武汉大学外科题.pdf

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1、无菌术一、名词解释1.无菌术：是针对微生物及感染途径所采取的一系列防护措施，内容包括火菌、消毒法、操作规则及管理制度。2.灭菌：是指杀灭一切活的微生物。3.消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物.并非清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。二、填空题1.无菌术的内容包括灭菌、消毒法和一定的操作规则、管理制度。2.灭菌的物理方法有高温、紫外线、电离辐射。3.高压蒸气灭菌，压力达104.0-137.3kPa、温度可达121 126,维持鼓分钟，即能杀死一切微生物。4.煮沸灭菌在水中煮沸至100并持续15 20分钟,可杀灭一般细菌，但带芽胞的细菌至少需煮沸L 小时才能被杀灭。5.戴无菌手套时，未戴手套的

2、手，只能接触手套口的向外翻折部分,不能，碰到手套外面。6.皮肤消毒一般用2.5%3%碘酊涂擦,碘酊干后，再用70%酒精涂擦2 遍。7.甲醛蒸气熏蒸法，熏蒸L 小时即可达消毒目的，灭菌需6 12小时。三、选择题A 型题（D ）1.关于无菌术的概念，下列哪项不正确（）A.无菌术是临床医学的一个基本操作规范B.无茵术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施C.无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度D.消毒是指杀灭一切活的微生物E.灭菌和消毒都必须能杀死所有病原微生物和其他有害微生物（E）2.物品经高压蒸气灭菌后，超过下列时间不能使用（）A.3 天 B.5 天 C.7 天 D.10 天

3、 E.14 天（C）3.不能高压蒸气灭菌的物品有（）A.刀、剪 B.尿管 C.内镜 D.瓶装溶液 E.玻璃注射器（D ）4.煮沸法，杀死带芽胞的细菌所需时间为（）A.10分钟 B.20分钟 C,30分钟 D.60分钟 E.120分钟（B）5.药液浸泡法，下列哪项不正确（）A.可用于内腔镜消毒B.2%中性戊；醛水溶液宜每2 周更换一次C.70%酒精浸泡时间为30分钟D.消毒的物品必须全部浸入溶液内E.使用前，需用灭菌盐水将药液冲洗干净（D ）6.用 0.1%新洁尔灭浸泡器械，浸泡时间不少于（）A.10分钟 B.15分钟 C.20分钟 D.30分钟 E.60分钟（E）7.对于2%中性戊二醛水溶液，

4、以下哪项是错误的（）A.常用于刀片、剪刀、缝针、显微器械的消毒B.浸泡时间30分钟以上C.灭菌时间需10小时D.药液宜每周更换一次E.消毒效果不及新洁尔灭（A ）8.关于无菌手术，手套未破，重新连续手术，下列哪项正确（）A.不用重新刷手，用消毒液涂擦手和前臂，穿上无菌手术衣和戴上手套即可B.仅穿上无菌手术衣利戴上手套即可C.不用更换乎术衣和手套，即可手术D.重新刷手，用消毒液涂擦手和前臂，穿上无菌手术衣和戴上手套E.仅需重新戴上无菌手套即可（D ）9.手臂消毒法能清除（）A.皮肤毛囊内的细菌 B.皮肤皮脂腺内的细菌C.皮肤汗腺内的细菌 D.皮肤表面的细菌E.皮肤表面及深层的细菌（E）10.关于

5、病人手术区消毒时，下列哪项不正确（）A.由手术区中心部向四周涂擦 B.手术区外周向瘦口周围涂擦C.由手术区上方涂向下方 D.由手术区一侧涂向另一侧E.无须按一定顺序（D ）11.婴儿、面部、会阴部的消毒可用（）A.2.5%碘酊 B.70%酒精 C.红汞D.0.75%毗咯烷酮碘 E.2%中性戊二醛水溶液（A ）12.对较大手术铺巾，以下哪项错误（）A.手术野周围至少铺一层无菌布单B.手术切口周围，应铺4 块无菌巾，通常先铺操作者的对面，或铺相对不洁区C.无菌中铺下后，如位置不准确，只能由手术区向外移D.肢体近端手术，常以无菌巾将手足包裹E.大单的头端应该过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30

6、cm（E）13.手术进行中的无菌操作中，哪项错误（）A.手套破损应立即更换B.无菌巾湿透时，应加谊干的无菌单C.坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用D.不可在乎术人员的背后传递器械和手术用品E.室温太热时可用电扇，以防止术者汗滴落入手术野（14 16题）手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒、铺单后，穿戴好无菌手术衣和手套，上台准备手术（D ）14.手术进行中，术者前臂碰了有菌地方，此时应（）A.更换另手套 B.重新洗手穿无菌衣、戴手套C.用 70%酒精消毒术者前臂衣袖 D.加穿另一无菌袖套E.重新更换手术无菌单（D ）15.关闭切口前应注意（）A.用碘仿消毒伤口一次B.伤口内用

