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1、理论综合考试试卷-学生练习版（二）2015-12-28A1型题(最佳选择题肯定型)每一道题有 A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1.治疗三叉神经痛的首选药物是A.苯妥英钠B.安定C.卡马西平D.阿斯匹林E.维生素 B2.一侧瞳孔扩大,直接和间接对光反应消失,最可能是由于A.同侧视神经受损B.同侧视束受损C.同侧外侧膝状体受损D.同侧枕叶视中枢受损E.同侧动眼神经受损3.神经系统检查见右侧眼球外展不能,露齿时口角左偏,右侧额纹、鼻唇沟消失,伸舌左偏,舌肌无萎缩,左侧偏身
2、深、浅感觉障碍,左侧上、下肢中枢性偏瘫,其病变部位最可能是A.左侧桥脑B.右侧桥脑C.右侧内囊D.左侧延髓E.右侧桥脑及左侧延髓4.一女性,24 岁,发作性头痛伴呕吐八年。每次发作持续 2-3小时,头痛前常有视力模糊。头痛发作时最好选用A.卡马西平口服B.麦角胺咖啡因口服C.苯噻啶口服D.心得安口服E.A.P.C口服5.感觉系统的中继站在A.脊髓侧索B.脊髓后索C.脑干D.丘脑E.丘脑下部6.某男,35 岁。低热、咳嗽一周。此后感双足麻木、无力,逐渐加重。三天内出现双下肢完全瘫痪,大、小便障碍,乳头水平以下全部感觉缺失,无汗。腰椎穿刺示椎管通畅,脑脊液化验正常;脊椎片阴性,最可能诊断A.急性炎
3、症性脱髓鞘性多发性神经炎B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎D.急性脊髓灰质炎E.脊髓出血7.患者女性，30 岁，述头痛已有七年，头痛呈持续性，时轻时重,位于枕颞部，呈重压感或紧箍感，缺睡、生气、疲劳后加重，不伴呕吐，视力无下降。最可能诊断应考虑A.偏头痛、普通型B.偏头痛、经典型C.紧张性头痛D.神经性头痛E.血管神经性头痛8.重症肌无力胆碱能危象除维持呼吸外最合理的处理措施是A.增加肌注新斯的明B.加用阿托品C.停用抗胆碱酯酶剂D.停用抗胆碱酶剂加用阿托品E.做 Tensilon 试验9.23 岁,男性。两周前曾有咳嗽咽痛症状。三天前觉背部酸痛,下肢乏力,麻木,两天前双下肢瘫,尿潴留。查体:双下肢肌
4、力 0 级,肌张力低,胸 4 节段以下深,浅感觉消失,膝腱反射未引出,Babinski征阴性。最可能的诊断是A.急性硬脊膜外脓肿B.视神经脊髓炎C.急性脊髓炎D.急性脊髓灰质炎E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病10.一患者四小时来不省人事,四肢阵发性抽搐 6 次,检查:昏迷,无偏瘫,双侧病理反射(+),其治疗首选药物是A.安定肌注B.安定静注C.苯巴比妥钠肌注D.异戊巴比妥钠静注E.鼻饲卡马西平11.查体示左侧鼻唇沟浅,两侧额纹对称。眼睑闭合有力,伸舌左偏无肌萎缩,左上、下肢中枢性瘫痪,左侧偏身感觉障碍,左侧同向偏盲。病变部位是A.右枕叶皮质B.左侧内囊C.右侧内囊D.左侧桥脑E.右侧桥脑12
