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1、高钾血症的处理原则肾脏病篇 肾脏基本生理功能高钾血症是肾功能不全患者常见的电解质紊乱。调节水、电解质、酸碱平衡排泄代谢产物内分泌功能高钾血症定义：K+5.5mmol/L。临床表现：1.心血管症状高钾使心肌受抑，易发生心律失常。当血钾大于5.5mmol/L时，Q-T间期缩短。T波高尖对称，基底狭窄而呈帐篷状。血钾为78mmol/L时P波振幅降低，P-R间期延长以至P波消失。甚至心跳骤停。2.神经肌肉症状 四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷。血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。3.其他症状
2、恶心呕吐、腹痛、合并氮质血症和代谢性酸中毒。高钾血症高钾血症的处理原则1.限制摄入 食物 药物高钾血症的处理原则2.对抗钾离子心肌毒性 10%葡萄糖酸钙注射液 稀释后 静脉注射 3.促进排泄 排钾利尿剂 呋塞米 阳离子吸附树脂 聚磺苯乙烯钠散 血液透析（血钾6.5mmol/L）高钾血症的处理原则高钾血症的处理原则4.转移钾到细胞内 葡萄糖+胰岛素 促进糖原合成50%葡萄糖50-100ml或10%葡萄糖250-500ml，加胰岛素6-12U静脉输注葡萄糖：胰岛素 （4-6）：1 碳酸氢钠注射液Click here to add your t K+5.5mmol/L 急性/慢性 AKI主要死亡原因之一Click here to add your text.高钾血症心脏、神经、肌肉、消化道等小结限入、保护心肌、促排、促转移 思考题林某，男，54岁。血肌酐升高7年，口唇麻木4小时。Scr 899umol/L，K 7.2mmol/L1.该患者最可能出现什么危险？2.紧急处理原则？肾衰竭 高钾血症心跳骤停1.限制含钾食物、药物摄入2.10%葡萄糖酸钙稀释后静推3.呋塞米静推 降钾树脂 4.碳酸氢钠注射液静点5.10%葡萄糖250ml+胰岛素6IU 静点6.血液透析 同学们，下节课再见！