7、70%酒精消毒C.请麻醉师注射一次麻药后再关闭切口D.检查体腔，核对器械、敷料无误后，才能关闭切口E.待病人麻醉清醒后再关闭切口（E）16.该手术为阑尾切除术，术毕，术者又要参加新手术，应如何（）A.无须更换新手术衣和手套即可参加手术B.更换新手套即可参加手术C.更换新手术衣和手套即可参加手术D.脱换手术衣和手套后，双手用70%酒精浸泡5 分钟，再重新穿无菌手术衣、戴无菌手套后参加手术E.脱掉手术衣和手套后，重新刷手，双手和前臂用70%酒精浸泡5 分钟，再重新穿无菌手术衣、戴无菌手套后参加手术B 型题（17 20题）A.70%酒精 B.1:1000高镒酸钾C.2%碘酒及70%酒精 D.0.75

8、%毗咯烷酮碘 E.2%碘酒（D ）17.面部、口腔黏膜的消毒选用（）（D ）18.肛门、外生殖器、婴儿皮肤消毒选用（）（A ）19.植皮时，供皮区的消毒选用（）（C）20.一般皮肤消毒选用（）（21 23题）A.煮沸法 B.高压蒸气法C.2%中性戊二醛水溶液 D.40%甲醛熏蒸 E.70%酒精（D ）21.医用丝线常用消毒方法（）（B）22.手术器械常用消毒方法（）（C）23.显微器械常用消毒方法（）四、问答题1.无菌术中的操作规则和管理制度是什么？答：无菌术中操作规则和管理制度是防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区再被污染所采取的措施。2.临床上常用的化学消毒剂有哪些？答

9、：临床中常用的化学消毒剂有：2%中性戊二醛水溶液，常用于刀片、剪刀、缝针的消毒；10%甲醛溶液，适用于输尿管导管等树脂类、有机玻璃的消毒；70%酒精，用途与戊二醛水溶液相同；1:1000苯扎浪筱（新洁尔灭）溶液，目前常用于已消毒的持物钳的浸泡；1:1000氯 已 定（洗必泰）溶液，抗菌作用较新洁尔灭强。选择题答案：DECDB DEADE DAEDD EDDAC DBC外科病人的体液失调一、名词解释1.等渗性脱水：等渗性脱水指水和钠成比例的丢失，血清钠仍在正常范围，细胞外液渗透压也保持正常。等渗脱水常见于消化液的急性丧失或体液丧失于感染区相应间隙内。2.低渗州脱水：低渗性脱水指水、钠同时缺失，但

10、缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，小于 135mmol/Lo3.高渗性脱水：高渗性脱水指水钠同时缺失，缺钠少于缺水，血清钠高于正常范围。4.水中毒：水中毒指水的摄入量超过排出量，水分在体内潴留，引起血液渗透压下降和循环容量增多。5.高钾血症：高钾血症指血清钠大于5.5m m ol/L,常见于摄人过多、肾排钾功能减退或细胞内钾外移。6.低钾血症：低钾血症指血清钾低于3.5m m ol/L,常见于摄人不足、肾外丢失及钾与肾脏排出过多等。7.代谢性酸中毒：代谢性酸中毒是山酸性物质的积累或产生过多，或 HC03一丢失过多所造成。8.代谢性碱中毒：代谢性碱中毒是由体内H+丢失或HCO 3一 增加所导致。

11、9.呼吸性酸中毒：呼吸性酸中毒指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO?导致高碳酸血症。10.呼吸性碱中毒：呼吸性碱中毒指肺泡通气过度，体内生成的CO 2排出过多，以致PaCCh降低，pH 上升，致低碳酸血症。二、填空题1.短期内体液丧失达到体重 吃，病人可出现血容量不足的情况，如出现休克表现，提示体液丧失超过6%7%。2.正常血清钠浓度142mmol/L、血清钾3.5 5.5mmol/L,血清钙2.25 2.75mmol/L。3.HCO 匚/H2coz是人体维持酸碱平衡最重要的缓冲系统。4.补钾时，每 1000ml液体含钾应不超过40mmol/L,输液速度控制在20moi/H以下

12、。补钾时尿量要超过40ml/h。5.低钾时心电图改变早期T 波低平或倒置,ST段压低,尔后出现Q T间期延长和 U 波。6.水中毒的病因有抗利尿激素分泌过多、肾功能不全或功能卜 降和水分摄入过多。7.重:症代谢性酸中毒病人最明显的表现是呼吸深快。8.治疗重度碱中毒，补液时应同时补给氮化鲤。9.引起代谢性碱中毒的主要原因有酸性胃液丧失过多、低钾血症、应用利尿药和碱性物质摄入过多。10.对呼吸性酸中毒的治疗除尽快治疗原发病外，还应积极改善病人的通气功能。三、选择题A 型题(B)1.低渗性缺水时尿氯及钠含量应()A.增加 B.减少或缺乏 C.无变化D.随尿量而变 E.尿氨增加，尿钠减少D ）2.体重

