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1、伤寒由由伤寒杆菌伤寒杆菌引起的急性传染病，病变是引起的急性传染病，病变是以全身以全身单核巨噬细胞单核巨噬细胞系统系统细胞细胞增生为特征的增生为特征的急性增生性炎急性增生性炎。概概 述：述：伤寒杆菌伤寒杆菌内毒素内毒素主要致病因素主要致病因素菌体抗原菌体抗原O O鞭毛抗原鞭毛抗原H H 表面抗原表面抗原ViVi病因及发病机制：病因及发病机制：Widals反应反应发病机制发病机制伤寒杆菌伤寒杆菌胃胃回肠回肠血流血流单核巨单核巨噬细胞噬细胞胆囊胆囊病理变化及临床病理联系病理变化及临床病理联系急性增生性炎症急性增生性炎症巨噬细胞增生为特征巨噬细胞增生为特征巨噬细胞巨噬细胞伤寒细胞伤寒细胞伤寒小结伤寒小
2、结无中性粒细胞无中性粒细胞(1)髓样肿胀期（第髓样肿胀期（第1W）大体：集合和孤立淋巴小大体：集合和孤立淋巴小结肿胀，凸出，灰红，质软，结肿胀，凸出，灰红，质软，脑回状脑回状镜下：镜下：1 1、肠道病变、肠道病变(2)(2)坏死期（第坏死期（第2W2W）灰白、黄绿色或暗绿色灰白、黄绿色或暗绿色大体：大体：(3)(3)溃疡期（溃疡期（3W3W）隆起，高低不平隆起，高低不平溃疡长径与肠长轴平行。溃疡长径与肠长轴平行。出血、穿孔出血、穿孔肉眼：肉眼：(4(4）愈合期）愈合期（第（第4W4W）心肌心肌肾肾肌肉肌肉2 2、其它病变、其它病变病菌内毒素病菌内毒素凝固性坏死凝固性坏死肠系膜淋巴结、脾、肝、骨髓肠系膜淋巴结、脾、肝、骨髓皮肤皮肤玫瑰疹玫瑰疹胆囊胆囊带菌者带菌者相对缓脉相对缓脉颗粒变性颗粒变性