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1、第 一 单 元 中 药 炮 制 学 概 况一、中药炮制和中药炮制学()中药炮制中药炮制是根据中医药理论，依照辨证施治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。历史上曾将中药炮制称之为“炮炙”，亦 有 称“治削”、“修事”、“修制”、“修治”等。“炮制”与“炮炙”的区别？目前多用“炮制”与“炮炙”两词，为 了 保 持“炮 炙 的 原 意，而又能较广泛地包括药物加工技术。现代多采用“炮制”一词。“炮制”在古代，直是中药制造的总称。包括了采集加工、饮片炮炙和丸散制作。随着中药事业的不断发展，现在的中药炮制专指对中药饮片的制作。中药材须经过一定的特殊加工、炮制，制成中药
2、饮片，并以此供临床配方和药厂制剂。中药材经炮制后，其疗效得以充分发挥。不同医著的炮制称谓专著 雷公炮炙论 炮制大法 本草蒙筌 本草纲目 修事指南炮制名称炮炙制造修治修事(二)中药炮制学中药炮制学是专门研究中药炮制理论、工艺、规格、质量标准、历史沿革及其发展方向的应用性学科。中药炮制学的任务：1.遵循中医药理论体系，在继承中药炮制技术和理论的基础上，进行文献整理及经验总结；2.应用现代科学技术进行整理、研究、探讨炮制原理，改进炮制工艺，制订饮片质量标准，提高中药饮片质量；3.加强炮制对中成药的影响，保证医疗用药的安全和有效，并不断创新与发展本学科。二、中药炮制的起源与发展(-)古代的中药炮制专著
3、1.雷公炮炙论我国第一部炮制专著2.炮炙大法第二部炮制专著3.修事指南第三部炮制专著三大炮制专著的概况书名作者成书年代载药主要特点和贡献 雷公炮炙论雷敦南北朝刘宋时期约300种1.系统总结当时的炮制成就2.创建了炮制新方法，概括炮制作用3.运用辅料炮制药物 炮炙大法缪希雍明代439种1.总结归纳了雷公炮炙十七法2.提出药物贮藏保管之法 修事指南张仲i-M-石清代232种1.系统叙述各种炮制方法2.进一步深化炮制理论（-）炮制发展的各历史阶段及特点春秋战国至宋代，炮制技术始形成。金元明时续发展，炮制理论独一帜。清代扩大再应用，现代炮制振兴时。（三）与炮制有关的主要古医籍中对炮制理论的论述1.黄帝
4、内经：“五味所入，酸入肝、辛入肺、苦入心、咸入肾、甘入脾”。2.神农本草经：“药有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、热、温、凉四气，及有毒无毒、阴干曝干、采造时月，生熟，土地所出，真伪新陈，并各有法。”这里的“阴干、曝干”是指产地加工，而“生、熟”则说的是药物炮制。“若有毒宜制，可用相畏相杀者，不尔，勿合用也。3.梁代陶弘景 本草经集注：“凡汤中用完物皆擘破”，“诸虫先微炙”，“诸石皆细捣”，“阿胶，炙令通体沸起”。4.唐代苏敬 新修本草：将炮制内容列为法定的内容，记有作艇、作曲、作豉、作大豆黄卷、芒硝提净等法，对矿物药的炮制方法均有较为详尽的记载。5.宋代陈师文 太平惠民和剂局方强调：“凡有修
5、合，依法炮制”6.元代王好古 汤液本草：“黄苓、黄连、黄藤、知母，病在头面及手梢皮肤者，须用酒炒之，借酒力以上腾也。咽之下、脐之上，须酒洗之，在下生用。大凡生升熟降，大黄须煨，恐寒则损胃气。至于川乌、附子须炮，以制毒也。”“去湿以生姜”，“去膈上痰以蜜”。7.张元素 珍珠囊：白 芍“酒浸行经，止中部腹痛。”“木香行肝气，火煨用，可实大肠。”8.葛可久 十药神书：“大抵血热则行，血冷则凝.见黑则止。”9.明代陈嘉谟 本草蒙筌：“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失匪故巧弄，各有意存。酒制升提，姜制发散，入盐走肾脏，仍仗软坚，用醋注肝经且资住捕，童便制除劣性降下，米沿制去燥性和中，乳
6、制滋润回枯助生阴血，蜜制甘缓难化增益元阳，陈壁土制窃真气骤补中焦，麦秋皮制抑酷性勿伤上膈，乌豆汤、甘草汤渍曝并解毒致令平和，羊酥油、猪脂油涂烧，成渗骨容易脆断，有剜去瓢免胀，有抽去心除烦”10.李时珍在 本草纲目指 出“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。”三、有关中药炮制的法规（-）国家标准“中药饮片必须按照国家药品标准炮制；国家药品标准没有规定的，必须按照省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范炮制。省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范应报国务院药品监督管理部门备案。”中华人民共和国药典一部正文药材中均有炮制一项，还有部分饮片单
