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1、医学影像诊断学硬膜下血肿概述硬膜下血肿（subdural hematoma）指颅内出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间，占颅脑损伤的5%-6%，占全部颅内血肿50%-60%。根据血肿形成时间可分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿。临床与病理 常为减速性头损伤所致 无颅骨骨折或骨折仅位于暴力部位 多是静脉、小动脉或桥静脉撕裂出血 常与脑挫裂伤同时存在 病程短、症状重且迅速恶化，多持续性昏迷，很少有中间清醒期减速性损伤：运动的头部撞击于静止的物体急性-高密度影，少数为等密度/低密度 亚急性及慢性密度不均 形态：新月形双凸形 范围广泛，不受颅缝限制 慢性-分隔、“盔甲脑”增强：亚急性、慢性CT表现等密度硬膜下血
2、肿：血肿与脑组织密度差别不明显或者没有差别 占位效应 增强可勾画出血肿 双侧慢性硬膜下血肿更隐蔽CT表现右侧额顶部硬膜下血肿右侧额颞部硬膜下血肿右侧额顶部硬膜下血肿右侧额顶部慢性硬膜下血肿左侧额顶部慢性硬膜下血肿左侧额顶部慢性硬膜下血肿左侧额顶部慢性硬膜下血肿MRI表现 急性期：T1WI等信号，T2WI低信号 亚急性期：高信号 慢性期：T1WI低信号，T2WI高信号左侧额部硬膜下血肿（亚急性期）右侧额顶部硬膜下血肿（慢性期）诊断要点1、外伤病史2、CT显示颅骨下双凸形高密度，边界清楚，一般不超过颅缝，可有骨折3、MRI显示血肿形态与CT相近，信号随时间演变4、需与硬膜下血肿鉴别同学们下节课再见！