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1、嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目检验用表（C表）目录c01 路基工程现场质量检验报告单（一）压实度检验（包括砂垫层）C02 土方路基现场质量检验报告单（二）C03 纵断高程检验单C031 路基每层填筑纵断高程检验单C04 中线偏位检验单C041 宽度检验单C042 横坡检验单C043 平整度检验单C05 路面厚度检验单C06 碎石土路基压实度检验报告单C07 结构物基坑底现场质量检验报告单C-08 结构物回填工程现场质量检验报告单C-09 软基基底现场质量检验报告单C0 9-1 软土地基砂砾垫层现场质量检验报告单C10 路基排水工程现场质量检验报告单C11 涵管工程现场质量检验报告
2、单C-12 混凝土管节现场质量检验报告单C13 盖板涵、箱涵现场质量检验报告单C14 路面砂砾垫层现场质量检验报告单C15 底基层现场质量检验报告单C16 基层现场质量检验报告单C17+钻孔桩桩孔现场质量检验报告单C18 水泥混凝土面层现场质量检验报告单C-21 混凝土墩台身现场质量检验报告单C22 混凝土基础现场质量检验报告单C-23 承台现场质量检验报告单C-24 柱式墩台现场质量检验报告单C-25 墩台帽现场质量检验报告单C-26 预应力税预制梁、现浇梁现场质量检验报告单C27 小型预制构件现场质量检验报告单C28 小型构件安装现场质量检验报告单C-29 浇筑梁（板）现场质量检验报告单C
3、-30 简支梁（板）安装现场质量检验报告单C-31 安设钢筋现场质量检验报告单C32 钢筋电弧焊接现场质量检验报告单C33 钢筋焊接网及钢筋骨架现场质量检验报告单C34 混凝土浇筑申请报告单C36 预应力钢丝后张法拉现场质量检验报告单C-37 模板、支架制作时的现场质量检验报告单C-38 模板、拱架及支架支立时的现场质量检验报告单C39 基础工程检验记录（隐蔽工程）C-40 钢筋截取长度及弯曲点位置允许偏差现场质量检验报告单C41 石砌挡土墙现场质量检验报告单C43 预制梁（板）现场质量检验报告单C-46 路缘石铺设现场质量检验报告单C47 路肩现场质量检验报告单C50 钻孔桩无破损检测汇总表
4、C51 高程、横坡检验报告单C-52 宽度、厚度、平整度、中线偏位、边坡检验报告单C53 压实度汇总表C531 压实度分析评定表C54 回弹弯沉测定记录表C541 弯沉值汇总表C542 弯沉值分析评定表C55 桥涵检验单C56 钢筋混凝土圆管进场现场质量检验报告单嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：路基工程现场质量检验报告单（一）压实度检验（包括砂垫层）C-01工程名称工程部位施工日期年 月 曰起讫桩号路基部位检测日期年 月 曰标准击实实验最佳含水量%最大干密度 g/cm3击实试验报告单编号桩号土层检 验检验报告单编号压 实 度 左 幅右 幅要求检
5、验层数厚度12341234左 幅右 幅PdWpdWPdwPdwpdWpdwpdwpdw12341234施工负责人:质量 检查员:驻地4监理工程师：嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：土方路基现场质量检验报告单（二）C-02工程部位桩 号施工日期检测日期填筑材料液 限（%）塑性指数（）最大干密度（g/cm3）最佳含水量（）检验项目允许偏差及要求检验方法与频率检验结果检验资料编号备 注弯沉值(0.01mm)不大于设计值按附录I 检查纵断高程（mm）+10,-204 断面/200m水准仪中线偏位（mm）1004 点/200m弯道加HY、YH两点宽度（mm）
6、不小于设计4 处/200m平 整 度（mm）204 处X3 尺/200m3m 直尺横坡（%）0.54 断面/200m水准仪边 坡不陡于设计4 处/200m外观鉴定质量评定施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师:嫩江农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：牡丹江林业工程公司 合同号：六监理单位：黑龙江远征监理咨询公司 编 号：纵断高程检验单 C-03工程名称施工口期起止桩号检测日期桩 号左 幅（m）路 中（m）右 幅（m）距路中心 m距路中心 m设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差允许偏差（mm）检 测 点 数施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目合