7、列，详细记述了来源、制法、性状、鉴别、检查、性味归经、功能主治、用法用量、贮藏等，附录中设有 中药炮制通则”专篇，规定了各种炮制方法的含义、具体共性的操作方法及质量要求。此属国家级的药物炮制的标准。（二）省级标准各 省（市）先后制订了适合本地的中药饮片炮制规范，其中有关内容属省级的药物炮制的质量标准。（三）部（局）级标准1994年国家中医药管理局颁发了关于“中药饮片质量标准通则（试行）”的通知，规定了饮片的净度、片型及粉碎粒度、水分标准，以及饮片色泽要求等，属于部级的质量标准。1988版 的 全国中药炮制规范亦属部级的质量标准。A型题:1 .提 出“雷公炮炙十七法”的 是（）A.陈嘉谟B.缪希
8、雍C.李时珍D.雷敦E.张仲岩 正确答案B2 .雷公炮炙论中不包括（）A.炮B.泡C.炙D.飞E.炒 正确答案B3.中药炮制技术的扩大应用时期是（）A.唐代B.汉代C.宋代D.明代E.清代 正确答案EB型题：A.雷公炮炙论B.本草纲目C.本草蒙筌D.炮炙大法E.修事指南1 .我国历史上第一部中药炮制专著是（）正确答案A2 .“三类分类法”出 自（）正确答案C3 .作者为缪希雍的是（）正确答案D4 .清代的中药炮制专著是（）正确答案EX型题1 .本草蒙筌中记载的炮制理论有（）A.凡药制造，贵在适中B.姜制发散C.蜜制甘缓D.童便制除劣性降下E.酒制升提f正确答案ABCDE2 .中药药典对炮制的分
9、类法包括（）A.净制B.水制C.火制D.切制E.炮炙 正确答案ADE第二单元中药炮制与临床疗效一、炮制与临床疗效古代是医药一体，很多医家既有丰富的临床经验，又对药物有深入的研究。他们在运用中药时,非常注意观察药物的不同处理方法对疗效的影响。中药炮制是中医长期临床用药经验的总结。炮制工艺的确定应以临床需求为依据。炮制工艺是否合理，方法是否恰当，直接影响临床疗效。因此，中药炮制与医疗的关系十分密切，在中医药文献中记载较多。切 制,加 热 迪 制俎 炙加 辅 料 炮 制（-）净制与临床疗效由于原药材常常混有一些杂质或非药用部分，或各个部位作用不同，若一并入药，则难于达到治疗目的，甚至造成医疗事故。如
10、巴戟天的木心为非药用部分，且占的比例较大，若不除去，则用药剂量不准，降低疗效。历代医药家对中药的净度都十分重视，中国药典炮制通则亦将净制列为三大炮制方法之一。一 防 止 混 航（二）切制与临床疗效药材切制的目的是为了提高煎药的质量，或者利于进一步炮制和调配。药材切制前需经过润泡等软化操作，但控制水处理的时间和吸水量至关重要。若浸泡时间过长，吸水量过多，则药材中的成分大量流失，降低疗效，并给饮片干燥带来不利影响。同时饮片干燥亦很重要，切制后的饮片因含水量高，若不及时干燥，就会霉烂变质，便于干燥。干燥方法和干燥温度不当，也会造成有效成分损失，特别是挥发性成分或对日光很敏感的部分，若采用高温干燥或曝
11、晒，疗效会明显降低。增加表面积，利于提高煎药质量。（三）加热炮制与临床疗效加热是中药炮制的重要手段，其中炒制和煨制应用最广泛。许多中药经过炒制，可以产生不同程度的焦香气，收到启脾开胃的作用，如炒麦芽、炒谷芽等。种子和细小果实类药物炒后不但有香气，而且有利于溶媒渗入药物的内部，提高煎出效果，如草茄子、莱腋子等。“逢子必炒”O煨制常用于处理矿物药、动物甲壳及化石类药物，或者需要制炭的植物药。矿物药或动物甲壳类药物，煨后不但能使质地酥脆，利于煎熬和粉碎，而且作用也会发生变化。逢羽必姨。此外，如生地加热蒸制成熟地，其性味、功效都发生明显的变化。川乌、草乌加热煮制后，其毒性显著降低，保证了临床用药安全有
12、效。降低毒性，保证临床用药安全。（四）加 辅 料（包括药汁）炮制与临床疗效中药经辅料制后，在性味、功效、作用趋向、归经和毒副作用方面都会发生某些变化，从而最大限度地发挥疗效。如苦寒药，利用酒的辛热行散作用，既可缓和苦寒之性，免伤脾胃，又可使其寒而不滞，更好地发挥清热泻火作用。纠正药物偏性活血药酒制可使作用增强而力速,滋腻药物易影响脾胃的运化，酒能宣行药势，减弱黏滞之性，使其滋而不腻，更易发挥药力。活血药醋制能使作用缓和而持久，提高疗效，如酷五灵脂。温肾药以盐制是增强其补肾作用，如盐补骨脂。姜制药物可增强其化痰止呕的作用，如姜半夏、姜竹茹等。蜜制能增强止咳药或补气药的作用，如黄黄、紫薨。药制可发
