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1、2023临床执业医师笔试考试试题练习（一）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1 .面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常 见 于（答案：B）A.特发性面神经麻痹B.三叉神经痛C.症状性癫痫D.面肌抽搐E.典型偏头痛2 .全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药 物 治 疗 首 选（答案：E）A.地 西 泮（安定）B.乙琥胺C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.丙戊酸钠3 .偏头痛的防止治疗药物是（答案：C）A.咖啡因麦角胺B.英明格C.苯曝嚏D.小剂量阿司匹林E.消炎痛4 .短暂性脑缺血发作
2、（T I A）,出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（答案：C）A.6 小时内 B.1 2 小时内 C.2 4 小时内 D.4 8 小时内 E.7 2 小时内5 .腰穿的禁忌证（答案：D）A.脑动脉硬化B.神经系统变性病C.急性脊髓炎D.后颅窝占位病变E.神经系统炎症6 .当某一感官处在功能状态时，另一感官出现幻觉，此 现 象 是（答案：D）A.功能性幻觉B.内脏性幻觉C.假性幻觉D.反射性幻觉E.原始性幻觉7 .急性脑病综合征常见于（答案：D）A.精神分裂症B .抑郁症C.精神发育迟滞D.监护病房中的垂危病人E.心身疾病8 .精神分裂症的临床症状一般没有（答案：A）A.意识障碍B.情感障碍
3、C.感知障碍D.思维障碍E.行为障碍9.澹妄状态的重要特性为（答案：A）A.意识障碍，.且昼轻夜重B.幻觉C.记忆减退D.错觉E.注意涣散1 0.药物依赖是指个体对药物产生（答案：D）A.精神依赖B.躯体依赖C.耐受性增长D.精神和躯体依赖E.耐受性减少1 1.属于情感活动减退的症状是（答案：B）A.焦急B.情感淡漠C.情感倒错D.情感低落E.情感脆弱1 2.关于心身疾病，下列的提法中错误的是（答案：B）A.属于心理生理障碍B.心理治疗以森田疗法最为合适C.重要累及受自主神经支配的系统或器官D.由情绪因素引起，以躯体症状为重要表现E.症状的波动与心理因素特别是情绪因素密切相关1 3.关于抑郁发
4、作的诊断标准，对 的 的 是（答案：D）A.病程应连续3月以上B.自责、内疚、但不能达成妄想限度C.特性性睡眠障碍为人睡困难D.可出现精神运动性激越E.严重者可出现思维贫乏1 4.低钾性碱中毒常出现于（答案：B）A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过量1 5.临床上最常见的输血反映是（答案：A ）A.非溶血性发热反映B.变态反映C.过敏反映D.溶血反映E.细菌污染反映1 6.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应一方面考虑缺少（答案：A）A.镁B.磷C.钠D.氯E.钙1 7.等渗性缺水的临床表现为（答案：B）A.短期内体液的丧失达体重3%时有休克B.休克常伴有代谢性酸中毒C
5、.明显口渴D.化验检查见血清N a+减少E.化验检查见尿比重在1.0 1 0 以下1 8.输血引起的急性溶血的特异性表现（答案：B）A.尿呈深黄色，尿胆原阳性B.尿呈酱油色，尿胆原阳性C.尿呈深黄色，尿胆原阴性D.尿呈酱油色，尿胆原阴性E.外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞1 9.治疗感染性休克时，纠正血容量局限性的最适宜输液方案是（答案：A）A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血B.以胶体溶液（如代血浆）为主C.以等渗生理盐水和代血浆为主D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主E.以全血配合等渗葡萄糖溶液2 0.重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在（答案：A）A.血糖 5.6 T 1
6、.2 m m o l /L,尿糖B.血糖5.6 m m o l/L以下，尿糖阴性C.血 糖 1 1.2 m m o l/L以下，尿糖阴性D.血糖小于5.6 m m o l /L,尿糖E.血糖大于1 1.2 m m o l /L,尿糖2 1.择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，一方面应采用（答案：B）A.作胃镜检查，查明因素B.胃肠减压、支持治疗C.剖腹检查，解除梗阻D.输液、补钾E.肌注阿托品2 2.机体对创伤或感染代谢反映不同子禁食代谢反映的重要特点是（答案：B）A.机体能量消耗减少B.解决葡萄糖的能力减少C.体内蛋白质分解减慢D.尿氮减少E.脂肪动用减慢2 3.长期全胃肠外营养
