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1、神经病学期末考试题库含答案一、填空（总分20分，每 空 1 分）,、一 般 感 觉 包 括、。,、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是 侧 肌瘫痪。,、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是 侧 性 瘫。，、视野检查发现，左眼视野图为？，右眼为？，其视通路病变部位在,、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于等神经损害。,、右侧胸，至胸,，痛觉消失，触觉存在是由于脊髓 侧 损害。，、舌前,/，及舌后,/,的 味 觉 分 别 由、神经支配。,、巴彬斯基（Babinski）氏征是由 损害引起。,、右耳传导性聋时，韦伯（Weber）试验偏向 侧。，、剪刀步态见于_ _ _ _ _ _ _ _
2、病人。二、名词解释：（每题，分，共,，分）,、三偏综合征,、交叉性瘫痪,、脊髓休克,、癫痫持续状态,、放射性疼痛三、问答题：（每题,，分，共,，分）,、一般脑脊液化验检查包括哪些内容，写出各项正常值。,、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些，八 分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。,、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。,、试述左侧大脑中动脉皮层支(浅支)闭塞时的临床表现。，、病 员 男,，岁，因左肋缘疼痛，月，左下肢无力？月入院。查体:左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力?，伴肌张力增高,腱反射抗进，左侧B
3、abinskis征(+)。请讨论定位诊断及进一步检查的方法。库一标准答案一、填空：,、浅感觉深感觉复合感觉,、右胸锁乳突肌，右周围性面神经,、左视神经，、舌 咽 迷 走 舌 下,、右后角,、面神经舌咽神经,、锥体束,、右,、脊髓或脑性瘫痪二、名词解释,、内囊损害时，出现对侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍和双眼同向偏盲，简称三偏综合征，常见于脑血管病时八 即同侧颅神经周围性瘫痪对侧肢体中枢性瘫痪是脑干损害的特征性表现。，、急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。,、癫痫持续状态是指癫痫强直一阵挛发作(G T C S)若在短期内频聚发生，以致
4、发作间隙中意识持续昏迷者。，、神经干，神经根或中枢神经病变刺激时，疼痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到受累感觉神经的支配区，称为放射性疼痛。三、问答题,、包括脑脊液压力，Q u e c k e ns t e d t 试验，细胞数、蛋白、糖、氯化物等。腰穿正常脑脊液压力为8 0,1 8 0 mm水柱(0.7 8,1.7 6 K P a),白细胞0,5 X 1 0 6,L,红血球为 0,蛋白。1 5,0.4 5 g,L,糖 2.5,4.4 mmol,L,氯化物 1 2 0,1 3 0 mmol,L。,、有?部分性发作?单纯部分性，复杂部分性，部分性发作，继发为全面性强直一阵挛发作。?全面性发作?失神
5、经发作，肌阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作，强直一阵挛发作，无张力性发作。?未分类发作治疗大发作强直一阵挛发作的药物有苯巴比妥，苯妥英钠、丙戌酸钠等。治疗小发作(失神经发作)的药物有乙琥胺，丙戌酸钠等。,、原发性三叉神经痛的治疗原则是以止痛为目的，先用药物，如卡马西平、苯妥英钠。氯硝安定等，无效时可用神经阻滞或手术治疗。即浅酒精或甘油注射，或三叉神经根切断术。而神经炎的治疗主要是改善局部血循环，减轻面神经水肿、促进面神经的机能恢复。可尽早使用强的松，理疗，角膜保护措施，恢复期应进行面肌的被动和主动运动锻炼，理疗和针灸等。,、坐骨神经痛的最常见原因是腰椎间盘突出。主要症状和体征有?从腰部、臀部开
6、始，向股部后，及小腿后外侧，足外侧放射的放射性疼痛;？沿坐骨神经有压痛;？行走，活动及牵拉坐骨神经（L a s e q ue 征）可使疼痛加剧；？踝反射减低或消失，小退肌力减退感觉障碍等。？该原因致疼痛还有一个特点即咳嗽、屏气用力、喷嚏时疼痛加剧。,、左大脑神经脉皮层支闭塞时出现以左面部和左上肢为重的偏瘫和偏身感觉障碍，失语，失语的类型视闭塞部位而定以运动性和感觉性失语较多见，还可出现失写、失读等。,、定位在左侧胸，脊髓节段的脊髓半横贯损害，硬膜下髓外的可能性较大。根据?左肋缘疼痛;？左肋缘区痛觉减退;？右胳以下痛觉减退，定位在左胸,有B r o un-S e q ua r d 综合征表现。左