7、格 点 数合格率（）承包单位：合同号：监理单位：编 号：路基每层填筑纵断高程检验单 C-0 3-1工程名称施工口期起止桩号检测口期桩 号填（挖）前高程（m）填（挖）后高程（m）左中右左中右设计实测偏差施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师:允 诅 滕（mm）检 测 点 数合 格 点 数合格率（）嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：中线偏位检验单 C04工程名称施工日期起止桩号检测日期桩 号偏 差（mm）桩 号偏 差（mm）施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师:允许偏差（mm）检 测 点 数合 格 点 数合格率（）嫩江农场-双山镇公路工程建设项目承包
8、单位：牡丹江林业工程公司 合同号：六监理单位：黑龙江远征监理咨询公司编 号：宽 度 检 验 单 C041工程名称施工日期起止桩号检测日期桩 节设 计（m）实 测（m）桩 号设 计（m）实 测（m）左右左右左右左右施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师:允许偏差（mm）检 测 点 数合 格 点 数合格率（）嫩江农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：牡丹江林业工程公司 合同号：六监理单位：黑龙江远征监理咨询公司 编 号：横 坡 检 验 单 c 042工程名称施工日期起止桩号检测口期桩 号左 幅（）右 幅（）设计实测偏差设计实测偏差施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师:允许偏差(mm)检 测 点
9、数合 格 点 数合格率()嫩江农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：牡丹江林业工程公司 合同号：六监理单位：黑龙江远征监理咨询公司 编 号：平 整 度 检 验 单 C043工程名称施工口期起止桩号检测日期桩 号实 测(mm)左 幅右 幅施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师:允许偏差(mm)检 测 点 数合 格 点 数合格率()嫩江农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：牡丹江林业工程公司 合同号：六监理单位：黑龙江远征监理咨询公司编 号：路面厚度检验单 C05工程名称施工日期起止桩号检测日期桩 号左 幅(cm)右 幅(cm)设计实测偏差设计实测偏差施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师:允许偏
10、差（mm）检 测 点 数合 格 点 数合格率（）嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目承包单位:合同号：监理单位：编号:碎石土路基压实度检验报告单 c-0 6委托单位检验单位委托单编号检验完成日期年 月 日试样桩号试验规程试样描述检验人签字层 次试验室主任签字碾压情况:结 论嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：结构物基坑底现场质量检验报告单 c-07工程名称工程部位施工日期桩 号图 纸 号检验日期检测项目允许偏差及要求检验方法与频率检测结果检验资料编号备 注轴线偏位 100 mm不少于3 点/基底基底高程 10 mm不少于3 点/基底基底土质符
11、合设计要求需符合设计要求，工程师认为必要时作相应试验确定土质种类平面尺寸+25 mm需符合基础设计并满足基坑排水，量各边边长压实度（）符合设计要求2 处/基底换填土底面尺寸按顶面边缘4 5 扩线符合设计要求，工程师认为有必要时做检验外 观 检 查质 量 评 定施工负责人：质量，检查员：驻地监理工程师（代表）：嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：结构物回填工程现场质量检验报告单 C-08工程名称工程部位施工日期桩 号图 纸 号检验日期施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师(代表):检测项目允许偏差及要求检验方法与频率检测结果检验资料编号备 注填料粒径料
12、径 50 mm或见备注填料种类应经现场监理同意压实厚度不大于15cm塑性指数95%见 注外 观 检 查质 量 评 定嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：底基层现场质量检验报告单 C-15施工负责人:工程名称工程部位施工日期桩 号图 纸 号检验日期检测项目允许偏差及 要 求检验方法与频率检测结果备 注压 雉代表值95%按附录B检查2处/200m/车道重型击实极值91%平 整 度W 15 mm3m直尺：每200m测2处X 10尺纵断高程+520水准仪：每200m测4断面厚度代表值12 mm按附录H检查1点/200m/车道挖 验极 值30 mm宽 度不小于
