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1、创伤的急救及处理原则概述 创 伤 是指机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或者功能障碍 创伤急救 是医学的重要组成部分，反映了现代医学进步和经济发展的必然需求院前急救A医院急救B 后续专科治疗C创伤急救医疗体系交通伤坠落伤机械伤常见的创伤原因锐器伤跌伤火器伤n原则l树立整体意识l先抢救生命，重点判断是否有意识呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏术。l通气l止血：检查伤情。快速、有效止血。l包扎：优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。l固定：先固定颈部，然后固定四肢。l搬运：操作迅速、平稳，防止损伤加重。创伤的院前急救l尽可能佩戴个人防护用品，戴上医用手
2、套或用几层纱布、干冷布片塑料类替代品。l作好自我保护。总之要记住：先救命后治病，先重伤后轻伤，先分类再后送。先抢后救，抢中有救，相互配合，各负其责。n主要内容l院前评分和分拣l创伤基本生命支持n创伤指数（TI）院前评分和分拣59分为轻伤；1016分为中度伤；17分为重伤。现场急救人员可将TI10分的伤员送往创伤中心或大医院n批量伤员分拣方法适用于有生命危险需立即救治的伤员，用红色标记伤情并不立即危 及生命，但又必 须进行手术的 伤员，可用黄 色标记抢救费时而又困难，救治效果差，生存机会不大的危重员，用黑色标记所有轻伤，用绿色标记n创伤基本生命支持止血通气搬运固定包扎创伤l现场心肺复苏对有呼吸困
3、难或呼吸停止的，应紧急开放气道，保证呼吸道通畅及进行呼吸支持，对心脏骤停者进行连续心脏按压止血指压法加压包扎止血法填塞止血法止血带法钳夹止血法l指压法l加压包扎止血法l填塞止血法l止血带法l钳夹止血法l止血操作的注意事项首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法。大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并及时拨打急救电话。转运时间长时可实行加压包扎法止血。无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松，放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血。布料止血带因无弹性要特别注意防止肢体损伤，不可一味增加压力。l包扎法包扎的材料绷带三角巾包扎的种类绷带
4、包扎法三角巾包扎法便捷材料包扎法l绷带包扎法环形包扎法螺旋包扎法回返包扎法“8”字包扎法l三角巾包扎法头顶帽式包扎单肩包扎双肩包扎胸部包扎腹部包扎单侧臀部包扎膝部带式包扎悬臂带l包扎注意事项伤口上要加盖敷料。应用绷带包扎时，松紧适度，注意肢体血运。有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕。手足的甲床发紫绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻感或感觉消失严重者手指、足趾不能活动。不要将绷带缠绕手指、足趾末端，除非有损伤。不要用水冲洗伤口（除烧烫伤、化学伤）。不要对嵌有异物或骨折端外露的伤口直接包扎。不要在伤口上用消毒剂或药物。原则目的固定注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不
5、必复位，固定要牢靠，松紧要适度限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦l骨折现场处理 现场骨折固定是创伤救护的一项基本任务。正确良好的固定能迅速减轻病人的疼痛，减少出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织，也是搬运的基础，有利于转运后的进一步治疗。如不固定，在搬运过程中骨折端可能会剌破周围的血管，神经，甚至造成脊髓损伤截瘫等严重后果。若非必要，切勿移动骨折部位及企图为骨折复位l骨折固定要领凡有（疑有）骨折均应妥善固定肢体与夹板之间要用棉垫垫好夹板长度要超过骨折部位上、下关节指尖或趾尖要暴露在外，以便观察未稍血液循环状况开放性骨折，骨折断端外露，现场不允许复位、
6、还纳，若自行还纳到伤口内，应做一记录，放置到夹板外l下颌骨骨折l颈椎骨折头部固定器要有专人牵拉头部固定用颈托固定，或用厚衣物叠成卷围绕颈部固定 用衣物毛巾、皮带做成临时固定颈托l前臂、上臂、手腕骨折固定时，骨折处要加厚垫保护以防止桡神经损伤。l手掌、手指骨折l下肢骨折l骨盆骨折骨盆骨折是一种严重的外伤,多因受到强大的外力碰撞、挤压而发生骨折特点半数以上伴有合并症或多发伤最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率创伤后常易漏诊、出血凶险、不易止血临床症状严重的骨盆外伤史腹部疼痛范围广、活动下肢或坐位时疼痛加剧并发症多：尿道损伤（排尿困难或尿道口溢血）、膀胱损伤、腹后壁出
7、血、直肠损伤后造成腹膜炎l开放性骨折敷料覆盖外露骨及伤口在伤口周围放置环行衬垫。绷带包扎固定夹板固定骨折如出血多需要上止血带不要将外露的骨质还纳，以免污染伤口深部，造成血管、神经的再损伤 目的使伤病者脱离危险区尽快转送医院搬运l搬运的原则迅速观察受伤现场并判断伤情做好伤员现场的救护，先救命后治伤先止血、包扎、固定后再搬运伤员体位要适宜、舒服不要无目的地移动伤员保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重动作轻巧、迅速，避免不必要的震动注意伤情变化，并及时处理l搬运方法拖行法：现场环境危险，必须将伤病人移到安全区域用此法。爬行法：适用于在狭小的空间及火灾烟雾现场的伤病人的搬运杠轿式：为两名救护人的搬
8、运抱持法：用于运送受伤儿童和体重轻的病人 扶行法：用来扶助伤势轻微并能自己行走的清醒病人l器械搬运 现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。严重创伤可导致心、肺、脑和脊髓等重要脏为特点。严重创伤可导致心、肺、脑和脊髓等重要脏器功能障碍，出血过多会导致休克甚至死亡。创伤现器功能障碍，出血过多会导致休克甚至死亡。创伤现场救护要求快速、正确、有效。正确的现场救护能挽场救护要求快速、正确、有效。正确的现场救护能挽救伤病人生命、防止损伤加重和减轻伤病人痛苦，反救伤病人生命、防止损伤加重和减轻伤病人痛苦，反之，可加重损伤，造成不可挽回的损失，以至危及生之，可加重损伤，造成不可挽回的损失，以至危及生命。因此，普及创伤现场救护知识和技术十分必要。命。因此，普及创伤现场救护知识和技术十分必要。THANKYOU