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1、乳牙牙髓病根尖周病的治疗 一、乳牙牙髓治疗的目的1.去除感染和慢性炎症，消除疼痛2.延长患牙的保存时间，以发挥乳牙对继承恒牙的引导作用和避免对继承恒牙胚的不良影响3.防止对继承恒牙产生病理性影响 二、乳牙牙髓病治疗的方法 间接牙髓治疗 直接盖髓术 乳牙牙髓切断术 乳牙根管治疗术乳乳牙牙牙牙髓髓病病的的治治疗疗方方法法 1.盖髓术（pulp capping）是一种用药物覆盖于近髓的牙本质上或露髓的牙髓创面上，使牙髓病变恢复的保存全部生活牙髓的治疗方法。前者为间接盖髓术（indirect pulp capping）；后者为直接盖髓术（direct pulp capping）。分为间接盖髓术适应症:
2、直接盖髓术 适应症:深龋近髓、外伤牙冠折断近髓，没有不可逆性牙髓症状或体征。备洞时的意外露髓或外伤露髓，露髓孔直径1mm u 间接盖髓术的治疗步骤 去腐、备洞：盖髓：洞底放置盖髓剂垫底、充填：玻璃离子垫底，常规充填二次去腐剂充填：3-6个月定期复查：3-6个月，临床检查+X线检查 局部麻醉 橡皮障隔湿 窝洞消毒：盖髓：盖髓剂置于洞底特别露髓处 充填：垫底、充填。可暂封4-6周后永久性充填。定期复查：3-6个月，临床检查+X线检查，牙本质桥u 直接盖髓术的治疗步骤2.乳牙牙髓切断髓术（Pulpotomy-primary teeth）在局部麻醉下将冠部牙髓切断或去除，保留根部生活牙髓的治疗方法。【
3、适应证】深龋、部分冠髓牙髓炎 前牙外伤性冠折牙髓外露等【药物】甲醛甲酚 戊二醛 硫酸亚铁 氢氧化钙制剂 矿化物三氧化物凝聚体（MTA）【治疗步骤】术前准备:X 线片 麻醉、隔湿：局麻、橡皮障 去腐、制备洞形：揭髓室顶、切断冠髓：牙髓断面处理（盖髓）：先止血，生理盐水棉球轻压 充填：垫底充填【定期复查】3个月，6个月 临床检查+X线检查氢氧化钙活髓切断术氢氧化钙活髓切断术 3.根管治疗术（root canal therapy of primary teeth)是通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，达到促进根尖周病愈合的方法。维持牙齿于功能状态直
4、到正常脱落，不给恒牙列和儿童带来危害。【适应证】牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙髓切断术 牙髓坏死而应保留的乳牙 根尖周炎症尚有保留价值的乳牙 牙冠破坏严重，已无法修复的乳牙牙髓坏死而应保留的乳牙 髓室底穿孔 根尖及根分叉区骨质破坏范围广泛，炎症已经累及继承恒牙胚 广泛性根内吸收或外吸收超过根长的1/3 下方有含牙囊肿或滤泡囊肿【禁忌症】乳牙根管充填材料的要求1.对根尖组织无刺激性，对根内残留组织无凝固作用2.有稳定的抗感染能力3.超充的材料易被吸收4.易被充入根管，必要时易被取出5.与根管壁应有粘接性且不收缩6.不溶于水乳牙根管充填材料的要求7.不使牙齿变色8.X线显影9.可促进根尖组织的钙化，或硬组织的形成，封闭根尖孔10.对牙龈组织无害11.不形成影响继承恒牙胚的硬组织团块常用根管充填材料氧化锌丁香油糊剂氢氧化钙制剂碘仿制剂 氢氧化钙碘仿混合制剂氧化锌碘仿混合制剂乳牙根管治疗操作要点1.术前X线片2.摘除牙髓（局部麻醉或化学失活-金属砷，三聚甲醛等）禁忌用三氧化二砷3.根管预备消毒：器械不超出根尖孔，不深搔刮瘘管4.根管充填：可吸收糊剂，立体充填严密5.牙体修复和预成冠的应用6.定期复查观察根尖周愈合情况小结与思考1.乳牙牙髓病根尖周病治疗的目的是什么？2.乳牙牙髓病根尖周病治疗方法有哪些？同学们下节课再见