7、治疗一般采用的置管途径是（答案：D）A.股静脉B.大隐静脉C.贵要静脉D.锁骨下静脉E.小隐静脉2 4.不符合电烧伤特点的是（答案：E）A.皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重B.重要损害心脏，引起血液动力学改变C.可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停D.有人口和出口，均为三度烧伤E.深部损伤范围不超过皮肤人口处2 5.恶性限度最高的体表肿瘤是（答案：C）A.皮肤乳头状癌B.皮肤鳞状细胞癌C.恶性黑色素瘤D.纤维肉瘤E.皮肤基底细胞癌2 6.雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法是（答案：B）A.卵巢切除B.口服三苯氧胺C.口服甲地孕酮I）.肌注丙酸睾丸酮E.口服泼尼松2 7.低钾血症时，最
8、早出现的临床表现是（答案：B）A.心电图改变B.肌乏力C.口苦、恶心D.心脏传导阻滞E.心脏节律异常2 8.外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是（答案：C）A.原发性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.高渗性缺水E.水过多2 9.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可 导 致（答案：B）A.高钠血症B.高氯血症C.水过多D.代谢性碱中毒E.低钙腕3 0.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭限度时，首 选 治疗应当是（答案：E）A.使用碳酸氢钠B.使用乳酸钠C.使用枸椽酸钾D.使用三羟氨基甲基甲烷E.实行病因治疗3 1.在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是（答案：C）A.暴饮暴食B.酗酒C.胆道结石病D.胃肠
9、炎E.甲状旁腺功能亢进3 2 .以夏科（C h a r c ot）三联征为典型表现的疾病是（答案：C）A.急性憩室炎D.急性出血性胰腺炎C.急性胆管炎D.十二指肠憩室E.胃溃疡3 3 .瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是（答案：B）A.呕吐量大，一次可达1 0 0 0-2 0 2 3 m lB.呕吐物多为宿食，有酸臭味，具有胆汁C.上腹隆起，可有蠕动波D.可有振水音E.可有低钾低氯性碱中毒3 4.下列情况中，不能行胃癌根治手术的是（答案：A）A.子宫直肠窝转移B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移C.脾门部淋巴结转移D.癌组织浸润胰尾部时E.癌组织浸润横结肠时3 5.急性化脓性腹膜炎的常见因素应除外（答
10、案：C）A.腹腔内脏器穿孔B.损伤引起的腹壁或内脏破裂C.血源性感染D.手术污染E.吻合口屡3 6.阑尾切除术最常见的并发症是（答案：D）A.出血B.粪髅C.腹腔脓肿D.切口感染E.粘连性肠梗阻3 7.阻塞性黄疸病人不应表现为（答案：E）A.胆总管结石伴有发热B.胰头癌伴有胆囊肿大C.血中结合胆红素显着升高D.胆总管结石黄疸呈波动性E.尿中胆红素阴性3 8.下列情况，需要紧急胆道减压的是（答案：D）A.胰头癌伴阻塞性黄疸B.十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸C.肝内、肝外胆管结石D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎E.随着剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿3 9.中年妇女乳头血性溢液应一方面考虑（答案
11、：A）A.乳管内乳头状瘤B.乳腺囊性增生症C.乳腺纤维腺瘤D.炎性乳癌E.乳腺硬癌4 0 .门静脉高压症的治疗错误的是（答案：C）A.下腔静脉与门静脉吻合易导致肝性脑病B.食管胃底静脉曲张非手术治疗首选三腔管压迫止血C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜硬化剂注射治疗E.静脉点滴垂体后叶素治疗4 1 .腹外疝易发生嵌顿的是（答案：C）A.斜疝B.直疝C.股疝D.切口疝E.脐疝4 2.状腺功能亢进症术前准备通常不涉及（答案：D）A.T 3,T 4 测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率4 3.上消化道大出血最常见的病因是（答案：A）A.
12、胃十二指肠溃疡B.门静脉高压症C.应激性溃疡D.胆道出血E.胃癌4 4 .关于深静脉血栓形成的叙述对的的是（答案：B）A.硬膜外麻醉后较全麻后更易发生B.直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生C.胆囊切除术后较全髓置换术后更易发生D.术后活动过早E.术后镇痛药物应用过多4 5 .甲状腺癌最常见的病理类型是（答案：A ）A.乳头状癌B.滤泡状癌C.乳头状癌合并滤泡状癌D.髓样癌E.未分化癌4 6.盲肠癌病人最少见的合并症是（答案：B）A.缺铁性贫血B.大肠梗阻C.右下腹包块D.急性阑尾炎E.因素不明的低热和消瘦4 7.急性连续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最 也 许 是（答案：D）A.