13、60kg男性血容量大致为（）A.2000ml B.2500ml C.3000ml D.4200ml E.5200mlD ）3.高渗性缺水时体液变化为（）A.细胞内外液的减少 B.内液显著减少，外液增加C.外液减少，内液正常 D.内液显著减少，外液减少较轻E.内液显著减少，细胞内液轻度减少C）4.低渗性缺水补液原则为（）A.补充高渗盐水 B.补充低渗盐水和血容量C.补充5%盐水和血容量 D.补充鲜血E.补充5%碳酸氢钠A ）5.重度等渗性缺水时宜补（）A.平衡盐溶液 B.等渗盐水 C.5%碳酸氢钠D.全血 E.低分子右旋糖酊C）6.低钾血症主要诱因是（）A.大量输血 B.大面积烧伤 C.严重肠瘦

14、D.感染 E.大量出汗A）7.低血钾可致（）A.碱 中 毒 B.酸 中 毒 C.高 渗 性 脱 水 D.等 渗 性 脱 水 E.低渗性脱水D ）8.低钾血症时的描述，下列哪项正确（）A.兴奋躁动 B.腹胀，肠蠕动活跃C.腱反射亢进 D.ECG示 T 波改变，U 波出现E.心脏可突然停搏于舒张期C）9.关于血清钾3m m ol/L,血清钠125mmol/L、下列描述哪项正确（）A.低钾、等渗性缺水 B.高钾、重度缺钾 C.低钾、重度缺钠D.低渗性缺水 E.低钾、等渗性缺水D ）10.下列哪项结果最说明缺水（）A.血钾 B.血氯 C.血尿素氮D.尿量与尿比重 E.血细胞比容（红细胞压积）C）11.

15、代谢性酸中毒时呼吸（）A.浅快 B.浅慢 C.深快 D.深慢 E.平稳D ）12.纠正轻度代谢性碱中毒时用（）A.5%碳酸氢钠 B.0.2NaCI C.乳酸林格液D.等渗氯化钠溶液 E.10%氯化钾液A ）13.腹膜炎病人出现呼吸深快，二氧化碳结合力15Vol%,可能是（）A.重度代谢性碱中毒B.轻度代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒 D.轻度代谢性酸中毒 E.中重度代谢性碱中毒B）14.容易出现低钾性碱中毒的是（）A.TPN B.幽门梗阻 C.吞咽困难D.重症胆管炎 E.腹膜炎E）15.容易伴发代谢性酸中毒的是（）A.TPN B.幽门梗阻D.禁食 E.弥漫性腹膜炎（E）16.烧伤病人早期出现血红蛋

16、白应补充（A.胶体 B.平衡盐D.等渗葡萄糖 E.5%碳酸氢钠C.急性阑尾炎）C.高渗葡萄糖（C）17.治疗呼吸性碱中毒主要应（）A.输注盐酸B.补充血容量C.积极处理原发病D.输等渗氯化钠液 E.输 5%碳酸氢钠（A ）18.补钾时安全浓度量是（）A.10%氯化钾 15ml+5%GS500mlB.10%氯化钾 20ml+10%GS500mlC.10%氯化钾 30ml+5%GS 1000mlD.10%氯化钾 30ml+10%GS500mlE.10%氯化钾 15ml+5%GS250ml（B）19.碱中毒时应先考虑补充（）A.钠盐 B.钾盐 C.硫酸镁 D.氯化钙 E.以上都不对（B）20.高渗性

17、缺水时，下列哪项是错误的（）A.口渴乏力 B.细胞内缺水比细胞外少C.缺水高于缺钠 D.血清钠大于155mmol/L E.尿少（D ）21.酸碱平衡调节主要依靠（）A.呼吸系统 B.泌尿系统 C.血液缓冲系统D.以上三者共同作用 E.抗利尿激素与醛固酮（E）22.等渗性缺水多发生于（）A.水分丧失过多 B.补充等渗盐水过多C.进水不足 D.胃肠消化道液体慢性丧失E.胃肠消化液急性丧失（C）23.代谢性酸中毒时，血钾表现为（）A.正常 B.低钾 C.高钾 D.与钾无关 E.以上都错（B）24.低钾性碱中毒时，钾变化为（）A.正常 B.钾自细胞内外移C.钾白细胞外移入细胞内 D.与钾无关 E.以上

18、都不对（C）25.正常动脉血二氧化碳分压（PCO2）,）为（）A.20-25 B.30 C.35-45 D.45-55 E.60（B）26.引起低钙血症的疾病应除外（）A.急性重症胰腺炎 B.骨转移癌C.甲状旁腺功能低下 D.肠痿 E.急性肾衰（A ）27.可引起阴离子间隙增加的是（）A.感染性休克 B.HCC3 丢失过多C.呼吸性酸中毒 D.肾功不全 E.高氯性碱中毒（B）28.以下症状中哪项符合代谢性碱中毒（）A.尿呈碱性 B.呼吸深快 C.呼吸浅快D.呼吸慢快 E.钾移入细胞内（D ）29.代谢性酸中毒可致血钾升高，在纠正酸中毒后为何还要补钾（）A.钾从细胞内移出部分由尿排出B.实际上血

