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1、第四章 解表药第一节第一节 概述概述含义：含义：凡以凡以发散表邪发散表邪，解除，解除表证表证为主要作用的药物。为主要作用的药物。外感表证外感表证上呼吸道感染上呼吸道感染(感冒、流感感冒、流感)、急性传染、急性传染病及急性感染性疾病初期病及急性感染性疾病初期临床症状临床症状（恶寒恶寒、发热等）、发热等）浅表部位浅表部位表热证表热证表寒症表寒症 根据其药性和功效不同可分为：发散风寒药发散风寒药代表药：麻黄，桂枝代表药：麻黄，桂枝代表方：麻黄汤、桂枝汤代表方：麻黄汤、桂枝汤发散风热药发散风热药代表药：薄荷，柴胡代表药：薄荷，柴胡代表方：银翘散、桑菊饮代表方：银翘散、桑菊饮二二.解表药的主要药理作用解
2、表药的主要药理作用1.1.发汗作用发汗作用发汗发汗表证表证表邪从表邪从汗而解汗而解（1 1）辛温解表药作用强于辛凉解表药）辛温解表药作用强于辛凉解表药（2 2）多属于温热性发汗）多属于温热性发汗（3 3）神经系统机能状态影响发汗作用）神经系统机能状态影响发汗作用 作用机制作用机制:（1 1）直接影响汗腺，增加汗液分泌）直接影响汗腺，增加汗液分泌 （2 2）促进或改善血液循环）促进或改善血液循环 （3 3）兴奋外周）兴奋外周受体受体特点：特点：2.2.解热作用解热作用药物药物不同实验性发不同实验性发热模型动物热模型动物程度不同的程度不同的解热作用解热作用（1 1）辛凉解表药作用强于辛温解表药）辛
3、凉解表药作用强于辛温解表药（2 2）部分药物使正常动物体温下降）部分药物使正常动物体温下降作用机制：作用机制：（1 1）发汗或促进发汗）发汗或促进发汗-散热散热（2 2）通过扩张皮肤黏膜血管增加散热；）通过扩张皮肤黏膜血管增加散热；（3 3）通过影响脑内活性物质（）通过影响脑内活性物质（cAMPcAMP，PGEPGE）影响影响中枢体温调节功能中枢体温调节功能（4 4）通过抗炎、抗病原微生物等作用影响体温）通过抗炎、抗病原微生物等作用影响体温特点：特点：药物药物多种实验性疼多种实验性疼痛模型动物痛模型动物程度不同的程度不同的镇痛镇痛作用作用外周或外周或中枢性中枢性自主活动自主活动协同中枢抑制药协
4、同中枢抑制药药物药物镇静镇静3 3.镇痛、镇静作用镇痛、镇静作用 多数解表药镇痛作用在多数解表药镇痛作用在外周外周：通过影响外周：通过影响外周致痛物质的合成与释放（如柴胡、桂枝、白芷）。致痛物质的合成与释放（如柴胡、桂枝、白芷）。部分可通过作用于部分可通过作用于中枢中枢发挥阵痛作用（如细辛）。发挥阵痛作用（如细辛）。解表药具有不同程度镇静效应，表现为解表药具有不同程度镇静效应，表现为（1 1）减少动物自发活动（）减少动物自发活动（2 2）加强中枢抑制药）加强中枢抑制药的作用时间。的作用时间。表邪入侵机体可致表证，细菌、病毒、表邪入侵机体可致表证，细菌、病毒、高温、低温等均可视为表邪。高温、低温
5、等均可视为表邪。实验证实，部分解表药具有体外抑菌、实验证实，部分解表药具有体外抑菌、抗病毒等抗病原微生物作用。抗病毒等抗病原微生物作用。4.抗病原微生物作用抗病原微生物作用5 5.抗炎作用抗炎作用药物药物多种实验性多种实验性炎症模型炎症模型抗炎抗炎抑制抑制抑制炎症介质的合成与抑制炎症介质的合成与释放（释放（AA、His等）等）增强肾上腺皮质增强肾上腺皮质的分泌功能的分泌功能清除自由基清除自由基抗炎机制：抗炎机制：6 6.调节免疫功能（调节免疫功能（非特异性免疫非特异性免疫和和特异性免疫特异性免疫）非特异性免疫功能增强巨噬细胞的吞噬能力，提高机体的抗病能力提高血清溶菌酶的含量，有利于表邪的解除（