7、下肢中枢性瘫痪，左下肢深感觉减退，右下肢感觉减退，故为髓外。进一步检查方法，？脊柱以胸，、，为中心照片，了解骨质改变;？腰穿并作Q ue c k e n s t e d t 试验了解有无椎管梗阻，脑脊液有无蛋白增加;？椎管造影或M R,了解病变的准确部位和可能的性质。神经病学试题库（二）一、填空：（每空2分，共 2 4 分）,、双颗侧偏盲病变部位在_o,、耳鸣是 神经的 性症状。,、下运动神经元瘫痪的表现、和,、高 血 压 脑 出 血 最 易 发 生 的 部 位 是 o,、脊 髓 胸,节 段 对 应 的 椎 体 为,胸,节 段 对 应 的 椎 体 为。八 典型失神小发作的特征性脑电图表现是 0
8、二、名词解释：（每题，分，共,，分）,、运动性失语,、感觉倒错,、脑栓塞,、拉塞格（L as e g u e s）氏征,、贝耳现象三、回答题：,、简述蛛网膜下腔出血的诊断依据及治疗原则。,、试述急性脊髓炎的临床表现。,、试述抗癫痫药物的使用原则。,、格林，巴利综合征的诊断依据是什么，,、颈膨大脊髓横贯损害的临床表现有哪些，库二标准答案一、填空,、视交叉,、听神经（耳蜗神经）刺激性八 肌张力降低，腱反射减弱，病理反射阴性，有肌萎缩，瘫痪分布以肌群为主。,、基底节（或内囊）,、胸椎,、胸椎,、每秒，次（周）的棘一慢波组合二、名词解释,、又名Broca失语，由左侧额下回后端方语运动中枢病变引起。病人
9、不能讲话，或只讲,？，个简单的字且不流利，用词不当，对别人的言语能理解。,、非疼痛性刺激诱发出疼痛感觉，例如轻划皮肤而有痛感，冷觉刺激当作热觉刺激等。,、栓子经血循环流入而致胸动脉阻塞，引起相应供血区的脑功能障碍。,、脑脊液蛋白量增高，而细胞数正常，称为蛋白，细胞分离，是格林，巴利综合征的特点之一，也可见于脊髓压迫症。,、病人仰卧，双下肢伸直，检查者将病人一侧，下肢抬起，使麟关节屈曲，膝关节伸直，若在,，度范围内出现疼痛，称为阳性。故又名直腿抬高试验，是检查从骨神经痛的方法之一。,、面神经麻痹时，患侧眼裂不有闭合，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出现白色巩膜，称为贝尔现象。三、问答题,、蛛
10、网膜下腔出血诊断依据有?突然发生的剧烈头痛、呕吐;？脑膜刺激征阳性;？脑脊液检查呈均匀血性，压力增高。？排除脑膜炎与脑出血。前者开始有发热，脑脊液白细胞高，非血性脑脊液，后者意识严重，发病时即出现偏瘫等脑实质损害表现。治疗原则是制止继续出血，防治继发性血管痉挛，去除引起出血的病因、预防复发。八 急性脊髓炎的临床表现有?病前数天或,，周常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史;？起病较急;？双下肢麻木、无力，相应部位背痛或束带感;？双下肢无力加重，瘫痪，感觉缺失，括张肌障碍，常表现脊髓休克;？如无肺炎、褥疮、尿路感染等并发症，周后脊髓休克余，出现双下肢痉挛性瘫痪、？脑脊液白细胞和蛋白可轻度升高，椎管
11、一般无梗阻，糖与氯化物含量正常。,、抗癫痫药物使用原则是:？药物的选择决定于痛性发作的类型，同时考虑药物的毒性，如失神发作首选乙琥胺，单纯部分性发作首选苯安英钠等;？药物剂量从低限开始，如不能控制，再逐渐增加;？合并用药的指针是一种药后效不满意或一种药物可拮抗另一种的药物的副作用时应避免药理相同，副作用相似的药物;？每日剂量一般应分数次服用以减少副作用；？定时查肝肾功和血象，以防治药物副作用；？疗程长，且不能骤然停药。,、格林，巴利综合征的诊断依据是?病前,，周有感史?负性或亚急性起病;？四肢对称性驰缓性瘫痪;？脑脊液起病,，天后即有蛋白细胞分离现象;？可有双侧颅神经损害;？注意与脊压，全身型
12、重症肌无力，周期性瘫痪区别，脊压瘫痪不对称，肌无力每日症状波动大，周期瘫痪血钾、心电图有低钾改变，钾后迅速缓解。,、颈膨大损害时?双下肢呈下运动神经元性瘫痪;？双下肢呈上运动神经元性瘫痪;?颈以下各种感觉缺失?括约肌障碍;?可有肩，双上肢根性疼痛;？可有霍纳氏征。神经病学试题库（三）一、填空（每空，分，共,，分）,、运动性失语的病变部位在 半球 回 份，、症状性癫痫是由于脑部病损和代谢障碍，原因有,等。,、脑出血的常见部位在_ _ _ _ _ _ _ _,和 o其中以出血为最常见。,、下运动神经元瘫痪表现 是 .和。二、名词解释（每题，分，共,，分）,、，、霍纳（Horner）综合征,、，、贝