19、钾未增加，故应补钾C.酸中毒纠正后，H 交换停止，而尿中停不断排钾D.K+从细胞外移入细胞内，K+自尿中排出，细胞外钾被稀释E.以上都不对（D ）30.诊断酸中毒的主要依据是（）A.呼吸浅慢，二氧化碳结合力升高B.呼吸困难，二氧化碳结合力升高C.心率减慢，神志不清D.呼吸深快，有酮症，二氧化碳结合力20mmoI/LE.呼吸困难，二氧化碳结合力下降（A ）31.腹膜炎病人有呼吸深快，二氧化碳结合力15m moI/L,可能是（）A.重度代谢性酸中毒 B.轻度代谢性碱中毒C.轻度代谢性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.中度代谢性碱中毒（D ）32.幽门梗阻时，下列哪项最不可能出现（）A.血 H+下降 B

20、.血 C下降C.血 Fee2,下降 D.血 HCCh一下降 E.血 Na*下降（E）33.长期应用强效利尿剂可致（）A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.低氯性碱中毒B 型题A.2.25 2.75mmol/L B.3.55.5mmol/LC.142mmol/L D.0.71.lO mmol/LE.0.96 1.62mmol/L（）34.血钾浓度为（）（）35.血钙浓度为（）（）36.血钠浓度为（）（）37.血镁浓度为（）（）38.血磷浓度为（）（3943 题）A.等 渗 性 缺 水 B.高 渗 性 缺 水 C.低渗性缺水D.水 中 毒 E.高钾血症（）39.

21、口服阳离子交换树脂可用来治疗（）（）40.急性肾功不全病人大量输注液体后出现（）（）41.运动员剧烈运动大量出汗未及时补充液体可致（）（）42.长期胃肠减压可致（）（）43.急性弥漫性腹膜炎后可导致（）（4446 题）A.Q T间期延长 B.U 波出现 C.心脏停搏D.手足抽搐 E.站立性晕倒（）44.高钾血症可致（）（）45.低钙血症时病人可出现（）（）46.低钠时病人有（）（4749题）A.HCO,I,pH I,PaCO2 正常 B.HCO3 t,PH t,PaCO2 正常C.HCO 3-正常，PH I,PaCO2 f D.HCO3 正常，PH I,PaCO2 IE.HCO 3-I,PH

22、t,PaCO2 I（）47.代谢性酸中毒时（）（）48.代谢性碱中毒时（）（）49.呼吸性碱中毒时（）（5052题）A.5%SB B.0.2molHCl C.改善通气 D.氯化钾 E.抗生素（）50.治疗严重碱中毒时，可应用（）（）51.治疗呼吸性酸中毒首选（）（）52.治疗碱中毒时应注意补充（）X 型题（）53.有关代谢性酸中毒，哪些是正确的（）A.提高二氧化碳结合力可给予5%SBB.酸中毒病人可表现为呼吸深快C.二氧化碳结合力下降D,呼吸频率加快E.常见于手术后胃肠减压消化液丢失病人（）54.肾对酸碱平衡调节为（）A.N a H 交换 B.HCC）3一 重吸收C.产生NH3并与H+结合成N

23、H,D.酸化尿液E.加强抗利尿激素分泌（）55.细胞外液主要阴离子是（）A.C1 B.HCO3 C.蛋白质 D.HPO42-E.葡萄糖（）56.机体对体液及渗透压调节的机制有（）A.下丘脑一垂体一抗利尿激素系统 B.肾素一醛固酮系统C.肺的呼吸作用 D.肾排出固态酸E.血液缓冲系统（）57.代谢性酸中毒有以下表现（）A.HCCh I B.PH I C.PaCO2 ID.血 K+j E.血（）58.低钾血症可有下列表现（）A.肌无力 B.腱反射减退或消失C.E C G U 波 D.T 波高尖 E.PR 间期缩短（）59.引起代谢性酸中毒原因有（）A.肠屡 B.感染性休克C.肾功能不全 D.持续胃

24、液丢失 E.大量输注库血（）60.呼吸性酸中毒时有以下表现（）A.PH I B.PaCO2 t C.HCO 3一正常D.呼吸困难 E.昏迷（）61.高钾血症的治疗方法是（）A.注射SB B.应用葡萄糖和胰岛素C.应用阳离子交换树脂 D.透析疗法 E.注射葡萄糖酸钙（）62.低钾性碱中毒尿呈酸性原因为（）A.肾保钠，HCO 3一回吸收增加 B.远曲小管排H K 增加C.尿中排出过多的NaHCCh D.肾小管减少H 和 NH3排出E.血清钙减少四、简答题1.简述高渗性缺水的原因及诊断。答：高渗性缺水的主要病因有：撮入水分不足；水分丧失过多，如大量出汗、大面积烧伤等。诊断及症状：轻度缺水时口渴尤其他

