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1、l其发病的主要病理基础是动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或糜烂导致冠状动脉内急性血栓形成。l血小板激活在其发病过程中起着非常重要的作用。Plaque rupturePlaque rupture lipid coreCholesterol nuclearthrombosis adventitia血栓形成COX抑制剂:阿司匹林P2Y12受体拮抗剂:氯吡格雷和替格瑞洛血小板糖蛋白b/a受体拮抗剂:替罗非班环核苷酸磷酸二酯酶抑制剂:西洛他唑抗血小板治疗阿司匹林:是抗血小板治疗的基石,如无禁忌症,所有ACS患者均应口服阿司匹林对于阿司匹林不能耐受的患者可使用吲哚布芬替代抗血小板治疗P2Y12受体拮抗剂:氯吡格
2、雷和替格瑞洛除非有极高出血风险等禁忌证,ACS患者均建议在阿司匹林基础上,联合应用一种P2Y12受体拮抗剂,并维持至少12个月抗血小板治疗P2Y12受体拮抗剂:氯吡格雷和替格瑞洛替格瑞洛抑制血小板活化和聚集,与如氯吡格雷的作用机制相似。但不同的是,替格瑞洛与血小板P2Y12 受体之间的相互作用具有可逆性,停药后血液中的血小板功能也随之快速恢复。替格瑞洛180 mg负荷剂量给药0.5小时起效,替格瑞洛起效更快,作用更强。抗血小板治疗血小板糖蛋白b/a受体拮抗剂:替罗非班是一种非肽类的血小板糖蛋白IIb/IIIa受体的可逆性拮抗剂。盐酸替罗非班阻止纤维蛋白原与糖蛋白IIb/IIIa结合,因而阻断血
3、小板的交联及血小板的聚集。目前指南推荐应用于ACS患者的中高危病人抗血小板治疗环核苷酸磷酸二酯酶抑制剂:西洛他唑仅作为阿司匹林不能耐受的病人的替代药物抗血小板治疗普通肝素低分子肝素磺达肝癸钠比伐卢定抗凝治疗普通肝素:不常规应用低分子肝素:与普通肝素相比,疗效更肯定,使用更方便,且副作用少抗凝治疗磺达肝癸钠:选择性a因子间接抑制剂,用于ACS的抗凝治疗,不仅可以降低心血管事件,还能大大降低出血风险。采用保守策略的患者,尤其是出血风险增加时作为抗凝药的首选。抗凝治疗比伐卢定:凝血酶(thrombin)直接 的、特异的、可逆性抑制剂,在静脉注射本品后即产生抗凝作用,患者的凝血功能在停药后 1 h左右趋于正常。主要用于ACS患者PCI术中抗凝抗凝治疗抗血栓治疗是ACS的重要治疗方法,包括抗血小板治疗和抗凝治疗,选择那种药物抗血小板和抗凝要根据患者的具体情况而定总结