13、输尿管结石肾绞痛B.单纯性机械性肠梗阻C.急性阑尾炎D.绞窄性肠梗阻E.胆道蛔虫病4 8.乙型肝炎后肝硬化的重要合并症不涉及（答案：E）A.肝癌B.门静脉高压症C.急性肠系膜上静脉血栓形成D.肝功能衰竭E.急性肝静脉血栓形成4 9.在绝大多数人中（答案：B）A.胆囊管汇合于右肝管B.胆囊管汇合于肝总管C.胆囊管汇合于左肝管D.胆囊管汇合于乏特氏壶腹部E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管5 0.以下哪项解剖标志将肝脏分为大体相等的两半（答案：C）A.镰状韧带B.右叶间裂C.正中裂D.冠状韧带E.左右三角韧带连线5 1.下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，提 醒（答案：E）A.单纯性下
14、肢静脉曲张B.动静脉瘦C.交通支瓣膜功能不全D.下肢深静脉血栓形成后遗症E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全5 2.腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位是（答案：E）A.海氏三角B.腹股沟韧带中点C.阴囊根部I）.斜疝外环E.腹股沟韧带中点上方1.5 c m5 3.腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便，最可靠的诊断方法为（答案：E）A.X线照片B.C TC.白细胞计数D.B 超E.腹腔穿刺5 4.急性脓胸最常继发于（答案：A）A.肺部感染B.胸部开放性损伤C.膈下脓肿D.脓毒血症E.胸外科手术后5 5.常见前纵隔肿瘤是（答案：A）A.胸腺瘤B.神经源性肿瘤C.肉瘤D.平滑肌瘤E.支气管囊肿
15、5 6.诊断张力性气胸最充足的根据是（答案：E）A.呼吸困难并伴有皮下气肿B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C.伤侧呼吸音消失D.X 线所见纵隔向健侧移位E.胸膜腔抽出高压气体5 7.中心型肺癌最常见的初期症状是（答案：E）A.呼吸困难B.胸痛C.声音嘶哑D.发热E.刺激性咳嗽、血痰5 8 .伸直型税骨下端骨折的畸形是（答案：B）A.垂腕型B.银叉型C.尺偏型D.爪型E.僵硬型5 9 .骨折的专有体征是（答 案:A）A.骨磨擦音B.疼痛与压痛C.局部肿胀D.功能障碍E.血运不良6 0.属于不稳定性骨折的是（答案：E）A.嵌插骨折B.青枝骨折C.横骨折D.裂缝骨折E.斜骨折61.直髓提高实验，正常一般至
16、少提高到（答案：C）A.40-49B.50-59C.60-70D.80-99E.90。及以上62.股骨头的重要血液供应来源是（答案：A）A.旋股内、外侧动脉的分支B.股圆韧带内的小凹动脉C.股骨干的滋养动脉升支D.闭孔动脉E.阴部内、外动脉63.疑为骨盆骨折的患者来院急诊，最首要的检查应是（答案：A）A.X线片B.MRIC.核素骨扫描D.肛门指诊E.CT64.骨巨细胞瘤的好发年龄是（答案：E）A.1-5 岁B.6-10 岁C 11-15 岁D.16-20 岁E.21-30 岁65.腰椎间盘突出症最常见的部位是（答案：E）A.T12-L1B.L1-2C 14-3D.L3-4E.L 566.胫骨中
17、下1/3 骨折最常见的并发症是（答案：E）A.血管损伤B.神经损伤C.损伤性骨化D.骨筋膜室综合征E.骨折迟延愈合67.髓关节后脱位的典型畸形是髅关节（答案：A）A.屈曲、内收、内旋B.屈曲、内收、外旋C.屈曲、外展、内旋D.屈曲、外展、外旋E.屈曲、外旋68.初期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是（答案：D）A.X线照片B.CTC.核素骨扫描D.局部分层穿刺E.血培养69.X线 图 像（图1）的 诊 断 是（答案：B）A.骨软骨瘤B.骨肉瘤C.骨化性肌炎D.骨结核E.慢性骨髓炎70.骨与关节结核发病率最高的部位（答案：C）A.肩关节B.肘关节C.脊柱D.髅关节E.膝关节71.骨折治疗的基本
18、原则是（答案：D）A.复位后固定，给予促进骨折愈合B.手法复位，外固定，给予活血化瘀药物C.切开复位，内固定，给予抗生素D.复位后固定，并开始功能锻炼E.复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼72.确诊前列腺癌最可靠的方法是（答案：B）A.直肠指检B.穿刺活检D.核素扫描E.CT73.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种情况也许是（答案：D）A.肾肿瘤B.鹿角型肾结石C.多囊肾D.泌尿系结核E.急性肾炎74.精索静脉曲张，左侧多于右侧的重要因素不是（答案：E）A.左侧呈直角注入左肾静脉B.乙状结肠压迫C.人肾静脉处瓣膜发育不全D.静脉壁的平滑肌薄弱E.左肾下垂75.单侧隐睾手术治疗应在（
19、答案：A）A.2岁以前B.3-6 岁C7-10 岁D.青春期E.婚后影响生育时76.肾结石行体外冲击波碎石重要禁忌是（答案：E）A.高血压B.糖尿病C.前列腺增生D.结石急性发作E.输尿管狭窄77.急性尿潴留时最常用的解决方法是（答案：E）A.利尿B针灸C.膀胱穿刺抽尿D.膀胱造屡E.导尿78.在严重颅内压增高的病例中，首选减少颅内压的药物是（答案：D）A.双氢克尿口塞B.乙酰睫胺C.氨苯蝶噬D.甘露醇E.映 嚷 米（速尿）79.小脑幕切迹疝最故意义的临床定侧体征是（答案：C）A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧瞳孔散大D.对侧肢体腱反射亢进E.患侧下肢病理反射阳性80.巨大
