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1、第16卷第9期总第281期2 0 1 8年5月 上 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA临床思维，训练儿科基本临床技能，掌握医患沟通技巧以及其对提高学生将来进行儿科临床实习效果。将结构化的临床见习模式运用到儿科教学中，使学生的理论学习能紧密联系实践，达到理论指导实践、实践验证理论的教学效果。克服传统课程体系造成的基础与临床割裂，学习和探索未知的积极主动性欠缺等弊端，实现人才培养中基础知识与实践能力的有机结合，提升医学生的综合素质。结构化临床见习模式，可以推动教师素质的提高，是一种值得推广的科学的教
2、学方法。但任何教学方法都有其自身的缺陷和不足，因此我们要因材施教，对不同的学生采取不同的教学方法。参考文献1朱航，薛浩，徐靓.等.PBL 联合 LBL 教学法在心血管内科临床教学中的效果J.中国当代医药，2015，22(30):148-150.2毛萌，金星明.中国发育行为儿科学的发展与展望J.临床儿科杂志，2010，28(8):123-127.3张金莲，余润民，王文凯.研究实践型教学方法在中药学专业本科实习教学中的设计和实践J.时珍国医国药，2010，21(12):3299.4林琳，徐丽.“三明治”教学法在担保法教学中的应用J.哈尔滨金融学院学报，2011，4(2):122-123.（本文编辑
3、：张文娟 本文校对：米 佳 收稿日期：2017-12-25）课堂教学是学生获取知识的主要途径之一，因此，提高学生在课堂上的学习效率显得尤为重要。大量事实表明，传统的填鸭式课堂模式已经不再适应时代的需求，提高学生的学习兴趣，变被动学习为主动学习是一个亟待解决的问题，在这过程中，良好的“师生互动”有着关键意义。Sousa的研究表明，在大学课堂中，通过传统的教学模式24小时内信息保留率仅为5%。而Pugsley和Clayton的研究也证明，“互动式教学”的效果明显优于传统教学模式1。“互动式教学”包括师-生互动、生-生互动、人-物互动等，其中，“师-生互动”是一个关键环节。在“互动式教学”中，学生才
4、是课堂的主体，而老师只是扮演着指导者的角色1。良好的师生互动可以提高学生的课堂参与度，增强学生的学习兴趣，从而提高课堂学习效率。刺法灸法学是针灸推拿专业的专业课之一，其中灸法课具有非常重要的地位，它主要包括灸法基础知识，灸法分类与操作方法，灸感、灸量与补泻以及灸法作用与应用等内容。要求学生掌握灸法的概念、分类及各自的操作方法、适应范围、注意事项等内容，从而为临床应用打好基础。在灸法课堂的学习中，我们尝试贯穿“师-生互动”教学法，特别注重相关教学设计，积累了一定的经验。总结如下。师生课堂互动的教学设计以灸法课为例摘要：“互动式教学”有利于提高学生的学习积极性和主动性，使学生由“浅层学习模式”向“
5、深层学习模式”靠拢，从而在很大程度上提高了课堂学习质量。本文以灸法课堂教学为例，介绍了师-生互动的设计与实施，强调师-生互动的“放”“导”“收”环节，举例说明了具体的实施步骤，并提出在师-生互动的过程中，需注意课堂环境的精心营造、课堂话题的认真设计以及课堂的进一步延伸。关键词：课堂互动；灸法；教学设计；课堂学习；教学改革doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2018.09.005文章编号：1672-2779（2018）-09-0010-03Instructional Design of Classroom Interaction between the Teacher an
6、d Students-Taking the Course of Moxibustion as an ExampleWANG Yanan,LIANG Jieyi,HUANG Yong,QU Shanshan,ZHANG Jiping,YAO Zengyu(School of Traditional Chinese Medicine,Southern Medical University,Guangdong Province,Guangzhou 510515,China)Abstract:The interactive teachingis conducive to improve student
7、s learning enthusiasm and initiative,also makes students getclose from the shallow level to the deep level learning model,and thus enhances the quality of classroom learning to a considerableextent.Taking the classroom instruction of moxibustion as an example,this paper mainly introduced the design