13、耳（B e l l）麻痹,、，、布朗，塞卡（B r o w n-s e q u a r d）综合征,、,、脑栓塞,、，、T I A三、问答题（每题,，分，共,，分）,、动眼神经瘫痪的临床表现是什么，常见原因有哪些，,、缺血性和出血性脑血管病的鉴别诊断，主要是哪些，八 抗癫痫药物的使用，要注意哪些原则，,、上颈段大脊髓横贯损害的临床表现有哪些，四、病例分析：（,，分）男，岁，天前早餐时出现头昏，半小时后不能讲话，继之右上肢无力，并逐渐加重，来院急诊。检查、神志清楚，说不出话，也听不懂别人讲话，口角歪向左侧，伸舌偏右，右上肢肌力,？肌张力增高、反射活跃，右下肢,？。双侧痛觉存在，右下肢巴彬氏征阳性
14、，颈软。急诊当天C T 未见异常。入院后检查:生命体征正常、心肺肝脾正常，神经体征同前。请讨论定位诊断和定性诊断，并说明诊断依据。库三标准答案一、填空,、优势（或左）额下回后八 先天性疾病脑外伤感染中毒颅内肿瘤脑血管疾病营养代谢疾病如何偻病低血糖,、内 嚷 脑 叶 白 质 脑 挤 小 脑 内 囊，、肌张力降低腱反射减弱病理反射引不出肌萎缩肌群瘫痪为主二、名词解释,、颈交感神经麻痹时，出现病变侧眼裂缩小，瞳孔缩小同侧眼球内陷和面部出汗减少，称为H o r n e r 综合征。八 周围性面神经麻痹时，眼睑不能闭合或不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称见耳现象。八 脊髓半横贯损害
15、时，可出现同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，损害平面以下同侧上运动神经元性瘫痪及深感觉缺失，对侧痛温觉缺失，称为布朗，塞卡综合征。八 脑栓塞是指栓子径血循环流入脑血管致脑动脉阻塞，引起相应供血区的脑功能障碍。,、某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍，表现为突然发作的局灶性症状和体征，大多持续数分钟至数小时，最多在,，小时内完全恢复，可反复发作，称为T I A。,、T o d d 瘫痪是指局限性运动性发作较严重发作后，发作部位遗留下暂时性的瘫痪，称为T o d d 瘫痪。三、问答题,、动眼神经瘫痪表现有，上睑下垂、外斜视、复视瞳孔散大，光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运
16、动，向下运动亦受很大限制。常见原因有海马约回疝，后交通动脉瘤，中脑病变等。,、缺血性与出血性脑血管病的区别主要是:？前者发病较急，后者急骤;？前者安静发病，后者多在活动时发病;？前者头痛、呕吐、意识障碍不明显或无、后者明显;？前者脑膜刺激征阴性，后者常为阳性;？脑脊液前者正常，后者压力高，为血性;？C T 检查前者为脑内低密度区、后者为高密度影。,、抗癫痫药物使用注意原则为:？按发作类型选药;？药物剂量从低限开始，无效时再逐渐增加;？合并用药时应避免药理作用相同，副作用相似的药物合并应用；？定时果查肝肾功、血象以防治药物副作用;？规律性取药每日数次服用;？用药疗程长，一般控制发作后数年才减药，
17、且逐渐减量，均忌骤停。，、上颈段脊髓损害表现为:？四肢上运动神经元性瘫痪;？颈以下各种感觉缺失;？括约肌功能障碍;？颈部出现根性疼痛。四、病例分析答:定位诊断左额叶后部：?运动性失语，说不出话感觉性失语，听不懂话。?右侧偏瘫:伸舌偏右，右上肢肌力，度，口角歪左，右肢病理征。定性诊断:脑梗塞?早晨安静发病，且比较急。?一侧代体征?头痛呕吐和意识障碍无，颈软，即无高颅压表现。?发病当天,，正常可排除出血。?,天未恢复可排除TIAo神经病学试题库（四）一、填空：,、意识活动包括.及 一 o,、左侧视束病变引起 侧 偏盲。八 右角膜反射减弱，右脸裂变大，右眼睑闭合无力是 侧损害。,、左胸,，胸10痛觉
18、消失，触觉存在，是 侧 损害。,、病员吞困难，吐词不清，舌不能伸出中外，无舌肌萎缩及震颤，是侧 束损害所致。,、，、病员左侧外展及左面神经下级性瘫痪，右侧上下肢上级性瘫痪，病变部位在,、，、舞蹈样动作，手足徐动症见于 系统损害。二、名词解释：1、T I A2、S p i n a l s h o c k3、J a c k s o n 癫痫4、肌无力危象5、慌张步态三、问答题：,、脊髓T 7 平面左侧半横贯损害的临床表现是什么，,、试述G u i l l a i n-B a r r e综合征的临床表现及治疗原则。,、什么是癫痫持续状态，如何处理，,、什么是T i c do u l o u r i
19、u x?主要用什么药物，,、病员，男性,，岁，中午做饭时突然感头痛，跌倒，继之呕吐多次，不能说话，左侧肢体不能动，立即送来急诊。既往有高血压史多年。查体:B P 2 2/1 4 K P a,呼吸急促2 4 次，心 率 1 0 0 次/,体 温 3 9?,意识不清，浅昏迷,左瞳0.2 cm,右上下肢0?肌力,右侧反射活跃,右巴彬斯基氏征(+),右半身痛觉?,请讨论定位及定性诊断以及处理原则。库四标准答案一、填空：,、觉醒状态意识内容,、右同向,、右 面 神 经,、左 后 角八 双 皮 质 延 髓 囊 或 锥 体 囊,、左 桥 脑,、锥体外二、名词解释,、T I A:某一区域脑组织因血液供应不足导