13、挥辅料与主药的综合疗效，如吴茱萸辛热，黄连苦寒，用吴茱萸制黄连，一冷一热，阴阳相济，无偏胜之害，故吴茱萸黄连长于泻肝火以和胃气。协同增效。总之，中药通过不同的方法和不同的辅料炮制后，可以从不同的途径，以不同的方式，趋利避害，提高疗效。炮制与临床疗效炮制方式对临床疗效的影响净制去除非药用部位，利于临床剂量准确；防止混药，避免医疗事故发生。加工切制便于干燥，利于提高煎药质量，提高疗效：利于临床调剂制剂；利于保存药效；加热制改变某些药物的药效，扩大临床应用。提高煎出效果，增强药效；降低毒性，保证临床用药安全。加辅料制协同药物更好发挥疗效；纠正药物偏性，降低毒性。二、传统制药的原则（-）传统的制药原则
14、1.相反为制：改药性是指用药性相对立的辅料（包括药物）来制约中药的偏性或改变药性。如用辛热升提的酒来炮制苦寒沉降的大黄，使药性转降为升。用辛热的吴茱萸炮制黄连，可杀其大寒之性。用咸寒润燥的盐水炮制益智仁，可缓和其温燥之性。2.相资为制：增药效是指用药性相似的辅料或某种炮制方法来增强药效。资，有资助的意思。如用咸寒的盐水炮制苦寒的知母、黄柏，可增强滋阴降火作用。酒炙仙茅、阳起石，可增强温肾助阳作用。蜜炙甘草可增强补中益气作用。3.相 畏（或相杀）为制：降毒性是指利用某种辅料以制约某种药物的毒、副作用来炮制该药物。如生姜能杀半夏、南 星 毒（即半夏、南星畏生姜），故用生姜来炮制半夏、南星。4.相恶
15、为制：抑烈性是中药配伍中“相恶”内容在炮制中的延伸应用。“相恶”本指两种药物合用，一种药物能使另种药物作用降低或功效丧失。一般属于配伍禁忌。但据此理，炮制时可利用某种辅料或某种方法来减弱药物的烈性，如数炒枳实可缓和其破气作用。对服用后有不良反应的药物，“相恶为制”与“相畏为制”意义相似。(-)具体方法1.制其形是指改变药物的外观形态和分开药用部位。“形”指形状、部位。中药因形态各异，体积较大,不利于配方和煎熬，所以，在配方前都要加工成饮片，煎熬时才能达到“药力共出”的要求。常常通过碾、捣或切片等处理方法来达到目的。山药：厚片附子：直片2.制其性是指通过炮制改变药物的性能。如通过炮制，增加药物的
16、香气，以达启脾开胃的作用；除其臭气，以利服用；抑制过偏之性，免伤正气；改变药物寒、热、温、凉或升、降、浮，沉的性质，满足临床灵活用药的要求。3.制其味是指通过炮制，调整中药的五味或矫正劣味。根据临床用药要求，用不同的方法炮制，特别是用辅料炮制，能改变中药固有的味，使某味得以增强或减弱，达 到“制其太过，扶其不足”之 目的。4.制其质是指通过炮制，改变药物的性质或质地。改变药物质地，有利于最大限度发挥药物疗效。矿物药塘或淬等，均有利于煎出有效成分或易于粉碎。改变药物性质的内容较广，包括改变药性和功能。图5h 白f52 枯 M.三、炮制对药性的影响炮制对药性的影响包括对性味、升降浮沉、归经、毒性的
17、影响等。(-)炮制对药物四气五味的影响四气五味是中药的基本性能之一，它是按照中医理论体系，把临床实践中所得到的经验进行系统的归纳。以说明各种药物的性能。炮制对性味的影响大致有三种情况：1.通过炮制纠正药物过偏之性。如框子苦寒之性甚强，经过用辛温的姜汁制后，能降低苦寒之性。2.通过炮制，使药物的性味增强。如以辛热的酒制仙茅，增强仙茅温肾壮阳作用。3.通过炮制，改变药物性味，扩大药物的用途。如生地甘寒,具有清热凉血、养阴生津作用；制成熟地后,则转为甘温之品，具有滋阴补血的功效。制南星辛温,善于燥湿化痰，祛风止痉；加胆汁制成胆星,则性味转为苦凉，具有清热化痰，息风定惊的功效。生地-熟地天南星一胆南星
18、(-)炮制对药物升降浮沉的影响升降浮沉是指药物作用于机体的趋向，它是中医临床用药应当遵循的规律之-0 般而言，性温热、味辛甘的药，属阳，作用升浮；性寒凉、味酸苦咸的药，属阴，作用沉降。升降浮沉还与气味厚薄有关。药物经炮制后，由于性味的变化，可以改变其作用趋向，尤其对具有双向性能的药物更明显。1.性味改变导致作用趋势变化。药物大凡生升熟降,辅料对其影响更明显，通常酒炒性开，姜汁炒则散，醋炒能收敛，盐水炒则下行。如黄柏原系清下焦湿热之药，经酒制后作用向上，兼能清上焦之热。黄苓酒炒可增强上行清头目之热的作用。砂仁为行气开胃、化湿醒脾之品，作用于中焦,经盐炙后，可以下行温肾，治小便频数。2.辅料具有显
