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1、康复评定学之肌肉功能评定-讲稿主讲： 时间：髋关节内收主要动作肌的肌力评定同学，你好！欢迎来到细说肌力评定的在线教学课堂。今天我们就一起来学习“髋关节内收主要动作肌的肌力评定”。那什么是髋关节的内收呢？【1】。如图所示，一侧大腿向另一侧大腿靠近的动作，就是我们今天要学习的髋关节内收【2】。那么，髋关节内收正常的活动范围是多少，需要哪些肌肉参与，这些肌肉由哪些神经支配，我们又该如何正确地评估相关肌肉的力量呢？通过本次课程的学习，你将会找到这4个问题的答案【3】。首先，我们来看一下髋关节内收的主要动作肌【4】。髋关节内收的动作由耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌共同收缩完成【5】。这些肌肉位于
2、大腿的内侧，具体起止点如表中所示【6】，他们主要起自于耻骨附近区域，止于股骨粗线内侧唇，部分肌肉止于股骨内上髁、胫骨上端内侧【7】。当这些肌肉起点固定时，可产生髋关节的内收【8】。在明确了完成髋关节内收的主要动作肌后，我们来看看正常的活动范围是多少呢？【9】一般情况下，髋关节内收活动范围为015至20【10】。动作的产生离不开神经的控制，那我们就来看看这些肌肉由哪些神经支配？【11】如图【12】，耻骨肌由股神经（L2-3）支配，长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌由闭孔神经（L2-4）支配。【13】刚刚的学习让我们对髋关节内收动作的产生有了基本的认识。接下来，我们重点学习髋关节内收主要动作肌的徒手肌
3、力评定方法【14】。在前期的课程中，我们已知临床上常用的徒手评定法将肌力大小分为6级。评定时，先从3级开始【15】。一般采取抗重力位及去重力位两种体位进行评定。【16】下面，我们就来一起学习具体的髋关节内收主要动作肌的徒手肌力评定方法【17】1. 抗重力体位，患者取侧卧位，被检侧肢体位于下方，检查者站于患者身后膝关节水平，将另一侧下肢抬起约呈25外展。开始之前，检查者先被动检查患者髋关节可内收的范围，于大腿内侧及耻骨附近找到内收肌群的体表触诊点。嘱患者尽力将被检下肢内收向对侧下肢靠拢，观察患者动作完成情况，并触诊主要动作肌。若患者能完成髋关节内收动作，且运动范围可达全范围，则其已具有3级肌力水
4、平。接下来，检查者一手在患者膝关节近端施加向下的阻力，同样嘱其尽力内收髋关节，若患者能对抗一定阻力完成髋关节内收者为4级，能对抗充分阻力完成者为5级。2. 【18】去重力体位，患者取仰卧位，双下肢均稍外展。检查者站于患者评估侧膝关节水平，一手轻托被检踝关节以减少与台面的摩擦，注意不加阻力也不予以辅助，保证患者下肢不发生选旋转。一手触诊，嘱患者完成内收髋关节的运动。若能完成全范围活动者为2级；若能看到或触及肌肉收缩，但不能引起关节活动者为1级；若不能触及肌肉收缩者为0级。这就是我们今天学习的所有内容，相信你已经找到了课程开始时4个问题的答案了。【19】1. 髋关节内收正常的活动范围是0-15至2
5、0。2. 髋内收的主要动作肌是耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌。3. 耻骨肌由股神经（L2-3）支配，长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌由闭孔神经（L2-4）支配。4. 3、4、5级肌力评定在侧卧位下进行；2、1、0级肌力在仰卧位下进行。主要动作肌肌肉起点止点耻骨肌耻骨上支股骨粗线内侧唇上部长收肌耻骨上支外面股骨粗线内侧唇中部短收肌耻骨下支外面股骨粗线上部大收肌坐骨结节、坐骨支和耻骨下支股骨粗线内侧唇上23及股骨内上髁股薄肌耻骨下支胫骨上端内侧【1】 此处插入文字“髋关节的内收？” （PPT2）【2】 在【1】的基础上，插入录制的内收动作视频，配以向另一侧大腿的箭头，配以文字“髋关节内收！”
6、（删除问号，PPT2）【3】4个问题，逐条标记，与最后问题回答衔接。【4】第一部分：标记文字髋关节内收的主要动作肌【5】静态图片（网站截取），罗列展示肌肉（按点）【6】在【5】的基础上配以表格起止点总结【7】在【5】图片基础上，起点大致区域用红色圈闪烁表示，止点用蓝色圈闪烁标志【8】动态整体动作展示（网站截取）【9】第二部分：活动范围显示【10】活动范围在现场模特录制视频上标记度数。【11】第三部分：神经支配【12】显示图片（PPT9，抹掉上面英文标注）【13】相对于的英文标注，用PPT9的中文代替标注，根据讲者说话速度动态体现【14】第四部分：评定方法【15】6级评定法分级回顾；【16】重点标记，抗重力体位、去重力体位；从3级开始评定【17】切入操作视频（整体参考英文视频模板）1. 开头切入视频，写操作项目：髋关节内收，备注肌肉见PPT102. 操作过程中，进行以下标记：（见讲稿中黑色加粗下划线文字部分）体位标记触诊部位标记活动范围标记各分级要点标记【18】切入去重力位体位，见PPT18【19】总结相应问题，同步讲者速度与开题呼应标记。