20、致其功能发生短暂的障碍，表现为突然发作的局灶性症状和体征，大多持续数分钟,数小时.，最多在,，小时内完全恢复，可反复发作。,、S pi n a l sho ck:急性脊髓炎发急且严重时;瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿 潴 留，称为脊髓休克。,、j a c k s o n E P:局限性运动性发作自，处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序慢慢移动，病灶在运动压。,、肌无力危象:重症肌无力患者如果急骤发生呼吸肌严重无力以致不能维持换气 功 能。由于疾病发展计致，用抗胆碱脂酶可好转，称为肌无力危象，多见于暴发性或晚期全身型。，、慌张步态:震颤麻痹病人全身肌张力增高，走路时步伐细小，足
21、擦地而行，内于躯干前倾，身体重心前移，故以小步加速前冲，不能立即停步，状以慌张而得 名。三、问答题：,、答:？左肋像区痛触觉减退消失或感觉过敏带或囊带感;？左肢上运动神经元瘫痪;？左肋缘以下深感觉消失;？右肚脐以下痫温觉消失;？全 身触觉存在；？二便正常。,、答:？半数以上患者病前,，周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史;？首发症状为四肢对称性无力，逐渐发展，远近端先后或同时受累;？严重者出现呼吸肌麻痹;？瘫痪为驰缓性;？感觉障碍为未稍型，呈手套袜套样比运动障碍轻。？颅神经损害以双侧面和运动麻痹;？括约肌功能不受影响;？病后,天开始出现脑脊液蛋白，细胞分离。治疗原则包括对症支持和病因
22、治疗二方面，防止和治疗呼吸肌麻痹，保持呼吸道通畅是减少死亡率的关键，病因治疗主要使用强的松或血浆交换疗法。八 全面性强直?阵挛发作(G T C S)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。处理?在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注;？保持呼吸道通畅;？纠正水电解质紊乱;？防治脑水肿药物;？降温;？抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。,、答:T i c d o ul o uri ux是三叉神经痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牵向患侧、伴面红、流泪、流涎，称为痛性抽搐。发作时主要用卡马西平，苯妥英钠等。,、答:定位:右基底节区依据:？右偏瘫，右病
23、理处阳性。?右半身痛觉减退。?左瞳大定性:脑出血依据:？活动时(做饭)发病。?起病急骤。?颅内压增高之全脑症状:呕吐、昏迷。?高血压史，起病时血压高。处理原则:？可作，进一步明确诊断。?诊断明确后的治疗原则是防止进一步出血;降低颅内压，控制脑水种;维持生命机能;防治并发症。神 经 病 学 试 题 库（五）一、填空,、神经损害时瞳孔缩小，神经损害时瞳孔扩大。,、张口下颌歪向左侧是由于 侧 神经的损害。,、左侧直接对光反射消失，间接对光反射正常是 神经损害，左眼直接、间接对光反射均消失是_ _ _ _ _ _ _ 神 经 损 害。,、醉汉步态见于，慌张步态见于,跨阈步态见于，剪刀步戊见于，划圈步态
24、见于 o,、典型失神小发作的脑电图表现是 o,、三叉 神 经 损 害 可 出 现 ,、格 林，巴和综合征病后,周时典型的脑脊液改变为 O ,、,、左 胸，,胸,，痛觉消失，触觉存在是 侧 损害所 致。二、名 词 解 释：1、Spinal shock2、Brown-sequard syndrome3、肌无力危象4、Jackson 癫痫5、Lacunar infarction三、问答题：,、上、下运动神经元瘫痪如何鉴别，,、请 描 述Bell面瘫的典型临床表现，如何治疗，,、一病员近,小时反复全身强直阵挛发作数次，发作间隙期神志不清，请作出诊断及处理。,、请描述震颤麻痹三大症状的主要特征。,、病案
25、:患者、男、，岁，因“左侧肢体无力，麻木，吐词不清，天”入院。，天前晚饭后乘凉时突感左侧肢体麻木，无力，不稳，吐词不清，无头痛及呕吐，经治疗无缓解而入院。既往有高血病史（具体不详），无糖尿病史，嗜烟酒，家族史（一）。查体:T、P、R均正常,B P:2 0/1 4 0 K p a。神清，体型偏胖，左眼白内障，心、肺、腹（一）。神经系统:言语呐吃，偏瘫步态，右眼底动脉变细，伸舌向左偏斜，左侧肢体肌力?？，左侧感觉正常，左侧上、下肢腱反射较右侧活跃，左侧B a b i n s k i 征（+）,脑膜刺激征（-）。辅助检查:甘油三脂：1.2 n l m o l/L,胆固醇:5.9 m m o l/l,