19、著影响。莱瓶子能升能降，生品以升为主，用于涌吐风痰；炒后则以降为主，长于降气化痰，消食除胀。由此可见，药物升降浮沉的性能并非固定不变，可以通过炮制改变其作用趋向。(三)炮制对药物毒性的影响古代所谓的“毒”主要是指药物的偏性，利 用“毒”来纠正脏腑的偏胜偏衰。去毒常用的炮制方法有净制去毒、水制去毒、加热去毒、辅料去毒等。一般可从三个方面来加以理解。L使毒性成分发牛改变。如川乌、草乌所含的双酯型生物碱，是剧毒成分，经蒸煮炮制后，可使其酯键水解，成为单酯型生物碱或不带酯键的乌头原碱，毒性大大降低。2.一性成分含量减少。如马钱子所含的生物碱，能使人中毒，甚至惊厥而死亡，经砂炒或油炸后，可破坏部分生物碱
20、；巴豆、千金子所含的脂肪油，是峻泻或毒性成分，经去油制霜后，降低了毒性；斑螯、红娘子含有斑螯素，能刺激黏膜而引起中毒，经米炒后，可破坏其毒性成分，避免中毒。3.利用辅料的解毒作用。如半夏、天南星、白附子经白矶、生姜制后，能消除或降低其毒性；藤黄经豆腐同制，狼毒、商陆经醋制后，可降低毒性。总之，炮制有毒药物时 定要注意去毒与存效并重，绝不可偏废，并且应根据药物的性质和毒性表现，选用恰当的炮制方法，才能收到良好的效果。否则，顾此失彼，可能造成毒去效失，甚至效失毒存的结果，达不到炮制目的。f（崭 蛇 去 头）.水濠（半 夏）.火制（砂 楚 马 钱 于、米 炒 斑 参）./水 火 共 制（鸟 头 水
21、煮、斓 制 苕 仁 工 加 辅 料 制（美 制 半 夏、酹 炙 而 陆）.制霜（巴 豆 霜）.1水飞（朱 砂、雄 黄）.（四）炮制对药物归经的影响药物作用的部分常以归经来表示，它是以脏腑经络理论为基础的。所谓归经就是指药物有选择性地对某些脏腑或经络表现出明显的作用，而对其他脏腑或经络的作用不明显或无作用。五味与五脏有着密切关系，如辛入肺、廿入脾、酸入肝、苦入心、咸入肾。如生姜能发汗解表，故入肺经，又能和胃止呕，故入胃经。中药炮制很多都是以归经理论作指导的，特别是用某些辅料炮制药物，如醋制入肝经，蜜制入脾经，盐制入肾经等。增强对某一脏腑经络的作用，使作用更加专一。总之，炮制对药物的影响是多方面的
22、，但因脏腑、经络的病变可以相互影响，在临床应用时，又不能单纯受归经的限制，必须与整个药性结合起来考虑。炮制对药性的影响对药性的影响对升降浮沉的影响对归经的影响对毒性的影响1）纠正药物偏性2）增强药物性味3）改变药物性味，扩大药物用途。1）性味变化导致作用趋势变化2）辅料具有显著影响增强对某一脏腑经络的作用，使作用更加专一（酒制入心,醋制入肝，盐制入肾,蜜制入脾）1）改变毒性药物的成分2）改变毒性药物的含量3）辅料解毒四、炮制与方剂疗效的关系1.提高疗效2.消减不良反应3 .扩大应用范围4 .适应剂型要求中药是中医治病的物质基础，而中医运用中药又常常是组成复方应用，药物的炮制方法通常又是根据组方
23、的需求而定的。炮制品质量的好坏对方剂的疗效和适应证有直接的影响。（-）提高方剂疗效在成方中，各药究竟应选用何种炮制品是由方剂的功效而定的。1.增强方中药物的作用要达到此目的，就须将方中药物进行炮制，使有效物质易于溶出或利于保存，并调整其药性，发挥各自的特长。如三子养亲汤中的紫苏子、白芥子、莱瓶子均需炒爆。2 .保证方中各药比例准确，充分发挥配伍后的综合疗效主要是通过净制工序来解决。3.增强对病变部位的作用由于组成方剂的中药常常对多个脏腑、经络有作用，但病人通常又并非各个部位都发生病变，为了使药物集中在病变部位发挥疗效，常常加入辅料炮制，使其对病变部位的作用增强，这样既能突出方剂对主脏主腑的治疗
24、作用，又不至于影响其他无关的脏腑。4.突出临床需要的药效，提高全方的疗效由于中药通常是一药多效，但在方剂中并不需要发挥该药的全部作用，特别是在不同方中，同一药物所起的作用并不完全一致。（二）消减方中某些药物的不良反应由于方中有的药物某一作用不利于治疗，往往影响全方疗效的发挥，就需要通过炮制调整药性,使其更好地适应病情的要求。1.消除药物本身不利于治疗的因素有的药物在治病的同时，也会因药物某一作用与证不符，给治疗带来不利影响。2.调整辅助药物的药性，制约方中主药对机体的不利影响有的方剂主药在发挥治疗作用的同时也会产生不良反应，为了趋利避害，组方时就在方中加入某种辅助药物，但它并不直接起明显的治疗
25、作用，而是制约主药的不良反应。（三）调整方剂部分适应证，扩大应用范围若组成方剂的药物不变，仅在药物炮制加工方面不同，也会使方剂的功用发生一定的变化，改变部分适应证。（四）适应方剂的剂型要求，保证临床安全有效每个方剂都要做成制剂才能供病人应用，而每一个制剂又都属于某一剂型。第三单元 中药炮制的目的及对药物的影响一、中药炮制的目的中药炮制的目的在于满足中医临床辨证用药和调剂、制剂的需要，达到用药的安全（无毒副作用、无变质药物）、血 效（纯净、增加成分溶出、调整药性、扩大药用范围）、方 便（贮存、调剂、制剂、服用方便）。药物炮制的目的是多方面的，有主次之分。（一）降低或消除药物的毒性或副作用1.净制
