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1、内科学药物相关性急性间质性肾炎引起药物相关性急性间质性肾炎的药物1抗生素2非甾体抗炎药及解热镇痛药3治疗消化性溃疡病药物4利尿剂5其他抗生素青霉素类及头孢菌素类大环内酯类抗结核药物引起药物相关性急性间质性肾炎的药物非甾体抗炎药及解热镇痛药阿司匹林布洛芬氨基比林引起药物相关性急性间质性肾炎的药物治疗消化性溃疡病药物H2受体阻断剂质子泵抑制剂引起药物相关性急性间质性肾炎的药物利尿剂呋塞米氢氯噻嗪引起药物相关性急性间质性肾炎的药物引起药物相关性急性间质性肾炎的药物其他环孢素别嘌呤醇硫唑嘌呤丙硫氧嘧啶卡托普利华法林.肾间质水肿和炎症细胞浸润可见嗜酸性粒细胞药物相关性急性间质性肾炎的病理特征图1 肾间质
2、大量炎症细胞浸润，肾间质水肿，肾小管上皮细胞坏死、脱落，肾小球病变轻微(HE染色）图2 肾小管上皮炎性浸润，结构破坏，肾小球结构基本正常(PASM+masson染色）肾间质水肿和炎症细胞浸润可见嗜酸性粒细胞药物相关性急性间质性肾炎的病理特征图1 肾间质大量炎症细胞浸润，肾间质水肿，肾小管上皮细胞坏死、脱落，肾小球病变轻微(HE染色）图2 肾小管上皮炎性浸润，结构破坏，肾小球结构基本正常(PASM+masson染色）NSAIDs/干扰素:肾小球上皮细胞足突融合药物相关性急性间质性肾炎的临床表现急骤起病临床表现轻重不一23周前有用药史症状与体征药物相关性急性间质性肾炎的临床表现症状与体征血压正常无
3、水肿药物相关性急性间质性肾炎的临床表现症状与体征发热皮疹关节酸痛腰背痛药物相关性急性间质性肾炎的临床表现少尿或无尿，伴氮质血症（20%50%）严重尿毒症症状，发展为AKI（1/3）症状与体征药物相关性急性间质性肾炎的临床表现短暂外周血及尿嗜酸性粒细胞升高（80%）血尿（95%）尿白细胞增多尿蛋白:一般2g，除外NSAIDs和干扰素辅助检查药物相关性急性间质性肾炎的临床表现肾小管功能损害突出p 近端肾小管功能损害表现：肾性糖尿、小分子蛋白尿，2-MG等排出增多p 远端肾小管功能损害表现：尿比重及渗透压降低辅助检查药物相关性急性间质性肾炎的临床表现影像学：双肾大小正常或轻度增大辅助检查药物相关性急性间质性肾炎的诊断诊断 用药史01临床表现02辅助检查03药物相关性急性间质性肾炎的诊断诊断 用药史01临床表现02辅助检查03确诊需要肾活检药物相关性急性间质性肾炎的治疗1.去除病因：停用可疑药物2.对症支持治疗3.短期糖皮质激素治疗药物相关性急性间质性肾炎的治疗糖皮质激素治疗用法：泼尼松 3040mg/d 46周后缓慢减量 6周无效停用小结与思考药物相关性急性间质性肾炎需要与哪些疾病进行鉴别诊断，其鉴别要点是什么?