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1、Welcome Everyone!儿科绪论儿科绪论 儿科绪论儿科绪论 诸暨市人民医院 儿儿 科科 俞晓梅俞晓梅 儿科学的产生和发展儿科学的产生和发展q 儿科学的产生和发展儿科学的产生和发展现代医学发展的产物现代医学发展的产物原始社会原始社会奴隶社会奴隶社会封建社会封建社会文艺复兴时期文艺复兴时期2020世纪世纪2020世纪初儿科学成为一门独立的学科世纪初儿科学成为一门独立的学科q 我国儿科学的发展我国儿科学的发展中医儿科学源远流长中医儿科学源远流长 B.C 5B.C 5世纪世纪 最早的儿科专家最早的儿科专家(扁鹊扁鹊)624 624年年 最早设立的儿科系最早设立的儿科系(少小科少小科)1022
2、 1022年年 种痘预防天花种痘预防天花(张琰张琰)1113 1113年年 第一部儿科专著第一部儿科专著小儿药证直诀小儿药证直诀 儿科学的产生和发展儿科学的产生和发展q 我国儿科学的发展我国儿科学的发展诸福棠教授的贡献诸福棠教授的贡献2020年代年代 第一个儿科的建立第一个儿科的建立 协和医院儿科协和医院儿科 19361936年年 第一个担任儿科主任的中国人第一个担任儿科主任的中国人 协和医院儿科协和医院儿科 诸福棠诸福棠19361936年年 第一个儿科学会第一个儿科学会 中华儿科学会前身中华儿科学会前身 诸福棠诸福棠19421942年年 第一家儿童医院第一家儿童医院 北京儿童医院前身北京儿童
3、医院前身 诸福棠诸福棠19431943年年 第一部现代儿科医学全书第一部现代儿科医学全书 实用儿科学实用儿科学 诸福棠诸福棠19501950年年 第一部儿科杂志第一部儿科杂志 中华儿科杂志中华儿科杂志 诸福棠诸福棠 儿科学的产生和发展儿科学的产生和发展我我国国现现代代儿儿科科学学奠奠基基人人诸诸福福棠棠教教授授儿科学的产生和发展儿科学的产生和发展q 现代儿科学的主要贡献现代儿科学的主要贡献1.1.预防接踵使传染性疾病的发生率明显下降预防接踵使传染性疾病的发生率明显下降2.2.抗生素的应用使感染性疾病的发生率和死亡率抗生素的应用使感染性疾病的发生率和死亡率 明显下降明显下降3.3.代乳品和配方乳
4、的提供拯救了大量儿童的生命代乳品和配方乳的提供拯救了大量儿童的生命儿科学的产生和发展儿科学的产生和发展儿科学的范围和任务儿科学的范围和任务q 儿科学的范围儿科学的范围儿科学儿科学(Pediatrics)(Pediatrics)是研究自胎儿至青春期各个年龄阶段中身是研究自胎儿至青春期各个年龄阶段中身是研究自胎儿至青春期各个年龄阶段中身是研究自胎儿至青春期各个年龄阶段中身心健康、生长发育、疾病防治以及如何促进小心健康、生长发育、疾病防治以及如何促进小心健康、生长发育、疾病防治以及如何促进小心健康、生长发育、疾病防治以及如何促进小儿达到成人时全部潜能的一门科学。儿达到成人时全部潜能的一门科学。儿达到
5、成人时全部潜能的一门科学。儿达到成人时全部潜能的一门科学。儿童是社会中最脆弱或最易受到伤害的人群。儿童是社会中最脆弱或最易受到伤害的人群。儿童是社会中最脆弱或最易受到伤害的人群。儿童是社会中最脆弱或最易受到伤害的人群。儿科学的范围和任务儿科学的范围和任务q 儿科学的任务儿科学的任务 发育儿科学、社会儿科学（从发育角度）发育儿科学、社会儿科学（从发育角度）发育儿科学、社会儿科学（从发育角度）发育儿科学、社会儿科学（从发育角度）临床儿科学（从临床角度：小儿心脏病临床儿科学（从临床角度：小儿心脏病临床儿科学（从临床角度：小儿心脏病临床儿科学（从临床角度：小儿心脏病 学、小儿神经病学、小儿肾脏病学等）
6、学、小儿神经病学、小儿肾脏病学等）学、小儿神经病学、小儿肾脏病学等）学、小儿神经病学、小儿肾脏病学等）预防儿科学预防儿科学预防儿科学预防儿科学 康复儿科学康复儿科学康复儿科学康复儿科学 残疾儿童是全社会关系的问题，先进残疾儿童是全社会关系的问题，先进残疾儿童是全社会关系的问题，先进残疾儿童是全社会关系的问题，先进的国家已建立了残疾儿科学，多学可的组合。的国家已建立了残疾儿科学，多学可的组合。的国家已建立了残疾儿科学，多学可的组合。的国家已建立了残疾儿科学，多学可的组合。儿科学的特点儿科学的特点解剖解剖身体各部分按年龄发生规律性变化（头围体重身长骨骼内脏身体各部分按年龄发生规律性变化（头围体重身