26、降低毒性：如新蛇去头；以达到保证临床用药安全的目的。2.炮炙降低毒性：如半夏水漂、乌头水煮、斑螯米炒、芫花醋炙；含毒性蛋白质的中药如苍耳子、薄麻子、相思子等加热处理。3.消除副作用：如甘草汤制远志可减少刺激咽喉的副作用，柏子仁制霜消除滑肠致泻的副作用。（二）改变或缓和药物的性能性和味偏盛的药物，在临床应用时，会带来副作用。如过寒伤阳，过热伤阴，过苦伤胃耗液，过甘生湿助满，过辛损津耗气，过咸助痰湿等。因用药过于猛烈，易伤病家元气，可带来不良影响，通过炮制，可改变或缓和药物偏盛的性味,以达到改变药物作用的目的。中药常通过清炒、款炒、蜜炙等方法缓和药性。故 有“甘能缓”、“炒以缓其性”之说。麻黄生用
27、解表作用较强，蜜炙后挥发油含量下降，辛散作用缓和，同时炼蜜润燥，能与麻黄起协同作用，故而止咳平喘作用增强。如：炒山楂缓和酸性；熬炒苍术缓和燥性；生麻黄辛散力盛，发汗解表作用较强，蜜炙麻黄辛散作用缓和，止咳平喘作用增强；生地性寒，具清热凉血生津的作用，酒蒸熟地则性温、能补血滋阴，养肝益肾等。苍术：过量挥发油一一燥性；麻黄：挥发油一一发汗解表；蜜麻黄：止咳平喘一一麻黄碱。（三）增强药物疗效1.药物起作用的是所含的活性物质，质地坚实的药物通过适当的炮制，可提高其溶出率，并使溶出物易于吸收，从而增强疗效。如：果实种子药炒制，矿物药煨制，质变酥脆，易于煎出有效成分。故 有“逢子必炒”，“逢石必捣”之说。
28、龟甲砂烫醋淬后，蛋白质的煎出率是生品的14倍，热水浸出物含量为生品的6倍。2.辅料协同，增强疗效。如款冬花，蜜炙后增强其润肺止咳作用；黄黄蜜炙增强其补脾益气之效；羊脂油炙淫羊蕾，增强其温肾助阳功效。3.辅料的助溶、增溶作用。含生物碱、甘类成分的药物常用酒为辅料炮制，可以提高溶解度。醋炙延胡索使生物碱类成分增加溶出。（四）改变或增强药物作用的部位和趋向归某经，即表示该药对某些脏腑或经络有明显的选择性。炮制可调整归经，改变作用部位或使其作用专一。规律性的认识：“盐制入肾”、“醋制入肝”。如柴胡醋制，能更有效地治疗肝经疾病。（五）便于调剂和制剂体积粗大、质地坚硬、外皮致密的药物切制成饮片，使片粒调匀
29、，便于分剂量调剂。加热炮制可以使药物质地酥脆，便于粉碎，利于煎出药效成分。如砂烫醋淬穿山甲、龟甲、鳖甲，砂烫马钱子，蛤粉烫阿胶，油炸豹骨，火煨代赭石、寒水石，火煨醋淬自然铜等。该项目的与增强疗效有关。（六）洁净药物，利于贮存保管除去杂质异物，保证临床用药的卫生和剂量的准确。饮片干燥、加热炮制可降低药物中含水量,便于贮存药物。含昔类成分的药物加热炮制，可以破坏酶类，保存苜类成分,从而保存药效。桑螺靖、种子类药物炮制后便于长时间贮存，防止孵化及发芽。（七）利于服用1.某些动物类、树脂类或其他有特殊不良气味的药物，令人厌恶，服后有恶心、呕吐、心烦等不良反应。常用蜜制、酒制、水漂、辣炒、炒黄等方法炮制
30、，以矫臭矫味，利用服用。2.火制法：如炒九香虫、砂炒鸡内金，蜜炙马兜铃可矫臭矫味，防止恶心呕吐。3.辅料制：用酒、醋等炮制，可以矫臭矫味，便于服用。如酒新蛇、醋炙五灵脂如乳香、没药,米炒斑螫等（大部分动物药）。二、炮制对药物理化性质的影响中药治病的物质基础是其所含的有生物活性的成分。中药在炮制过程中，由于受加热温度、加热时间、辅料及水处理等因素影响，其理化性质发生了不同程度的改变，主要是在成分组成及成分含量或物理形状上的改变，由此变化导致中药功效的改变，或增效，或降毒，或产生新的作用，以适应中医临床的需要。（-）炮制对含生物碱类药物的影响1.性质：游离生物碱溶于乙醇等有机溶剂，难溶于水，但可与
31、酸成盐而溶于水。2.此类中药常用酒、醋等辅料炮制，提高疗效。所含成分易溶于水，则采用少泡多润的原则,减少损失，如槟榔。遇热活性降低者，宜生用，如石榴皮、龙胆草、山豆根。成分有毒，加热炮制降低含量，如乌头。（-）炮制对含甘类药物的影响1.昔类成分：易溶于水、乙醇中；酸性条件下易水解；定的温度和湿度条件下易被相应的酶所水解。尽量少泡多润，如大黄、甘草、秦皮。2.辅料：常用酒作辅料，提高溶解度。一般少用或不用醋处理。以免增加成分复杂性，且降低了背的含量。3.常用炒、蒸、烘、据或暴晒的方法破坏或抑制酶的活性，保存药效。（三）炮制对含挥发油类药物的影响1.性质：常温下可自行挥发；易溶于多数有机溶剂及脂肪
