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1、手术室清洁卫生制度手术室清洁卫生制度手术室清洁卫生制度（精选 5 篇）手术室清洁卫生制度手术室清洁卫生制度 1 1一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。二、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术。再做污染手术。三、对感染和特异染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消。四、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应贴合无菌操作要求。五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应贴合无菌操作要求。六、各种无菌包及无菌容器中的消液，由专人负责定期消或更换，尽量减少用浸泡消的器械，丝线、刀片、剪等
2、应高压蒸汽消。七、工作人员熟悉各种消液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。八、经常启盖的无菌盒，每周重复消灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。十、用紫外线杀菌灯消时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。十一、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过 200 个m3。手术室清洁卫生制度手术室清洁卫生制度 2 21、认真执行消毒隔离制度,按规定路线进入手术室。进更衣室前先换拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。2、严格划分三个区：非限制区
3、（污染区）、半限制区（清洁区）、限制区（无菌区）。3、手术间物品摆放整齐，清洁无灰尘，无血迹，私人物品及书报一律不准带入手术间，严禁在手术间内做敷料打包。4、认真执行消毒规范，按规定规格打包，下排气压力灭菌最大包体积不得超过 30cm30cm25cm；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌的物品包体积不得超过 30cm30cm50cm.各种敷料包、器械包均放灭菌指示卡，包外贴 3M 胶带，进行化学监测（胶带长度按要求）。敷料包不超过 5Kg；金属包不超过 7Kg。5、灭菌包应储存在无菌物品柜内，有效期为 1 周，过期应重新消毒，布类敷料包皮无残缺破损及缝补，不潮湿。6、医务人员使用无菌物品和器械时，应检
4、查外包装的完整性及灭菌日期。无菌包打开后虽未使用，视为污染，必须重新灭菌。7、手术过程中，工作人员严格无菌操作，静脉输液做到一人一针一管一带。麻醉物品应当一用一消毒，一次性医疗器械、器具不得重复使用。8、严格执行器械洗消流程，手术器具及物品应先祛污染，酶洗、冲洗、再消毒灭菌，有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆开，确保器械的洁净度，以保证清洗效果和灭菌质量；对腔镜的清洗消毒、灭菌做好记录。9、手术间每日定时进行紫外线空气消毒，消毒时间为 45 分钟，每日 2次，每周紫外线灯管用 95%的酒精棉球擦拭一次，每月对紫外线灯管监测一次；每月做空培一次，洁净手术室空气培养按级别分为百级 13 点、
5、千级 9 点、万级 7点、十万级 5 点式，暴露时间为 30 分钟。10、每日对使用中的消毒液浓度进行监测，并能熟练掌握配制方法。11、手术室手术间严格卫生、消毒制度。每日手术前和手术后进行湿式擦拭清洁消毒，墙体表面擦拭高度为 22、5m，未经清洁消毒的手术间不得连续使用。每周 1 次彻底卫生清扫，使用的扫帚、拖把严格按区分开。12、手术室设立隔离手术间，专用于急诊、传染病和感染病人手术；传染病人或隔离病人的手术通知单上，应注明“急诊”、“某种感染”或“某种化验结果异常”情况；严格隔离管理，术后器械及物品按洗消流程执行，再进行高压灭菌。13、疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具
6、和物品，使用后应进行双层密闭封装，袋外粘贴标识，集中回收处置。可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于 lmol/L 氢氧化钠溶液内作用 60min，再按照清洗消毒流程进行处理，压力蒸汽灭菌应选用 134138,18min 或 132，30min，或121,60min。14、气性坏疽污染的处理流程应符合消毒技术规范的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒剂 1OOOmg/L2OOOmg/L 浸泡 30min45min 后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂 5OOOmg/L10000mg/L 浸泡至少 60min 后，再按照清洗消毒流程进行处理。15、接送病人的平车每周消毒或专人专用套；室内车、室
