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1、第一章第一章 人体发育学概论人体发育学概论第三节第三节 异常发育异常发育一、运动功能障碍运动功能障碍可由于先天因素及后天因素所导致运动功能障碍可由于先天因素及后天因素所导致的与运动功能有关的神经系统、运动系统损伤所的与运动功能有关的神经系统、运动系统损伤所致。致。1先天性运动功能障碍先天性运动功能障碍2后天性运动功能障碍后天性运动功能障碍3脑性瘫痪脑性瘫痪先天性运动功能障碍先天性运动功能障碍是指由出生前因素所导致的运动功能障碍是指由出生前因素所导致的运动功能障碍如先天性中枢神经系统畸形、肢体缺如、先天性如先天性中枢神经系统畸形、肢体缺如、先天性髋关节脱位、进行性肌营养不良和遗传性脊髓性髋关节脱
2、位、进行性肌营养不良和遗传性脊髓性肌萎缩症等。肌萎缩症等。后天性运动功能障碍后天性运动功能障碍是指由出生后因素所导致的运动功能障碍是指由出生后因素所导致的运动功能障碍如多发性周围神经炎、急性脊髓灰质炎、脑炎以如多发性周围神经炎、急性脊髓灰质炎、脑炎以脑膜炎后遗症、脊髓损伤、骨关节损伤和少年类脑膜炎后遗症、脊髓损伤、骨关节损伤和少年类风湿性关节炎等风湿性关节炎等.脑性瘫痪脑性瘫痪小儿脑性瘫痪小儿脑性瘫痪(cerebral palsy，CP)简称脑瘫，是指自受孕开始至简称脑瘫，是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为综合征，主要
3、表现为运动障碍运动障碍及及姿势异常姿势异常.常伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、行为异常常伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、行为异常等，是继脊髓灰质炎基本被控制后致我国儿童肢等，是继脊髓灰质炎基本被控制后致我国儿童肢体残疾主要疾病之一体残疾主要疾病之一.脑瘫的病因脑瘫的病因目前公认的脑瘫病因主要有目前公认的脑瘫病因主要有:出生前出生前：宫内感染、母患有高血压、糖尿病、饮酒过多等；围产期围产期：早产、低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、病理性黄疸等.出生后出生后：缺氧缺血性脑病、呼吸窘迫综合征、脑炎、脑膜炎、脑积水、创伤等.脑瘫的发病率脑瘫的发病率脑瘫的发病率在世界范围平均约为脑瘫的发病率
4、在世界范围平均约为2；在我国在我国约为约为1.84，1997年至年至1998年对年对江苏等七省调查，江苏等七省调查，16岁小儿中脑瘫患病率为岁小儿中脑瘫患病率为1.92临床表现临床表现1.中枢性运动功能障碍和中枢性运动功能障碍和运动发育落后运动发育落后粗大运动发育落后；粗大运动发育落后；精细运动发育落后；精细运动发育落后；自主运动困难；自主运动困难；主动运动减少主动运动减少临床表现临床表现2.异常姿势异常姿势3.肌力低和肌张力改变肌力低和肌张力改变4.异常反射异常反射:原始反射延迟消失、保护性反射不出现或减弱，可出现病理反射.临床分型临床分型痉挛型痉挛型不随意运动型不随意运动型(手足徐动型手足
5、徐动型)共济失调型共济失调型肌张力低下型肌张力低下型混合型混合型二、行为障碍或异常1生物功能行为问题生物功能行为问题2运动行为问题运动行为问题3社会行为问题社会行为问题4性格行为问题性格行为问题5语言障碍语言障碍6注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）儿童擦腿综合征儿童擦腿综合征是儿童通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍。是儿童通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍。发病年龄一般为发病年龄一般为1 15 5岁，女孩多于男孩。岁，女孩多于男孩。主要表现为摩擦会阴部。小儿可两腿并拢或交叉主要表现为摩擦会阴部。小儿可两腿并拢或
6、交叉内收或骑跨于某物体上反复摩擦会阴部，伴面红、内收或骑跨于某物体上反复摩擦会阴部，伴面红、出大汗。出大汗。三、言语和语言障碍言语和语言障碍（言语和语言障碍（speech and language disorder）又称言语和交流障碍（）又称言语和交流障碍（speech and communication disorder），是学龄），是学龄前儿童中常见的一种发育障碍，可以影响以后的前儿童中常见的一种发育障碍，可以影响以后的阅读和书写，因此应早期发现、早期干预和治疗。阅读和书写，因此应早期发现、早期干预和治疗。言语和语言障碍言语和语言障碍1.病因病因（1）听力障碍）听力障碍（2）精神发育迟滞）