32、油中，在水中的溶解度极小。尽量少加热或不加热，宜阴干，加水处理“抢水洗”。2 .所含挥发油若有毒性或强烈的刺激性，通过加热炮制可大部分除去，有利临床应用。如乳香、苍术。3 .荆芥炒炭后，从其所含挥发油中检出9 种新成分，并具有止血作用。由于成分的质变，导致药理作用的变化。（四）炮制对无机化合物类药物的影响1 .无机成分广泛存在于中药中，以矿物药和贝壳类药物最多。2 .矿物药采用燃制方法，可改变其物理性状，易于粉碎，利于有效成分的煎出，利于其在胃肠道的吸收，增强疗效。3 .含结晶水的药物制后失去结晶水，改变药效。如石膏、明矶等。4.改变化学成分，产生治疗作用。如炉甘石。（五）对含其他成分类药物的
33、影响L炮制对含糅质类药物的影响性质：易溶于水，尤其易溶于热水。为强的还原剂，能被空气中的氧所氧化，生成糅红。耐高温，加热处理对其影响不大。糅质遇铁生成黑绿色的糅质铁盐沉淀。用水处理时防止成分损失，如地榆、虎杖、石榴皮等。槟榔、白芍等切片时露置空气中有时泛红，是其所含糅质氧化成糅红所致。大黄炒炭，角:醍类含量减少，糅质变化不大，泻下缓和，收敛作用增强。为避免与铁反应，有用铜刀切，木盆洗，沙锅煎的要求。2 .炮制对含有机酸类药物的影响广泛存在于植物药中，尤其是未成熟的果实中含量高。小分子的有机酸多能溶于水，故宜少泡多润，以免成分损失。有些有机酸能与生物碱成盐，利于药效发挥。如吴茱萸制黄连。具有强烈
34、酸性的有机酸，对口腔、胃刺激性大，加热处理，可破坏部分，使酸性降低，如山楂。3 .炮制对含油脂类药物的影响经加热、压榨除去部分油脂类成分，以免滑肠致泻或降低毒副作用。如柏子仁去油制霜降低或消除滑肠作用；瓜篓仁炮制除去令人恶心呕吐之弊，适用于脾胃虚弱患者。4 .炮制对含树脂类药物的影响常用酒、醋处理，提高溶解度，增强疗效。加热炮制可增强某些药物的疗效，如藤黄。但温度过高，使树脂变性，反会影响疗效，如乳香、没药。牵牛子树脂具有泻下去积作用,经炒制后部分树脂破坏，可缓和泻卜作用。5 .炮制对含蛋白质、氨基酸类药物的影响有毒蛋白质:可通过加热处理，使毒性蛋白变性而消除毒性，如巴豆、白扁豆。有效蛋白质:
35、应避免加热，如雷丸、天花粉以生用为宜。某些蛋白质:加热处理，产生一系列变化生成新物质，而具有治疗作用。如鸡蛋黄、黑大豆等经过干储，能得到含氮的毗混类衍生物而具有解毒、镇痉、止痒、抗菌、抗过敏的作用。6 .炮制对含糖类药物的影响单糖及小分子寡糖易溶于水，在热水中溶解度更大，应尽量少用水处理。一些含糖成类药物在加热处理后，可分解出大量糖。如生地制成熟地后甜度增加；何首乌制后还原糖含量增加，都与糖类成分变化有关。X 型题：炮制对药物的影响包括（）A.炮制对药物四气五味的影响B.炮制对药物升降浮沉的影响C.炮制对药物归经的影响D.炮制对药物毒性的影响E.炮制对药物制剂的影响 正确答案ABCDE第四单元
36、中药炮制的分类及辅料一、中药炮制的分类分类是人为划分的，主要目的是为了便于学习和生产上应用.分类要求具有科学性、系统性、完整性。中药炮制分类主要的几种方法：（-）雷公炮炙十七法明代缪希雍在 炮炙大法将炮制方法分为十七种，名曰 雷公炮炙十七法十七种方法为：想、燃、炮、炙、煨、炒、煨、炼、制、度、飞、伏、镑、搬、日煞、曝、露。此分类方法因历史变迁，其内涵现已很难准确表达，却反映了明以前中药炮制概貌。（二）工艺与辅料相结合的分类方法1.此分类法能较好的体现中药炮制工艺的系统性，条理性，既能体现整个炮制工艺程序，又便于叙述辅料对药物所起的作用，一般多为教材所采用。2,其中又分为工艺为纲，辅料为目；以及
37、辅料为纲，工艺为目两种分类方法。3.分成净制、切制和炮炙三大类：如炒法分为清炒法和加辅料炒法，加辅料炒法又根据所用辅料的不同，分为款炒、米炒、土炒、砂炒、蛤粉炒和滑石粉炒等。（三）其他分类方法1.明代陈嘉谟在 本草蒙筌中提出的三类分类法，即以水制、火制、水火共制为纲，统领各种中药的炮制。此法能反映炮制的特色，但不能包括炮制的全部内容。2.后世在此基础上演化出了五类分类法。包括：修治、水制、火制、水火共制、其他制法（不水火制）。3.药用部位分类法：采用药物的药用部位来源，根据本草学体系，划分类别。宋 代 太平惠民合剂局方依据药物来源属性之金、石、草、木、水、火、果类等分类，把炮制分述于各药之后。
38、目前，中药炮制规范等工具书多以药用部位分类，每味药下列其炮制方法。便于查找，不便于学习。二、中药炮制常用辅料制剂辅料是除主药以外的一切附加物料的总称，它必须具有较高的化学稳定性，不与主药起反应，不影响主药的释放、吸收和含量测定。炮制辅料是指具有辅助作用的附加物料，它对主药可起协调作用，或增强疗效，或降低毒性，或减轻副作用，或影响主药的理化性质。炮制辅料的作用在于以下两个方面：一是具有中间传热体作用；另一个是发挥药性作用（协同或拮抗）。炮制辅料依照其应用时的形态分为“固体辅料 和 液体辅料常用的液体辅料有：酒、醋、盐水、生姜汁、炼蜜、黑豆汁、甘草汤、白矶水等。（一）液体辅料液体辅料，是指辅料在应
