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1、2022最新整理康复科医学三基考试题库及答案试 题1一、填空题1、高频电疗法的主要禁忌证有活动性结核、高热、有出血倾向者、心力衰竭、装有心脏起搏器者、恶性肿瘤等。大剂量的超短波或对恶性肿瘤不属禁忌。正确答案:微波2、被动运动应在没有 的范围内进行。正确答案:剧烈疼痛3、肌力强弱通常分为 级。3级肌力可做 运动。正确答案:六II级主动二、名词解释1、矫形器正确答案:矫形器:指金属、塑料或弹力材料的装置，以补偿神经肌肉功能缺陷所致的肢体不稳定,或通过施加额外的力以纠正躯体畸形。2、康复生物工程正确答案:康复生物工程:是工程学在康复医学临床中的应用，利用工程学、材料学、电子学、生物力学等原理和手段，
2、在对所丧失的功能进行全面的评定后，通过功能代偿和替代的途径，来矫治畸形、弥补功能缺陷和预防功能进一步退化，使患者能最大限度地实现生活自理和回归社会。3、作业治疗的生物机械方法窗体顶端正确答案:作业治疗的生物机械方法:将力、杠杆、力矩等在人体运动及平衡中的作用原理运用到作业活动中的方法是生物机械方法。目的是改善关节活动范围，增加肌力及耐力，减少变形。4、作业性假肢正确答案:作业性假肢:是指主要用于代偿肢体的功能而不具备肢体的外形，多用于辅助截肢者完成某些特定工作的需要。5、外骨骼式假肢正确答案:外骨骼式假肢:又称为壳式假肢,是由制成人体肢体形状的壳体来承担假肢外力。6、P N F技术的最大阻力原
3、则正确答案:P N F技术的最大阻力原则：为可在方向、质量和数量上引起平滑、协调收缩且产生适当扩散和促进功能的阻力，而非治疗师所提供的最大阻力。通过对较强肌群施加适当阻力，可使兴奋向较弱肌群扩散。7、牵张训练正确答案:牵张训练:通过康复治疗师被动牵张患者的肌肉和肌腱，或患者通过自身的姿势改变进行主动牵张训练，使肌肉、肌腱和韧带挛缩松解，肌张力降低，关节活动度增加。8、内骨骼式假肢正确答案：内骨骼式假肢:是指假肢的中间为类似骨骼的网状结构，外面包裹海绵，用肤色袜套或人造皮从外面套上。9、肛门牵张技术正确答案:肛门牵张技术:食指或中指戴指套，涂润滑油，缓缓插入肛门，把直肠壁向肛门一侧缓慢持续地牵拉
4、，可以有效地缓解肛门内外括约肌的痉挛，同时扩大直肠腔，诱发肠道反射，促进粪团排出。1 0、自助具正确答案：自助具:是指为了提高残疾人的自身能力，使其能较省力、省时地完成一些原来无法完成的日常生活活动，以增加其生活独立性的辅助器具。自助具主要与上肢功能和日常生活活动有关。三、问答题1 .简述肥胖病运动治疗的作用机制。正确答案:肥胖病运动治疗的作用机制：改善脂质代谢水平，去除危险因素；改善胰岛素受体功能，促进糖代谢；增强运动能力和运动耐力，促进健康。2 .简述骨质疏松患者运动疗法的原理及运动处方制定的原则。正确答案：(1)运动疗法原理：运动负荷是促进骨生长、发育、成熟的重要因素之一，运动对骨负荷的
5、增加主要是通过直接作用和肌肉的间接作用两种方式，不同的负荷决定骨的适应性变化，影响骨量的增减。(2)运动处方原则：运动方式：有氧运动、力量运动、肌腱牵张是骨质疏松症运动疗法的三大支柱。老年人从安全考虑以有氧运动为主，辅以增强爆发力的运动。如身体机能状况许可，可采用负重跑或快速跑。运动强度：在一定范围内，运动强度越大，越有利于骨密度的维持和提高。运动时间：由运动强度而定，运动强度大，时间短一些；运动强度小，时间可稍长一些。运动频率：以次日不感疲劳为度，一般采用每周3 5天为宜。坚持长期有计划、有规律的运动，建立良好的生活习惯。3.简述帕金森病康复治疗的方法。正确答案:帕金森病康复治疗的方法：(1
6、)维持或增加患者主动与被动的关节活动度，尤其是伸展性关节活动度。(2)牵张紧张的肌肉，预防挛缩。(3)维持肌肉力量的训练。(4)改善肢体运动的协调控制能力，提高手的灵活性，控制和减少手颤抖。(5)平衡训练。(6)步行练习：强调增加步幅、支撑面，增加髓屈曲度，减轻慌张步态，促进交替的上肢摆动，改善动作的启动、停止与转身。(7)神经肌肉促进技术。(8)放松训练。(9)A D L训练：重点选择穿脱衣服，坐、站转换，进出厕所、淋浴间或出入浴池，携物行走，上下车等活动作为训练内容。(1 0)改善高级脑功能的作业活动。(1 1)提高交往能力，保持患者的娱乐活动能力，维持就业能力。(1 2)辅助装置的应用和