7、外车分别使用；隔离病人应专车专用，用后严格消毒。16、术后污敷料定点放置，按规定处理。手术废弃物置于黄色塑料袋，封闭运送指定地点。医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。17、根据手术病人和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间；对连台手术应做好连台之间的消毒工作，保证消毒时间和消毒效果。18、严格执行灭菌效果监测标准，消毒锅灭菌包内外进行化学指示物监测，每周做生物监测，有记录。19、患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员，应当限制进入手术室工作。20、洁净手术间的净化空调系统应当在手术前 30 分钟开启，手术结束后30 分钟关闭，回风口格栅应当使用竖向栅条，
8、每天擦拭清洁一次，对新风入口过滤网，1 周左右清扫一次，检查网眼是否堵塞。手术室清洁卫生制度手术室清洁卫生制度 3 3一、布局合理，分区明确，分为限制区、半限制区和非限制区。严格区分洁净及污染流线：设立手术室工作人员通道、手术患者通道和污物通道。二、手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面擦拭高度为2-2.5m；工作区域每 24 小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，对手术间及时进行清洁消毒处理。三、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。四、术前 30min 打开空调机组，提高空气的洁净
9、度，保证手术质量。接台手术前应自净 30min。急诊手术在接到手术通知单时先开放空调机组然后再做其他术前准备。感染手术与非感染手术、有菌和无菌手术分室进行，如不能分室进行原则上先阴性后阳性、先无菌后有菌。五、接台手术处理：接台手术人员在两台手术之间按要求再次洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套等，两台手术之间，做好空气净化消毒、地面及物体表面消毒。六、手术器械及物品：一用一灭菌，原则上耐高温、耐湿物品首选高压蒸汽灭菌方法。对于不能耐高温首选环氧乙烷低温灭菌，在使用前严格检查日期、签名、化学指示卡并判断灭菌效果，以保证手术物品灭菌质量。七、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格
10、消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。八、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。九、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要求。十、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。十一、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应新灭菌。十二、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员手细菌培养，并做好录手术室清洁卫生制度手术室清洁卫生制度 4 41、严格划分洁净区、清洁区、非洁净区或限制区、半限制区、非限制区。手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。进入手术室的工作人
11、员不得佩戴饰物，涂亮甲或戴假指甲，必须按规定穿戴手术室专用衣、裤、鞋帽，贴身内衣不得外露。进入半限制区需戴好口罩。手术室衣、裤不得穿出室外，外出时应更换外出衣和鞋。手术患者入手术室前应更换清洁的衣、裤、戴好圆帽。2、坚持一间一台制，清洁切口与非清洁切口手术分开进行。在手术间不足的情景下，应先做清洁切口手术，再做非清洁切口手术；先做急症手术再做择期手术。3、手术过程中必须严格执行无菌技术操作原则和操作规程，认真检查各种无菌物品，实施标准预防。4、严格执行手卫生规范，配置外科手消设施，每月定期进行手卫生质量检测。5、严格控制手术室人员密度和流量。有严格的参观制度，见习、参观人员必须护士长同意，3