13、设计尺量：每200m测4处横坡度0.5%水准仪：每200m测4断面强度(MPa)符合设计要求按附录G检查外观检查质量评定质量检查员:驻地监理工程师（代表）:嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：基层现场质量检验报告单 C-16质 量 评 定工程名称工程部位施工日期桩 号图 纸 号检验日期检测项目允许偏差及 要 求检验方法与频率检测结果备 注代表值97%按附录B 检查2 处/200m/车道重型击实极值93%平 整 度W 12 mm3m直尺：每200m测2 处X 10尺纵断高程+5,-15水准仪：每200m测 4 断面厚度代表值10 mm按附录H 检查1点
14、/200m/车道挖 验极 值20 mm宽 度不小于设计尺量：每 200m测 4 处横坡度0.5%水准仪：每 200 m 测 4 断面强度(MPa)符合设计要求按附录G 检查外 观 检 查施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师（代表）：嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：钻孔桩桩孔现场质量检验报告单 C-17工 程 名 称工程部位施工日期桩 号图 纸 号检验日期检 测 项 目规定值或允许偏差检验方法与频率检验结果检验资料编号备 注倾斜度（）1钻孔底标高（mm）不高于设计钻孔深度（mm）不小于设计钻孔直径（mm）不小于设计护筒顶标高（mm）20地 质 情
15、 况外 观 检 查质 量 评 定施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：钻孔灌注桩现场质量检验报告单 C-1 7-1质 量 评 定工 程 名 称工程部位施工日期桩 号图 纸 号检验日期检 测 项 目规定值或允许偏差检验方法与频率检验结果检验资料编号备 注碎 强 度（Mpa）在合格标准内按附录D检查桩位(mm)群桩100用经纬仪检查纵、横方向排架桩50钻 孔 倾 斜 度（）1查灌注前记录沉淀厚度（mm）摩擦桩符合设计要求查灌注刖记录支撑W不大于设计规定钢筋骨架底面高程（mm）50查灌注前记录外 观 检 查施工负责人：
16、质量检查员：驻地监理工程师：嫩江农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：牡丹江林业工程公司 合同号：六监理单位：黑龙江远征监理咨询 公 司 编 号：水泥混凝土面层现场质量检验报告单 C-18外 观 检 查工程名称施工日期桩 号检验日期检 测 项 目规定值或允许偏差（mm）检验方法与频率检验结果备 注弯拉强度（MPa）在合格标准内按附录C 检查板厚度（mm）代 表 值-5按附录H 检查每 200m每车道2 处极 值-10平整度（mm）标准偏差62.5平整度仪：全线每车道连续检国际指数IRI测每100 m 计算6、IRI（m/km）4.2最大间隙h53m直尺：半幅车道板带每 200 m2处X 10尺
17、抗滑构造深度（mm）0.6砂铺法：200m测 1处相 邻 板 高 差（mm）3抽量：每条胀缝2 点每200m抽纵、横缝各2 条，每条2 点中线平面偏位（mm）20经纬仪：每 200m测4 点纵横缝顺直度（mm）10纵缝20 m 拉线，横缝沿板宽拉线每200 m4 处，每 200m4条路 面 宽 度（mm）20抽量：每 200 m4 处纵 断 高 程（mm）15水准仪：每 200m测4 断面横 坡（）0.25水准仪：每 200m测4 断面施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师（代表）：嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目质 量 评 定承包单位：牡丹江林业工程公司 合同号：六监理单位：黑龙
18、江远征监理咨询工司 编 号：混凝土墩台身现场质量检验报告单 C-2 1工 程 名 称工程部位施工日期桩 号图 纸 号检验日期检 测 项 目规定值或允许偏差检验方法与频率检验结果检验资料编号备 注碎强度（Mpa）在合格标准内按附录D 检查断面尺寸（mm）20检查3 个断面竖直度或斜度（mm）0.3%H且不大于20用垂线或经纬仪测量2 点顶面高程（mm）10用水准仪检杳3处轴线偏位（mm）10用经纬仪检查，纵横向各2 处大面积平整度（mm）5用 2m直尺检查8 处预埋件位置（mm）10用尺量外 观 检 查质 量 评 定施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：嫩江(大西江)农场-双山镇公路工程建设项
19、目承包单位：牡丹江林业工程公司 合同号：六监理单位：黑龙江远征监理咨询工司 编 号：混凝土基础现场质量检验报告单 C-22外 观 检 查工 程 名 称工程部位施工日期桩 号图 纸 号检验日期检 测 项 目规定值或允许偏差检验方法与频率检验结果检验资料编号备 注碎强度(Mpa)在合格标准内按附录D 检查平面尺寸(mm)50用尺量长、宽各3 处基础底面标向(mm)土质50用水准仪测量58 点石质+50,-200基础顶面标高(mm)30用水准仪测量58 点轴线偏位(mm)25用经纬仪检查，纵横向各2 处质 量 评 定施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目