7、环境改造。4 .简述脑血管意外后康复治疗的原则。正确答案:脑血管意外后康复治疗的原则：(1)早期开始：对生命体征稳定、症状无进展的患者，发 病4 8 h后即可开始治疗；对昏迷患者或住在重症监护病房的患者，只要没有发热、瘫痪没有进展、血压稳定，也可以开始肢体的被动活动或通过物理因子干预。(2)综合治疗：除了药物治疗之外，主要采取物理治疗(包括运动疗法)、作业治疗、言语训练、心理咨询、康复护理、康复生物工程,以及中医治疗(包括针灸、中药)。(3)循序渐进：治疗项目由少到多，治疗时间逐渐增加，治疗强度逐渐加大；治疗中外界给予患者的帮助逐渐减少，患者的主动参与逐渐增多。(4)持之以恒：从发病开始，康复
8、即介入，直至患者的功能完全恢复。5 .简 述1期康复的治疗目标。正确答案：1期康复的治疗目标：低水平运动试验阴性，可以按正常节奏连续行走1 0 0 2 0 0 m或上下1 2层楼而无症状和体征。运动能力达到2 3 M E T s,能够适应家庭生活，患者理解冠心病的危险因素及注意事项，心理上可适应疾病发作和处理生活中的相关问题。6 .简述截肢后康复训练的主要内容。正确答案:截肢后康复训练的主要内容：(1)保持正常姿势：应通过镜前矫正训练和采用早期装配临时假肢的方法来解决。从截肢术后第一天起，须每日坚持数次俯卧，预防产生不良姿势。(2)残肢训练：小腿截肢者，应增强膝关节屈伸肌，尤其是股四头肌肌力训
9、练；大腿截肢者，术后第6天开始主动伸髓练习；术 后2周，若残肢愈合良好，开始主动内收训练和腕关节的外展肌训练；髓关节离断者，进行腹背肌和骼腰肌的练习。(3)躯干肌训练：以腹背肌训练为主，并辅以躯干的回旋、侧向移动及骨盆提举等动作。(4)健侧腿的训练：站立训练：下肢截肢后，其残侧的骨盆大多向下倾斜，致使脊柱侧弯，往往初装假肢时总感到假肢侧较长。镜前做站立训练，矫正姿势，并以在无支撑的情况下能保持站立l O m i n为目标。连续单腿跳。站立位的膝关节屈伸运动，目标是至少能连续屈伸膝关节1 0 1 5次。7.简述C O P D患者增强全身体力的训练方法。正确答案:C O P D患者增强全身体力的训
10、练方法：(1)下肢训练：下肢训练可明显增加C O P D患者的活动耐量，减轻呼吸困难症状，改善精神状态。通常采用快走、划船、骑车、登山等训练项目。(2)上肢训练：上肢训练包括上肢功率车训练、上肢体操棒练习、提重物训练。（3）呼吸肌训练：呼吸肌训练可以改善呼吸肌耐力，缓解呼吸困难症状。增强吸气肌训练：用抗阻呼吸器训练3 5 m i n/次，3 5次/日，以后训练时间可增加至2 0 3 0m i n。增强腹肌肌力训练：患者取仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹训练，开始为1.5 2.5 k g,以后可逐步增加至5 1 0k g,每次腹肌肌力训练5 m i n。8.简述关节置换术的康复评定。正确答案：（1）术
11、前评定患者一般情况：包括原发疾病、全身健康状况、精神状态、实验室检查（放射学检查等）。患肢的运动功能评定：包括肌力和肌耐力、关节活动度、疼痛程度评定，关节畸形和活动范围的改变、步态及步行能力的评定。日常生活能力的评定。手术详细情况评价：包括手术入路，选择假体的类型，术后假体位置，固定方法（骨水泥和非骨水泥），术中有无截骨、植骨、股骨骨折等。（2）术后评定：对术后1 2天、术 后1周、2周的住院患者以及术 后1个月、3个月和半年的门诊患者进行评测。临床评定：观察一般生命体征，了解心脏和呼吸功能在卧床和活动时的状况。伤口情况：有无局部皮肤红、肿、热等感染体征；伤口愈合情况，有无渗出等。浮骰实验判断
12、关节内有无积液及其程度；关节周围组织的围径、肢体围度可作为判断软组织肿胀和肌肉萎缩的客观指标。活动及转移的能力：根据患者术后不同阶段，评估患者床上活动及转移能力，坐位能力包括床边及坐椅的能力，站立、行走、上下楼梯、走斜坡等活动功能。步态分析。9.简述呼吸训练方法。正确答案：呼吸训练方法：(1)局部加压呼吸法：用于肺切除术后余肺膨胀和消灭残腔。宜于术后第2天即开始。方法：患者取仰卧位，在残腔部位用手或沙袋(0.5 1.0 k g)紧紧加压，让患者集中精力于加压部位，用鼻吸气并要求 将气吸至加压手的下面 以诱导方向。吸气时要求对抗该处的压力，随着吸气动作局部徐徐隆起。维持2 3 s,然后呼气。呼气
13、时自然放松。呼吸2 3次，休 息I m i n,重复进行，可逐渐增加训练次数。(2)腹式呼吸法：仍然强调深长的呼吸，避免因为疼痛而采取短促呼吸。具体方式与上述相同。(3)下胸呼吸法：可由治疗师或家属用手挤压下胸部两侧，吸气时要求对抗此压力而扩张下肺部。此法有利于胸腔渗液的吸收。(4)单侧呼吸法：患者健侧卧位，患侧在上，吸气时患侧上臂外展上举，扩大胸廓活动，呼气时手臂放下。该方法常在一侧胸腔积液开始吸收后进行。1 0.简述胸部手术后康复治疗的基本原则。正确答案:胸部手术后康复治疗的基本原则：在不影响手术切口愈合、不增加切口张力的前提下，采用积极主动训练的手段，改善呼吸，避免粘连、挛缩和肌肉萎缩，