12、人以上需报请医务科批准。一般参观人数控制在 2 人台以下，参观者必须在指定范围内走动，非当班人员不得擅自进入手术室。6、传染病活动期人员不得在手术室工作，咽拭子培养阳性及皮肤化脓感染者不得进入手术间。7、感染手术应在感染手术间进行，术后及时进行清洁消。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消处理。8、严格执行医院感染管理规定及清洁卫生制度。一切清洁工作均应湿式打扫。各手术间物体表面及地面明显污染时清水擦拭；血液体液污染时，还应用消液擦拭，术后及时进行手术间清洁消。手术室的工作区域每日清洁、消一次，每周彻底清扫、消一次，并每月做细菌培养一次，包括
13、空气、物体表面和灭菌后的物品等。清净手术间按规定要求更换过滤网装置。实施连台手术时，手术完毕及时进行清洁、消后才能再次使用。被血液、体液污染的区域要及时清洁、消；洁净手术室须到达要求的洁净度后方可连台手术。9、手术用物按清洗消灭菌的程序处理；特殊感染患者手术用过的物品则按消清洁灭菌程序处理。10、所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用，确保灭菌物品在有效期内使用。11、每月进行手术切口感染病例检查、统计与分析，查找手术切口感染的原因，制订整改措施，逐项落实。各项质量控制过程的记录完整、真实、连续、准确，便于追溯，资料保存 3 年，均手术室清洁卫生制度手术室清洁卫生制度 5 51、
14、认真实施消隔离制度，按照规定路线进入手术室。进入更衣室前，换上拖鞋，换上衣服，戴上口罩，帽子。2、严格区分三个区域：非限制区（污染区）、适用区（清洁区）、限制区（无菌区）。3、手术间物品摆放整齐，干净无尘，无血迹，个人物品和书报不得带入手术室，手术间内热敷包装严禁。4、认真执行消规格，按规定规格包装，排气压力灭菌最大大包的体积为30cm30cm25cm 不能超过。事前真空及脉动真空压力蒸汽灭菌的物品体积不得超过30cm30cm50cm。各种热敷袋、器械袋均放入灭菌指示卡，包外贴 3 米胶带进行化学监测（胶带长度按要求）。穿衣套餐 5 公斤；不超过。金属包是 7 公斤以下。5、灭菌包要存放在无菌
15、物品柜内，有效期为一周，过期后要重新消，川流蒸煮包皮无瑕疵，不缝，不潮湿。6、医务人员使用无菌物品和器械时，要检查外部包装的完整性和灭菌者。打开无菌包后没有使用，但如果被认为是污染，就必须重新灭菌。（威廉莎士比亚、灭菌、灭菌、灭菌、灭菌。7、手术过程中，职员严格进行无菌操作，静脉输液一人一针一管。麻醉物品要一次性消，一次性医疗器械、器械不能重复使用。8、严格执行机器清洗过程。手术器械及物品要先尽量打开或拆下有污染、酶清洗、洗涤、消灭菌、关节、缝隙、牙槽的器械，确保设备的清洁度，保证清洗效果和灭菌质量。做好内窥镜清洗消灭菌的记录。9、手术间每天按时进行紫外线空气消。消时间为 45 分钟，每天两次
16、，每周紫外线灯用 95%的酒精棉球擦拭，每月监测一次紫外线灯。一个月一次，干净的手术室空气培养分为 100 级 13 点、100 级 9 点、100 级 7 点、10 万级 5 点、暴露时间 30 分。10、能监控每天使用的消液浓度，熟练掌握配方方法。11、手术室手术间严格的卫生、消系统。每天术前和术后进行湿擦拭清洁消，墙面擦拭高度为 22.5 米，未清洁消的手术间不能继续使用。每周进行一次彻底的卫生清洁，使用的扫帚、抹布严格区分。12、手术室为紧急、传染病、感染患者手术设立隔离手术室。传染或隔离患者的手术通知书中要注明“紧急”、“某种感染”或“某种检查结果以上”的情景。严格的隔离管理，术后器
17、械及物品按照清洗程序执行，实行高压灭菌。13、怀疑或确诊感染钚的患者应使用一次性诊疗机、器械、物品，使用后应在 2 层密封包装、袋外贴上标记，集中回收处置。可重复使用的污染器械、器械、物品应先浸泡在 lmolL 氢氧化钠溶液中，起到 60min 的作用，然后根据清洗消过程进行处理，压力蒸汽灭菌应使用 134138、18min 或 132、30min 或 121、60min14、气象台污染处理过程应符合消技术规范的规定和要求。首先将含氯或溴消剂 1OOOMGL2OOOMGL 浸泡在 30min45min 中，有明显污染物时，应使用含氯消剂 5OOOmgL10000mgL，至少浸泡 60min，然
18、后按照清洗消程序处理。15、接送患者的平车每周消或专用套装；室内车、室外车分别使用。隔离患者要转用专车，使用后要严格消。16、术后污水敷料的定点放置，按规定处理。手术废弃物放入黄色塑料袋，关闭指定场所。医护人员脱下的手术服手套口罩等必须放在指定的位置才能离开手术室。17、根据手术患者和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间。对烟台手术要做好烟台之间的消工作，保证消时间和消效果。18、严格执行灭菌效果监测标准，消锅灭菌包内外实施化学指示物监测，每周进行生物监测，有记录。19、患有上呼吸道感染或其他传染病的职员应限制进入手术室。20、清洁手术之间的净化空调系统在手术前要启动 30 分钟，手术后要关闭 30 分钟，通风孔格栅要使用垂直格栅，每天擦拭一次，对新鲜空气入口过滤网每周要清洁一次左右，检查网是否堵塞。