20、帽状腱膜下血肿解决剧则（答案：D）A.热敷B.冷敷C.防止感染D.抽吸后加压包扎E.切开引流B重型选择题（81-96题）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案也许被选择一次、多次或不被选择。（81-82题共用题干）A.丘脑腹外侧核B.脊髓后角细胞C.延髓薄束核与楔束核D.脊髓前角细胞E.后根神经节81.振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是（答案：C）82.痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是（答案：B）（83-84题共用备选答案）A.酚曝嗪类药物B.克制5
21、-HT再摄取的药物C.苯二氮草类药物D.锂盐E.卡马西平83.多用于精神分裂症的药物是（答案：A）84.多用于抑郁症的药物是（答案：B）（85-88题共用备选答案）A.血酸性磷酸酶升高B.血。酸性糖蛋白升高C.血 CEA升高D.血 AFP升高E.血VCA-IgA抗体升高85.胃肠癌病人（答案：C）86.肺 癌 病 人（答案：B）87.肝 癌 病 人（答案：D）88.鼻咽癌病人（答案：E）（89-90题共用备选答案）A.腹膜炎出现早B.腹膜炎严重，呈板状腹C.腹膜炎出现较晚，但较重D.腹膜炎出现较晚且较轻E.无腹膜刺激征89.结肠破裂（答案：C）90.胰 腺 损 伤（答案：D）（91-92题共用
22、备选答案）A.血清甲状腺球蛋白升高B.血清降钙素升高C.血清甲状旁腺素升高D.血清垂体促甲状腺激素升高E.血清T3、T 4升高91.甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发（答案：A）92.甲状腺高功能腺瘤（答案：E）（93-94题共用备选答案）A骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤C.骨肉瘤D.骨转移性癌E.骨囊肿93.男，28岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X片示：右胫骨干箭端有一破坏区，边沿呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断一方面考虑（答案：B）94.女，18岁，左膝内下硬性肿块2月，无痛。X片示：左胫骨干防端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界线清楚，无骨膜反映，诊 断 一 方 面 考 虑（答案：A）（95
23、-96题共用题干）A.球部尿道B.膜部尿道C.垂部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱颈部95.骑跨伤易伤及（答案：A）96.骨盆骨折易伤及（答案：B）A 2型选择题（97-128题）每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案.请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。97.一青年患者，忽然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的重要方法是答案：（E）A.血白细胞总数和分类检查B.颅脑C T扫描C.反复测量体温D.抽血作细菌培养E.腰椎穿刺查脑脊液98.女，25岁，半年前离
24、婚。某日下班后回到家中忽然出现强烈的恐惊感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。5-6分钟后逐渐安静。最也许的诊断是（答案：E）A.恐怖症B.精神分裂症C.慢性焦急症D.心理生理障碍E.惊恐发作99.女，26岁，半年来无因素认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该病人的精神症状最也许是（答案：D）A.被害妄想B.情感脆弱C.影响妄想D.关系妄想E.焦急100.男，2 5岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创解决。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是（答案：A）A.破伤风杆菌产
25、生的内毒素引起症状B.痉挛毒素是引起症状的重要毒素C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害D.破伤风是一种毒血症E.毒素也可影响交感神经101.男，4 4岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。解决出血最简便、有 效 的 方 法 是（答案：E）A.以止血钳夹住血管5分钟B.冷冻止血C.外用止血药D.以气压止血带止血E.局部包扎或缝合止血102.男，52 岁，烧伤病人，烧伤总面积3 5%,其中m 烧伤面积10%。该患者属于烧伤的类 型 是（答案：C）A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重烧伤E.小面积烧伤103.男，4 5 岁休克病人，中心静脉压4cm H 20,血压60/40m