14、预防脊柱侧弯。1 1 .简述脑血管意外后运动功能评定的主要内容及其方法。正确答案:脑血管意外后运动功能评定包括以下几个方面，可根据患者身体情况选择。(1)肌张力及痉挛：用改良A s h w o r t h痉挛量表评定。(2)肌力：用徒手肌力检查法，有条件的也可以在等速练习器(如C y b e x 或 B i o d e x)上检测。(3)平衡：用平衡量表(如B e r g平衡量表，T i n n e t t i能力量表)评定，有条件的可以用平衡测试仪检测。(4)步行能力：主要通过临床观察患者在步态周期中不同时相的表现，也可以用 站起一走 计时测试，6分钟或1 0分钟步行测试评定；有条件的可以用
15、步态分析系统测试。(5)整体运动功能：如B r u n n s t r o m肢体功能恢复分期，F u g l -M e y e r运动功能评定。1 2 .简述帕金森病康复治疗的作用。正确答案:帕金森病康复治疗的作用：(1)改善关节活动度以满足功能性活动的需要，通过肌肉牵伸与放松、感觉刺激、治疗性活动，预防畸形的发生。(2)改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、粗大的运动协调能力和手操控物件的能力与灵活性。(3)提高患者的运动及运动计划能力，促进运动的启动过程，增加持续运动的幅度、速度和灵活性。(4)改善患者心理状况，使其达到完成功能性活动所需要的体能和耐力水平。(5)在功能受限的情况下，发
16、展患者完成自理性活动的惯常程序,教育和指导患者掌握独立、安全的生活技巧，增加安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。(6)提供能够产生运动刺激的一系列适应性技术和具体实施办法，以使患者在疾病的现阶段，能最大限度地实现日常生活活动的独立。(7)提供既能与患者的功能受限相适应，又能最大限度地提供感觉剌激的适应性环境，改善或维持患者的独立生活能力和生活质量。(8)使患者熟知能量节省和工作简化技术。1 3.简述高血糖的毒性作用。正确答案:高血糖毒性作用表现为：刺激胰岛素分泌，长期高血糖最终导致胰岛B细胞的功能衰竭;增加肌肉等外周组织对胰岛素的抵抗，抑制肌细胞膜转糖蛋白G L U T4的活性，葡萄糖转运进入
17、肌细胞内减少；增加氧自由基的产生，诱发血管并发症。1 4.简述脊髓损伤运动神经平面的概念以及运动关键肌。.正确答案：由于一根神经支配多块肌肉和一块肌肉受多块神经支配的特性，因此，根据神经节段与肌肉的关系，肌 力3级的关键肌为运动神经平面，但该平面以上的关键肌的肌力必须24级。C：屈肘肌(肱二头肌，旋前圆肌)L：屈髓肌(骼腰肌)C:伸腕肌（横侧伸腕长肌和短肌）L：伸膝肌（股四头肌）C:伸肘肌（肱三头肌）L：踝背伸肌（胫前肌）C：中指屈指肌（指深屈肌）L：长伸趾肌（趾长伸肌）T：小指外展肌（小指外展肌）S：踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）1 5.简述冠心病康复各期的康复目标。正确答案:冠心病康复各期的
18、康复目标：（1）I期康复：治疗目标：低水平运动试验阴性，可以按正常节奏连续行走1 0 0 2 0 0 1 n或上下1 2层楼而无症状和体征。运动能力达到2 3 M E T s,能够适应家庭生活，患者理解冠心病的危险因素及注意事项，心理上可适应疾病发作和处理生活中的相关问题。（2）I I期康复：康复目标：常在出院后开始，其目标为逐步恢复一般日常生活活动能力，包括轻度家务劳动、娱乐活动等。运动能力达到4 6 M E T s,提高生存质量。（3）ni期康复：康复目标：巩固n期康复成果，控制危险因素，改善或提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作。医学三基考试（康复科）模拟试题及答案（-）
19、一、填空题1凡具有的吸引铁、锲、钻等物质属性的物质，称为 O正确答案:磁体2失语症表现为语言的表达和 能力障碍。正确答案:理解3被动运动应缓慢而柔和，要有节律性，避免 动作。正确答案:冲击4中枢神经系统中参与控制的主要有小脑、基底核和。正确答案:脊髓后索5激光和一般光线比较有如下特征:发射角小、光谱纯、能量密度高正确答案:相干性好6电诊断是应用定量的电流剌激来观察神经和肌肉的诊断疾病的方法。正确答案:兴奋性（功能状态）7运动诱发电位是指应用电或磁剌激皮质运动区或脊髓，在相应表面记录到的电位。正确答案:肌肉8磁场切割导线时，可以产生电流，这种现象称为正确答案：电磁感应现象9在两个磁体之间会产生磁
