D.动脉血氧分压降低 E.动、静脉氧含量差增大53.正常血氧容量为 A.40mmHg B.10ml C.20ml D.15ml E.9554.慢性心衰发生水、钠潴留，下列哪个因素是最主要的？A.肾
35、小球滤过率降低 B.肾小球滤过分数增加 C.ADH 增多 D.肾淤血、肾血管压升高 E.肾小管重吸收钠水增多55.引起肾病性水肿的直接原因是 A.肾小球滤过率明显减少 B.醛固酮增多 C.抗利尿激素增多 D.利钠激素下降 E.肾小球基底膜的通透性升高56.影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白是 A.白蛋白 B.球蛋白 C.纤维蛋白原 D.凝血酶原 E.珠蛋白57.急性期蛋白不来自下列哪一种细胞？A.肥大细胞 B.肝细胞 C.巨噬细胞 D.内皮细胞 E.成纤维细胞58.应激性溃疡发生的最主要的机制是：A.迷走神经刺激胃液分泌增多 B.胃泌素刺激胃酸分泌增多 C.胃粘膜缺血引起粘膜上皮坏死 D.胃粘膜缺
36、血引起+反向弥散 E.胆汁逆流损伤胃粘膜59.应激时抑制胰岛素分泌的机制是：A.血糖的变化 B.糖皮质激素的变化 C.儿荼酚胺的变化 D.血脂的变化 E.生长素的变化60.应激时分泌增多最明显的激素是 A.生长激素 B.加压素 C.肾上腺糖皮质激素 D.肾素 E.甲状腺素61.下列哪项不是功能性急性肾功能衰竭的表现 A.血钾增高 B.血+增高 C.氮质血症 D.尿钠增高 E.尿比重增高62.非少尿型急性肾功能衰竭中下列哪一项不具备 A.肾小球滤过率下降不严重 B.肾小球部分功能还存在 C.尿量不少 D.血尿尿钠较高 E.氨基血症63.原尿回漏的最主要原因是由于 A.肾小管阻塞 B.原尿流速缓慢
37、 C.肾小管上皮细胞坏死脱落 D.肾间质水肿 E.囊内压升高64.下列哪种物质为 NPN 的主要成份 A.尿素 B.肌酐 C.肌酸 D.氨基酸 E.胍类65.慢性肾功能衰竭发生低血钙症的机制，下列哪项不符合 A.血磷增高 B.肝脏 25羟化酶活性正常 C.肾脏羟化酶活性增强 D.肠内形成较多的磷酸钙 E.胃肠粘膜受损，使钙的吸收减少66.关于慢性肾功能衰竭的叙述，下述哪一项是不正确的 A.肾单位进行性破坏 B.肾小球功能障碍，肾小管正常 C.病情呈渐进性 D.最终导致尿毒症 E.肾脏产生生物活性物质功能障碍67.多系统器官衰竭时肾脏可发生 A.急性肾功能衰竭 B.慢性肾功能衰竭 C.肾前性肾功
38、能衰竭 D.肾性肾功能衰竭 E.肾后性肾功能衰竭68.多系统器官衰竭时肝脏改变中下列哪一项不存在？A.肠吸收毒素损害肝细胞 B.肝对毒物清除能力下降 C.肝细胞氧化磷酸化发生障碍 D.IL-2 损伤肝 E.TNF 损伤肝69.一病人发热、白细胞计数升高，血培养阳性，肺、肝，肾功能不全，临床表现似脓毒症，但未发现感染灶。分析感染可能来自 A.肺内感染 B.肠源性感染 C.腹腔内感染 D.全身性炎症反应失控 E.创面感染70.多系统器官衰竭的发生诱因中以下哪一种不存在？A.感染 B.输液过多 C.单核吞噬细胞系统功能降低 D.免疫功能降低 E.吸氧浓度过高71.大面积皮肤烧伤休克病人，在无法测定血
39、压情况下，可以根据下列哪一项指标间接判定血压情况 A.心率 B.呼吸频率 C.颈静脉充盈情况 D.尿量 E.体温72.休克时肾素血管紧张素作用哪一项是错误的A.肌肉血管收缩 B.肠道血管收缩 C.胰腺血管收缩 D.肾血管收缩 E.冠状血管扩张73.休克早期微循环变化哪一项是错误的A.微动脉收缩 B.后微动脉收缩 C.动静脉吻合支收缩D.毛细血管前括约肌收缩 E.微静脉收缩74.休克期又称：A.弥漫性血管内凝血期 B.微循环衰竭期 C.细胞损伤期 D.多器官衰竭期E.休克不可逆期75.休克时血浆纤维蛋白元含量变化是A.增加 B.减少 C.先增加后减少 D.先减少后增加 E.不变76.下列哪一种物