6、桂枝汤）促进体内毒素抗体的生成，加速内毒素的清除 特异性免疫功能抗过敏抗过敏部分解表药还具有对抗变态反应，可以部分解表药还具有对抗变态反应，可以缓解及治疗一些过敏性疾病。缓解及治疗一些过敏性疾病。镇咳、袪痰、平喘镇咳、袪痰、平喘挥发油：减少咳嗽次数或促挥发油：减少咳嗽次数或促进气管分泌功能；对抗致痉物质，或直接作用于进气管分泌功能；对抗致痉物质，或直接作用于某些受体而达到镇咳、袪痰、平喘的作用。某些受体而达到镇咳、袪痰、平喘的作用。7.其他其他小结小结麻黄 中药学概述【来源】【来源】：为麻黄科植物中麻黄：为麻黄科植物中麻黄 、草麻黄、木贼、草麻黄、木贼麻黄的干燥草质茎。麻黄的干燥草质茎。【药性
7、】【药性】：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。【功效】【功效】：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿【化学成分】【化学成分】：生物碱类（麻黄碱、伪麻黄碱等）；：生物碱类（麻黄碱、伪麻黄碱等）；挥发油；鞣质。挥发油；鞣质。药理作用药理作用 口服或注射均有效；口服或注射均有效；作用强；起效快，维持长。作用强；起效快，维持长。阻碍汗腺导管对阻碍汗腺导管对NaNa+的重吸收的重吸收兴奋汗腺兴奋汗腺受体受体汗腺分泌汗腺分泌兴奋中枢有兴奋中枢有关部位而产生效应关部位而产生效应特点特点机制机制1.发汗发汗温热条件；药物配伍；神经机能状温热条件；药物配伍；神经机能
8、状态；入药部位。态；入药部位。影响因素影响因素2.平喘（沿用千年，发挥拟肾上腺素的作用）平喘（沿用千年，发挥拟肾上腺素的作用）有效成分：有效成分：麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油作用特点：作用特点：性质稳定、口服有效、起效较慢、作用温和持久性质稳定、口服有效、起效较慢、作用温和持久作用机制：作用机制：（1 1）直接兴奋支气管平滑肌的）直接兴奋支气管平滑肌的受体受体（2 2）直接兴奋支气管黏膜血管平滑肌的）直接兴奋支气管黏膜血管平滑肌的受体受体（3 3）促进肾上腺素能神经末梢和肾上腺髓质嗜铬细胞释放递质）促进肾上腺素能神经末梢和肾上腺髓质嗜铬细胞释放递质（4 4）阻止过敏介质（）
9、阻止过敏介质（5-HT5-HT、HisHis、LTsLTs）释放）释放.3.利尿利尿 有效成分：有效成分：D-D-伪麻黄碱伪麻黄碱 注射注射 口服，注意一定剂量范围，过量反而减弱。口服，注意一定剂量范围，过量反而减弱。作用机作用机制：制：（1 1）扩张肾血管）扩张肾血管增加肾血流量增加肾血流量 （2 2）阻碍肾小管对）阻碍肾小管对NaNa+的重吸收的重吸收4 4.解热、抗炎、抗过敏解热、抗炎、抗过敏挥发油挥发油多种实验性发多种实验性发热模型动物热模型动物解热解热麻黄碱、麻黄碱、伪麻黄碱伪麻黄碱多种实验性炎多种实验性炎症模型动物症模型动物抗炎抗炎抑制抑制抑制抑制抗炎作用机理：抗炎作用机理：（1）
10、抑制炎症早期的血管通透性增加；）抑制炎症早期的血管通透性增加；（2）抑制炎症后期肉芽组织的形成；）抑制炎症后期肉芽组织的形成；（3）对抗致炎物质的作用）对抗致炎物质的作用，抑制过敏递质释放。抑制过敏递质释放。5 5.抗病原微生物抗病原微生物 有效成分：有效成分：挥发油挥发油 抗菌：金黄色葡萄球菌，甲、乙型溶血链球菌、流感嗜血杆菌、抗菌：金黄色葡萄球菌，甲、乙型溶血链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、大肠杆菌、奈瑟双球菌。肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、大肠杆菌、奈瑟双球菌。抗病毒：流感病毒。抗病毒：流感病毒。6 6.镇咳、祛痰镇咳、祛痰麻黄碱、萜品麻黄碱、萜品烯醇烯醇挥发油挥