39、用时的物态。液体辅料多具有药性作用，少有中间传热体作用。液体辅料许多来自调味品；另一些来自药物的汁液，如生姜、食盐、属于液体辅料，原因在于使用时为生姜汁、食盐水。是从复方配伍简化而来。如甘草汁、吴茱萸汁等1.酒制药用酒分为黄酒和白酒两大类：黄酒为粮食酿造而成，含乙醇15 20%,尚含有糖、酯、醇、氨基酸、矿物质等成分。白酒为酿造后经蒸偶而成，含乙醇5 0 70%,尚含有酸、酯、醛、醇等成分。酒具有很好的增溶和助溶作用，常用于炮制含生物碱、甘类等成分的药物，能增加成分的溶出,从而增强疗效。炮制用酒以黄酒为主,用于酒炙、酒 蒸（炖）、酒浸淬等方法；白酒则多用于浸泡药物和制药迺。酒性味甘辛、大热，具
40、有活血通络、祛风散寒、行药势、矫嗅矫味等功效。常用酒制的药物多为药性苣寒，或作用于上焦的药物,气味腥臭的动物药，以及活血化瘀，祛风通络，补肾助阳类药物。如大黄、黄柏、当归、薪蛇、蛤蛇等。用酒炮制的目的在于：酒制升提，引药上行（大黄、黄柏）；热以制寒，缓和药性（黄连、大黄）；消除副作用（熟大黄、酒常山、酒黄精）；（妙协同增效（当归、丹参、靳蛇）；矫嗅矫味（五灵脂）；改变药性（熟地黄）；助溶作用（酒蒸女贞子、酒黄连）；便于粉碎（酒蟾酥、阳起石）。2.醋制药多用食用醋，如米醋等发酵醋，含醋酸4-6%,尚含有维生素、有机酸、糖分等。醋制的方法有醋炙、醋蒸、醋煮、醋浸淬等。醋常用于炮制：含生物碱类的药物
41、，可以形成生物碱的醋酸盐，增加溶出从而增强疗效。含甘类成分的药物，除了临床上有特殊要求外，般不用酷制，以防止成分水解。醋性味苦温，功能散瘀止血，理气、止痛，行水、消肿、解毒、收涩、矫嗅矫味。此外，醋尚有杀菌防腐作用。常用醋炮制的药物为入肝经血分的药物，以及峻下逐水、活血散瘀、疏肝理气、收敛固涩类药物，以及气味腥臭的动物药。用醋炮制的目的：引药入肝，疏肝止痛（柴胡、青皮）；增强活血散瘀作用（三棱、乳香）；降低毒性（芫花、商陆）；增加成分溶出（延胡索）；酸涩收敛（五味子）；矫嗅矫味（五灵脂、乳香）；便于粉碎（代赭石、自然铜）。酒、醋矫嗅矫味的机理：动物的腥膻气味为蛋白质经细菌分解后生成的三甲胺、氨
42、基戊醛类等具有特异气味的成分。酒制时它能随酒挥发而除去；酒有酯类等醇香物质，也可以矫嗅矫味。如酒制乌梢蛇。醋能和具腥膻气味的三甲胺类结合成盐而无臭气，故可矫嗅矫味。如醋制五灵脂。3.蜂蜜为蜜蜂采集花粉酿制而成。主要成分为果糖、葡萄糖，两者约占蜂蜜的7 0%,尚含少量蔗糖、麦芽糖、矿物质、蜡质、含氧化合物、醐类、氨基酸、维生素等物质。炮制常用的是炼蜜，需要加热炼之后方能使用。蜜之性味甘平，能补中，润燥，止痛，解毒，矫味矫嗅。常用蜜制药物有止咳化痰如麻黄、马兜铃、补脾益气类如黄黄、甘草;蜜能与药物起协同作用，增强其润肺止咳、补脾益气作用。还能矫味，缓和药性及降低药物的副作用。4.食盐水为食盐的结晶
43、体加水溶解，经过滤而得的澄明液体。主要成分为NaCl,尚含少量的硫酸盐、镁、钏、氟、碑、铅等。食盐水性味咸寒，能强筋骨、软坚散结、清热凉血、解毒、防腐，并能矫嗅矫味。药物经盐制后，能引药入肾，增强滋补肝肾、滋阴降火、疗疝止痛等作用。常用盐制的药物有杜仲、巴戟天、小茴香、车前子等。5.生姜汁为鲜姜经捣碎加水取汁或生姜切片后加水共煎去渣而得的黄白色液体。主要成分为挥发油、姜辣素，另含多种氨基酸，淀粉及树脂状物。生姜汁性味辛温，能发表、散寒、止呕、化痰、解毒。药物经姜制后，能抑制其寒性，增强疗效，降低毒性。常用姜制的药物有厚朴、竹茹、半夏、南星、黄连等。生姜汁较干姜汁好：刺激性小，制厚朴刺激性小。厚
44、朴生品辛味峻烈，对咽喉有刺激性，一般内服均不生用。姜制后可消除副作用，主要成分：厚朴酚、和厚朴酚、挥发油等。6.米滑水为淘米时第二次滤出之灰白色混浊液体，含少量的淀粉和维生素，现代一般用2%大米粉加水搅匀代用者。米沿水甘凉，对油脂有吸附作用，用于浸泡含油质较多的药物如苍术、白术等，除去部分油质,缓和辛燥之性。7.甘草汁为甘草饮片加适量水共煎去渣而得的黄棕色至深棕色的液体。甘草主要成分为甘草甜素及甘草皂甘，还原糖，淀粉及胶类物质等。甘草汁性味甘平，能和中缓急，润肺，补脾，解毒。药物经甘草汁制后能降低毒性，缓和药性。常用甘草汁制的药物有远志、吴茱萸、巴戟天、法半夏、淡附片等。8.胆汁9.麻油10.