20、场应线，磁感应线作用的空间范围，称为 O正确答案:磁场10躯体感觉诱发电位是指刺激躯体神经时在中枢记录的神经电位，视觉诱发电位是用光刺激在 记录的皮质电位。正确答案:枕部二、名词解释1社区康复正确答案:社区康复:指在社区层次上采取综合性的康复措施，利用和依靠社区资源，使残疾人能得到及时、合理和充分的康复服务,改善和提高其躯体和心理功能，提高生活质量和回归正常的社会生活。2反馈正确答案:反馈:是中枢神经系统高位和低位中枢之间的一种相互联系、促进、制约的方式。神经元之间的环路联系是反馈作用的结构基础。反馈活动有2种，即使原有活动加强和持久的正反馈和使原有活动减弱或终止的负反馈，起到促进活动出现、保
21、持活动适度、防止活动过度的作用。3牵张反射正确答案:牵张反射：当骨骼肌受到外力牵拉时，其周围的肌梭受牵拉后将兴奋传入脊髓，引起受牵拉肌肉的反射性收缩，这种反射称为牵张反射。4等张收缩正确答案:等张收缩:肌力大于阻力时产生的加速度运动和小于阻力时产生的减速度运动，运动时肌张力大致恒定，肌纤维缩短，引起明显关节运动。等张收缩分为向心收缩和离心收缩。等张收缩又称为动力性运动。5对侧伸肌反射正确答案:对侧伸肌反射：当对皮肤的刺激达到一定程度时,则在屈肌反射的基础上出现对侧伸肌反射。对侧伸肌反射是姿势反射中的一种，在行走、跑步时有支撑体重的作用。6突触正确答案:突触:突触是神经传导系统中最基本的单位。由
22、突触前膜、突触间隙、突触后膜组成一个突触小结。7最大耗氧量正确答案:最大耗氧量:运动时消耗的能量随运动强度加大而增加。随着运动强度的加大，摄氧量达到最大而不再能增加的值，称为最大摄氧量(V 0)8等长收缩正确答案:等长收缩：当肌肉收缩力与阻力相等时，肌肉张力增加，长度不变，不引起关节运动。等长收缩又称为静力性运动。9康复医学正确答案:康复医学:康复医学是具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和(或)减轻其后遗功能障碍程度。1 0运动终板正确答案:运动终板:是指运动神经元轴突末梢与肌肉接头部位形成的突触，它是将神经兴奋性传递到肌肉的重要
23、部位。三、问答题1、简述突触的传导过程。正确答案:突触的传导过程:神经元兴奋后产生的动作电位向神经末梢传递，使神经末梢突触前膜释放神经化学递质，这些神经递质的释放影响邻近神经和肌细胞膜(突触后膜)的膜通透性和膜电位，当突触前神经元释放了足够的神经递质使突触后细胞去极化到达足以引发细胞动作电位的阈值时，一个电化学信号(动作电位)就由一个细胞传播到下一个细胞，导致了兴奋的传导和扩散。2、简述康复的基本内涵。正确答案:康复的基本内涵包括：(1)综合协调地采用多种措施(医疗、教育、职业、社会等措施)。(2)以残疾者和患者的功能障碍为核心。(3)强调功能训练、再训练。(4)以最大限度地改善功能、提高生活
24、质量、回归社会为最终目标。3、简述影响肌力的主要因素。正确答案:影响肌力的主要因素：(1)肌肉横断面:肌肉横断面与肌力成正比。(2)肌肉初长度:指收缩前的长度。当肌肉被牵拉至静息长度的1(2倍时，肌力最大。(3)运动单位募集:指运动时运动神经元动员及其所支配的肌肉纤维的兴奋和收缩过程。运动单位募集与肌力成正比。(4)肌纤维走向与肌腱长轴的关系。(5)杠杆效率:肌肉收缩力受运动节段杠杆效率的影响。4、简述运动时糖异生的生理意义。正确答案:运动时糖异生的生理意义：(1)维持运动中血糖的稳定。(2)有利于乳酸的利用，防止乳酸中毒。(3)促进脂肪氧化分解供能和氨基酸代谢。5、简述运动中脂肪酸氧化的生理
25、意义。正确答案:运动中脂肪酸氧化的生理意义：(1)安静时的能量供应，大 约50,的血浆FFA在流经肌肉的过程中被吸收利用。(2)长时间的运动中，血浆FFA在骨骼肌的供能中起着关键作用。(3)短时间大强度运动时，骨骼肌摄取血浆FFA有限，此时作为供能作用的意义不大。6、简述浅感觉及传导通路。正确答案:浅感觉主要包括痛、温、触觉。浅感觉传导通路:头部以下躯体浅感觉一脊神经后根，脊髓后角换神经元,神经交叉到脊髓对侧，脊髓丘脑侧束(痛、温觉)及脊髓丘脑前束(轻触觉)，丘脑。7、简述康复治疗的基本途径。正确答案:康复治疗的基本途径：(1)改善:通过训练和其他措施改善生理功能。(2)代偿:通过各种矫形器和