20、承包单位：合同号：监理单位：编 号：承台现场质量检验报告单 c-23工程名称工程部位施工日期桩 号图 纸 号检验日期检 测 项 目规定值或允许偏差检验方法与频率检验结果检验资料编号备 注混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D 检查尺 寸（mm）30用尺量长、宽、高各2 点顶面高程（mm）20用水准仪测量轴线偏位（mm）15用经纬仪测量纵、横各2 点施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师(代表):外观检查质量评定嫩江(大西江)农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：柱式墩台现场质量检验报告单 c-24工程名称工程部位施工日期桩 号图 纸 号检验日期检测项目规定值或允许偏
21、差检验方法与频率检验结果资料编号备 注混凝土强度(M Pa)在合格标准内按附录D检查相邻间距(mm)15用尺量或测距仪测量(顶、中、底)3处竖 直 度(mm)0.3%H 且W20H为墩、柱高，用垂线 或 经 纬 仪，每柱纵、横向各检查2处柱(墩)顶 面 高 程(mm)10用水准仪检查轴 线 偏 位(mm)10用经纬仪定出轴线检 查4处断 面 尺 寸(mm)15检 查3个断面施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师(代表):外观 检 查质量评定嫩江(大西江)农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：墩台帽或盖梁现场质量检验报告单 c-25工程名称工程部位施工日期桩 号图 纸
22、号检验日期检测项目规定值或允许偏差检验方法与频率检验结果验资料编号备 注碎强度(M Pa)在合格标准内按附录D检查断 面 尺 寸(mm)20检 查3个断面轴 线 偏 位(mm)10用经纬仪测量纵、横 各2点支座处顶面高程(mm)简支梁板10水准仪每支座检 查1点连 续 梁5纵向双支座连续梁2支 座 位 置(mm)5用尺量预埋件位置(mm)5用尺量施 工 负 责 人：质 量 检 查 员：驻 地 监 理工程师（代 表）:外观检查质量评定嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：预应力碎预制梁、现浇梁现场质量检验报告单 C-2 6工程名称工程部位施工日期桩 号图
23、 纸 号检验日期检测项目规定值或允许偏差检验方法与频率检验结果佥资料编号备 注混 凝 土 强 度（MPa）在合格标准内按 附 录D检查梁、板长度（mm）+5,-10用尺量宽度(mm)干 接 缝10用 尺 量3处湿 接 缝20箱板顶宽30腹板或梁肋+10,-0高度(mm)梁、板5用 尺 量2处箱 梁+0,-5跨 径（支座中心至支 座 中 心）（mm）20用尺量施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师(代表):支座表面平整度(mm)2查浇筑前记录平 整 度(mm)5用 2m直尺检测横系梁及预埋件位置(mm)5用尺量外观 检 查质 量 评 定嫩江(大西江)农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：
24、监理单位：编 号：小型预制构件现场质量检验报告单 c-27工程名称工程部位施工日期桩 号图 纸 号检验日期检 测 项 目规定值或允许偏差检验方法与频率检验结果备 注混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录D 检查断 面尺寸(mm)W 805用尺量2 处 8010长 度(mm)+5,-10用尺量外观 检 查质 量 评 定施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师（代表）：嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：小型构件安装现场质量检验报告单 c-28工程名称工程部位施工日期桩 号图 纸 号检验日期检测项目允许偏差及要 求（mm）检验方法与频率检测结果检验资料编号
25、备 注顶面高程45 点/侧/孔间 距2 05 点/侧/孔构件纵横垂直度45 点/侧/孔构件直顺度45 点/侧/孔施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师（代表）:外 观 检 查质 量 评 定嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目承包单位:合同号：监理单位：编 号：浇筑梁（板）现场质量检验报告单 C-29工程名称工程部位施工日期桩 号图 纸 号检验日期检 测 项 目规定值或允许偏差（mm）检验方法与频率检验结果备 注混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D 检查断 面 尺 寸+8,-5检查3 个断面长 度0,-10用尺量轴 线 偏 位10用经纬仪测量3 处平 整 度8用 2m直尺检查支座板平