25、症状，缺水约为体重2%4%,中度缺水有极度口渴乏力、尿少、眼窝下陷烦躁，缺水量为体重4%6%；重度者可出现幻觉甚至昏迷，缺水超过体重6%。完全性检查：尿比重增高、红细胞计数、血红蛋白量、白细胞比重升高，血钠大于150mmol/L。2.低钾血症的病因及临床表现有哪些？答：低钾血症的病因有：长期进食不足；应用吠塞米等利尿剂，肾小管性酸中毒，醛固酮过多导致钾量排出过多；补液病人长期接受无钾液体或钾盐不足；呕吐导致钾丢失；钾向组织内转移。临床表现：肌无力、腱反射减弱或消失、恶心呕吐、腹胀，肠蠕动消失等，ECG早期出现T 波降低、倒置，随后ST段，下移，Q T间期延长，U 波出现，血钾低于3.5mmol

26、/Lo3.高钾血症常见原因及治疗方法有哪些？答：高钾血症的常见病因有：进入体内钾过多；肾排钾功能减退；细胞内钾移出。治疗方法；停用一切含钾药物或溶液；降低血钾浓度，可采用静注碳酸氢钠，输注葡萄糖及胰岛素，对肾功能不全者可用葡萄糖酸钙，葡萄糖溶液加胰岛素以促使K+转入细胞内，或应用阳离子交换树脂口服，当上述两法仍无法降低血钾时，可用透析疗法；应用葡萄糖酸钙对抗心律失常。4.代谢性酸中毒的主要病因有哪些？答：代谢性酸中毒主要病因有：碱性物质丢失过多，如腹泻、肠瘦等；酸性物质过多，如休克，糖尿病等；肾功能不全致H*不能排出或HCCh一吸收减少。5.简述水电解质酸碱失衡的基本处理原则。答：水电解质与酸

27、碱失衡的基本处理原则为：(1)充分了解病史，认真体格检查，以了解原发病及症状和体征；(2)实验室检查包括：血 生 化(K+,Na+,CI-,Ca2+,Mg2+,P i),血尿常规、血细胞比容、肝肾功能、血糖、酮体、血气分析，必要时行蚓尿渗透压测定；(3)确定水电解质及酸碱失衡类型；(4)利用合理，注意轻重缓急，先稳定循环恢复血容量，再纠正缺氧，纠正严重酸中毒或碱中毒，处理重症高血压。选择题答案：BDBCA CADCD CDABE ECABB DECBC BABDD ADEBC ADEED BCACD EABEBCDABCD ABCD ABC AB ABCDE ABC ABC ABCDE ABC

28、DE AB输血一、名词解释1.CRBC：浓缩红细胞，每袋含200ml全血中的全部红细胞，HCT70%80%。2.自体输血：自体输血是收集病人自身血液后在需要时进行回输。优点是节约库血，减少输血反应和疾病传播，不需检测血型和交叉配合试验。二、填空题1.输血的适应证有大 量 失 血、贫血或低蛋白血症、重 症 感 染 和凝 血 异 常。2.急性失血量达总血量的20%或1000 m l时可出现H C T卜降。3.通常以HCT 30%35%为出现缺氧临界值,此时除输入晶体液及胶体液外，还应输入 CRBC。4.原则上，失 血 量 在 3 0%以下时,不应输全血.；超 过 3 0%时,输 全 血 与 C R

29、 B C各半，再 配 以 晶 体 液 和胶 体 液 以补充血容量。5.为防止输入的血液在进人心脏前从创伤部位流失，凡 是 头 颈 部 和上 肢 的创伤,应选用下肢静脉输血；凡卜 肢、盆 腔 和腹 部 的创伤,应选用上肢或颈部的静脉输血。6.输血速度成人一般控制在5 10ml/分 钟；老年或心肺功能差者1ml/分 钟；小儿10滴/分钟 左右。一次输血时间应控制在4 小时 以内。7.输血最常见并发症之一是发 热 反 应，最 严 重 并 发 症 是 溶 血 反 应。8.自体输血常见方法是 回 收 式 自 体 输 血、预存式自体输血 和 稀 释 式 自 体 输 血。9.红 细 胞 制 剂 有 浓 缩

30、红 细 胞、洗 涤 红 细 胞、冰 冻 红 细 胞 和去白细胞的红细胞。10.血 浆 成 分 有 新 鲜 冰 冻 血 浆、冰 冻 血 浆 和冷 沉 淀。11.血 浆 蛋 白 成 分 有 白 蛋 白 制 剂、免 疫 球 蛋 白 和浓 缩 凝 血 因 子。12.常用的血浆代用品有右 旋 糖 酊、羟乙基淀粉代血浆和明 胶 类 代 血 浆。三、选择题A 型题()1.一次失血量达何种程度时，病人即可出现临床症状A.达总血容量的5%B.达总血容量的10%C.达总血量的15%D.达总血容量的20%E.达总血量的30%()2.健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过自身组织间液向血循环的转移而得到代偿A.500

31、ml B.800ml C.1000ml D.1200ml E.1500ml()3.原则上失血量超过总血容量的多少，才需输全血。A.5%B.10%C.20%D.30%E.40%()4.关于输血，下述哪项不正确A.成人一般控制在5 10ml/分钟B.老年人或心肺功能差者1m/分钟C.小 儿 10滴/分钟D.急性大出血时，可用加压输血器快快速输血E.非紧急情况，一次输血时间不超过6 小时()5.血液中各种成分的含量大多随储存时间的延长而下降，但下列哪项除外A.红细胞的存活力 B.K+浓度C.pH值 D.血小板活性E.红细胞携带氧的能力()6.对于O型血人的血浆，下列叙述哪一项正确A.兼有抗A、抗 B