7、精神发育迟滞（3）家族因素）家族因素（4）发音器官的影响）发音器官的影响（5）脑性瘫痪及其他神经系统障碍）脑性瘫痪及其他神经系统障碍（6）环境因素）环境因素言语和语言障碍言语和语言障碍2.临床表现临床表现（1）构音异常）构音异常（2）嗓音问题）嗓音问题（3）流利性问题）流利性问题（4）语言问题：包括语言发育迟缓和语言发育）语言问题：包括语言发育迟缓和语言发育障碍障碍四、精神发育迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞（mental retardation，MR）又称又称精神发育不全，是一种可由多种原因引起的脑发精神发育不全，是一种可由多种原因引起的脑发育障碍所致的综合征，以智力低下和社会适应困育障碍所致的
8、综合征，以智力低下和社会适应困难为主要特征，可伴有某种精神或躯体疾病。难为主要特征，可伴有某种精神或躯体疾病。病因病因生物医学因素；生物医学因素；社会心理文化因素社会心理文化因素临床表现临床表现主要表现在社会适应能力、学习能力和生活自理主要表现在社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下，其言语、注意、记忆、理解、洞察、能力低下，其言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象、思维、想象等心理活动能力都明显落后于抽象、思维、想象等心理活动能力都明显落后于同龄儿童同龄儿童.康复治疗康复治疗早期诊断、早期干预可明早期诊断、早期干预可明显提高精神发育迟滞患儿显提高精神发育迟滞患儿的发育指数，从而减轻残的发育指数
9、，从而减轻残疾的发生，提高生活质量疾的发生，提高生活质量和社会适应能力；和社会适应能力；精神发育迟滞患儿的康复精神发育迟滞患儿的康复在本质上仍基于中枢神经在本质上仍基于中枢神经系统的可塑性理论。系统的可塑性理论。五、孤独症孤独症孤独症（autism）又称自闭症，是又称自闭症，是一组终生性、固定性、具有异常一组终生性、固定性、具有异常行为特征的广泛性发育障碍性疾行为特征的广泛性发育障碍性疾病，指起病于婴幼儿期，具有社病，指起病于婴幼儿期，具有社会交往、语言沟通和认知功能特会交往、语言沟通和认知功能特定性发育迟缓和偏离为特征的精定性发育迟缓和偏离为特征的精神障碍。神障碍。概况概况自闭症的概念由美国
10、约翰斯自闭症的概念由美国约翰斯 霍普金斯大学专家莱霍普金斯大学专家莱奥奥 坎纳于坎纳于1943年首次提出。年首次提出。本病男童多见，未经特殊教育和治疗的多数儿童本病男童多见，未经特殊教育和治疗的多数儿童预后不佳。预后不佳。病因病因遗传因素；遗传因素；孕期及围生期因素；孕期及围生期因素；生物学因素；生物学因素；神经生理学因素；神经生理学因素；社会心理因素；社会心理因素；免疫学因素；免疫学因素；家庭因素等。家庭因素等。临床表现临床表现社会交往障碍；社会交往障碍；语言发育障碍；语言发育障碍；兴趣狭窄，行为刻板，拒绝环境和生活方式的改兴趣狭窄，行为刻板，拒绝环境和生活方式的改变；变；感知觉障碍和动作异
11、常；感知觉障碍和动作异常；智力异常智力异常；早期表现有患儿较难抚养，睡眠少，尖叫，倔强早期表现有患儿较难抚养，睡眠少，尖叫，倔强和固执，或特别安静、有特殊兴趣等。和固执，或特别安静、有特殊兴趣等。全球最著名的白痴学者是美国盐全球最著名的白痴学者是美国盐湖城的一位名叫金湖城的一位名叫金 皮克（皮克（Kim Kim PeekPeek）的自闭症患者。他在历史、）的自闭症患者。他在历史、文学、地理、体育、音乐等文学、地理、体育、音乐等1515个个不同领域，都有着超凡的天赋不同领域，都有着超凡的天赋，能能几乎几乎一字不漏地背诵一字不漏地背诵90009000本书本书的内容的内容。不过，皮克在其他方面却显得相不过，皮克在其他方面却显得相当“低能”当“低能”。金金皮克皮克丹尼尔丹尼尔塔米特从小患有塔米特从小患有自闭症，却精通自闭症，却精通1010种语言；种语言；曾在曾在5 5小时小时9 9分钟里背出了分钟里背出了圆周率“圆周率“”的小数点后”的小数点后2251422514位的数字位的数字；能不假思索地说出某年某能不假思索地说出某年某日是星期几。日是星期几。丹尼尔 塔米特返回