26、辅助具,使减弱的功能得到放大或增强。(3)替代：通过某些器具，替代丧失的生理功能。8、简述康复医学的三级预防。正确答案:康复医学的三级预防：(1)一级预防:指预防可能导致残疾的各种损伤或疾病，避免发生原发性残疾的过程。(2)二级预防:指疾病或损伤发生之后，采取积极主动的措施，防止发生合并症及功能障碍或继发性残疾的过程。(3)三级预防:指残疾已经发生，采取各种积极的措施，防止残疾恶化的过程。主要措施包括通过积极的功能训练，改善或提高患者躯体和心理功能；通过适应、代偿和替代的途径，提高患者生活自理和自立能力，恢复或增强娱乐、工作和学习能力；通过职业咨询和训练,促使残疾者重返家庭和社会。9、简述肌糖
27、原在运动中的生理意义。正确答案:肌糖原在运动中的生理意义：(1)是运动的主要能源物质。(2)运动时在耗氧量等同的前提下，利用糖的氧化产生更多的能量。(3)耐力运动时由于肌糖原大量排空，可释放出结合水，对维持运动过程中水的代谢、满足体内某些生化过程进行和防止脱水有积极意义。10、简述酮体生成的生理意义。正确答案:酮体生成的生理意义:(1)酮体是F F A的特殊运输形式。(2)参与脑和肌肉的能量代谢。(3)参与脂肪动员的调节。(4)血、尿酮体是体内糖储备状况的评定指标。1 1、简述深感觉及传导通路正确答案:深感觉主要包括本体感觉。本体感受器是接受身体活动刺激的末梢感觉器，主要分布在骨骼肌(肌梭)、
28、肌腱(高尔基腱器官)、关节、内耳迷路、上位颈椎及皮肤等处。深部感觉传导路径:肌肉本体感觉、深部压觉、辨别觉，脊神经后根，脊髓同侧后索上行，延髓(薄束、楔束核)换神经元,神经交叉到对侧，内侧丘系，丘脑。1 2、简述康复治疗学的主要内容。正确答案:康复治疗学的主要内容:物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、中国传统康复治疗。1 3、简述由英国医学研究会(B M R C)提出的神经损伤后的运动功能恢复情况分级法。正确答案:运动功能恢复等级评定表：镣 复 等 毁评 定 标 选肌肉无收A T1近制肌肉可见收蝠23级(M3近*,远端断肉均可见收编所有重J!肌肉能抗阻力收嫡4能进行所有运动，包牯独立的或协
29、同的运动5 a(M5)完全正常1 4、简述截肢后常见并发症及其处理。正确答案:截肢后常见并发症及处理：(1)残肢皮肤破溃、窦道、瘢痕、角化的处理:修整接受腔;换药;对久治不愈的窦道需进行手术扩创；紫外线、超短波、磁疗等配合抗生素药物治疗，效果更好;可使用硅橡胶制成的软袜套，套在残肢上以减少和避免皮肤瘢痕受压或摩擦。残端骨突出外形不良:对较大的骨刺需手术切除。对较严重的圆锥形残端，如果有足够的长度，可将突出的骨端切除。同时行肌肉成形术或肌肉固定术，使之成为圆柱形残端。(3)残肢关节挛缩:术后尽早进行功能锻炼是预防挛缩的最有效的方法。一旦发生挛缩，其纠正方法是:加强主动和被动关节活动；更换体位，用
30、沙袋加压关节;严重者需手术治疗。(4)疼痛的处理:残肢痛治疗方法:神经瘤切除。镇痛药对症处理。幻肢痛处理:心理治疗:利用催眠、松弛、合理情绪疗法等。物理治疗：超声治疗、低中频脉冲电疗等。中枢性镇静剂：三环类安定抗抑郁药适用，一般疼痛可用阿米替林、丙咪嗪、卡马西平等。针灸疗法。其他:如尽早穿戴假肢、运动疗法等。(5)促使残端消除肿胀，早日定型:术后和伤口拆线后，持续进行弹性绷带包扎，是预防或减少残肢肿胀及过多的脂肪组织，促进残肢成熟定型的关键步骤。包扎要点：小腿采用1 0 c m宽、大腿采用1 2 (5 c m宽的弹性绷带，长度为2,4 m。先沿残肢长轴方向包绕2,3次，然后再尽可能地缠向斜上方
31、绕成螺旋状。对于大腿残肢，应缠绕至骨盆部；小腿的残肢，应缠绕至大腿部。绷带应2 4 h包扎，但每天应换缠4,5次。应注意残端卫生，每晚用水和肥皂清洗后擦干。弹性绷带松紧度,应为越往残肢末端部缠得越紧，以不影响残端血液循环为宜。1 5、简述脑外伤后的主要功能障碍。正确答案:脑外伤后的主要功能障碍如下：(1)认知功能障碍:有注意力分散、思想不能集中、记忆力减退、学习困难及归纳、演绎推理能力减弱等。(2)行为功能障碍:患者经受着各种各样的行为和情感方面的困扰，对受伤情景的回忆、头痛引起的不适、担心生命危险等不良情绪都可导致包括否认、抑郁、倦怠嗜睡、易怒、攻击性及躁动不安。严重者会出现人格改变、类神经