40、质引起休克时心肌收缩力下降A.肾上腺素 B.组胺 C.前列环素 D.心肌抑制因子 E.醛固酮77.不符合休克早期的临床表现是A.面色苍白 B.心率加快 C.脉压差增大 D.尿量减少 E.四肢发凉78.低阻力型休克最常见于下列哪一类休克A.创伤性休克 B.烧伤性休克 C.失血性休克 D.过敏性休克 E.心源性休克79.下列有关 G 蛋白介导的细胞信号转导描述，哪项是错误的 A.G 蛋白均由、三个亚单位组成 B.G 蛋白被激活时，G 上的 GDP 被 GTP 所取代 C.Gs 激活后能增加腺苷酸环化酶的活性 D.G 蛋白介导的细胞信号转导中，Ca2+可作为第二信使启动多种细胞反应 E.G 三聚体无
41、活性80.下列有关酪氨酸蛋白激酶介导的细胞信号转导描述，哪项是错误的 A.酪氨酸蛋白激酶介导的细胞信号转导分受体和非受体两种途径 B.激活的 Ras 能活化 Raf，进而激活 MEK C.EGF、PDGF 等生长因子可通过受体酪氨酸蛋白激酶途径影响细胞的生长、分化 D.白介素、干扰素可通过受体酪氨酸蛋白激酶途径影响细胞的生物学功能 E.受体酪氨酸蛋白激酶家族的共同特征是受体胞内区含有 TPK，配体则以生长因子为代表二、名词解释每题 2 分1 低容量性高钠血症 2 意识障碍 3 细胞信号转导 4 低钾血症 5 代谢性酸中 6 发热7 heat shock protein(HSP)8 微血管病性溶
42、血性贫血 9 心肌顿抑10 systemic inflammatory response syndrome(SIRS)三、问答题每题 10 分1 试述呼吸衰竭导致右心功能不全甚至衰竭的机制。2 试述慢性肾功能衰竭患者易伴发高血压的机制。3 为什么说血压降低不是休克早期的诊断指标？4 试述假性神经递质是如何产生的，并说明它们引起肝性脑病的机制。选择题答案：1 E 2 B 3 D 4 A 5 D 6 C 7 C 8 E 9 A 10 C11 B 12 C 13 A 14 C 15 C 16 A 17 D 18 D 19 A 20 B21 A 22 C 23 B 24 C 25 B 26 A 27
43、D 28 D 29 A 30 E31 A 32 A 33 C 34 B 35 D 36 C 37 E 38 D 39 C 40 A41 D 42 B 43 B 44 A 45 B 46 A 47 C 48 C 49 B 50 E51 E 52 E 53 C 54 E 55 E 56 A 57 A 58 D 59 C 60 C61 D 62 D 63 C 64 A 65 C 66 B 67 A 68 D 69 B 70 A71 D 72 E 73 C 74 B 75 A 76 D 77 C 78 D 79 A 80 C二名词解释每题 2 分1.2.低容量性高钠血症：失水多于失钠，血清Na 浓度1
44、50 mmol/L，血浆渗透压310 mmol/L，又称高渗性脱水。意识障碍：不能正确认识自身状态和/或客观环境，不能对环境刺激做出反应的一种病理过程，其病理学基础是大脑皮层、丘脑和脑干网状系统的功能异常。3.细胞信号转导：细胞通过位于胞膜或胞内的受体感受胞外信息分子的刺激，经复杂的细胞内信号转导系统的转换来影响细胞的生物学功能，这一过程称为细胞信号转导。4.5.6.7.低钾血症：血清钾浓度小于3.5 mmol/L 即为低钾血症。代谢性酸中毒：细胞外液H 增加和/或 HCO3丢失而引起的以血浆HCO3减少为特征的酸碱平衡紊乱。发热：由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高超过0.5
45、C 时，称为发热。heat shock protein(HSP)：即热休克蛋白。指热应激（或其他应激）时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质，它们主要在细胞内发挥功能，属非分泌型蛋白质。8.微血管病性溶血性贫血：是DIC 病人伴有的一种特殊类型的贫血，属于溶血型贫血，其特征是外周血涂片中可见一些特殊的形态各异的变形红细胞，即裂体细胞。9.心肌顿抑：指心肌并未因缺血发生不可逆损伤，但在再灌注血流已恢复或基本恢复正常后一定时间内心肌出现的可逆性收缩功能降低的现象。10.systemic inflammatory response syndrome(SIRS)：即全身炎症反应综合征。指机体失控的自我持续