8、and implementation ofthe interaction between the teacher and students,and emphasized the key links of the interaction between the teacher and students,release,guide and acquisition.It also illustrated the concrete implementation steps in the process of the interaction,that attentionshould be paid to
9、 the careful construction of classroom circumstance,serious design of discussing topics and the further extension ofcontent study.Keywords:classroom interaction;moxibustion;instructional design;classroom learning;teaching reform 基金项目：广东省质量工程项目【No.C1033550】；广东省质量工程项目针灸推拿学特色专业建设【No.C1034458】*通讯作者：10第1
10、6卷第9期总第281期2 0 1 8年5月 上 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA1灸法课师生互动的设计与实施课堂教学的师-生互动，主要针对基本知识和技能，针对重点和难点。教师设计的提问，必须精巧、目的性强、开放性强，并且一定有助于学生的深入理解和运用。备课阶段，教师就要将互动的环节做好设计，针对不同的知识点设计好话题；课堂师-生互动的进行当中，教师要掌控互动环节，调节讨论的节奏，引导学习的方法。教师要把握“放”“导”“收”三个环节，保证话题的有效性，保证互动的高质量；课后，教师需要完成自我总结
11、、提高，同时收集学生的反馈，分析其意见和建议，并且听取同行和督导的点评和指导，磨练和完善互动的技巧。在灸法课程的学习中，我们将上述设计实施如下。1.1 针对概念的互动 概念是一个理论的基本内容，学生要学习一个新的知识点，首先要理解它的概念。针对概论的理解，教师要精心设计互动。在“灸法”概念的学习中，先由老师提出问题，让同学们根据自己的理解来讨论“概念”的内涵，在适当的时候加以引导与提示，启发学生对概念的拓展外延进行思考，并明确概念的细节。以“灸法”的概念为例，在PPT中展示几张患者正在接受灸法治疗的照片，由此引出所学内容灸法，然后向同学们提问：“大家觉得灸法是什么呀”，这时候，学生就会很自然的
12、依据图片的引导讲出自己的理解：“用艾叶烧”“在经络腧穴或者患处上方熏”等，对于一些细节方面的遗漏，老师适当地予以提醒：“那大家觉得艾灸如何达到治疗效果的呢？”学生便会发现自己在最初的思考过程中的缺失并加以完善，这样主动地参与到概念的思考当中，就会使记忆更加深刻。最后由老师对同学们的回答进行总结，使学生对“灸法”的概念有了更明确的认识。1.2 针对施灸材料的互动 施灸材料是艾灸的基础知识，也是需要掌握和强调的。这个环节的师-生互动，以学生懂得材料的选择、能够制作出合格的艾炷为目的。老师展示本节课将会学到的施灸材料，交给学生轮流传递观察、比较、思考，然后讨论，最终由老师进行总结。比如讲到“三年艾绒
13、”和“五年艾绒”时，老师拿出两种不同的艾绒，请同学们观察、比较，并将艾绒分发给同学，每人拿到一小撮，比较手感、气味等方面的差异，然后说出观察到的内容。学生A发现颜色不同：一种颜色比较深，一种颜色比较浅；学生B发现味道不同：两种不同年限的艾绒药味浓郁程度、芳香程度均有所不同；学生C发现手感不同：用手指轻轻搓揉两种艾绒，一种比较粗糙，一种则相对比较绵密；学生D 分别点燃少许艾绒，观察燃烧过程、烟雾情况、艾灰性状，因为时间有限，不能立刻报告观察结果，嘱其课后补报。最后由老师进行总结，分析了新艾和陈艾的不同，说明了陈艾的功效，再次加深同学们的印象。艾炷是艾灸操作重要的材料之一，老师向同学们讲解用艾绒制
14、作艾炷的方法，同学们体验自己动手制作艾炷，通过视觉感知大、中、小艾炷的差距。最后可以对同学们制作的艾炷进行评价，选出做的好看的艾炷进行表扬“这个艾炷是最漂亮的”，指出做的相对不好看的艾炷对学生们说：“这个是全场最丑”，引起哄堂大笑，调节课堂气氛，使同学们放松心情，开心地度过课堂时光。1.3 针对操作的互动 艾灸操作是整个章节的重点，需要学生能够明白不同方法的选择，准确完成不同艾灸方法的各个步骤。老师先展示艾灸的操作，然后让同学探讨操作的过程、细节、注意事项等问题，最后由老师进行总结。例如在介绍“隔盐灸”时，同学A说：“操作部位在肚脐”，同学B则补充道：“在神阙穴进行操作”，同学C说：“病人躺在
15、治疗床上，把盐填满病人的肚脐，然后把姜片放在盐上面，再把艾炷放在姜片上点燃”。此时同学们的思维可能陷入瓶颈，没有人再回答，老师则适时地提醒：“那应该用怎样的姜片比较好呢？”，同学D说：“姜片要薄厚适度并且要均匀”，同学E说：“用到的姜要是新鲜的，还要在姜片上面戳小洞”，此时同学们已经变得活跃起来，有同学主动提问：“病人要是觉得烫了怎么办？”关于这个问题，其他同学们发表了自己的不同看法，有人觉得用止血钳夹起姜片连同烧尽的艾炷一起扔掉换新的，也有人觉得只换掉艾炷就行，还有人提出赶紧把填入肚脐的盐清走，等等。最后，老师解释了同学们在讨论过程中的意见分歧，补充了没有提及的细节问题，对整个艾灸操作进行总