45、黑豆汁（二）固体辅料一般具有中间传热体作用，可以使药物均匀受热，防止因受热不匀而影响炮制质量。某些固体辅料还具有药性作用，可以增强疗效或缓和药性。常用的固体辅料有麦秋、稻米、灶心土、砂、蛤粉、滑石粉、豆腐、朱砂等。白矶具有防腐作用。豆腐具有较强的沉淀和吸附作用。第五单元中药炮制的质量要求和贮藏保管中药炮制品，即中药饮片，作为中药制剂的原料，炮制品的质量优劣直接关系到中药的临床疗效。古今对其质量和贮存保管都很重视，也制订了一些相应的质量标准。控制其质量主要从外观和内在质量来检测。传统上采用主观的经验的方法和指标，今天则试图建立一些科学的客观的质控方法和标准。外观质量和内在质量：外观质量：饮片的净
46、度及形色气味、包装等；内在质量：饮片的水分、灰分、浸出物、有毒及有效成分、卫生学检查等。一、炮制品的质量要求中医药局的 中药饮片质量标准通则 试行规定了饮片中杂质、药屑的限量，片型标准，色泽标准和水分标准。（-）净度净度：指中药炮制品的纯净程度，可以用炮制品含杂质及非药用部位的限度来表示。要求是：炮制品中不得夹带泥砂、灰屑、杂质、霉烂品、虫蛀品，应去净非药用部位和药物的渣屑。规定饮片中含杂质和药屑的限量为13%。检查方法：取定量样品，捡出杂质，草类、细小种子类过3号筛，其他过2号筛。药屑、杂质合并称量计算。（-）片型及破碎度片型：指饮片的外观形状，如片、段、丝、块等。饮片的片型应符合 中国药典
47、及 全国中药炮制规范的规定。通则规定极薄片厚度误差W0.5mm；薄片、厚片、丝、块厚度误差Wlmm；段误差S2mm。饮片应均匀整齐，异型片$10%。破碎度：不宜切制的药物应粉碎成颗粒或粉末，颗粒粒度均匀整齐，粉末的分等符合 中国药典的要求。（三）色泽色泽：药物的固有色泽及炮制后的色泽，表示其质量；炮制中的色泽变化，指示其火候（即炮制程度）。饮片色泽的变异表明其内在质量发生了变化.如槟榔、白芍软化切制后暴晒会使糅质氧化聚合而变为红色，即槟榔、白芍泛红。通则规定饮片中含生片和糊片W25%。（四）气味中药及其炮制品均有其固有的气味。有异味的药物可应用炮制的方法矫嗅矫味。加辅料制后，可带入辅料的气味。
48、有些药物为防止气味散失，宜密闭贮存。（五）水分水分：是控制中药材及其炮制品质量的一个基本指标。一般炮制品的含水量宜控制在7%13%,过多易霉变、虫蛀，严重者可使有效成分分解、酶解，影响疗效。过少易龟裂。药典水分测定法（烘干法、甲苯法、减压干燥法）。（六）灰分灰分：控制纯净度的基本指标。炮制品质量稳定时，生理灰分、酸不溶性灰分两者都在一定范围之内。黄黄：总灰分不得过5.0%,酸不溶性灰分不得过1.0%。（七）浸出物浸出物：是炮制品用不同溶酶进行浸提，所得到干膏重量。对于有效成分尚不完全清楚或无准确测定方法的药物，可以此控制质量。药典规定测定水溶性和醇溶性浸出物量，有冷浸和热浸法。（八）有效成分有
49、效成分：指中药起治疗作用的成分。测定中药有效成分的含量，是控制其质量的首选方法。一药多效应控制多个指标。黄黄：本品按干燥品计算，含黄黄甲甘不得少于0.040%。（九）有毒成分有毒成分限量：既有毒又有效成分的含量范围。如制川乌含酯型生物碱以乌头碱计，不得过0.15%：含生物碱以乌头碱计，不得少于0.20%。如 中国药典2005版规定：马钱子含土的宁应为1.20%2.20%；马钱子粉含士的宁应为0.78%0.82%；巴豆霜含脂肪油应为18.0%20.0%。（十）有害物质主要指重金属、碎盐、残留的农药等。通过炮制使其含量降低，具有非常重要的意义。如雄黄水飞。（十一）卫生学检查卫生学检查：致病菌、大肠
50、杆菌、细菌总数、霉菌总数、活螭、沙门菌等；（十二）包装检查炮制品的包装、运输、贮藏条件要求。（十三）显微及理化鉴别二、中药及炮制品的贮藏保管中药及炮制品的合理贮藏对保证药物质量有着重要的意义。（一）贮藏中的变异现象变异是药物在贮藏过程中发生的影响其质量和药性的变化的总称，与变质同义。产生变异现象的药物如果程度较轻，尚可以挽救：程度严重，只有报废。1.虫蛀仓虫蛀蚀药物，使之污染、发热、变色变味，多影响富含淀粉、糖类、脂肪、蛋白质的药物。由于害虫的因素。贮藏：控制温湿度、无毒无残留的杀虫剂、密闭或对抗同贮法。2.发霉真菌在药物上繁殖生长，污染药物，分解成分，导致药物的霉烂变质。多影响富含蛋白质、糖