5、.确定深昏迷最有价值的体征是A.对疼痛无反应B.呼之不应C.眼球固定D.血压下降E.所有反射消失13.脑出血病人,出现病灶侧瞳孔散大,昏迷加深提示最可能发生A.脑室出血B.枕骨大孔疝C.小脑幕裂孔疝D.镰下疝E.桥脑出血14.脑桥病变的最特征性临床表现是A.受损范围广泛B.常有剧烈面痛C.瞳孔常散大D.上下肢瘫痪在面瘫的对侧E.多有昏迷或抽搐15.70 岁,女性患者,有高血压病史多年,二天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子,中午则说话不清不能下地行走。查体:右侧肢体不全瘫,下肢肌力级,上肢肌力级,Bobinski 征右侧阳性,血压 21/12kPa(160/90mmHg)最可能的诊断是A.脑出
6、血B.高血压脑病C.脑栓塞D.短暂脑缺血发作E.脑血栓形成16.诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的表现是A.头痛，呕吐B.意识障碍C.脑膜刺激征D.眼底出血E.血性脑脊液17.48 岁，女，工人，晚饭后聊天时突然头昏头痛，呕吐一次来急诊。BP23/14kPa(170/105mmHg),神志清，左鼻唇沟浅，左上肢肌力 2 级、痛觉消失，下肢正常，右侧正常。颈强。最可能的诊断是A.蛛网膜下腔出血B.脑出血C.脑梗塞D.高血压脑病E.T1A18.29 岁女性工人，突发抽搐昏迷 2 小时，送急诊室。浅昏迷，心率 105 次/分，律不齐,心尖级收缩期杂音和舒张中晚期杂音，神经检查，左瞳右瞳，右侧上肢痛
7、刺激无反应，左侧肢体有躲避动作。应立即给予什么药物最适宜？A.西地兰B.甘露醇C.r-氨酪酸D.苯巴比妥E.低分子右旋糖酐19.双颞侧偏盲,病变部位在A.左视放射B.右视觉中枢C.视交叉D.右视束E.左视束20.9 岁女孩,右眼外展不能,左侧上下肢中枢性瘫痪,病变部位在A.左内囊B.右内囊C.左延髓D.右桥脑E.右中脑21.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(格林一巴利综合征)典型的脑脊液改变是A.蛋白-细胞分离B.细胞-蛋白分离C.细胞蛋白均增高D.细胞蛋白均不增高E.白细胞增高22.王某,女,33 岁,3 天来进行性双下肢无力,半天来双下肢完全瘫痪,双乳头水平以下感觉丧失,尿潴留,不能排便。腰
8、穿脑脊液压力正常,压颈试验通畅,白细胞 8010/L(80 个/mm),淋巴细胞占 80%,蛋白 0.65g/L(65mg%)。最可能的诊断为A.视神经脊髓炎B.急性脊髓炎C.脊髓肿瘤D.多发性硬化E.脊柱结核23.诊断蛛网膜下腔出血,下列哪项正确?A.明显的意识障碍B.脑膜刺激征C.血性脑脊液D.突然发生剧烈头痛E.起病急骤,情绪激动等因素为其诱因24.男性,46 岁,左侧面颊部阵发性剧痛二个月,每次发作为突然出现,呈触电样剧痛难忍,持续数秒钟,进食及咬牙可诱发,应选什么药物治疗最佳?A.止痛片和消炎痛B.肌注杜冷丁C.卡马西平或苯妥英钠D.安定E.鲁米那或氯丙嗪25.女性,26 岁,患急性
9、小脑性共济失调用激素治疗后缓解,半年后又复发,且出现右外展神经麻痹,左侧轻瘫及 Babinski(+),首先的治疗措施是A.脑活素B.肾上腺皮质激素C.胞二磷胆碱D.能量合剂E.支持疗法26.男性,60 岁,突然出现眩晕恶心呕吐,随后讲话不清,吞咽困难,饮水呛咳,检查发现左侧 Horner 综合征,双眼水平眼震及旋转眼震,交叉性感觉障碍(左侧面部及右 C3以下半身痛觉障碍),左软腭抬举活动差及左咽反射消失,左上下肢共济失调,其病变部位在A.左侧延髓B.左侧延髓前部C.左侧延髓背外侧D.左侧脑桥及延髓E.右侧脑桥及延髓27.未经治疗的震颤麻痹患者应选下列哪种治疗措施为宜?A.心得安B.多巴胺C.