32、 抗体 B.有抗AB抗体C.有抗O抗体 D.有抗A 或抗B 一种抗体E.既无抗A 抗体，也无抗B 抗体()7.有关R h血型，下列咖项说法错误A.汉族的R h阳性率为99%以上，少数民族R h阳性率相对较低。B.含 D 抗体原者R h阳性，不含D 抗原者Rh阴性C.R h阴性者，首次接受R h阳性血，可不发生溶血反应D.R h阴性母亲，再次孕育Rh阳性胎儿时，可引起胎儿或新生儿溶血反应E.Rh血型不合引发的溶血反应临床较少见。()8.一肺癌病人，输 血 10ml后，突然咳嗽、呼吸困难、腹泻，疑发生了过敏反应，应如何处理A.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪B.立即停止输血+半坐位+吸氧C.立即停

33、止输血+肝素皮下注射D.停止输血+口服阿司匹林E.立即停止输血+静脉滴注氢化可的松()9.以下哪项与输血过敏反应无关A.发热 B.面色潮红，皮肤瘙痒C.尊麻疹，血管神经性水肿 D.支气管痉挛E.过敏性休克()1 0.一病人输血20ml血液时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状，通常提示为何种输血并发症A.溶血反应 B.非溶血性发热反应C.细菌污染 D.过敏反应E.输血相关的急性肺损伤)11.下述哪项为输血致溶血反应特征性表现A.网织红细胞升高 B.外周血出现粒红细胞C.尿呈深黄色、尿胆原强阳性 D.尿呈酱油色，隐血试验阳性E.骨髓幼红细胞明显增生)12.关于溶血反应的原因，以下哪项是错误的A.

34、误输了 ABO血型不合的血液引起B.Rh血型不合或A 亚型不合也可引起C.输入了有缺陷的红细胞D.病人体内存在IgA水平低下或检出IgA抗体E.受血者患有自身免疫性贫血)13.24小时内输入右旋糖酊2000m l,病人伤口出血加重，其最可能原因是A.血小板被稀释 B.凝血因子缺乏C.DIC D.血小板和血管壁被右旋糖酊覆盖E.血液被稀释，凝血因子和血小板均被稀释而减少)1 4.对输血引发的溶血反应，下列哪项处理不妥A.立即停止输血 B.静脉注射糖皮质激素C.输代血浆扩容 D.静脉滴注5%SB250mlE.血液透析)1 5.某 71岁女性病人，胃大部切除术后贫血并心功能不全，输入何种红细胞制剂最

35、恰当A.洗涤红细胞 B.CRBCC.冰冻红细胞 D.库存全血E.去白细胞的红细胞)16.对需多次输血而有发热反应的贫血病人输下列哪种成分最恰当A.CRBC B.新鲜全 C.冰冻红细胞 D.洗涤红细胞 E.FFP)1 7.下列哪项不是成分输血A.输入纤维蛋白原 B.输入白蛋白C.输入免疫球蛋白 D.自体输血E.输入凝血酶原复合物)18.DHTR不引起以下哪种情况A.SIRS B.ARDS C.MO DS D.TRAL E.MO F)1 9.输血致细菌污染反应，最快速诊断方法是A.取血袋内剩血作细菌培养 B.取病人血作细菌培养C.取病人血作白细胞计数 D.取血袋内剩血离心涂片染色检查E.取病人血离

36、心涂片染色检查)20.下列哪种疾病与输血无关A.丙型肝炎 B.AIDS C.虐疾 D.乙型肝炎 E.淋病)2 1.关于自体输血，下列哪种说法不正确A.可减少发生输血反应的机会B.对稀释式自体输血，先采的先输，后采的后输C.脾破型或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体输血D.预存式自体输血，可于手术前1 个月开始采血E.胸、腹开放性损伤，超过4 小时以上者，禁忌自体输血（22 23题）（）22.某 36岁男性，原有十二指肠溃疡病史，今晨突然出现心慌、头晕、伴呕血1 次,黑便2 次，急来院，病人面色苍白，出冷汗，脉 搏 120次/min,BP10.7/6.7kPa（80/50mmHg）HCT28%（

37、）22.估计失血量约是A.300ml B.500ml C.与200ml D.2 700ml E.1000ml（）23.此时最合适处理是A.输入血浆增量剂 B.输入晶体液C.输 CRBC和输液 D.紧急手术E.应用升压药物B 型题（24 26题）（）A.全血 B.洗 涤 红 细 胞 C.血小板制剂 D.白 蛋 白 E.浓缩红细胞（）24.多次接受输血的贫血病人，需输血时选用（）（）25.失血性休克病人输血时首选（）（）26.IgA水平低下的病人输血时选用（）（27 30题）A.输血后0.5 2 小时内出现发热、寒战、高热，伴皮肤潮红，症状可自行缓解B.输入儿毫升全血后即咳嗽，呼吸困难，面色潮纤，