32、质的反应、行为失控等。(3)言语功能障碍:常见的有构音障碍、失语症等。(4)运动功能障碍:通常以高肌张力性多见。痉挛、姿势异常、偏瘫、截瘫或四肢瘫、共济失调、手足徐动等。表现为患侧上肢无功能,不能穿脱衣物，下肢活动障碍，移动差，站立平衡差，不能入厕、入浴和上下楼梯。(5)迟发性癫痫:有一半患者在发病后半年至一年内有癫痫发作的可能，全身发作以意识丧失5,1 5 m i n和全身抽搐为特征;局限性发作以短暂意识障碍或丧失为特征，一般持续数秒，无全身痉挛现象。(6)日常功能障碍：由于认知能力不足及运动受限,在日常自理生活及家务、娱乐等诸方面受到限制。(7)就业能力障碍:持续的注意力下降、记忆缺失、行
33、为控制不良、判断失误等使他们不能参与竞争性的工作。试 题2一、填空题1 .K a t z指数又称 指数，由难以易分为 项。正确答案:A D L II 6项2 .利用频率 H z的正弦电流作用于人体进行治疗的方法，称为中频电流疗法。正确答案：1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 03 .康复诊断(评估)主要是指 评估，包括对、功能的评估。正确答案:功能|运动|感觉|知觉|言语|认知|职业|社会生活方面二、名词解释1 .共同运动正确答案:共同运动：是指偏瘫患者期望完成某项活动时所引发的一种组合活动。但它们是定型的，无论从事哪种活动，参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的，没有选择性运动。也就是
34、说是由意志诱发而又不随意志改变的一种固定的运动模式，即屈肌共同运动和伸肌共同运动模式。2.心绞痛正确答案:心绞痛：指心前区压迫、缩窄、烧灼性疼痛，可以向左上肢内侧、左颈部、下颗、上腹部等部位放射，持续时间一般为数分钟，很少超过25 30分钟。3.联合反应正确答案:联合反应：联合反应是指偏瘫时，即使受累侧完全不能产生随意收缩，但当非受累侧肌肉用力收缩时，其兴奋可波及受累侧而引起受累侧肌肉的收缩。这种反应是与随意运动不同的异常反射活动，表现为肌肉活动失去意识控制，并伴随痉挛出现。4.艇段保留正确答案:撕段保留：脊髓损伤时最低的保留区域为会阴部的组织边缘，感觉由最低的麟段神经支配。因此，没有鞍区感觉
35、和（或）肛门外括约肌的自主收缩者均为完全性脊髓损伤。5.脊髓圆锥综合征正确答案:脊髓圆锥综合征：主要为脊髓舐段圆锥损伤，可引起膀胱、肠道和下肢反射消失。偶尔可以保留麟段反射。6.脑性瘫痪正确答案:脑性瘫痪：小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是指在出生前、出生时或出生后1个月内，因损伤或病变而致大脑发育障碍，以非进展性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征。7.半切综合征正确答案:半切综合征：由于脊髓半侧横断性损伤而导致同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧温、痛觉丧失。8 .脊髓休克正确答案:脊髓休克：指脊髓受到外力作用后短时间内脊髓功能完全消失。持续的时间一般为数小时至数周，偶有数月之久。在脊髓休克期
36、所有神经反射全部消失，但并不意味着完全性损伤。在此期间无法对损害程度作出正确的评估，必须等待脊髓休克解除后，才可真正评测神经损伤平面及程度。9 .四肢瘫正确答案：四肢瘫：四肢瘫是指脊髓颈段损伤，导致四肢的运动与感觉功能的损害和丧失。四肢瘫涉及上肢、躯干、大腿及盆腔脏器的功能损害，但不包括臂丛病变或椎管外周围神经的损伤。1 0 .脊髓损伤患者的部分保正确答案:脊髓损伤患者的部分保留区：指完全性脊髓损伤的患者，在损伤平面以下保留部分神经支配的区域，一般不超过2 3个神经节段。三、问答题1、简述脑血管意外后康复治疗的目的。正确 答案:脑血管意外后康复治疗的目的：(1)改善功能:最大限度地恢复或改善患
37、者的运动、认知、言语功能。(2)提高生活自理能力：尽可能恢复或改善患者的日常生活活动能力，提高患者的生活自理能力。(3)提高患者的生存质量:促进患者在精神、心理和社会上的再适应，重返社会，从而最终提高患者的生存质量。2、简述糖尿病患者运动处方的制定原则。,6 0,最大摄氧量为宜。正确答案:糖尿病患者运动处方制定的原则：运动强度：以4 0运动的种类：以有氧运动为主，配合力量运动。运动时间：自l O m i n开始，逐步延长至3 0,4 0 m i n。餐后l h实施运动为宜。运动频率：每周运动锻炼3,4次较为合理，可根据每次运动的运动量大小而定。每次运动后不觉疲劳的病人，可坚持每天运动一次。3、