7、长骨骼内脏等）；等）；机能机能系统器官功能逐渐成熟，代谢旺盛，生长发育快，易发生水电解系统器官功能逐渐成熟，代谢旺盛，生长发育快，易发生水电解质消化功能紊乱及营养缺乏；同时，不同年龄儿童的生理生化正常值各自质消化功能紊乱及营养缺乏；同时，不同年龄儿童的生理生化正常值各自不同，如：心率、呼吸、血压、血清和其他体液的生化检验值等。不同，如：心率、呼吸、血压、血清和其他体液的生化检验值等。病理病理对致病因素的反应不同：肺炎链球菌感染：支气管肺炎（婴儿）对致病因素的反应不同：肺炎链球菌感染：支气管肺炎（婴儿）与大叶性肺炎（年长儿和成人）；与大叶性肺炎（年长儿和成人）；免疫免疫体液细胞免疫功能不成熟，抵
8、抗力低；体液细胞免疫功能不成熟，抵抗力低；心理心理不成熟、不稳定q 基础医学方面基础医学方面儿科学的特点儿科学的特点疾病种类疾病种类不同的病原体在成人和儿童不一样临床表现临床表现起病急，来势凶，局限差，体征不典型，发病与年起病急，来势凶，局限差，体征不典型，发病与年龄的关系；龄的关系；诊断治疗诊断治疗儿童不会说或表示不清，应细心倾听家长陈述病史，儿童不会说或表示不清，应细心倾听家长陈述病史，全面准确的体检；强调综合治疗：及时诊治，合理用药（适应全面准确的体检；强调综合治疗：及时诊治，合理用药（适应症、药物剂量、毒副作用、疗程、药物间相互作用、配伍禁忌症、药物剂量、毒副作用、疗程、药物间相互作用
9、、配伍禁忌等），对症处理与病因治疗双管齐下，严密观察，支持治疗等。等），对症处理与病因治疗双管齐下，严密观察，支持治疗等。预后预后绝大多数人预后良好绝大多数人预后良好预防预防疫苗接种疫苗接种q 临床医学方面临床医学方面小儿年龄分期小儿年龄分期q 胎儿期胎儿期q 新生儿期新生儿期q 婴儿期婴儿期q 幼儿期幼儿期q 学龄前期学龄前期q 学龄期学龄期q 青春期青春期小儿年龄分期小儿年龄分期q 胎儿期胎儿期(Fetus)时间时间从受精卵形成到胎儿出生为止，共从受精卵形成到胎儿出生为止，共4040周。周。胚胎期：孕期前胚胎期：孕期前8 8周，组织器官形成阶段。周，组织器官形成阶段。胎儿期：孕期第胎儿期：
10、孕期第9 9周起至出生，胎儿发育阶段。周起至出生，胎儿发育阶段。特点特点容易受母体或外界不良因素作用而影响胎儿的生容易受母体或外界不良因素作用而影响胎儿的生 长发育，导致流产、畸形、宫内发育不良等。长发育，导致流产、畸形、宫内发育不良等。措施措施加强孕期保健和胎儿保健加强孕期保健和胎儿保健小儿年龄分期小儿年龄分期q 新生儿期新生儿期(Neonate)时间时间从胎儿娩出脐带结扎到从胎儿娩出脐带结扎到2828天。天。特点特点适应宫内外环境的变化适应宫内外环境的变化分娩过程的损伤、感染分娩过程的损伤、感染先天性畸形先天性畸形措施措施护理非常重要护理非常重要 小儿年龄分期小儿年龄分期q 婴儿期婴儿期(
11、Infant)时间时间生长发育迅速生长发育迅速系统器官功能未完善系统器官功能未完善抗感染能力较弱抗感染能力较弱措施措施注意营养注意营养按时预防接踵按时预防接踵从从出生到生后出生到生后1 1周岁之前周岁之前特点特点小儿年龄分期小儿年龄分期q 幼儿期幼儿期(Toddler)时间时间体格发育减缓，智能发育加速，活动范围增加；体格发育减缓，智能发育加速，活动范围增加；营养需求较高与消化功能不完善相矛盾；营养需求较高与消化功能不完善相矛盾；对危险的识别和自我保护能力有限。对危险的识别和自我保护能力有限。措施措施特点特点自自1 1岁到满岁到满3 3周岁之前周岁之前预防外伤、感染预防外伤、感染合理营养合理营
12、养小儿年龄分期小儿年龄分期q 学龄前期学龄前期(Preschool)时间时间体格发育稳步增长，智能发育更加迅速；体格发育稳步增长，智能发育更加迅速；知识面不断扩大；知识面不断扩大；自理能力和社交能力逐步形成。自理能力和社交能力逐步形成。措施措施特点特点自自3 3周岁到周岁到6 67 7岁入小学前岁入小学前预防某些年龄相关性疾病的发生。预防某些年龄相关性疾病的发生。小儿年龄分期小儿年龄分期q 学龄期学龄期(School child)时间时间体格发育相对缓慢，智能发育更加成熟；体格发育相对缓慢，智能发育更加成熟；可以接受系统的科学文化教育；可以接受系统的科学文化教育；除生殖系统外，各系统器官外形接