38、腹痛腹泻C.输入十几毫升血后，出现休克、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等D.输血后出现头部剧痛，呼吸困难，发绢，大量血性泡沫痰E.大量快速输血后出现创面渗血不止，或其他凝血异常表现（）27.溶血反应（）（）28.过敏反应（）（）29.非溶血性发热反应（）（）30.循环超负荷（）X 型题（）31.下列何种情况可自体回收输血（）A.脾破裂出血 B.肝破裂出血C.胃肠破裂出血 D.腹腔大血管破裂出血E.宫外孕破裂出血（）32.下列哪些是自体输血禁忌证（）A.重度贫 B.宫外孕破裂出血C.癌肿破裂出血 D.肝、肾功能不全E.腹腔开放性损伤超过4 小时（）33.预防输血过敏反应包括（）A.对有过敏史受血者，

39、输血前口服苯海拉明B.有过敏史者不宜献血C.对有过敏史受血者，输血前静脉滴糖皮质激素D.献血前4 小时应禁食E.检出IgA抗体病人，如必须输红细胞应输CRBC()3 4.治疗输血后溶血反应，包括以下哪些措施(ABCD)A.应用晶体、胶体及血浆扩容 B.5%SB碱化尿液C.滴注糖皮抽激素 D.使用甘露醇及利尿剂E.补 充 10%氯化钾()3 5.多次接受输血者，输血时易发生发热反应的原因是()A.体内已有白细胞抗体 B.体内已有红细胞抗体C.体内已有血小板抗体 D.体内已有白细胞抗原E.体内已有红细胞抗原四、问答题1.输血常见的并发症有哪些？输血的常见反应有：发热反应；过敏反应；溶血反应；细菌污

40、染反应；循环超负荷；输血相关的急性肺损伤；输血相关性移植物抗宿主病；疾病传播；免疫抑制；低体温、碱中毒、暂时性低血钙、高血钾、凝血异常等大量输血的影向。2.引起输血发热反应的原因有哪些？怎样处理发热反应？引起输血发热反应的原因：免疫反应；致热原；细菌污染和溶血。发热反应的处理：首先分析可能原因；轻症者减慢输血速度，重症者停止输血；保暖；口服阿司匹林及肌内注射异丙嗪25mg或哌替啜50mg。3.溶血反应的治疗有哪些？溶血反应的治疗：抗休克，应用晶体、胶体液及血液和糖皮质激素等；保护肾功能，5%SB250ml静脉滴注，血容量补足时，使用甘露醇；如症状重者，行血液透析治疗；DIC出现时，肝素治疗；血

41、浆交换治疗。选择题答案：BADEB ABEAA DDDCB DDDDDE BECBE BCBADADE ACDE ABCD ABCD AC休克一、名词解释1.休克：休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一种山多种病因引起的综合征。2.CVP：C V P 即中心静脉压，代表右心房或者胸腔段腔静脉内压力，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。正常值为0.49 0.98kPa(510cmH2O)3.心排出量：心排出量(C O)是心率和每搏排出量的乘积，可经Swan-Gins导管应用热稀释法测出，成人正常值为4 6L/分钟。4.心脏指数：心脏指数(CD指单位

42、体表面积上的心排出量，正常值为2.53.5L/(min-m2)5.暖休克：暖休克的血流动力学为高动力型，病人外周血管扩张、阻力降低，C O正常或增高，有血流分布异常利动静脉短路开放增加，细胞代谢障碍和能量生成不足。病人皮肤比较温暖干燥。6.冷休克：冷休克指病人外周血管收缩，微循环淤滞，大量毛细血管渗出致血容量和CO减少。病人皮肤湿冷。7.全身炎症反应综合征(SIRS)：全身炎症反应综合征表现为：体温大于38或小于36；心率大于90次/min；呼吸急促大于20次/m in或过度通气，PaCO?小于4.3kPa；白细胞计数大于12X109/L或小于4X 109/L,或未成熟白细胞大于10%。二、填

43、空题1.通常认为收缩压小于4 kPa(30 m m H g),脉 压 小 于 2.7 kPa(20 mmHg)是休克存在的表现。尿 量 小 于 25 m l/h,尿 比 重 增 加 者表明仍存在肾血管收缩和供血量不足；血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提 示 有 急 性 肾 衰 竭 可能。当尿量维持在30 m l/h以上时,则休克已纠正。2.CVP小于0.49kPa时，则表示 血 容 量 不 足；高 于 1.47kPa时，则提示心功能不全或静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;若 超 过 1.96kPa时，则 表 示 存 在 充血性心力衰竭。3.肺毛细血管楔压(PCW P)的正常值为0.82 kP

44、a(6.15 mmHg),PCWP低于正常反映血容量不足,高 于 正 常 见 于 左 房 压 力 增 高。4.PaCh低于8.OkPa,吸人纯氧仍无改善者可能是 A R D S 的先兆。5.休克常采取头和躯干抬高2 0 30、下 肢 抬 高 1 5 20 体位,以增加回心血量。6.通常在迅速失血超过全身总血量的20%时,即出现休克。严重的体液丢失，可造成大 量 的 细 胞 外 液 和血 浆 的丧失以致有效循环血量减少,也能引起休克。7.感染性休克的治疗原则是在休克未纠正以前，应 着 重 治 疗 休 克，同 时 治 疗 感 染；在休克纠正后，则 应 着 重 治 疗 感 染。8.治疗休克的重点是恢