11、发油7.其他药理作用其他药理作用（1）兴奋）兴奋CNS麻黄碱麻黄碱-治疗剂量治疗剂量-部位（皮层、皮层下中枢、中脑、延脑）部位（皮层、皮层下中枢、中脑、延脑）（2）强心、升压）强心、升压麻黄碱麻黄碱-肾上腺素受体肾上腺素受体-心脏（正性肌力、正性频率）、心脏（正性肌力、正性频率）、血管（收缩）血压（升高）血管（收缩）血压（升高）缓慢、温和、持久、快速耐受性缓慢、温和、持久、快速耐受性（3）抑制肠平滑肌收缩）抑制肠平滑肌收缩（麻黄碱）（麻黄碱）（4）其他：）其他：抗肾衰抗肾衰 利胆利胆 降血糖（多糖）降血糖（多糖）镇痛、镇静（挥发油）镇痛、镇静（挥发油）现代应用现代应用 1.1.感冒感冒 麻黄汤
12、、大青龙汤麻黄汤、大青龙汤2.2.支气管哮喘支气管哮喘 麻黄碱麻黄碱3.3.低血压状态低血压状态 麻黄碱麻黄碱4.4.鼻塞鼻塞 0.5-1%0.5-1%麻黄碱滴鼻液麻黄碱滴鼻液5.5.肾炎肾炎 复方，改善全身浮肿复方，改善全身浮肿 不良反应不良反应 u毒性（麻黄碱毒性（麻黄碱 伪麻黄碱）伪麻黄碱）u长期使用含麻黄碱的药物会导致高血压、心律失常、长期使用含麻黄碱的药物会导致高血压、心律失常、失眠、神经过敏、震颤、头疼、诱发癫痫、导致心肌失眠、神经过敏、震颤、头疼、诱发癫痫、导致心肌梗塞和中风。梗塞和中风。u使用注意：单剂量使用麻黄类药物中麻黄碱含量使用注意：单剂量使用麻黄类药物中麻黄碱含量8mg
13、，每日总量，每日总量24mg，服药不超过，服药不超过7 7天。天。功效功效：解肌发表、调和营卫。解肌发表、调和营卫。*药理作用药理作用（问答题）（问答题）1.1.抗病毒（白芍）、抗炎（桂枝）抗病毒（白芍）、抗炎（桂枝）增强单核巨噬细胞的吞噬功能；抑制病毒增强单核巨噬细胞的吞噬功能；抑制病毒在肺内增殖。在肺内增殖。煎剂能抑制流感病毒所致小鼠肺部炎症；煎剂能抑制流感病毒所致小鼠肺部炎症；常用方剂：桂枝汤2.2.体温的双向调节体温的双向调节（1 1）对实验性发热动物有明显解热作用。）对实验性发热动物有明显解热作用。（2 2）使注射安痛定所致低体温加速回升，恢复常）使注射安痛定所致低体温加速回升，恢复
14、常态。态。（3 3）正常动物体温降低。）正常动物体温降低。氨基比林 非那西丁 苯巴比妥3.3.汗液分泌的双向调节汗液分泌的双向调节抑制安痛定所致汗腺分泌亢进。抑制安痛定所致汗腺分泌亢进。增加阿托品所致汗腺分泌抑制，使汗腺分泌增加。增加阿托品所致汗腺分泌抑制，使汗腺分泌增加。阿托品4.4.肠蠕动的双向调节肠蠕动的双向调节对抗肾上腺素引起的肠蠕动抑制。对抗肾上腺素引起的肠蠕动抑制。抑制新斯的明诱发小鼠肠蠕动亢进。抑制新斯的明诱发小鼠肠蠕动亢进。新斯的明5.5.镇静、镇痛镇静、镇痛使小鼠自由活动次数减少。使小鼠自由活动次数减少。增强异戊巴比妥钠的中枢抑制作用。增强异戊巴比妥钠的中枢抑制作用。延长痛反应时间，提高痛阈值。延长痛反应时间，提高痛阈值。6.6.免疫功能免疫功能对正常动物免疫功能无影响。对正常动物免疫功能无影响。改善病毒性肺炎小鼠免疫功能。改善病毒性肺炎小鼠免疫功能。7.7.其它：镇咳，祛痰，平喘。其它：镇咳，祛痰，平喘。临床应用临床应用 感冒、呼吸道炎症、出汗异常、颈椎病、肩周感冒、呼吸道炎症、出汗异常、颈椎病、肩周炎、过敏性疾病、妇科病炎、过敏性疾病、妇科病