38、简述紫外线剂量的五级分级法。正确答案:紫外线剂量的五级分级：(1)0级红斑(亚红斑量)：1个M E D以下，皮肤无红斑反应。(2)级红斑(弱红斑量)：1,3个M E D,皮肤有微弱的红斑反应，界限可辨，约2 4 h后消退。(3)级红斑(红斑量)：4,7个M E D,皮肤有鲜红色红斑，稍肿，轻度灼痛，约2,3天后消退，伴轻度色素沉着。(4)级红斑(强红斑量)：8,1 2个M E D,皮肤有暗红色红斑、水肿,灼痛，4,5天后消退，伴色素沉着。(5)级红斑(超红斑量)：1 0个M E D以上，皮肤有暗红色红斑、水肿，出现水泡，剧烈灼痛，5,7天后消退，伴明显色素沉着。4、简述言语治疗的原则。正确答案
39、:言语治疗的原则：(1)早期开始:言语治疗开始得愈早，效果愈好，早期发现是治疗的关键。(2)及时评定:言语治疗前应进行全面的言语功能评定，了解言语障碍的类型及其程度，制定针对性的治疗方案。治疗过程中要定期评定，了解治疗效果，或根据评定结果调整治疗方案。治疗结束后，也要对治疗效果进行评估。(3)循序渐进:言语训练过程应该遵循循序渐进的原则，由简单到复杂。(4)及时反馈:根据患者对治疗的反应，及时给予反馈，强化正确的反应，纠正错误的反应。(5)主动参与:言语治疗的本身是一种交流过程，需要患者的主动参与，治疗师和患者之间、患者和家属之间的双向交流是治疗的重要内容。5、简述神经溶解技术的原理。正确答案
40、:神经溶解技术是指在神经干或者肌肉运动点注射酚或者乙醇，导致神经鞘或轴索细胞膜变性，或者肌肉蛋白凝固变性，从而降低局部肌肉，神经活跃程度的治疗方法，已经广泛应用于上运动神经元综合征患者痉挛状态的康复治疗。6、简述矫形器的基本功能。正确答案:矫形器的基本功能如下：(1)稳定和支持:通过限制关节异常活动来稳定关节，恢复运动功能。(2)固定和保护:通过对病变肢体或关节的固定和保护以促进病变痊愈。(3)预防、矫正畸形:通过改变力线和力点，预防和矫正骨关节畸形。(4)减轻轴向承重:指改变承重部位,减轻病变躯体或肢体的承重负荷。(5)改善生活独立功能：包括步行、饮食、穿衣、工作、学习、娱乐等。7、简述腹式
41、呼吸训练的要领。正确答案:腹式呼吸训练的要领:取卧位或坐位(前倾依靠位)o呼吸时腹部放松，经鼻缓慢深吸气。呼气时缩唇将气缓慢吹出，同时收缩腹肌以增加腹内压，促进横膈上抬，把气体尽量呼出。卧位吸气时双手置于腹部，吸气双手随腹部膨隆而向外扩张;呼气时腹部塌陷，同时双手逐渐向腹部加压，促进横膈上移。呼气与吸气的时间比大致为1:1,强调适当深呼吸，以减慢呼吸频率，提高通气效率。每次练习腹式呼吸次数不宜过多，即练习3,4次，休息片刻再练，逐步做到习惯于在活动中进行腹式呼吸。8、简述构音障碍的治疗方法。正确答案:构音障碍的治疗方法：(1)松弛训练：随意肌群完全放松的同时，构音肌群等非随意肌群也随之松弛。通
42、过指导患者放松足、腿、臀、腹、胸、背部、手、上肢、肩、颈、头部的肌肉，有利于构音肌群松弛。(2)呼吸训练：呼吸气流量和气流控制是正确发音的基础，注意呼吸控制以降低咽喉部肌紧张，有利于发音。(3)发音训练:痉挛型构音障碍的喉运动异常主要是内收增强，弛缓型则为内收减弱。选择发音启动训练、持续发音训练、音量控制训练、音高控制训练、鼻音控制训练。(4)口面与发音器官训练：呼吸、发音、共鸣、发音动作和语调是构音的基本条件，颌、唇、舌、腭等发音器官的动作练习是发音准确的前提。首先集中训练运动力量、范围和运动的准确性，随后再进行速度、重复和交替运动练习。训练包括颌抬高、唇闭合、唇角外展、舌的运动、软腭抬高、
43、交替运动。(5)语音训练:完成舌、唇、颌以及软腭等发音器官的动作练习后再进行发音训练。训练内容包括练习发 b 音、对照镜子纠正发音动作、练习爆破音、朗读由 b 音组成的绕口令等。(6)语言节奏训练:语言节奏是由音色、音量、音高、音长4个要素构成的，各要素在一定时间内有规律地交替出现就可形成节奏。共济失调型和运动减退型构音障碍均存在重音、语调和停顿不当与不协调。利用呼吸控制、诗歌朗读、生物反馈技术等练习重音、节奏及语调训练。(7)非言语交流训练:重度构音障碍者可选择非言语交流方法并予以训练，如图画板、调板、句子板等。图画板上画有多幅日常生活活动的画面，对于文化水平较低和失去阅读能力的患者会有所帮
44、助。9、简述B r u n n s t r o m技术的特点。正确答案:B r u n n s t r o m技术特点：最基本的治疗方法是早期充分利用一切方法引出肢体的运动反应，并利用各种运动模式，如共同运动、联合反应，再从异常模式中引导、分离出正常的运动成分。最终脱离异常运动模式，逐渐向正常、功能性模式过渡。1 0、简述平衡功能训练的基本原则。正确答案:平衡功能训练的基本原则：(1)从静态平衡(?级平衡)训练开始,过渡到自动动态平衡(?级平衡)，再过渡到他动动态平衡(?级平衡)。(2)逐步缩减人体支撑面积和提高身体重心，在保持稳定性的前提下逐步增加头颈和躯干运动，从睁眼训练逐步过渡到闭眼训练