26、面高差2查浇筑前记录外 观 检 查质 量 评 定施工负责人：月 G 量检查员：驻地监理工程师（代表）：嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：简支梁（板）安装现场质量检验报告单 C-30工程名称工程部位施工日期桩 号图 纸 号检验日期检 测 项 目规定值或允许偏差（mm）检验方法与频率检验结果备 注支座中心偏位巢5用尺量，每孔抽查46 个支座板10竖直度1.2%吊垂线，每孔2 片梁施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师（代表）:梁、板顶面纵向高程+8,-5用水准仪抽查，每 孔2片，每 片3点外观 检 查质量评定嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目
27、承包单位:合同号：监理单位：编 号：安设钢筋现场质量检验报告单 C-31工程名称工程部位施工日期桩 号图 纸 号检验日期检测项目规定值或允许偏差检验方法与频率检验结果备 注受力钢筋间距（mm）两排以上排距5每构件检查2个断面，用尺量同排梁板、拱肋10基础、锚碇、墩台、柱20灌注桩20施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师(代表):箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距(mm)0,-20每构件检查51 0 个间距钢筋骨架尺寸(mm)长10按骨架总数30%抽查宽、高或直径5弯起钢筋位置(mm)20每骨架抽查30%保护层厚度(mm)柱、梁、拱肋5每构件沿模板周边检查 8 处基础、锚碇、墩台10板3外观 检
28、查质 量 评 定嫩江(大西江)农场-双山镇公路工程建设项目承包单位:合同号：监理单位：编 号：钢筋电弧焊接现场质量检验报告单 C-32工程名称工程部位施工日期桩 号图 纸 号检验日期检 测 项 目允许偏差(mm)检验结果备 注帮条对焊接中心的纵向偏差0.5d焊接处钢筋轴线平角o4焊接处钢筋轴线偏心0.1 d 或 3施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师（代表）:焊 缝 厚 度0.05d焊 缝 宽 度-O.ld焊 缝 长 度0.5d咬 边 深 度0.5气孔及夹渣在 2d长度焊缝表面上不多于2 处d 为被焊接的钢筋直径在 2d长度焊缝表面上面积不大于6mm2外观 检 查质 量 评 定嫩 江（大西江
29、）农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：钢筋焊接网及钢筋骨架现场质量检验报告单 c 33工程名称工程部位施工日期桩 号图 纸 号检验日期检 测 项 目规定值或允许偏差（mm）检验方法与频率检验结果备 注钢筋焊接网宽度和长度10每个检查3 处钢筋骨架的高度和宽度5每个检查3 处施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师（代表）:箍筋间距点 焊0,-105 个间距/每个构件绑 扎0,-20网的长、宽10用尺量网眼尺寸10用尺量，抽查3 个网眼对角线差10用尺量，抽查3 个网眼对角线外 观 检 查质 量 评 定嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单
30、位：编 号：混凝土浇筑申请报告单 C-34工程名称工程部位图 纸 号里程桩号混凝土标号_ L住里申请日期预计浇筑时间材料名称存放点或料场号批准文号备 注砂石 料水 泥掺 加 剂施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师（代表）：嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目支架、模板脱 模 剂机具设备及数量机具设备备用量主 要 技 工混凝土配合比试验单 编 号水灰比每立方米混凝土中各项材料用量（kg）矿料级酉 己坍落度单位体积 重（kg/m3）抗压强度（M Pa）水泥砂碎石水掺加剂龄期（天）强度监理意见：年 月 日承包单位：合同号：监理单位：编 号：预应力钢丝后张法张拉现场质量检验报告单 c-36工
31、程名称工程部位施工日期桩 号图 纸 号检验日期检测项目规定值或允许偏差检验方法与频率检验结果验资格牖号备 注管道坐标（mm）梁长方向30抽 查30%,每根 查10个点梁高方向10施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师(代表):管道间距(mm)同 排10抽查30%,每根查5 个点上下层10张拉应力值符合设计要求查张拉记录张拉伸长率6%查张拉记录断丝滑丝 数钢 束每束1根，且每断面不超过钢丝总数的1%查张拉记录钢 筋不允许外 观 检 查质 量 评 定嫩江(大西江)农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号:模板、支架制作时的现场质量检验报告单 C-37工程名称工程部位施工日期桩