45、 复 灌 注 和对组织提供足够的氧。三、选择题A 型题()1.关于休克的认识，哪项是正确的A.休克是创伤后意识丧失B.休克是动脉血压下降的情况C.休克是组织灌流不足和细胞缺氧的结果D.休克是心力衰竭E.休克是心排血量减少的情况()2.各类休克的共同点为A.血压下降 B.有效循环血量的急剧减少C.皮肤苍白、四肢湿冷 D.尿量减少 E.烦躁不安()3.关于休克的叙述，下列哪些是错误的A.休克时机体有效循环血量急剧减少B.休克代偿期时冠状动脉收缩不明显C.休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低D.休克的本质是血压下降E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大)4.休克代偿期的血压变化是A.收缩压

46、降低，脉压变小 B.收缩压在正常范围或稍升高。脉压变小C.舒张压降低，脉压变大 D.舒张压在正常范围或升高，脉压变小E.收缩压和舒张压均下降)5.下列哪项不符合休克代偿期的表现A.血压 12.0/9.3kPa(90/70mmHg)B.尿量减少C.心率加快，脉压差小 D.血小板减少 E.呼吸深快)6.关于休克指标的监测，咖项不正确A.精神状态，反映脑灌流情况B.肢体温度、色泽，反映肢体灌流情况C.收缩压低于12.O kPa(90m m H g),脉压小于2.7kPa(20mmHg)是休克的表现D.休克指数小于0.5 提示为严重休克E.当尿量维持在30m l/h以上时，则休克已纠正)7.了解肺通气

47、/灌流比值改变程度的最常用方法是A.动脉血气分析 B.静脉血氧饱和度测量C.肺动脉混合静脉血气分析 D.股动脉血氧饱和度E.肺静脉血气分析)8.反映组织灌流最有价值的检测指标之一是A.静脉血氧测定 B.动脉血气分析C.动脉血乳酸盐测定 D.二氧化碳结合力E.血细胞比容(红细胞压积)9.下列哪项检查可反映病人的细胞缺氧情况A.血细胞比容(红细胞压积)B.尿比重 C.中心静脉压D.动脉血乳酸盐/丙酮酸盐比值 E.肺毛细血管楔压)10.休克时常用一系列特殊监测，下列哪项有助于估计休克及复苏的变化趋势A.中心静脉压 B.肺毛细血管楔压 C.动脉血气分析D.动脉血乳酸盐测定 E.心排出量和心脏指数)11

48、.下列哪项对中心静脉压的影响最小A.血容量 B.静脉血管张力 C.肺动脉楔压D.静脉回心血量 E.右心室排血能力)1 2.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的A.中心静脉压的正常值是0.490.98kPa(510cmH2O)B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚C.中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足D.中心静脉压高于1.47kPa(15cmH2O)时，提示有肺循环阻力增加E.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响)13.关于肺毛细血管楔压，下列哪项是错误的A.肺毛细血管楔压的正常值为0.82.O kPa(6 15mmHg)B.肺毛细血管楔压可反映肺静脉、左

49、心房及左心室压C.肺毛细血管楔压低于正常值反应血容量不足D.肺毛细血管楔压升高常见于肺循环阻力增高E,肺毛细血管楔压升高而中心静脉压正常时，应加快输液速度)14.休克的治疗原则应除外A.尽早去除休克的病因 B.尽快恢复有效血容量 C.改善心功能D.纠正微循环障碍 E.及时应用血管收缩剂)1 5.治疗休克的首要措施是A.去除休克病因 B.补充血容量C.应用缩血管升压药 D.纠正酸中毒 E.应用血管扩张剂)1 6.休克治疗时，观察内脏血液灌注状态最简单有效的方法是A.口渴的严重程度 B.动脉血乳酸盐测定C.血压的高低及脉压差的大小 D.尿量多少E.脉搏的快慢及强弱程度)1 7.休克病人采取何种体位

50、最为合理A.头 低 15,足 高 15 B.平卧位C.下肢低垂1 0 15D.侧卧位E.头躯干抬高2 0 30,下肢抬高1 5 20)1 8.休克病人经过扩容、强心及血管活性药物治疗后，血压维持得不够理想，可能存在以下何种情况A.血容量过多 B.血管收缩 C.心功能不全D.酸中毒E.低血钾)19.纠正休克并发的酸中毒，关键在于A.及时应用大量纠正酸中毒的药物 B.改善组织灌注C.过度通气E,提高血压D.利尿排酸)20.应根据以卜哪一项来合理选择血管活性药物A.血压的高低 B.心率的快慢C.休克类型和阶段 D.病人的神志)2 1.应用血管扩张剂前应注意A.测血压 B.了解尿量D.补足血容量 E.