26、血象正常。请提出诊断及治疗方案。库五标准答案一、填空：,、颈交感动眼，、左 三叉,、左视神经左动眼神经，、小脑病变锥体外系周围神经或腓神经截瘫或脑性瘫痪一锥体囊损害,、，次,秒棘，慢波组合八 面部感觉障碍咀嚼肌麻痹、萎缩角膜反射消失,、蛋白，细胞分离,、左胸脊髓后角二、名词解释：,、S p i n a l s h o c k:急性脊髓炎发急且严重时，瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，称为脊髓休克。八 脊髓半横贯损害时.，出现病灶平面以下同侧肢体中枢性瘫痪，深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，病灶局部节段性痛觉减退或囊带感，过敏带、创触觉保存，二便正常，称布朗，塞卡综合征。,、肌无力
27、危象:重症肌无力患者如果急骤发生呼吸肌严重无力以致不能维持换气功能。由于疾病发展计致，用抗胆碱脂酶可好转，称为肌无力危象，多见于暴发性或晚期全身型。,、j a c k s o n EP:局限性运动性发作自，处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序慢慢移动，病灶在运动压。,、L a c u n a r i n fa r c t i o n:称为多发性腔隙梗塞，是持续性高血压，动脉硬化引起一种特殊类型的缺血性脑血管病，由脑深穿支小血管闭塞所致。三、问答题：,、答:上、下运动神经元瘫痪的区别是:？肌张力，前者增高，后者降低;？腱反射，前者活跃亢进，后者减弱;？病理反射，前者阳性，后者阴性;？肌萎缩，前者
28、无，后者明显;？瘫痪特点，前者以肢体为主，后者以肌群为主。,、答:？贝耳口而瘫通常急性起病，数小时或,，天达高峰;？主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，包括额纹消失，不能皱额、蹙眉、眼闭合不能或不全，浅闭眼时出现贝尔现象，患侧鼻唇沟浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓腮时漏气，食物滞留;？所有同侧舌前味觉障碍;？部分病人病份有下颌角或耳后疼痛;？仅，月左右痊瘀;治疗应改善局部血循环，减轻面神经水肿，促进机能恢复。强的松、理疗、保护角膜等。，、诊断癫痫持续状态，处理:？尽快控制发作，可首选安定静注;？保护呼吸道通畅，给氧、吸痰，必要时气管插管或切开;？使用脱水剂降低颅内压，控制脑水肿;？外皮纠正水电解
29、质系乱;？高烧时降温，适当抗生素;？感防护;？抽搐停止后，改抗癫痫药为肌注苯巴比妥、清醒后才改为口服。八 答:震颤麻痹的三大症状是肌体力增加，震颤和运动减少。震颤:静止性震颤，上肢先开始，可波及四肢、唇、舌、下颌。紧张时加剧，活动和睡眠时消失。肌张力增加:面具脸，颈和躯干呈屈曲体态。运动减少：随意运动减少，动作缓慢，精细动作不能，小写症。,、诊断:定位诊断?右大脑半球皮层依据:左偏瘫（伸舌偏左、左肌力下降、左反射活跃，病量征阳性）。定性资料?脑梗塞依据:？起病急?休息时（安静时）发病?无高颅压表现及仓脑症状，脑膜刺激征阴性治疗方案:，、卧床休息，防治各种并发症八 增加血流量，改善血循环?稀释疗
30、法用低右静滴?罂粟磴素扩张脑血管,、抗血栓疗法?使用肝素，华法令等抗凝剂?尿激酶等流血栓剂报早期使用,、控制脑水肿用有脑水肿时,、其它脑保护剂、高压氧、中草药、手术等酌情考虑。神经病学试题 库（六）一、填空：,、一 般 感 觉 包 括、O,、右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由于 侧 神经损害。,、左同向偏盲是 侧 损害。,、病 员 吞 困 难 及 构 音 障 碍 及 咽 反 射 消 失 是 由 于,神经损害。,、运动系统由、组成。,、一侧脑干损害引起_ _ _ _ _ _ _瘫痪。，、小脑 损 害 的 主 要 症 状 是。,、卡 马 西 平 可 用 于 治 疗，等疾病。，、特殊类型的意识障碍
31、有、0 二、名词解释：,、S p i n a l s h o c k,、T i c d o u i o u r e u x,、C e r e b r a l i n f a r c t i o n,、J a c k s o n 癫痫三、问答题：,、试述脊髓左侧胸,平面横贯损害的临床表现，并提出进一步检查方法。,、什么是癫痫持续状态,如何治疗，,、试述G u i l l a i n-B a r r e S y n d r o m e 的临床表现及治疗。八 病员，男，岁。因右侧肢体无力，小时入急诊室，一小时前看电视时突然倒地，右侧肢体无力，意识清楚，不能言语，常用左手触摸左侧头部，立即被送来急诊室