32、 号图 纸 号检验日期检 测 项 目允许偏差(mm)检验结果备 注木模板制模板的长度和宽度5用尺量不刨光模板相邻两板表面高低差3刨光模板相邻两板表面高低差1外观检查作平板模板表面最大的局部不平刨光模板3用尺量不刨光模板5拼合板中木板间的缝隙宽度2用尺量支 架、拱架尺寸5用尺量桦槽嵌接紧密度2钢模板制作外型尺寸长和高0,-1用尺量肋 高5面 板 端 偏 斜W0.5连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0.3板端中心与板端的间距0,0.5沿 板 长、宽方向的孔0.6板面局部不平1.0用2m靠 尺、塞尺检测板面和板侧挠度1.0质量评定施 工 负 责 人：质 量 检 查 员：驻 地 监
33、理工程师（代表）：注：各检查项目均检查每块模板嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目承包单位:合同号：监理单位：编 号：模板、拱架及支架支立时的现场质量检验报告单 C-38工程名称工程部位施工日期桩 号图2氏号检验日期检测项目允许偏差（mm）检验结果备 注模板标高基 础15柱、墙和梁10墩 台1 0模板内部尺寸上部构造的所有构件+5,0基 础3 0墩 台2 0轴线偏位基 础1 5柱或墙8梁1 0墩 台1 0装配式构件支承面的标高+2,5模板相邻两板表面高低差2模板表面平整5预留件中心线位置3预留孔洞中心线位置1 0预留孔洞截面内部尺寸+1 0,0支架和拱架纵轴的平面位置跨度的1/1 0
34、0 0 或 3 0曲线形拱架的标高（包括建筑拱度在内）+2 0,-1 0外 观 检 查质 量 评 定施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师（代表）：嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：基础工程检验记录（隐蔽工程）C-39工程名称施工单位施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师:基础地质情况简述基桩平面超偏差值的根数基础平面位置偏差钢筋有否检查记录基础使用材料是否合格基底设计标高：m基底实际标高：m附件：检查意见：年月日嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：钢筋截取长度及弯曲点位置允许偏差现场质量检验报告单 C-
35、40工程名称工程部位施工日期施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师（代表）:桩 号图 纸 号检验日期检 测 项 目允许偏差（mm）检验结果备 注主 钢 筋 总 长+5,-10弯 曲 点 位 置20箍筋、螺旋筋各部分尺寸5外观 检 查质 量 评 定嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目承包单位:合同号：监理单位：编 号：石砌挡土墙现场质量检验报告单C-41工程名称工程部位施工日期桩 号图 纸 号检验日期检 测 项 目规定值或允许偏差检验方法与频率检验结果备 注砂浆强度（Mpa）在合格标准内按附录F 检查平面位置（mm）50每20m用经纬仪检查3 点顶面高程（mm）20每20m用水准仪检查1
36、 点断面尺寸（mm）不小于设计每 20m用尺量2 个断面底面高程（mm）50每20m用水准仪检查1 点表面平整度（mm）块 石20每20m用2 m 直尺检查3 处片 石30外观 检 查沟身不漏水、平顺、无积水现象、无阻水现象。质 量 评 定施工负责人：月 G 量检查员：驻地监理工程师（代表）：嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：预制梁（板）现场质量检验报告单C43施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师:工 程 名 称工程部位施工日期桩 号图 纸 号检验日期检 测 项 目规定值或允许偏差检验方法与频率检验结果检验资料编号备 注碎 强 度（Mpa）在合格
37、标准内梁（板）长度（mm）+5,-10用 尺 量宽度(mm)干接缝（梁、板）10用尺量3处湿接缝（梁、板）20箱板顶宽30腹板或梁肋+10,-0高度(mm)梁、板5用尺量2处箱 梁+0,-5跨 径（支座中心至支座中心）（mm）20用 尺 量支座表面平整度（mm）2查浇筑前记录平 整 度（mm）5用2m直尺检测3-5处横系梁及预埋件位 置（mm）5用 尺 量外 观 检 查质 量 评 定嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：路缘石铺设现场质量检验报告单C-46施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师(代表):工程名称工程部位施工日期桩 号图 纸 号检验日期检