13、近成人除生殖系统外，各系统器官外形接近成人措施措施特点特点 自自6 67 7岁至青春期前岁至青春期前培养良好的生活、学习习惯培养良好的生活、学习习惯预防近视、龋齿预防近视、龋齿小儿年龄分期小儿年龄分期q 青春期青春期(Adolescence)特点措施措施生后生长发育的第生后生长发育的第2 2个高峰期；个高峰期；生殖系统发育成熟生殖系统发育成熟。注意心理教育和全面发展注意心理教育和全面发展。女：女：11111212岁到岁到17171818岁岁 男：男：13131414岁到岁到18182020岁岁 时间时间儿科学展望儿科学展望q 儿科学的发展趋势儿科学的发展趋势分科细化和边缘化分科细化和边缘化学科
14、分化趋势学科分化趋势预防儿科学预防儿科学(Preventive Pediatrics)(Preventive Pediatrics)预防感染性疾病预防感染性疾病预防意外损伤预防意外损伤预防其他器质性疾病预防其他器质性疾病预防精神情绪疾病预防精神情绪疾病遗传代谢病的早期筛查和处理遗传代谢病的早期筛查和处理儿科学展望儿科学展望分科的细化和边缘化分科的细化和边缘化学科分化趋势学科分化趋势发育儿科学发育儿科学(Developmental Pediatrics)(Developmental Pediatrics)q 儿科学的发展趋势儿科学的发展趋势体格发育体格发育心理发育心理发育智能发育智能发育儿科学展
15、望儿科学展望分科的细化和边缘化分科的细化和边缘化学科分化趋势学科分化趋势临床儿科学临床儿科学(Clinical Pediatrics)(Clinical Pediatrics)q 儿科学的发展趋势儿科学的发展趋势围产期医学围产期医学 新生儿科学新生儿科学儿童保健学儿童保健学 小儿心血病管小儿心血病管小儿呼吸病学小儿呼吸病学 小儿胃肠病学小儿胃肠病学小儿肾脏病学小儿肾脏病学 小儿血液病学小儿血液病学小儿神经病学小儿神经病学 小儿内分泌学小儿内分泌学遗传代谢病学遗传代谢病学 儿童急救医学儿童急救医学儿科学展望儿科学展望学科之间的互相渗透学科之间的互相渗透学科综合趋势学科综合趋势分子生物学分子生物学
16、(Molecular Biology)(Molecular Biology)生物医药生物医药(BiopharmacyBiopharmacy)基因组学基因组学(Genomics)(Genomics)医学信息学医学信息学(MedicoinformaticsMedicoinformatics)q 儿科学的发展趋势儿科学的发展趋势v循证医学循证医学v儿科学中的社会医学问题儿科学中的社会医学问题v社会因素与儿童健康社会因素与儿童健康v现代儿科医生的社会医学观：现代儿科医生的社会医学观：1.具备医学模式具备医学模式 2.预防医学的观念预防医学的观念 3.健康教学健康教学儿科学面临的挑战儿科学面临的挑战1.
17、继续降低儿童死亡率，提高疾病综合管理水继续降低儿童死亡率，提高疾病综合管理水平；平；2.加强对传染病的管理力度；加强对传染病的管理力度；3.遗传性疾病的诊治遗传性疾病的诊治4.小儿心理行为正常发育研究与疾病防治；小儿心理行为正常发育研究与疾病防治；5.加强青春期医学知识培训，健全儿科青春医加强青春期医学知识培训，健全儿科青春医学专业；学专业；儿科学面临的挑战儿科学面临的挑战6.提高新生儿疾病防治水平，关注发育儿科学；提高新生儿疾病防治水平，关注发育儿科学；7.应用中西医结合诊治疾病；应用中西医结合诊治疾病；8.提高小儿生命质量提高小儿生命质量9.加强儿科学临床基础研究；加强儿科学临床基础研究；10.加强继续医学教学，国际与国内学术交流。加强继续医学教学，国际与国内学术交流。摒弃摒弃“2分钟看病分钟看病 半分钟开方半分钟开方”的治疗方法的治疗方法儿科学展望儿科学展望q 推荐参考书目推荐参考书目儿科学展望儿科学展望q 推荐参考书目推荐参考书目思考题：思考题：1.儿科学的特点是什么？2.小儿按年龄分哪几期？3.各分期有哪些特点？