32、。查体:B P 28/12K P a,(210/90m m H g),意识清楚，运动性失语，右侧上级性面瘫，伸舌偏右，右上、下肢肌力3?,右侧腱反射活跃，右侧B a b i n s k i 征(+),右半身痛觉减退，余神经系统检查不能合作。请讨论定位及定性诊断，并提出进一步检查及治疗方案。库六标准答案一、填空：,、浅感觉 深感觉 复合感觉,、右侧动眼神经,、右 视 囊（或视反射）,、舌咽迷走,、上运动神经元下运动神经元 锥体外系小脑系统,、交叉性,、共济失调,、神经痛癫痫,、去皮综合征 无动性缄默闭锁综合征二、名词解释,、S p i n a l s h o c k:急性脊髓炎发急且严重时;瘫痪
33、肢体肌张力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，称为脊髓休克。,、Ti c d o u l o u r i u x 是三叉神经痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牵向患侧、伴面红、流泪、流涎，称为痛性抽搐。发作时主要用卡马西平，苯妥英钠等。,、由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化，临床上包括脑血栓形成和脑栓塞二种主要类型。八 j a c k s o n E P:局限性运动性发作自，处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序慢慢移动，病灶在运动压。三、问答题:,、答:？左肋像区痛触觉减退消失或感觉过敏带或囊带感;？左肢上运动神经元瘫 痪;？左肋缘以下深感觉消失;？右肚脐以下痫温觉消失:?全身触
34、觉存在;？二便正常。进一步检查应用胸椎,为中心之,片了解脊柱情况腰穿了解有无蛋白增高，椎管通畅与否;椎管造影或，了解病变性质。,、全面性强直?阵挛发作(GT C S)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。处理?在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注;？保持呼吸道通畅；？纠正水电解质紊乱;？防治脑水肿药物;？降温;？抽搐停 止 后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。,、答:？半数以上患者病前,，周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史;？首发症状为四肢对称性无力，逐渐发展，远近端先后或同时受累;？严重者出现呼吸肌麻痹;？瘫痪为驰缓性;？感觉障碍为未
35、稍型，呈手套袜套样比运动障碍轻。？颅神经损害以双侧面和运动麻痹;？括约肌功能不受影响;？病后,，天开始出现脑脊液蛋白，细胞分离。治疗原则包括对症支持和病因治疗二方面，防止和治疗呼吸肌麻痹，保持呼吸道通畅是减少死亡率的关键，病因治疗主要使用强的松或血浆交换疗法。,、答:定位诊断:左大脑半球，基底节区。依据:？右侧上级性面瘫?右侧舌下神经瘫?右中枢性偏瘫?运动性失语?有侧半身痛觉减退定性诊断:脑梗塞(或缺血性脑血管病)可能性大依据:？看电视时发病?起病突然？血压明显升高？头痛进一步检查:，或，治疗方案，如经,，证实，可持取下面主要方案：?卧床休息?稳定血压?适当应用脱水剂控制脑水肿；降低颅内压?必
36、要时手术去除血肿神经病学试题库（七）一、填空：,、视交叉中份损份出现 o，、.和 颅神经损害可出现复视。,、皮质觉消失是由于 侧大脑 叶受损所致。,、脑血栓形成的最常见病因是 o,、高血压脑出血最常见部位是 0,、脊髓胸，节 段 对 应 的 椎 体 为，胸,，节段对应的椎体为二、名词解释：,、感觉性失语,、脑栓塞,、贝尔现象,、失神发作,、拉塞格氏征,、慌张步态三、问答题：,、格林，巴利综合征的诊断要点。,、急性脊髓炎的治疗原则。,、上运动神经元的定义及损害后的临床表现。八 癫痫持续状态的定义及处理。,、高血压脑出血的治疗原则。库七标准答案一、填空：,、双颍侧偏盲,、动眼神经 滑车神经外展神经
37、,、对侧（或一侧）顶叶,、动脉血糖样硬化,、基底节区（或内囊），、，二、名词解释：,、系左侧颈上回后部病变所引起，病人不能理解别人与自己的言语，说话虽流利，但内容不正常，用词错误，严重时别人也听不懂其讲的话，抄写能力不变影响。,、栓子经血循环流入而致脑动脉阻塞，引起相应其血压的脑功能障碍。,、而神经麻痹时，患侧眼闭合不能或不全，试闭眼时，眼球转向上方，露出白包巩膜，称 Bell现象。八 失神经发作是癫痫痫性发作的一种表现，以意识障碍为主要表现又分典型和不典型失神二种。,、又称直腿抬高试验，让病人仰卧，两下肢伸直，检查者将病人一侧下肢抬起，屈髓伸膝，在,，度范围内出现疼痛，即称为Laseque阳