46、放大和自我破坏的炎症，表现为播散性炎症细胞活化和炎症介质泛滥到血浆并在远隔部位引起全身性炎症。三、问答题每题 10 分1 试述呼吸衰竭导致右心功能不全甚至衰竭的机制。答：（1）肺泡缺氧和CO2潴留所致血液H 浓度过高，可引起肺小动脉收缩，使肺动脉压升高，从而增加右心后负荷；（2）肺小动脉长期收缩，缺氧均可引起无肌型肺微动脉肌化，肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄，由此形成持久而稳定的慢性肺动脉高压；（3）长期缺氧引起的代偿性红细胞增多症可使血液粘度增高，也会增加肺血流阻力和加重右心负荷；（4）有些肺部病变如肺小动脉炎、肺毛细血管床
47、的大量破坏、肺栓塞等也能成为肺动脉高压的原因；（5）缺氧和酸中毒降低心肌舒缩功能；（6）呼吸困难时，用力呼气使胸内压异常增高，心脏受压，影响心脏的舒张功能，用力吸气则使胸内压异常降低，增加右心收缩的负荷，促使右心衰竭。2 试述慢性肾功能衰竭患者易伴发高血压的机制。答：（1）钠水潴留 CRF 时肾脏排钠水功能降低，钠水潴留，引起血容量和心输出量增多，导致血压升高。该情况称为钠依赖性高血压。对病人限制钠盐摄入和使用利尿剂，可收到较好效果。（2）肾素分泌增多慢性肾小球肾炎、肾动脉硬化症等引起的 CRF，常伴有RAAS 活性增高。Ang II 直接收缩小动脉，使外周阻力升高，醛固酮增多又可导致钠水潴留
48、，因而引起血压升高。这种情况称为肾素依赖性高血压。对此类患者限制钠盐摄入和应用利尿剂不同收到良好的降压效果，甚至适得其反。应当利用药物减轻 RAAS 的活性才具有明显降压作用。（3）肾脏降压物质生成减少。肾单位大量破坏，其产生激肽、PGE2和 PGA2等降压物质减少，也是引起肾性高血压的原因之一。3 为什么说血压降低不是休克早期的诊断指标？答：休克早期由于交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，引起一系列的代偿反应，可维持血压无明显降低。主要机理+是：（1）通过“自身输血”与“自身输液”，增加回心血量和心输出量；（2）心脏收缩力增强，心率加快；（3）血管外周总阻力升高。但是，尽管通过这些代
49、偿机制血压维持在正常范围，但组织器官已有明显的缺血、缺氧；某些休克的原始病因例如内毒素性休克，可直接引起细胞损伤，在血压下降之前，已有骨骼肌细胞膜电位的降低和细胞氧化过程受抑制。因此，休克早期血压不一定下降，而血压没下降也并不意味着没有发生休克。4 试述假性神经递质是如何产生的，并说明它们引起肝性脑病的机制。答：蛋白质饮食中含有带苯环的氨基酸，如苯丙氨酸和酪氨酸，它们在肠道细菌脱羧酶的作用下变为 NH3 增多，NH3 能自由通过血脑屏障而入脑，参与肝性脑病发生。同时生成的苯乙胺和酪胺，当肝功能受损时，可经肠道吸收进入门静脉。血液中的生物胺在通过肝时，不能充分解毒；或者由于门-体分流的形成而使生
50、物胺直接进入到体循环中，苯乙胺和酪胺继而由血液进入脑组织，再经脑神经细胞内非特异性-羟化酶的作用形成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。这是两个在化学结构上与去甲肾上腺素和多巴胺正常神经递质相似的生物胺，但生理效能远较正常神经递质为弱，故称为假性神经递质。当脑干网状结构中假性神经递质增多时，则竞争性地取代正常神经递质，被神经末梢所摄取和贮存，当发生神经冲动时再释放出来。因假性神经递质作用效能不及正常神经递质强，致使网状结构上行激动系统功能失常，传至大脑皮层的兴奋冲动受阻，以致大脑功能发生抑制，出现意识障碍甚至昏迷。病理生理学试题三及答案1.贫血引起心力衰竭的主要机制是：A.心肌能量生成障碍 B.心肌能量利用