45、。(3)训练时注意患者安全，避免发生意外损伤。1 1、简述膀胱控制训练的基本方法。正确答案:膀胱控制训练的基本方法：(1)膀胱括约肌控制力训练：常用盆底肌练习法。主动收缩耻骨尾骨肌(肛门括约肌)，每次收缩持续1 0 s,重 复1 0次，每日3,5次。(2)排尿反射训练:发现或诱发 触发点，常见的排尿反射 触发点 是轻扣耻骨上区，牵拉阴毛，摩擦大腿内侧，挤压阴茎龟头等。听流水声、热饮、洗温水浴等均为辅助性措施。叩击时宜轻而快，避免重叩。叩击频率5 0,1 0 0次，分，叩击次数1 0 0,5 0 0次。(3)代偿性排尿方法训练:通过手法和增加腹压等方式促进排尿,包括Va l s a l v a法
46、和C r e d e手法。(4)水出入量控制训练:建立定时、定量饮水和定时排尿的制度。每次饮水量以4 0 0,4 5 0 n l i为宜，饮水和排尿的时间间隔一般在l,2 h。(5)清洁导尿。1 2、简述协调训练的要点。正确答案:协调训练的要点如下：(1)无论症状轻重，患者均应从卧位训练开始，待熟练后再在坐位、站立位、步行中进行训练。(2)从简单的单侧动作开始，逐步过渡到比较复杂的动作。(3)可先做容易完成的大范围、快速的动作，熟练后再做小范围、缓慢动作的训练。(4)上肢和手的协调训练应从动作的正确性、反应速度快慢、动作节律性等方面进行;下肢协调训练主要采用下肢各方向的运动和各种正确的行走步态
47、训练。(5)先睁眼练习，后闭眼训练。(6)两侧轻重不等的残疾者，先从轻侧开始；两侧残疾程度相同者，原则上先从右侧开始。(7)每一动作重复3,4次。1 3、简述合理运动的简易判别指标。正确答案:合理运动的简易判别指标：(1)运动强度指标:下列情况提示运动强度过大:？不能完成运动。？活动时因气喘而不能自由交谈。？运动后无力或恶心。(2)运动量指标:下列情况提示运动量过大:？持续性疲劳。？运动当日失眠。？运动后持续性关节酸痛。？运动次日清晨安静心率明显变快或变慢，或感觉不适。14、简述手杖步行训练的方法。正确答案:手杖步行训练的方法：(1)手杖三点步行:患者使用手杖时先伸出手杖，再迈患侧足，最后迈健
48、侧足。此种步行方式因迈健侧足时有手杖和患足两点起支撑作用，因此稳定性较好，除一些下肢运动障碍的患者常采用外，大部分偏瘫患者习惯采用此种步态。根据患者的基本情况，练习时按健侧足迈步的大小，又可分为后型、并列型和前型三种。(2)手杖二点步行:手杖和患足同时伸出并支撑体重，再迈出健足。手杖与患足作为一点，健侧足作为一点，交替支撑体重，称为两点步行。此种步行速度快，有较好的实用价值，当患者具有一定的平衡功能或是较好地掌握三点步行后，可进行两点步行练习。15、简述PNF技术中关节压缩技术的概念、作用以及注意事项。正确答案:关节压缩技术的方法:通过刺激承重关节的感受器以促进关节周围肌肉的共同收缩和稳定。可
49、采用形成承重的姿势或在重力的基础上附加徒手外力来达到此效果。作用：增强承重关节的稳定性。注意事项:压缩的力量要得当，新近的骨折、手术后近期不可采用。试 题 3一、A 1/A 2 型题：（每题1 分，共4 0 分）1、仪器接地为避免触电，接地电阻应小于等于（）A.4 欧 B.5 欧 C.7 欧 D.8 欧 E.1 0 欧2、肩部最外侧的骨性标志是（）A.小结节B.大结节C.关节盂D.喙突E.肩峰3、经皮神经电刺激疗法（T E N S）临床常用频率和脉宽为（）A.频率 2 1 6 0 H z,脉宽 0.T i m s B.频率 l l O O H z,脉宽 0.T i m sC.频率 2 1 6
50、0 H z,脉宽 0.0 r o.2 m s D.频率 P 1 6 0 H z,脉宽 2 5 0 0u sE.频率1 0 0 H z,脉宽1 0 0 0 u s4、组成门静脉的静脉有（）A.肝静脉B.胃左静脉C.胃右静脉D.直肠上静脉E.脾静脉5、短波和超短波治疗作用的描述不正确的是（）A.降低肌肉张力，缓解痉挛B.提高感觉神经的兴奋性C.小剂量时非热效应明显D.大剂量能抑制和杀灭肿瘤细胞E.超短波作用深度深于短波6、下列有关脑和脊髓的血管的描述错误的是（）A.大脑半球的前三分之二和部分间脑由颈内动脉供应B.大脑半球的后三分之一及部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供C.脊髓的动脉主要来源于椎动脉和阶