38、性，是检查坐骨神经痛的一种方法。,、震颤麻痹病人由于全身肌张力增高，走路时步伐细小，足擦地而行，由于躯干 前 倾，身体重心前移，故以小步加速前冲不能立即停步，状似慌张，称慌张步 态。三、问答题：,、答:？病前,，周有感染史?急性或亚急起病?四肢对称性驰缓性瘫痪?脑脊液有蛋白，细胞分离现象?注意与脊灰，重症肌无力，周期性瘫痪区别，脊灰瘫痪不对称，肌无力每日波 动 大，周期瘫血钾低，心 电图有低钾改变，且并反复发作。,、答:急 性 期?激 素？适当抗生素?无菌导尿，定时放尿，并预防尿路感染。?定时翻身防褥疮和坠积性肺炎?局部按摩和气圈使用防褥疮恢复期:康复锻炼，促进肌力恢复，纠正足下垂，防肢体痉挛
39、，关节挛缩。,、答:大脑皮层运动细胞及其发出的锥体束，即称为上运动神经元。即锥体系统，损害后表现为支配的肢体肌张力增高，腱射亢进，病理反射阳性，肌萎缩不明显。,、全面性强直?阵挛发作(G T C S)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。处理?在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注;？保持呼吸道通畅;？纠正水电解质紊乱;？防治脑水肿药物;？降温;？抽搐停 止 后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。,、答:急性期治疗原则是:防止进一步出血，降低颅内压和控制脑水肿，维持生命机能，防治并发症。措施有卧床休息，减少搬动、头高位，注意呼吸道通畅，降低血压，使用脱
40、水剂，加强基础护理，防治褥疮，肺部感染等，必要时手术清除血肿。恢复期治疗原则是加强瘫痪肢体的被动与主支运动锻炼，促进功能恢复。神经病学试题库（八）一、填空：,、治疗原发性三叉神经痛的首选药物是 O,、脑本塞最常见的栓子来源是 o,、直腿高举试验（Lasegue征）阳 性 最 常 见 于。,、格林，巴利综合征患者常表现出腱反射 o,、高血压脑出血最易发生的部位是 o,、典型失神小发作的特征性脑电图表现是 O,、蛛网膜下腔出血最可靠 O,、交叉性瘫痪的损害部位在 o,、脑血管意外的病人出现视神经乳头水肿，常提示有 o二、名词解释：，、嗜 睡，、失语,、癫痫持续状态，、三偏综合征,、齿轮样强直，、脑
41、脊液蛋白，细 胞分 离，、脊 髓 休 克，、痛性抽搐（Ticdoioureux）三、问答题：,、动眼神经麻痹有哪些临床表现，,、简述上运动神经元损害的特点。,、简述蛛网膜下腔出血的治疗要点。,、左侧胸,半侧脊髓损害的临床表现与体征有哪些，,、写出五种以主要的抗癫痫药物。库八标准答案一、填空：,、卡马西平,、心源性,、坐骨神经痛，、减低或消失,、基底节区,、规律和对称的,周，秒棘?慢波组合;背景活动正常,、，小时,、血性脑脊液,、脑干,、颅内高压二、名词解释：,、嗜睡?为觉醒的减退，是意识障碍的早期表现。病人精神萎靡、动作减少，表情淡漠，常持续地处于睡眠状态，但对语言尚有反应，能被唤醒，勉强配合
42、检查及简单地回答问题，停止刺激即又入睡。,、失语?是言语障碍的一个类型。指意识清晰、精神正常、发音和构音器官无障碍的人，由于大脑皮质语言功能区病损使具说话、听话、阅读和写作能力残缺或丧失。,、癫痫持续状态?批GTCS（全面性强直，阵挛发作）在短期内频繁发生，以致发作间歇中意识持续昏迷者。,、三偏综合征?锥体囊纤维在内囊部最为集中，此处病变易使一侧锥体囊全部受损西引起对侧比较完全的偏瘫。内囊后肢锥体囊之后为传导对侧半身感觉的丘脑辐射及传导两眼对侧视野的视辐射，故该处的损害还可引起对侧偏身感觉减退及对侧同向偏盲，称 为“三偏”征。多见于中风。八 齿轮样强直?锥体外系病变产生伸肌屈肌张力增高，被动运
43、动检查时，向各个方向的活动所遇阻力一致，伴震颤时，可感到阻力是继续相间的，称 为“齿轮样强直”。最多见于各种原因引起的帕金森综合征。八 脑脊液蛋白，细胞分离?指脑脊液中蛋白质含量增高，白细胞正常，多见于格林,巴利综合征。,、脊髓休克?急性且病变较重的脊髓病变时，瘫痪肢体肌张力低，睫反射消失，病理反射引不出，尿潴留等表现，称为脊髓休克。,、痛性抽搐(T i c d o u l o u r e u x)?原发性三叉神经痛患者发作时疼痛可引起反射性面肌抽搐，口角牵向患侧，并有面红、流泪和流涎，称痛性抽搐。三、问答题：八动眼神经麻痹临床表现:？上睑下垂、外斜视、复视;？瞳孔敬大、光反射及调节反射消失;
44、？眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受限。,、上运动神经元损害特点:？瘫痪肌肉张力增高;？腱反射亢进;？浅反射消失;？出 现“疗理反射”；？瘫痪肌无萎缩。,、蛛网膜下腔出血的治疗要点：?制止再次出血:急性期绝对卧床休息,，周，避免大便秘结及尿潴留，应用足量止痛镇静剂，避免情绪激动等。?防止继发血管痉挛：口服钙通道阻滞剂尼莫地平。?应用止血剂:，氨基已酸抗纤维。?对症处理:稳定过高的血压，控制抽搐，有脑水肿者用脱水剂治疗。?外科手术治疗：目的在于根除动脉瘤再次破裂出血。,、左侧胸,半侧脊髓损害的症状与体征：症状可有?胸,神经根分布区自发性疼痛，夜间加剧，每于咳嗽、喷嚏、转体、负重等用力动作时可诱
