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外科休克 “憋死我了”，细胞说休克概论一、概述二、病因与分类三、发病机制四、临床表现和诊断五、休克的监测六、休克的治疗休克的定义 休克 (shock)，是一个由多种病因引起，以机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。典型表现：（T、P、R、BP+神志+尿量）+酸中毒病因与分类（一）低血容量性休克 (hypovolemic shock)1、失血性休克 2、失液性休克 3、创伤性休克（二）感染性休克(infectious shock)（三）心源性休克(cardiogenic shock)（四）过敏性休克(anaphylactic shock)（五）神经性休克(neurogenic shock)病理生理的特点u 各种休克的共同点：有效循环血量的急剧减少及组织灌流不足。u 休克的本质：氧供不足和需求量增加。u 休克的特征：产生炎性介质。u“有效循环血量”的概念？充足的血容量 有效循环血量依赖 有效的心排量 良好的周围血管张力正常生理情况下的微循环微循环占总循环血量的20%动静脉短路微循环中的血流有三条途径 直捷通道 真毛细血网 休克的病理生理 微循环的变化 机体环境变化 代谢的改变 炎性介质释放 缺血-再灌注损伤 内脏器官的继发性损害