26、m H g,该病人也许（答案：A）A.血容量严重局限性B.肾功能不全C.心功能不全D.肺功能不全E.容量血管过度舒张104.男，7 0 岁，70%烧伤第2 日，收缩压：80mmHg,呼吸率34次/分，每小时平均尿量18m l,有黑色大便，血胆红素36mmol/L,血小板40 x109几，Glasgow计分：5 分，目前最恰当的诊断是（答案：E）A.ARDSB.ARFC.DICD.ATNE.MSOF105.男，3 0 岁，重症感染病人，天天上午10点出现寒战、高热，已连续五天 疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在（答案：B）A.出现寒战时B.预计发生寒战及发热前C.寒战后体温升至最高时D.体
27、温正常后1 小时E.体温正常后半小时106.男，3 0 岁，突发上腹剧痛3 小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是（答案：B）A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X 线平片C C T 检查D.B超检查E.X线胃肠钏餐检查107.女，4 2 岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L.该病人最也许的诊断是（答案：B）A.胃泌素瘤B.胰岛素瘤C.心血管疾病D.脑血管疾病E.癫痫108.男，4 0岁，因剧烈腹痛2小时，急诊人院。人院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直
28、肠指诊无粘液血便。下列对于确诊最故意义的检查是（答案：D）A.腹部X线平片B.腹部超声检查C.腹部CTD.腹部动脉造影E.钢剂灌肠造影109.男，4 2岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息半晌缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最也许的诊断是（答案：B）A.动脉粥样硬化性闭塞症B.血栓闭塞性脉管炎C.雷诺病D.多发性大动脉炎E.结节性动脉周边炎110.男，5 6岁，阵发性腹痛6天，伴呕吐2天人院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见图2,也许的诊断是（答案：B）A.结肠梗阻B.低
29、位小肠梗阻C.高位小肠梗阻D.坏死性小肠炎E.乙状结肠扭转I l l.女，2 2岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm.同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，一 方 面 应 选 择（答案：C）A.同位素扫描B.血清降钙素测定C.针吸细胞学检查D.颈部软组织像E.右侧颈淋巴结活检112.男，7 4岁，左腹股沟可复性包块2023,不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是（答案：D）A.术前准备不充足B.术后易出现腹胀C.患者年龄
30、大，伤口愈合能力低D.术后易继发手术野感染E.术后易发生上呼吸道感染113.女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小册就诊。经检查诊断为急性阑尾炎,其治疗措施错误的是（答案：C）A.行阑尾切除术B.围手术期加用黄体酮C.手术切口应偏低D.尽量不用腹腔引流E.可应用广谱抗生素114.男，6 4 岁，散步时忽然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P118次/分：BP100/60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最也许的 诊 断 是（答案：B）A.脾破裂B.肝癌破裂C.溃疡病穿孔D
31、.急性坏死性胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎115.女,4 8 岁，左乳房无痛性肿物2 月余。查体：左乳外上象限有-l.0cmxl.5cmxl.0cm肿块，无压痛，表面不光滑，界线不清，活动度尚可。最确切的检查是（答案：E）A.CTB.乳腺B 超C.铜靶X 线检查D.红外线扫描E.肿物完整切除病理检查116.男，5 0 岁，从 1.5米高处摔下，右胸着地 体格检查：神清，呼吸34次/分，心率100次/分，血 压 130/75m m H g,右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要解决是（答案：C）A.静脉输液治疗B.给氧、镇静、止痛治疗C.加压