45、发或加重疼痛，此谓神经根刺激症状。?胸,平面以下右侧躯体出现难以形容的烧灼样疼痛，为脊髓丘脑囊受压所致。?左下肢无力、僵直、走路踩棉花感。体征可有?感觉系统:右侧胸，平面以下痛瘟觉缺失，左胸，以下深感觉消失。?左侧胸，周围神经支配区感觉过敏带在早期可出现。?左侧下肢上运动神经元性瘫痪表现。,、主要的抗癫痫药（，种即可）:苯巴比妥钠（妈鲁米那钠）、卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英那、安定、琥乙胺、氯硝安定、扑痫酮。神经病学试题库（九）一、填空：,、单 眼 全 盲 损 害 部 位 在,双颗侧偏盲损害部位在 O，、三叉神经第?支损害引起_ _ 区 _ 和,、耳鸣是 神经的 性症状。,、运动性失语病变部位_
46、 _ _ _ _ _ _,感 觉 性 失 语 病 变 部 位 在，失读病变部位在。二、名词解释,、眼球震颤：,、感觉过敏：,、癫痫持续状态：,、G g r s t m a n 综合征：,、蛋白，细胞分离：,、脊髓半横贯损害；三、问答题：,、动眼神经瘫痪有哪些临床表现，,、基底动脉环由哪些血管组成，,、癫痫大发作的临床表现，,、蛛网膜下腔出血最常见原因是什么，临床表现如何，库九标准答案一、填空：,、视神经、视交叉中部,、颅顶前部头皮、前额等、痛觉和痛觉和温觉障碍,、蜗、刺激性八 优势侧额下回后部、优势侧颍上回后部、优势侧顶叶角回二、名词解释：，、眼球震颤?为眼球不自主，有节律的来回振荡，方向可为
47、水平、垂直或旋转或混合性。多数在向某一方向注视时出现。多见于前庭及小脑病变。,、感觉过敏?为感觉障碍的一种类型，属刺激性症状，指轻微刺激引起强烈感觉。,、癫痫持续状态?指E T C S（全面性强直阵挛发作）短期内频繁发生，以致发作间期意识持续昏迷者。,、G o r s t m a n 综合征?见于主侧角回的损害，主要表现有计算不能，不能识别手指、左右侧认识不能及书写不能四个症状，有时伴有失读。,、蛋白，细胞分离?指脑脊液中蛋白含量增高白细胞数正常，多见于格林?？巴利综合征。八 脊髓半横贯损害?表现为同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，同时损害平面以下同侧上运动神经元瘫痪及深感觉缺失，对侧痛温觉
48、缺失，见于脊髓外伤及髓外肿瘤早期。三、问答题：,、动眼神经瘫痪临床表现:上睑下垂，外斜视、复视，瞳孔散大、光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受很大限制。,、基底动脉环由下列血管组成（通常如此）：双大脑前动脉、前交通动脉、双侧颈内动脉，后交通动脉、大脑后动脉。,、癫痫大发作的临床表现：以意识丧失和全射抽搐为特征。发作分三期:？强直期:所有骨骼肌均持续性收缩。上睑抬起，眼球上窜。喉部痉挛，发生叫声。口部先强张开后突闭，可能咬破舌头。颈部和躯干先屈曲面后反张。上肢向上举、后旋转为内收、前旋。下肢自屈曲转为强烈伸直。强直期持续,，秒后，在肢端出现微细的震颤。？阵挛期:持续1/2,
49、1 分钟,最后1 次强烈痉挛后，抽畜突然终止。在上述两期中可出现自主神经征象，如心纱增快，血压升高，汗、唾液和支气管分泌增多，瞳孔扩大;对光反射及深、浅反射均消失;跖反射伸性。？惊厥后期:阵挛期后尚有短暂强直痉挛，造成牙关紧闭和大、小便失禁。后呼吸先恢复，心跳、血压、瞳孔恢复至正常。自发作至意识恢复历时约,，分钟。醒后感头痛，全身酸痛和疲乏，对抽搐全无记忆。,、蛛网膜下腔出血最常见的原因是先天性颅内动脉瘤。本病临床表现如下：?各年龄组均可发病，绝大多数为突然起病，可有用力、情绪激动等诱因。少数可有轻微头痛、颅神经麻痹等前驱症状。?常见症状为突然剧烈头痛、恶心、呕吐。可有局限性或全身性抽搐、暂时
50、意识不清，甚至昏迷。少数可有精神症状、头昏、眩晕、颈、背或下肢疼痛等。?体征:脑膜刺激征;一侧动眼神经麻痹提示该侧后交通动脉瘤。可有一肢体轻瘫或感觉障碍等局灶性神经体征。眼底可见玻璃体下片状出现出血。?临床表现与出血病变部位、大小有关:后交通动脉和颈内动脉瘤常引起同侧动眼神经麻痹;前交通动脉及大脑前动脉瘤可引起精神症状;椎基底动脉瘤则可引起后组颅神经及脑干症状等。神经病学试题库（十）一、填空：,、下级性面瘫表现为 侧鼻唇沟变浅；口角歪向 侧，.侧鼓腮时漏气，侧不能皱额，侧不能闭眼。,、上 级 神 经 元 瘫 痪 表 现 为 肌 张 力、腱反射、病理反射、肌萎缩；下 级 神 经 元 瘫 痪 表