38、 测 项 目规定值或允许偏差检验方法与频率检验结果备 注直顺度(mm)1520m拉线：每200m4处相邻两块高差(mm)3水平尺：每 200m4 处相邻两块缝宽(mm)3尺量：每 200m4 处顶 面 高 程(mm)10水准仪：每 200m4 点外 观 检 查质 量 评 定 嫩江农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：牡丹江林业工程公司 合同号：_六监理单位：黑龙江远征监理咨询公司 编 号：路肩现场质量检验报告单 c-47施工负责人:工程名称工程部位施工日期桩 号图 纸 号检验日期检测项目规定值或允许偏差检验方法与频率检验结果备 注压 实 度（）不小于设计按附录B检查，每200m2处平整度（mm
39、）土路肩203m直尺：每200m2处X4尺硬路肩10横 坡（）1.0水准仪：每200m2处宽度（mm）不小于设计尺量：每200m2处外观 检 查质量评定质量检查员:驻地监理工程师（代表）:嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：钻孔桩无破损检测汇总表 C-50顺序号桥名墩台号桩编号水电效应或机械阻抗几类桩桩承载力设计承载力测桩混凝土标号完整性备注施工负责人:填表人:嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：高程、横坡检验报告单 C-51工程名称施工日期起止桩号检测日期桩 号纵断高程（m）横坡度（）左中右设计实测设计实
40、测设计实测设计实测左右左右施工负责人:质量检查员:驻地监理工程师:嫩江农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：牡丹江林业工程公司 合同号：六监理单位：黑龙江远征监理咨询公司编 号：宽度、厚度、平整度、中线偏位、边坡度检验报告单 C-52工程名称施工日期起止桩号检测日期桩号宽 度(m)厚 度(cm)平整度(mm)中线偏位(mm)边坡度()设计实测设计实测允许偏差实 测允许偏差实测设计实测施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师：嫩江农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：压实度汇总表 C-53桩 号压实度（）桩 号压实度（）桩 号压实度（）左幅右幅左幅右幅左幅右幅施工负责人：
41、质量检查员：驻地监理工程师（代表）：嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：压实度分析评定表 C-5 3-1桩 号压实度（）桩 号压实度（）左 幅右 幅左 幅右 幅左侧右侧左侧右侧左侧右侧左侧右侧压实度平均值（）=检测值均方差s=代表值K=百分率（）=施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师（代表）：嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目n=ta/V n =质量评定：承包单位：合同号：监理单位：编 号：回弹弯沉测定记录 c-54路线名称：试验车型号：后轴重：T路面结构：层次：试验日期：年 月 日 天气 温度 桩 号左左中右中右初读数末读数弯沉值初读数
42、末读数弯沉值初读数末读数弯沉值初读数末读数-3沉值施工负责人：质量检查员：记录：驻地监理工程师（代表）:嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：弯沉值汇总表 C-5 4-1桩 号弯沉值（0.01mm）桩 号弯沉值（0.01mm）左幅右幅左幅右幅左侧右侧左侧右侧左侧右侧左侧右侧施工负责人：质量检查员：驻地监理工程师（代表）：嫩 江（大西江）农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：弯沉值分析评定表 C-5 4-2桩 号弯沉值（0.01mm）桩 号弯沉值（0.01mm）左幅右幅左幅右幅左侧右侧左侧右侧左侧右侧左侧右侧施工负责人:弯沉平均
43、值=弯沉值标准差s=系 数Za弯沉代表值=质量评定：质量检查员:驻地监理工程师（代表）:嫩江(大西江)农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：桥涵检验单 C55工程名称工程部位桩号检测日期检测项目规定值或允许偏差实 测 值 或 实 测 偏 差 值检测 土 数合格点数合格率(%)施工负责人:质量检查员:驻地监理工程师（代表）:嫩江(大西江)农场-双山镇公路工程建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：钢筋混凝土圆管进场现场质量检验报告单 C-56工程名称进场日期桩号检验日期检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查结果备注混凝土强度(Mpa)在合格标准内内径(mm)不小于设计用尺量壁 厚(mm)-3用尺量顺 直 度矢度不大于0.2%沿管节拉线量，取最大矢高外观检查质量评定施工负责人:质量检查员:驻地监理工程师（代表）: