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1、最新妇产科重点知识总结大汇总 第一篇：最新妇产科重点学问总结大汇总 1、分娩：指妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产起先到全部从母体娩出的过程。 早产：28周妊娠3周；足月产：37周妊娠42周；过期产：妊娠42周 2、确定分娩的因素：产力、产道、胎儿及精神心理因素。 3、产力主要包括：子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。 4、正常宫缩的特点：节律性、对称性、极性、缩腹作用。 5、骨盆平面分为：骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面。 6、软产道分为：子宫下段、宫颈、阴道、骨盆底软组织。 7、临产前宫颈的转变：宫颈管消逝、宫口扩张。 8、生理缩复环：是由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，
2、 9、双顶径：是两侧顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径。平均约。 10、矢状缝和囟门是确定胎位的重要标记。 11以其最小径线通过产道的全过程。 12胎儿娩出。 13 14 15、假临产的特点：12集中在下腹部，宫颈管不缩短，宫口不扩张；3药物能抑制宫缩。 16.临产的诊断标准:1;2;3;4胎先露下降. 17 3个产程 ： 6-8h。 其次产程：从宫口 ，经产小于1h。 30分钟。 18100ml 193cm，需8h，需 20 22 是用以推断有无新生儿窒息及窒息严峻程度，确定抢救方法，并意料预后。0-2分，总分10分，属正常新生儿。总分74-7分为轻度窒息；4分以下为重度窒息。 23、胎盘剥离
3、的征象包括； 1子宫体变硬呈球形，宫底上升达脐上； 2外露的脐带自行延长； 3阴道少量流量； 4在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，外露的脐带不再回缩。 24、若第三产程超过30分钟，胎盘仍未排出且出血不多时，应排空膀胱后，再轻轻按压子 宫及静注子宫收缩剂，仍不能使胎盘排出时，应行手取胎盘术。 25、引起子宫收缩乏力的缘由包括：头盆不称，子宫局部因素，精神因素，内分泌失调，药 物影响。 26、协调性宫缩乏力特点是子宫收缩具有正常的节律性，对称性，极性，但收缩力弱；而不 协调性宫缩乏力特点是宫缩极性倒置。 27、产程进展的标记是宫口扩张和胎先露部下降。 28、产程曲线异样常见有：潜藏期延长，活跃期延
4、长，活跃期停滞，其次产程延长，其次 产程停滞，胎头下降缓慢，胎头下降停滞，滞产。 29、狭窄环。 30、分娩期并发症包括：产后出血，羊水栓塞，子宫裂开，脐带异样。 31、产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml。力；胎盘因素；软产道裂伤；凝血功能障碍。 32、产后出血主要临床表现：阴道多量流血，休克症状。 33 34、 35的静脉或血窦。 36 37、梗阻 38性。 39尿。 40显。 4144 45、又称宫外孕、常见的种植部位包括：输卵管， 46输卵管手术史，输卵管发育不良或功能异样，帮助生殖技术，避孕失败。 47、输卵管妊娠的结局包括： 1、流产，多见8-12周，输卵管壶腹部妊娠
5、； 2、输卵管裂开， 多见于6周左右，输卵管峡部妊娠； 3、陈旧性宫外孕； 4、继发性腹腔妊娠。 48、输卵管妊娠的临床症状：停经，腹痛，阴道流血，晕厥与休克，腹部包块。 49、输卵管妊娠的帮助检查包括： 1、血B-hcG测定； 2、超生诊断； 3、阴道后穹窿穿刺； 4、腹腔镜检查； 5、子宫内膜病理检查。其中腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准。 50、宫颈举痛或摇摆痛是输卵管妊娠的主要体征之一。 51、胎盘早剥是指妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫 壁剥离的现象。引起的因素有：孕妇血管病变；机械性因素；宫腔内压力骤减；子宫静脉压 突然上升。 52、胎盘早剥主要病理
6、变更是；底脱膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分别。 53、胎盘早剥发生内出血时，血液渗透至子宫浆膜层。子宫外表呈现紫蓝色瘀斑，称为子宫 盘卒中。 54、胎盘早剥的并发症有：DIC, 55、sher将胎盘早剥分为31/3, 表现为突然发生持续性腹痛，腰痛等；三度剥离面为胎盘面积的1/2,苍白，四肢湿冷，血压下降等休克症状。 56、妊娠28先露部，称为胎盘前置。 57、胎盘前置分3 58 59606135良、地社会经济状况。 62、妊高症的病因学说包括：123血管 内皮细胞受损；4遗传因素；5663 64、子痫前期的临床表现：轻度：1妊娠20周以后出现0.3g/d或随机尿蛋白+； 3重度：1BP2
7、+；3血清肌酐106 umol/L，血小板9/L；4血LDH5ALT/AST上升；6持续性头痛； 765BP140/90mmHg，并于产后12周复原正常；尿 ，延及大腿为+，延及外阴及腹壁为+，全 身为 675mmol/L,可发生镁中毒 681定时检查膝腱反射是否减弱或消逝；2呼 吸不少于16次/3600ml/d；4预备钙剂，作为镁中毒解毒剂 69、血压大于160-110或者舒张压大于110 或者map大于 140mmhg有原发性高血压，妊娠前高血压已用降血压药者。志向降压至收舒呀为144至 155mmhg舒张压90至105mmhg 70、子痫处理原则：限制抽搐，订正缺氧或酸中毒，限制血压，抽
8、搐限制后终止妊娠。 71、子痫前期处理原则：休息，冷静，解痉，降压，合理扩容和必要时利尿，监测母胎状态， 适时终止妊娠。 72、妊娠缺乏28周胎儿体重缺乏1000克而终止妊娠者称为流产。 73、自然流产的临床分型：先兆流产，难免流产，不全流产，完全流产。另有三种特殊类 型：稽留流产，习惯流产，流产后合并感染。 74、羊水过多病因有：胎儿畸形，多胎妊娠，胎盘脐带病变，母儿血型不合，孕妇患病 75、羊水大于2000ml为羊水过多，羊水少于300ml为羊水过少 76、Afv大于7cm，afi大于18cm诊断为羊水过多。Afv小于2cm afi小于5cm诊断为羊水 过少 77、妊娠时心脏病的常见并发症
9、：心力衰竭，急性感染性心内膜炎，缺氧和发绀，静脉栓 塞和肺拴塞。 78等，黄疸速度加快加深，出现肝臭气味，肝脏进行性变小 79、两次或两次以上空腹血糖大于等于5.8mmol80、妊娠3个月末时阑尾位于脊下2横指，5个月末到达髂脊水平，82 横指，足月时可到达胆囊。 81 8283 84、原始鳞-柱状交接部和生理鳞- 85、宫颈上皮内瘤cin查最牢靠 8630到8788 89管活组织检查，宫颈锥切术 90 91 92 93 94 9 598；血清AFP；hcG；性激素 99、AFP 100 101宫、腹水 10 2、卵巢上皮性肿瘤组织学类型：浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、卵巢子宫内膜样肿瘤 10 3、
10、卵巢生殖细胞肿瘤包括：畸胎瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、 10 4、纤维瘤伴有腹水或胸腔积液称为梅格斯综合症，一般手术切除肿瘤后胸腔积液、腹水 自行消逝 10 5、输卵管肿瘤或癌三联症：阴道排液、腹痛、盆腔肿块 10 6、侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤统称为妊娠滋养细胞肿瘤 10 7、完全性葡萄胎典型症状：停经后阴道流血、子宫异样增大、妊娠呕吐、子痫前期征象、 卵巢黄素化囊肿、腹痛、甲亢症象 10 8、子宫内膜病理变更功血时：子宫内膜增生症单纯型、困难型、不典型型、 增殖期子宫内膜、萎缩型子宫内膜 10 9、异样子宫出血包括：月经过多、子宫不规则过度出血、子宫不规则出血、月经过频 110
11、、诊断性刮宫的目的：止血和明确子宫内膜病理诊断 1 11、继发性闭经是指正常月经建立后停止6个月或按自行原有月经周期计算，停经3个周 期以上者 1121 13、自发性闭经：有下丘脑性、垂体性、子宫性、卵巢性 1 14、能低下而出现的一系列症状 1 15、Ashermen导致子宫腔粘连而闭经 116 117 118 119120BCA125抗体、腹腔镜检查 12112212严峻腹痛、性 能确定肌瘤是不孕或反复 流产的唯一缘由5 1232休 110次/3夜间常因胸闷而坐起呼吸者4 12412输卵管妊娠发生裂开或流 产3B-hcG=140/90mmHg，产后12周复原正常，尿蛋白()。轻度子痫前期：
12、妊娠20周以后出现BP=140/90mmHg，尿蛋白=0.3g/24h或随机尿蛋白(+)，可伴有上腹不适、头痛等。重度子痫前期：BP=160/110mmHg，尿蛋白=2.0g/24h或随机尿蛋白=(+)，血小板106umol/L，血清ALT或AST上升，持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续性上腹不适。子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他缘由说明。慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白=0.3g/24h者；高血压孕妇妊娠20周以后突然尿蛋白增加，或血压进一步上升，或血小板=90mmHg除外滋养细胞疾病，妊娠期无明显加重；或妊娠20周以后首次诊断高血压病持续到产后12
13、周。 2. 硫酸镁用药留意事项 膝反射存在；呼吸大于16次/分；尿量600ml/24h或25ml/h；备有解毒作用的钙剂；肾功能不全时应减量或停用。 3.帮助检查 血液检查血常规、凝血功能、肝肾功能尿液检查眼底检查妊娠期高血压疾病严峻程度的重要指标胎儿胎盘监护超声检查、胎心监护其他：心电图、CT、MRI。 4.治疗目的：预防子痫发生；降低孕产妇及围生儿的病死率、后遗症。 5.治疗原则：冷静休息；解痉治疗为主，有指征时运用降压药、扩容剂和利尿剂；监测及促进胎儿生长发育；适时终止妊娠。 1.患者女性，36岁，主因停经38天右下腹痛4天，加重4小时来院就诊。 患者平素月经规律，7天2830天，末次月
14、经2006-7-5，停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应。4天前感右下腹隐痛不适未行诊治，4小时前突感右下腹撕裂样痛，伴肛门坠胀感，恶心、呕吐两次。既往体健：孕4产1，上环8年。查体：一般状况差，面色苍白，BP 80/50mmHg，P120次/分,心、肺(-)，腹部肌惊慌(+)，压痛(+)，反跳痛(+)，以右下腹为著，移动性浊音(+)。妇科检查：外阴经产型，阴道畅粘膜苍白，少量暗红血出血，宫颈光滑，举痛(+)；子宫前位，正常大，质软，活动好，压痛(+)，后穹窿饱满，子宫漂移感，双附件触诊不满足，右 附件区压痛明显。化验检查：尿HCG (+) ；血WBC15.010 9 /LN 80%L 20%Hb
15、72 g/L 1.该患者初步诊断为异位妊娠；失血性休克；失血性贫血。 诊断根据：已婚育龄女性，急性起病；有停经伴腹痛病史；查体：一般状况差，面色苍白，BP 80/50mmHg，P120次/分，腹部肌惊慌(+)，压痛(+)，反跳痛(+)，移动性浊音(+)。妇科检查：阴道畅粘膜苍白，少量暗红血出血，宫颈光滑，举痛(+)；子宫前位，正常大，质软，活动好，压痛(+)，后穹窿饱满，子宫漂移感，右侧附件区压痛明显；帮助检查：尿b-hCG阳性；血常规 Hb72 g/L。 2. 应与哪些疾病相鉴别? 答：先兆流产：以停经、下腹痛、阴道流血先少后多、尿b-hCG阳性为特征。 黄体裂开：亦可有腹痛及内出血，多在黄
16、体期起病，无停经史及早孕反应，妊娠试验阴性。急性输卵管炎：无停经史及早孕反应，腹痛往往为双侧性，伴发热，白细胞及中性粒细胞增高，妊娠试验阴性。卵巢肿瘤裂开：有卵巢肿瘤病史，突发下腹痛，无停经史和早孕反应。急性阑尾炎：以急性转移性右下腹痛、发热、麦氏点压痛、血白细胞和中性粒细胞上升为特征，与月经无关，妊娠试验阴性。 3. 为进一步明确诊断应做哪些检查? 应如何进行治疗？ 答：应进一步进行超声检查了解子宫及双侧附件状况及腹腔出血量状况，并行后穹窿穿刺术或腹腔穿刺明确腹腔内有无出血。治疗上应尽快建立静脉输液或输血通路，进行交叉配血；主动进行抗休克和输血治疗的同时进行术前准备，尽快行剖腹探查术。 2.
17、患者农村妇女26岁，平素月经规律，现停经36周；孕早中期自述正常，未行产前检查；曾在孕7个月出现下肢浮肿，3周前当地卫生院产前检查：BP 130/90mmHg，尿蛋白(+-)，嘱其留意休息；今晨起床后感头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊来院就诊收住院。入院查体：BP 150/110mmHg、P120次/分；神志清楚，心律齐，双肺呼吸音粗。产科检查：宫高32cm，腹围100cm；胎心140次/分，双下肢浮肿(+)。帮助检查：血常规：Hb144g/LWBC 11.210 9 /LHCT：40%PLT：210109/L；尿常规：蛋白(+)。 问题：1. 诊断与诊断根据2. 还应做哪些进一步检查3. 治
18、疗原则及治疗中应留意的问题 1.该患者初步诊断为：宫内孕36周；子痫前期重度。 诊断根据：患者已婚育龄妇女，26岁；有停经36周，有头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊1天；产科检查：宫高32cm，腹围100cm；胎心140次/分，双下肢浮肿(+)。查体：BP 150/110mmHg、P120次/分；帮助检查：尿常规：蛋白(+)。 2. 还应做哪些进一步检查： 答： 肝肾功能测定； 眼底检查； 心电图； 产科超声检查 3. 治疗原则及治疗中应留意的问题： 答：收住院治疗，治疗原则主要赐予硫酸镁解痉治疗并留意保证患者充分休息，防止进展为子痫，并适时终止妊娠。 运用硫酸镁用药前及用药过程中应留意问题：
19、 定时检查膝反射是否减弱或消逝；呼吸不少于16次/分；尿量每小时不小于25ml或每24小时不少于600ml；治疗时需备有钙剂，一旦出现中毒反应马上静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。肾功能不全时应减量或停用硫酸镁，有条件时应检测血镁浓度。 第三篇：妇产科考试重点总结 完好版 妇产科考试重点总结 完好版 1.大阴唇外伤后最易形成血肿。 2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。 3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。 4.子宫内膜外表2/3为功能层，1/3为基底层。 5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。 6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。 子宫阔韧带限
20、制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。 子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。 宫骶韧带维持子宫前倾。 7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵)。 8.卵巢外表无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜(防卫作用)故不易感染。 9.卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。 卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。 10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。 11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。 12.右
21、侧卵巢静脉下腔静脉。左侧卵巢静脉左肾静脉。 13.淋巴：阴道下段、宫体两侧腹股沟浅。阴道上段髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢腰。 14.乳房发育是其次性征最初特征，是青春期发动标记。月经初潮为青春期重要标记。 15.卵巢功能：生殖(产生卵子)，内分泌(产生性激素)。 16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。 17.排卵发生于下次月经来潮前14日。 18.黄体生命14天，排卵后78日高峰，910日退化。 19.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后78日黄体分泌第2次高峰。 孕激素在排卵后78日黄体分泌达高峰。 20.性激素为甾体激素(类固醇)，肝脏代谢。 21.雌三醇生物活
22、性最低，为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可推断胎儿是否宫内死亡)。 22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。 孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后上升0.30.5作排卵日期标记。 23.月经周期：月经期(14日)，增殖期(早期57日，中期810日，晚期1114日，腺上皮：低柱状弯曲高柱状)，分泌期(早期1519日，中期2023日，晚期2428日，糖原小泡顶浆分泌糖原溢出)。 24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶(雌
23、)，椭圆体(孕)。 25.精子获能部位：子宫腔和输卵管。 卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。 26.着床在受精后第67日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。 27.自觉胎动：初产妇1820周，经产妇16周末。 28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数5。 体重=宫高腹围+200g 29.甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。 30.胎盘：羊膜(最内层)，叶状绒毛膜，底蜕膜(母体部分)。 31.人绒毛膜促性腺激素hCG：属蛋白质类激素是一种糖蛋白，合体滋养细胞合成，810周达高峰。 雌激素：10周后胎盘合成，雌二醇为非孕妇100倍，雌三醇为1000倍。 32.脐带含1条脐静脉和2条脐动脉。
24、33.羊水来源：早期：母体血清;中期：胎儿尿液;晚期：肺也参与。 34.羊水量：8周510ml，10周30ml，20周400ml，38周1000ml，40周800ml，过期300ml以下。 35.妊娠期子宫增大变软，子宫峡部变长变软，阴道黏膜变软充血水肿呈紫蓝色(Chadwick征)，乳晕四周皮脂腺增生出现深褐色结节(蒙氏结节)。 胎盘早剥子宫胎盘卒中时子宫外表紫蓝色瘀斑(Couvelaire子宫)。 侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌肿瘤细胞浸润子宫外表形成紫蓝色结节。 36.心排量、循环血容量在3234周达高峰。 37.早期妊娠13周。14中期妊娠27周。晚期妊娠28周。 38.停经是妊娠最早症状。早
25、孕反应在停经6周出现。阴道黏膜和宫颈阴道部紫蓝色，黑加征阳性(停经68周子宫峡部极软)。 39.确诊早孕首选妊娠试验(血hCG较早)。临床上最常用早早孕试纸测尿hCG。B超和超声多普勒确诊活胎。 40.宫底高度：12周末：耻骨联合上23横指。16周末：脐耻之间。20周末：脐下1横指。24周末：脐上1横指。28周末：脐上3横指。32周末：脐与剑突之间。36周末：剑突下2横指。40周末：33cm。 41.12周多普勒胎心听诊仪探测胎心音，1820周听诊器听到胎心音。110160次/分。 42.子宫杂音、腹主动脉音与孕妇心搏数一样，脐带杂音与胎心率一样。 43.胎方位与后囟门相应，与前囟门相反。枕左
26、前位最常见。 44.围生期：妊娠28周(体重1000g或身长35cm)至诞生后7足天。 45.产前检查：20、 24、 28、 32、 36、 37、 38、 39、40周，共9次。产后检查：3日内、14日、28日。 46.预产期(EDC)：末次月经LMP第一日起，月份-3或+9，日数+7(大月-31，小月-30，2月平年-28闰年-29)。 47.骨盆入口平面：外测量：骶耻外径(1820cm);内测量：对角径(12.513cm)，真结合径(11cm)。 中骨盆平面：坐骨棘间径(10cm)，坐骨切迹宽度(5.56cm，三横指)。 骨盆出口平面：坐骨结节间径(8.59.5cm)，出口后矢状径(8
27、9cm)。 此外：髂棘间径(2326cm)，髂嵴间径(2528cm)，骨盆入口前后径(11cm)，产科结合径(10cm)。 耻骨弓角度90，骨盆倾斜度(入口平面与地平面)60。 48.胎动35次/h。胎动计数30次/12h为正常，15bpm，持续时间15s。否则无反应型+宫缩激惹试验OCT。 51.双顶径BPD是胎头最大横径，成熟度最常用检查，8.5cm成熟，足月儿9.3cm。 52.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)肺成熟。肌酐值肾成熟。胆红素类物质值肝成熟。淀粉酶值唾液腺成熟。 53.喹诺酮类影响软骨发育，孕妇、未成年禁用。 54.流产106mol/L，血小板2000ml。病因：胎儿CNS和
28、消化道畸形。B超测定羊水最大暗区垂直深度(羊水池)7cm。 羊水过少：晚期160bpm，严峻16h。 活跃期延长：活跃期8h。 活跃期停滞：宫口不再开大2h。 其次产程延长：初产妇2h，经产妇1h。 其次产程停滞：1h胎头下降无进展。 胎盘滞留：第三产程30min胎盘仍未排出。 滞产：总产程24h。 急产：总产程500ml。 107.病因：宫缩乏力(最常见，全身、产科、子宫、药物因素)：宫底上升、质软、轮廓不清，阴道流血多。首先建立静脉通路，输血输液，补充血容量，促进子宫复旧。 胎盘因素(滞留、粘连、植入、部分残留)：数分钟出现阴道流血，色暗红。10分钟内胎盘未娩出、阴道大量流血考虑胎盘残留、
29、胎盘部分剥离。胎盘植入者子宫切除。 软产道损伤：马上阴道流血，色鲜红。止血。 凝血功能障碍：持续阴道流血，血不凝。输鲜血。 108.阴道出血时多时少为子宫收缩乏力，多为滞产。 109.宫颈裂伤：常在3点与9点处。度：皮肤黏膜。度：会阴体筋膜及肌层。度：会阴深部。度：完全贯穿。 110.羊水栓塞：急性肺栓塞(肺动脉高压，右心衰)，过敏性休克，DIC，肾衰竭，猝死。病因：羊膜腔内压力过高，血窦开放，胎膜裂开(羊水通过子宫黏膜静脉进入母体)。多在分娩过程中。下腔静脉血镜检见到羊水有形成分确诊。抗过敏首选大剂量糖皮质，缓解肺动脉高压首选罂粟碱。 111.子宫裂开发生于分娩期或妊娠晚期。病因：胎先露下降
30、受阻导致梗阻性难产最常见。 112.先兆子宫裂开：病理缩复环，下腹部压痛，胎心异样，血尿。抑制宫缩，肌注哌替啶，剖宫产。 不完全性子宫裂开：浆膜层完好，腹痛不明显。 完全性子宫裂开：肌层完全裂开，下腹撕裂样剧痛，胎先露部上升。 113.产褥病率：分娩24h以后的10日内，口表测量体温4次，间隔4h，有2次体温38。 114.产褥感染内源性：厌氧菌;外源性： 性传播疾病 的病原体。 115.急性子宫内膜炎、急性子宫肌炎：臭味，脓性恶露增多。 急性盆腔结缔组织炎：子宫触及压痛实性肿块，冰冻骨盆。 血栓性静脉炎：股白肿。 116.晚期产后出血：分娩24h后产褥期内，产后12周最常见。病因：胎盘胎膜残
31、留最常见。 117.胎盘胎膜残留、蜕膜残留：产后10日。胎盘附着部位复旧不良：产后2周。剖宫产子宫切口裂开：术后23周。 118.外阴上皮内非瘤样病变：鳞状上皮增生(活检确诊)，硬化性苔藓(丙酸睾酮局部涂擦)。 119.正常阴道内乳酸杆菌占优势。 120.细菌性阴道病：加德纳尔菌最常见，均质淡薄白色分泌物，PH4.5，易从阴道壁拭去，线索细胞阳性，胺臭味试验阳性。甲硝唑。 121.外阴阴道假丝酵母菌病(念珠菌病)：内源性传染，凝乳状或豆腐渣样分泌物，擦除后露出红色黏膜面，找到芽生孢子或假菌丝确诊。抗真菌药。 122.滴虫阴道炎：阴道毛滴虫，干脆间接传播，淡薄泡沫状、脓性黄绿色有臭味分泌物，草莓
32、样宫颈。首选甲硝唑，性伴侣同时治疗，连查3次月经周期阴性为治愈。 123.萎缩性(老年性)阴道炎：黄水状分泌物，严峻时脓血性白带。雌激素。 124.慢性宫颈炎病理：宫颈糜烂(物理治疗)，宫颈息肉，宫颈黏膜炎，宫颈肥大，宫颈腺囊肿。黏液脓性分泌物。 125.盆腔炎症：输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见，多发于性活跃期有月经妇女。宫颈举痛(或子宫压痛、附件区压痛)，发热，阴道分泌物增多。 126.外阴癌：鳞癌、大阴唇最常见。 127.宫颈癌：最常见妇科恶性肿瘤，好发于移行带区，HPV感染。鳞状细胞浸润癌外生型最常见。干脆扩大(最常见)+淋巴转移(首先子宫旁淋巴结)。癌前病变：宫颈上皮内瘤变CIN(：上皮
33、下1/3，：下1/32/3，：全层2/3+原位癌)。早期接触性出血。宫颈刮片细胞学检查筛查，活检确诊。 128.FIGO分期：0期：原位癌。期(局限于子宫)：A1：镜下间质浸润深度4cm。期(超越子宫，未达骨盆壁或阴道下1/3)：A：无宫旁浸润;B有。A：累及阴道下1/3，未到骨盆壁;B：扩展到骨盆壁，引起肾盂积水或肾无功能。A：侵扰膀胱或直肠黏膜，超出真骨盆;B：远处转移。 129.A1：全子宫切除术。保存生育功能：宫颈锥形切除。 A2：改进根治性子宫切除术+盆腔淋巴切除术。 BA：根治性子宫切除术+盆腔淋巴切除术。 A2B 1、肿瘤直径2cm、区域淋巴结转移。期：远处转移。 137.卵巢良
34、性肿瘤：早期无症状，晚期腹胀、腹部包块，压迫症状，一侧肿块，囊性、光滑、活动、与子宫无粘连，无腹水，B超液性暗区清晰，CA12535U/ml。 138.并发症：蒂扭转(体位变更后突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐休克，压痛肿块，剖腹探查)，裂开，感染，恶变。 139.良性肿瘤：单侧：患侧卵巢肿瘤剥出或卵巢切除术。双侧：肿瘤剥出术。绝经后期：子宫及双侧附件切除术。 期、期：全子宫+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。 晚期：肿瘤细胞减灭术。 140.完全性葡萄胎：二倍体，均来自父系，胎物均缺，停经后阴道不规则流血，有卵巢黄素化囊肿。部分性葡萄胎：三倍体，均存在。 141.葡萄胎：子宫停经月份，大
35、量hCG，B超落雪征或蜂窝征，阴道排出物见葡萄样水泡组织。刚好清宫。随访2年(hCG、B超、胸片)，避孕套避孕1年。 142.侵蚀性葡萄胎：继发于葡萄胎，半年内，有绒毛、水泡、肿瘤间质血管。 绒毛膜癌：继发于流产、足月产、异位妊娠等，1年以上，三无，血行播散，最常至肺，右肺中下部多见，胸片肺部棉球状或团块状阴影。首选化疗。 143.无排卵性功血：好发于青春期、绝经过渡期，雌激素单一作用。雌激素突破性出血(阈值时少量长时间间断性出血，高水平常急性突破性大量出血)，雌激素撤退性出血。子宫内膜增生期转变，无分泌期，表现为增生(单纯型、困难型)、增殖期、萎缩型。临表：子宫不规则出血，无腹痛，可贫血。已
36、婚首选诊刮。基础体温单相型。激素测定推断有无排卵，妊娠试验解除妊娠及妊娠相关疾病，宫颈细胞学检查解除宫颈癌。 144.治疗：止血、调整月经周期、促排卵、手术。已婚先诊刮再激素，青春期干脆激素。雌孕激素序贯疗法：青春期、雌激素较低。雌孕激素联合疗法：雌激素较高、绝经过渡期。后半周期疗法：青春期、增殖期内膜。手术：刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除术。 145.排卵性功血：好发于生育年龄，基础体温双相型，孕激素治疗。黄体功能缺乏：子宫内膜分泌不良，月经周期缩短。子宫内膜不规则脱落：子宫内膜分泌反应延长，月经周期正常、经期延长，月经56日诊刮示分泌期增生期共存。 146.继发性闭经：停经6个月或2个周
37、期以上。 147.闭经：阴道性，子宫性(Asherman综合征、盆腔放疗)，卵巢性，垂体性(希恩综合征)，下丘脑性(最常见)。 148.孕激素试验：有出血度闭经，无出血雌孕激素序贯试验：有出血度闭经，无出血子宫性。 FSH2540U/L卵巢性，FSH正常垂体兴奋试验(GnRH)：LH不增高垂体性，LH增高下丘脑性。 149.溴隐亭治疗垂体催乳素瘤。 150.多囊卵巢综合征：持续性无排卵、雄激素过多、胰岛素抵抗，生育期月经紊乱最常见缘由。双侧卵巢均匀性增大。临表：月经失调(最主要，月经稀发或闭经)，不孕，多毛痤疮。 151.自然绝经：卵巢内卵泡生理性耗竭所致。人工绝经：两侧卵巢经手术切除或放疗所
38、致。 152.绝经综合征：卵巢功能衰竭(最明显)，雌激素、雄激素、抑制素，GnRH，无孕酮，月经紊乱。FSH10U/L卵巢储备功能下降。闭经、FSH40U/L、E210cm，黄色脂肪样组织，停止手术，小的肌注缩宫素，大的剖腹探查)，人工流产综合反应(迷走神经兴奋，静注阿托品)，漏吸，空吸，吸宫不全(阴道出血10天)，感染，羊水栓塞。 170.新婚期避孕：半年内要孩子首选避孕套，半年后要孩子首选复方短效避孕药，解析：短效避孕药需停药三个月之后才能平安受孕。哺乳期、绝经过渡期首选阴茎套。 完 第四篇：妇产科重点总结 1月经：月经是指有规律的、周期性的子宫出血，是生殖功能成熟的外在标记之一 2精子获
39、能：精子顶体外表的糖蛋白被生殖道分泌物中的、淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生转变，降低顶体膜稳定性的过程。 3透亮带反应：精子头部与卵子外表接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透亮带结构变更，精子受体分子变形，阻挡其他精子进入透亮带的过程。 4子宫峡部：位于宫体和宫颈之间最狭窄部位。非孕时长约1cm，妊娠后变软，妊娠10周后明显变软，妊娠12周后，子宫峡部明显拉伸变薄，慢慢成为子宫腔的一部分，临产后伸展至710cm，成为产道的一部分，此时称为子宫下段。 5顶体反应：当精子与卵子相遇，精子顶体外膜裂开，释放出顶体酶，称顶体反应。 6仰卧位低血压综合征：孕妇长时
40、间处于仰卧位姿态，能能引起回心血量削减，心排出量削减使血压下降，称为仰卧位低血压综合征 7、早孕反应：在停经6周后出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状成为早孕反应。妊娠12周左右自行消逝。 8乳晕四周皮脂腺增生出现深褐色结节，称蒙氏结节 9黑加征阴道粘膜和宫颈阴道充血呈紫色，停经6-8周时。双合诊检查觉察宫颈和峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征 10胎产式胎体纵轴与母体纵轴的关系。 11胎方位胎位胎儿先露的指示点与母体骨盆的关系 12.胎先露 最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。 13分娩 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产直至从
41、母体全部娩出的过程。 14过期产 妊娠满42周后分娩。 15足月产 妊娠满37周至不满42足周间分娩。； 16早产 妊娠满28周至不满37足周间分娩。 17见红：在分娩发动前2448小时内，宫颈内口胎膜与子宫壁分别，是分娩即将起先的一个比较牢靠的征象。 18宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，头又缩回阴道，称为胎头拨露 19当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇期，胎头不在回缩，称为胎头着冠 20流产 凡妊娠缺乏28周、胎儿体重缺乏1000g而终止者 21盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎，输卵管炎 输卵管卵巢脓肿 盆腔腹膜炎 22在原始鳞一柱交接部和生理性鳞一柱交接部间所形成的区域称移行带区。 23妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。根据组织学分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。后三者统称为妊娠滋养细胞肿瘤GTN。 24葡萄胎妊娠后胎