10、手术治疗D.左旋多巴E.镇静剂28.男性,62 岁,晨醒时感右上肢无力,中午病情加重致右上肢不能活动,有高血压史,查体发现右侧轻度中枢性面,舌瘫,右上肢肌力 I级,下肢级,受累血管及病理改变最可能是A.大脑中动脉深穿支栓塞B.大脑前动脉皮质支血栓形成C.大脑前动脉深穿支栓塞D.大脑中动脉皮质支血栓形成E.大脑中动脉主干血栓形成29.患者,男性,56 岁,爬山后急起右侧肢体活动不能伴意识不清 3 小时入院。既往有心肌梗塞史。检查:浅昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体活动差于左侧。当即检颅脑 CT为阴性。首先考虑为A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.脑肿瘤伴出血30.女,45 岁,右侧
11、面颊部反复发作性剧烈性疼痛 2-3年,每次持续数秒钟,触及右鼻唇时均可诱发疼痛,神经系统检查未发现异常,目前临床上止痛最有效药物是A.卡马西平B.苯妥英钠C.强的松D.氯硝基安定E.去痛片31.鉴别原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的主要依据A.疼痛的性质B.有无触发点或扳机点C.疼痛区域D.有无面部痛温觉减退或消失,角膜反射减退或消失E.是否为反复发作32.某患者急起四肢瘫痪二周,检查:四肢肌力级,肌张力减退,各深反射减退,大小便能自控,无明显感觉障碍,伴肌压痛。腰穿脑脊液检查:白细胞数 610/L,蛋白质0.9g/L,糖 2.9mmol/L。氯化物 125mmol/L。该患者最可能的诊断是
12、A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.重症肌无力C.急性硬脊膜外脓肿D.脊髓灰质炎E.周期性麻痹33.25 岁女患,反复抽搐十余年,近日又犯。就诊前 3 小时反复抽搐发作十余次,一直不清醒。查体:T39.5,P108 次/分,Bp16/11kPa(120/80mmHg),呼吸较快,两肺有散在干性罗音。应首先采取的治疗措施是A.静注 20%甘露醇B.静滴抗菌素C.肌注冬眠灵D.口服苯妥英纳E.静注安定34.蛛网膜下腔出血最常见的原因是A.脑血管畸形B.高血压C.先天性颅内动脉瘤D.脑动脉炎E.血液病35.55 岁男性患者,表情呆板,运动减少,右手不自主震颤,呈搓药丸状。其临床表现还应包括以下哪项
13、?A.肌张力呈折刀样增强B.肌张力低下C.肌束颤动D.肌张力呈齿轮样增强E.肌肉萎缩36.男性 24 岁,感冒后出现四肢瘫痪,喝水呛咳,吞咽困难,无二便障碍。查体:双侧鼻唇沟变浅,闭眼无力,四肢肌力级,腱反射消失,Babinski征阴性,脑脊液蛋白 1.0g/L,细胞数 510/L,首先应想到的诊断是A.全身型重症肌无力B.急性脊髓炎C.周期性瘫痪D.急性脊髓灰质炎E.格林巴利综合征37.女性,32 岁,进行性四肢无力 3 天,呛咳 1 天。体检:神清,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力级,腱反射(-);双侧肘膝以下针刺觉减退,跖反射无反应,克氏征阳性。采取哪项治疗措施比较适宜:
14、A.静脉滴注环磷酰胺B.静点氯化钾C.口服吡啶斯的明D.静脉滴注复方丹参E.静脉滴注大剂量免疫球蛋白38.目前，有关帕金森病的治疗，最有效的药物为：A.多巴制剂B.苯海索（安坦）C.金刚烷胺D.溴隐亭E.多巴胺39.男性，30 岁。左耳后痛 2 天，口角右歪 1 天来诊。体检：面部针刺觉正常，无眼震，四肢肌力正常，行走平稳。病人最可能伴有的体征是：A.左侧眼睑闭合不能B.右侧眼睑闭合不能C.右侧眼球外展受限D.左眼球外展受限E.两眼向右凝视障碍A2型题(最佳选择题否定型)每一道题有 A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确
15、答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。40.患者，65 岁，发现震颤、动作迟缓、行走困难呈小步，且进行性加重一年。诊断最应考虑A.帕金森病B.腔隙性脑梗塞C.神经系统变性病D.药物引起帕金森综合征E.特发性老年性震颤41.急性四肢瘫的常见疾病,下列哪种是符合的?A.脊髓灰质炎B.脊髓血管病C.格林-巴利综合征D.急性脊髓炎E.周期性麻痹42.下列疾病的主要治疗,哪项是正确的?A.急性面神经炎-强的松B.三叉神经痛-卡马西平C.重症肌无力-新斯的明D.脊髓硬脊膜外脓肿-强地松E.震颤麻痹-美多巴43.关于感觉系统的解剖生理,下面哪一项正确?A.各种一般感觉均有其末梢特有的感觉器B.一
16、般感觉的传导径路均由三个向心的感觉神经元连接组成C.每一脊神经后根纤维支配一定的皮肤区域D.每一周围神经含有一个节段的脊神经纤维E.脊髓丘脑束的外侧部传导来自腰骶段的感觉44.男性，70 岁。清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑出血。下列哪项处理是的？A.保持呼吸道通畅B.降颅压，治疗脑水肿C.控制血压D.维持水电解质平衡E.静脉滴注止血药物45.下列哪项支持运动神经元病的诊断？A.两侧手部肌肉萎缩无力B.声音嘶哑，吞咽困难C.四肢肌肉颤动D.四肢痉挛样瘫痪E.传导束型感觉障碍46.急性脊髓炎横贯性损害在胸 6 水平，下列治疗措施哪项妥：A.留置导尿B.激素治疗C.做到勤翻身，防治褥
17、疮D.气管切开，人工呼吸E.定期冲洗膀胱B1型题(最佳配伍型)每一道题有 A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出 2-3个问题，共用这 5 个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择 1 次，1 次以上或 1 次也不选。问题:47-48A.动静脉畸形B.先天性动脉瘤C.高血压动脉硬化D.外伤E.抗凝治疗47.蛛网膜下腔出血的主要原因是48.脑出血的主要原因是问题:49-50A.周围神经B.丘脑的腹后外侧核C.延髓下部的薄束核与楔束核D.脊髓后角细胞E.后根神经节以下传导通路的第二级神经元是49.痛觉传导通路50.
18、深感觉传导通路问题:51-52A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作下列病例应诊断为哪一种病最合适?51.男性,75 岁,2 天前晨起时发现左侧肢体无力,嘴歪斜,午后病情加重,无头痛,呕吐,血压 18.6/10.5kPa(140/80mmHg),神志清,心肺正常,左侧中枢性面舌瘫及上下肢瘫,左侧 Babimski 征(+),左侧偏身痛觉减退52.女性,36 岁,曾被诊为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。入院前 1 天于打扫卫生时突然右侧偏瘫。检查 16/10.5kPa(血压 120/80mmHg),心房纤颤。运动性失语,右侧中枢性面,舌瘫右上肢肌力 1 级,下肢 3
19、级,右侧 Babinski征(+),右侧偏身痛觉减退问题:53-54A.意识障碍B.自动症C.视幻觉D.强直性抽搐E.乍克逊氏发作下述二种类型的癫痫的主要特点是什么？53.局限性发作(单纯部分性运动发作)54.失神发作问题:55-56A.乙琥胺B.丙戊酸钠C.卡马西平D.苯妥英钠E.苯巴比妥55.复杂性部分性发作首选药是56.特发性 GTCS或与失神发作混合发作时首选药是问题:57-58A.苯妥英钠B.酰胺咪嗪C.乙琥胺D.朴米酮(朴痫酮)E.苯巴比妥下列病人最适宜的药物治疗选择是:57.患者,42 岁，家属发现其常有阵发性咀嚼动作(非进餐时),而患者对发作毫无所知，EEG提示有痫样放电。58
20、.患儿，8 岁。父母发现其吃饭时常发呆，持续几十秒钟，饭碗常跌落，EEG显示阵发性 3Hz的棘慢波。问题:59-60A.延髓B.颈髓C.胸髓D.腰髓E.马尾下列病人的病变定位在:59.男性,38 岁。右肩及上肢痛半年。体检：右肩以下感觉消失，上肢肌张力低，肱二头肌、肱三头肌反射减弱，下肢肌张力高，腱反射亢进，病理征阳性。60.男性，50 岁。两下肢麻木乏力 2 年。体检：两下肢呈下运动神经元瘫痪，双下肢及会阴部感觉减退。问题:61-62A.髓内肿瘤B.髓外硬脊膜下肿瘤C.硬膜外肿瘤D.脊髓空洞症E.脊髓炎下列病人最可能的诊断是：61.中年男性，以“椎管内肿瘤”入院，行脊髓碘油造影发现碘油阻塞端
21、深杯口状，脊髓变细，移位：62.女性，45 岁。右下肢疼痛无力半月余，疼痛较为剧烈，半年前行肺癌手术，X线平片上可见腰 1腰 3 椎体破坏：E1型题(简答题)下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标明题号。63.(2 分)简述 Horner 综合征?64.(2 分)何谓 Lhermitte 征?E2型题(论述题)下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。65.(4 分)蛛网膜下腔出血的病因有哪些？66.(6 分)诊断癫痫的思维程序是什么？67.(6 分)小脑后下动脉梗塞时，产生哪些临床症状为什么？68.(6 分)女性，40 岁，入院 2 周前曾发
22、热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”昨天患者感四肢末端发麻乏力，入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难，双上肢肌力度,双下肢肌力度,肌张力低下,双侧肱二头肌反射(+),膝反射(-),肘,膝关节远端肢体痛觉减退。诊断什么？治疗原则是什么？入院三天后出现呼吸困难应做哪些处理？69.(5 分)TIA的预后怎样？E3型题(改进型论述题)下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。70.(7 分)女性，60 岁，高血压 10 年，6 小时前看电视时突然说话口齿不清，右侧肢体无力。（1）此时最有助于诊断
23、的检查方法是什么？（2）列出你对病人进行检查时可能会发现的 4 个典型体征？（3）入院后 4 小时检查发现左侧瞳孔 6 毫米，光反射消失，此时应采取哪些措施？答案-学生练习版（二）2015-12-281.C2.E3.B4.B5.D6.C7.C8.D9.C10.B11.C12.E13.C14.D15.E16.E17.B18.B19.C20.D21.A22.B23.A24.C25.B26.C27.D28.D29.B30.A31.D32.A33.E34.C35.D36.E37.E38.A39.A40.E41.A42.D43.D44.E45.E46.D47.B48.C49.D50.C51.B52.C5
24、3.E54.A55.C56.B57.A58.C59.B60.D61.B62.C63.(2 分)1.颈上交感神经径路损害(1 分)2.同侧瞳孔缩小,眼球内陷,眼裂变小,对侧面部出汗减少(1 分)64.(2 分)1.当低头时似有电流顺脊椎向下传导,有时可达下肢(1 分)2.为脊髓颈段后束受激惹的表现,多见于多发性硬化(1 分)65.(4 分)1.先天性动脉瘤（1 分）2.脑血管畸形（1 分）3.高血压动脉硬化（1 分）4.其他：脑底异常血管网症，动脉炎，肿瘤破坏血管，血液病，抗凝治疗并发症。(各 0.2 分）66.(6 分)1.首先确定是否为癫痫：典型病史，EEG改变与其他常见的发作性疾病鉴别（2
25、 分，每项 0.5 分）2.其次是判定癫痫的病因（1 分）a.区别症状性或原发性（1 分）b.是脑部还是全身性疾病（1 分）c.探讨脑部疾病性质（1 分）67.(6 分)产生延髓背外侧综合征或 Wallerbery 综合征（1 分）表现为：1.突然眩晕，恶心呕吐，眼球震颤，吞咽困难，病侧软腭声带麻痹（舌咽，迷走神经疑核受累）（1 分）2.共济失调（前庭小脑纤维受损）（1 分）3.面部痛觉，温度觉障碍（三叉神经脊束核受损）（1 分）4.Herner 综合征（交感神经下行纤维受损）（1 分）5.对侧半身痛觉，温度觉障碍（脊髓丘脑束受损）（1 分）注：括号内外各 0.5 分。68.(6 分)1.格林-巴利综合征（1 分）2.治疗原则为：辅助呼吸及支持疗法（1 分）对症治疗（1 分）预防并发症（1 分）病因治疗（1 分）3.应立即做动脉血气分析，如 PO低于 70mmHg，应行人工辅助呼吸使用呼吸器。（1 分）69.(5 分)未治疗或治疗无效的病例（2 分），约 1/3 发展为脑梗死（1 分），1/3 继续发作（1 分），1/3 可自行缓解。（1 分）70.(7 分)头 CT（1 分）偏瘫（1 分）偏身感觉障碍（1 分）失语（1 分）偏盲（1 分）降颅压（1 分）复查头 CT（1 分）请脑外科会诊是否手术治疗（1 分）