16、结。再比如“回旋灸”的部分，同样，首先由学生自行讨论相关内容，最后由老师进行总结。而关于回旋灸“面积”的这个问题，还没有固定的答案，因此将这个问题作为小组任务留给了第四小组的同学，让他们课后查找文献古籍。1.4 针对适应证、禁忌证、注意事项的互动 艾灸的具体应用，是本章节与临床的接轨，要求学生明确艾灸的适应证、禁忌证，注意治疗过程中各种可能出现的问题。首先让同学们讨论艾灸的适应证、禁忌证及注意事项，然后由老师进行解释总结，加强同学们的记忆。以“灸法补泻”为例，老师让同学们发表自己对灸法11第16卷第9期总第281期2 0 1 8年5月 上 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MED
17、ICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA补泻的看法，A同学说：“我觉得灸法没有泻的作用，都是温热的，那肯定是补的作用”；B同学反驳道：“我觉得灸法是有补泻之分的”；这时候C同学也回答道：“我认为针法有补泻，灸法补泻还真不知道”。最后，由老师评价同学们的回答，介绍古代医家对灸法补泻的认识，总结这部分的内容。1.5 针对机制研究的互动 艾灸的机制需要联系前沿研究，回答传统灸法是怎么发挥防治功效的。比如，讨论到艾灸产生的烟雾时，老师点燃艾条，使教室充满艾烟，创造模拟情景并询问：“艾灸过程产生的烟，对于疾病的防治有益无益？”经过讨论后，A同学说：“艾灸重点是艾绒
18、燃烧产生温热感，刺激穴位，从而发挥作用，艾烟没什么用”，B同学说“我认为艾烟也有作用，艾叶有通经活络，温经散寒的功效，艾灸过程中，烟雾会发挥一定的治疗作用”，这时候C同学发出疑问：“那现在市场上的无烟艾灸怎么解释？”并提出自己的观察“临床上有病人非常不喜欢艾灸的烟雾，治疗过程中会有专门仪器抽走艾烟”。同学们有的说有、有的说没有，因为课堂时间有限，于是将这个问题交给同学们课后进行讨论。2师-生互动设计与实施心得 基础教育课程改革纲要（实行）中提到“教师在教学过程中应与学生积极互动、共同发展，要处理好传授知识与培养能力的关系，注重培养学生的独立性和自主性，引导学生质疑、调查、探究，在实践中学习，促
19、进学生在教师指导下主动地、富有个性地学习”2。“师-生互动”是提高课堂教学质量的关键因素。因此，不能让“课堂互动”流于形式，有效的课堂互动应该注意以下内容。2.1 师-生互动的课堂环境需要精心营造 首先，师生之间应该平等和谐。要和学生做朋友，多一些鼓励和表扬，要允许学生出错，在课堂上没有权威，只有合理，这样才能调动所有学生的积极性，使学生愿意参与到课堂互动当中；其次，师生之间要互相尊重。还课堂给学生，老师不再是课堂的主导者，只是作为一个引导者，来指引学生主动的思考；最后，在讨论过程应该就事论事。注意不要偏离主题，不要故意刁难别人，当其他同学发言时不能随意打断，尊重别人的发言，当双方持不同意见时
20、，应有序争论，切忌语言暴力，使争论演变为言语攻击。2.2 师-生互动的课堂话题需要认真设计 首先，问题要紧扣教学大纲，针对重点、难点内容；其次，问题需具有开放性，能引起讨论、引发思考；最后，问题要能够加深理解、记忆、帮助后期的应用。2.3 师-生互动的课堂需要进一步延伸 课堂上的时间是非常有限的，有很多问题都没有办法及时解决。师-生互动既要能够放出去，又要能够收回来。一方面在有限的课堂时间内解决基本学习的知识和技能，另一方面适当延伸课堂，启发学生进一步学习和思考。因此，一些能够引发学生思考、争论的问题，可以延伸成课外课题，由小组课后协作解决；对于基础知识的学习，可以通过问题的引导，进一步将基础
21、和临床结合，将书本和实践结合。研究分析表明，大学生的学习可以被分为两个层次，即“浅层学习”和“深层学习”3。浅层次的学习仅仅停留在对知识的理解记忆，学生比较被动，而深层次学习模式下，学生会主动学习，在对原有知识消化吸收的基础上，进行批判、思考、整合、运用。“师-生互动”可以促进学生对内容的理解，加深对知识的记忆，并且引导学生自我思考，使同学们的学习模式逐渐向“深层学习”靠拢3。因此，良好的师-生互动有利于提升学生的综合学习能力，提高课堂学习质量。“师-生课堂互动”的教学模式能够激发学生学习的积极性和自主性，提高学生的综合素质，有利于培养符合新时代要求的人才，是一种有效可行的方法。但是它的设计，还存在许多不足之处，需要我们更加深入的探索。参考文献1顾佳峰.高等教育中的互动式教学以北京大学“世界课堂”为例J.黑龙江高教研究，2013，31(2):24-27.2刘龙辉.师生有效互动的探讨J.中华少年，2017(8):284.3陈明，陆建峰，牛浩.基于深层次学习理论的翻转课堂发展性评价体系的构建J.现代远距离教育，2017(6):20-26.（本文编辑：张文娟 本文校对：王升旭 收稿日期：2018-02-01）12