32、包扎，迅速消除反常呼吸D.行气管插管、人工控制呼吸E.行气管切开术117.男，6 0岁，进食梗噎，烧灼感2个月，食管钢餐造影检查见：食管下段粘膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应 当 考 虑（答案：B）A.食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管静脉曲张E.食管平滑肌瘤118.男，5 9岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部C T显示左上肺叶不张。最也许的临床诊断是（答案：E）A.肺结核B.肺炎C.肺脓肿D.支气管扩张E.支气管肺癌119.女，9岁，5天前忽然右髓疼痛，并有高热。体温39.5。（2,脉 搏110
33、次/分，白细胞22x109几，中性9 8%,血沉30mm/第一小时末。右髅关节肿胀，不敢活动，考 虑 为（答案：A）A.急性化脓性髅关节炎B.急性风湿性脆关节炎C.类风湿性能关节炎D.微周软组织炎E.髅关节结核1 2 0.男，1 8 岁，左下肢跛行2 0 2 3,查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩,但不能产生关节运动，其 肌 力 为（答案：B）A.0级B.1级C.2级D.3级E.5级1 2 1.男，1 6 岁，右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上镰处有骨擦感。对诊断故意义的一方面检查是（答案：B）A.核素骨扫描B.X线摄片C.B型超声D.C TE.M R I1 2
34、 2 .男，3 5 岁，胫骨中1/3 骨折，最容易发生的并发症是（答案：B）A.胭动静脉受压B.骨 筋膜室综合征C.腓总神经损伤D.骨折延迟愈合E.膝关节僵硬1 2 3.男，3 5 岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木1 周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是（答案：OA.X 线片B.透视C.C TI）.核素骨扫描E.肌电图1 2 4.某战士参与野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗2周后无好转，拍X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的重要成因是（答案：B）A.直接暴力B.积累性劳损C.间接暴力D.肌拉力E.骨髓炎1 2 5.女，2 0
35、岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞+/H P,白细胞+/H P.肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应 考 虑 为（答案：E）A.慢性膀胱炎B.急性阑尾炎C.慢性附件炎D.急性肾盂肾炎E.右输尿管下段结石1 2 6.男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量2 0m l,右肾严重积水伴尿毒症，宜一方面行A.膀胱扩大术（答案：B）B.右肾造瘦术C.左肾切除术D.左肾结核病灶清除术E.膀胱造瘦术1 2 7.女，2 5 岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7-8 次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规
36、白细胞0 2/H P,现治疗应选择（答案：D）A.左肾造瘦术B.继续抗结核治疗C.左输尿管皮肤造疹术D.膀胱扩大术E.膀胱造疹术1 2 8.女，2 7 岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5m m,光反射消失，左侧瞳孔2 m m,左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自积极作，对的诊断 是（答案：E）A.左额颗硬膜下血肿并脑疝B,左额撅硬膜外血肿并脑疝C.左枕头皮血肿并右额颗硬膜外血肿D.左枕头皮血肿并左额撅硬膜下血肿E.右额颗硬膜下血肿并脑疝A 3/A 4 型选择题（1 2 9-1 60 题）答题说明以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一
37、道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（1 2 9-1 31 题共用题干）男，2 4岁，忽然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止 醒后活动正常。1 2 9 .一方面应考虑的疾病是（答案：D）A.脑出血B.脑血栓C.蛛网膜下腔出血I）.癫痫E.脑栓塞1 30 .应进一步做的检查是（答案：B）A.头颅X 线片B.脑电图C.脑脊液检查D.脑血管造影E.经颅超声多普勒（T C D）1 31 .治疗的首选药物是（答案：E）A.降颅压药B.溶栓治疗C.止血药D.扩血管药E.抗癫痫药（1 32-1 34题共用题
38、干）男，30 岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同别人合作在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。132.本病例最也许的诊断是（答案：B）A.久精神分裂症紧张型B.精神分裂症偏执型C.抑郁症D.反映性精神病E.躁狂症133.药物治疗应首选（答案：B）A.丙咪嗪B.利培酮C.氯硝西泮D.碳酸锂E.氯丙咪嗪134.除药物治疗外要注意的是（答案：C）A.说服病人放弃怀疑B.外出旅行、疗养C.防止发生意外D.更换工作单位E.请上级、同事改变对病人的态度（135-137
39、 题共用题干）女，5 0岁，因患短肠综合症，予全胃肠外营养（T P N）治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（l l m m o l/L）。135.此病人的诊断是（答案：A）A.高渗性非酮性昏迷B.肝性昏迷C.导管感染败血症I）.糖尿病昏迷E.代谢性酸中毒136.此病的发病机制是由于（答案：A）A.内源性胰岛素分泌局限性B.等渗性脱水C.输液导管细菌滋生D.肝功能损害E.肾功能损害137.此病的防止重要是（答案：A）A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例B.加强保肝C.加强导管护理、无菌操作D.纠正水和电解质紊乱，防止酸中毒发生E.保护肾功能（1
40、38 T 4 0题共用题干）女，38 岁，已婚，右乳外上象限可触及一直径3c m 包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结,其它器官系统未见异常1 3 8.在询问病史时，对诊断帮助最小的是（答案：B）A.家族中有乳癌病史B.EB 病毒感染史C.结婚年龄D.生育史E.月经史1 3 9.若体检结果为T 2 N,M o,按 T NM分期法应属于（答案：C）A.0期B.I 期C.I I 期D.I I I 期E.I V 期1 4 0.术后病理诊断乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴结转移，将行粒子加速器治疗，预 期 疗 效 属 于（答案：B）A.高度敏感B.中度敏感C.低度敏感D.不敏感E.也许使病情加重（1 4 1-1
41、4 2 题共用题干）男，4 5 岁，酗酒后8 小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75 /5 5 m m H g,脉 搏 1 1 0次/分。1 4 1.下列检查应一方面选择（答案：D）A.血、尿常规B.尿淀粉酶测定C.胸腹部X 线平片D.血清淀粉酶测定E.腹部B型超声检查1 4 2.对诊断困难者应进一步采用（答案：E）A.剖腹探查B.ER C P 检查C.抗感染治疗下严密观测D.抗休克治疗E.腹腔穿刺（1 4 3-1 4 5 题共用题干）男，3 0岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，二小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出
42、所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容，体温3 7.2 C,呼吸2 8次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+）。移动性浊音（土），白细胞1 2 X 1 0 9/L,血红蛋白1 2 5g/L,尿淀粉酶4 0 0 1 1 （温氏法正常值3 2 U ）。1 4 3.下列初步诊断中，不也许的是（答案：E）A.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胆囊炎C.急性肠梗阻I）.急性胰腺炎E.急性胃肠炎1 4 4.排除该项诊断的最重要根据是（答案：C）A.患者有连续腹痛B.尿淀粉酶轻度升高C.上腹部存在肌紧张反跳痛D.患者体温轻度高E.患者有腹胀1 4 5.为
43、了确立诊断可选择的检查中，不 涉 及（答案：E）A.急诊B 超检查B.立位腹平片检查C.血淀粉酶检查D.诊断性腹腔穿刺检查E.急诊上消化道钢餐检查（1 4 61 4 7 题共用题干）男，54 岁，反复脓血便半年，天天3-4 次，在本地曾按痢疾治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。1 4 6.根据上述资料，应 诊 断 为（答案：E）A.慢性菌痢B.溃疡性结肠炎C.结肠息肉D.肠结核E.结肠癌1 4 7.首 选的辅助检查（答案：D）A.大便细菌培养B.C TC.钢餐检查D.纤维结肠镜检查E.B 超（1 4 8-1 50 题共用题干）女，4 3 岁，右下腹连续性疼痛5 天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温3 8.5 C.体检发现右下腹5c m 55c m 大小肿块，触痛明显1 4 8 .最也许的诊断是（答案：D）A.粪块所致肠梗阻B.盲肠肿瘤C.急性化脓性阑尾炎D.阑尾周边脓肿E.盲肠扭转1 4 9 .此时较合适的解决是（答案：E）A.急诊行阑尾切除术B.急诊手术脓肿引流C.肠道准备后行右半结肠切除术I）.X 线铁灌肠E.暂不手术，保守治疗1 50.假如急诊手术，最合适的手术方式是：（答案：A）A.脓肿引流B.切除肿块C.常规切除阑尾1).右半结肠切除E.一期肠吻合