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1、口腔一、口腔名词解释1.蹒病：dental caries/tooth decay是在以细菌为主的多种因素的影响下，牙齿硬组织发生的一种慢性进行性破坏的疾病。2.局部麻醉：local anesthesia简称局麻，是指用药物暂时阻断机体某一部分的感觉神经传导使该部分的痛觉消失，以便在完全无痛的情况下进行手术。3.表面麻醉：superficial anesthesia是将麻醉药物涂布或者注射于手术区表面，麻醉剂被表面吸收而使末梢神经麻痹，以达到痛觉消失的效果。4.浸润麻醉：infiltration anesthesia是将局部药物注射于组织内，以阻断用药部位神经末梢的传导，产生镇痛的麻醉效果。5.
2、阻滞麻醉：block anesthesia是将局部麻醉药物注射于神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果。6.下颌第三磨牙冠周炎：pericoronitis of the third molar of the mandible又称智齿冠周炎，是指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围组织发生的炎症。7.化脓性颌骨骨髓炎：pyogenic osteomyelitis of the jaws多由牙槽脓肿、牙周炎、第三磨牙冠周炎等牙源性感染而致的颌骨骨髓炎症。8.颌面部间隙感染：fascial space infection of maxillofacial regio
3、n亦称颌周蜂窝织炎，是颌面部和口咽区潜在间隙化脓性炎症的总称。9.眼镜征：上颌骨骨折，由于眼睑周围组织疏松，眶周容易水肿，皮下瘀血、青紫，呈蓝色眼圈，称眼镜征。10.瓢下颌关节紊乱病：temporomandibular disorders,TMD多种因素导致的颠下颌关节和咀嚼肌群出现功能、结构和器质性改变的一组疾病的总称。11.颍下颌关节脱位：dislocation of the TMJ是指大张口时，镰突与关节窝，关节结节和关节盘之间完全分离，不能自行回复到正常的位置。12.皮脂腺囊肿：sebaceous cyst主要为皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。
4、13.舍格伦综合征：Sjogren syndrom e是一种自身免疫疾病，其特征表现为外分泌腺进行性破坏，导致粘膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性疾病。14.疳病：单个毛囊和皮脂腺发生的浅层组织急性化脓性感染，单个者称为希furuncle,反复多发者称做痞病。多个毛囊和皮脂腺引起的较深层组织的化脓性炎症，称为痈carbuncle15.复发性阿弗他溃疡：recurrent aphthous ulcer,R A U 又称为复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎等，是最常见的口腔黏膜病，病损表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，具有周期性、复发性和自限性的特点。16.急性根尖周炎：acute
5、 apical periodont也是从根尖部牙周膜出现的浆液性炎症，至 I根尖组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时可发展为颌骨骨髓炎二、口腔填空题：1.牙折分为根折、冠折、根冠联合折。2.常见的口腔局部麻醉方法有表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉。3.引起药物性牙龈增生的药物有抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环抱素、钙离子通道阻滞剂硝苯地平等。4.下颌骨骨折好发部位：正中联合、须孔区、下颌角区、醒突颈部。5.颍下颌关节运动包括滑动和转动6.牙源性的颌骨囊肿包括根尖囊肿、始基囊肿、含牙囊肿、牙源性角化性囊肿。7.牙周炎的临床表现牙周支持组织炎症、牙周袋形成、进行性附着
6、丧失、牙槽骨吸收、牙齿松动和脱落。8.随病按深度分为：浅龈、中踊、深脯。9.踽病病因的四联因素理论：口腔致蹒菌群、蔗糖等适宜的底物、敏感的宿主、在口腔中滞留足够的时间。10.口腔内既有恒牙又有乳牙的时期称为混合牙列期。11.牙体组织由牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓组成。12.舌背粘膜分布四种乳头菌状乳头、丝状乳头、叶状乳头、轮廓状乳头。13.龈病是牙体硬组织在颜色、质地、和形态发生改变。14.上颌骨骨折可以分为1型低位或水平骨折、II型中位或锥形骨折、川型高位或颅面分离骨折。15.牙周组织包括牙周膜、牙槽骨、牙龈。16.局麻的全身并发症包括晕厥、过敏反应和中毒.17.n 腔的感染途径包括：牙源性
7、、血源性、腺源性、医源性、损伤性。18.以牙列分为口腔前庭和固有口腔。19.口腔和面部特有的肿瘤：牙源性肿瘤和唾液腺源性肿瘤。20.脉管畸形包括：动静脉畸形、静脉畸形、微静脉畸形、淋巴管畸形、混合型脉管畸形。21.拔牙器械：牙钳、牙匙、牙挺22.刷牙原则：分区洗刷、依次洗刷、三面洗刷、重复洗刷23.萌齿按病程进展分为：急性龈、慢性龈、继发制24.下颌骨骨折复位的方法：牙间结扎固定法、单颌牙弓夹板固定法、颌间固定法25.颠下颌关节紊乱疾病临床表现：下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音26.复发性口疮具有：反复性和自限性27.急性根尖周炎的排脓方法28.最大的唾液腺：腮腺。其分泌液的性质：浆液性三、大题
8、1.口腔颌面部的解剖生理特点及临床意义位置显露：容易遭受外伤，但患病也容易发现得到及时治疗：血液丰富：因血管丰富而抗感染能力强，伤口愈合快，但受伤后出血较多，局部肿胀明显；解剖结构复杂：面神经、三叉神经和涎腺等损伤可出现面瘫、麻木和涎腺瘦；自然皮纹：手术切口设计应沿皮纹方向，并选择隐蔽切口；颌面部疾患影响形态及功能：患病容导致颌面部形态异常、颜面畸形和功能障碍；疾患易波及毗邻部位：炎症外伤肿瘤容易波及颅内和喉咽部。2.口腔颌面部损伤的特点：口腔颌面部血液丰富，组织再生及抗感染能力强，因此伤后4 8 h 或更长时间的伤口，只要没有明显的化脓感染，在清创后，可做初期缝合；颌面部腔窦多，伤口与其相通
9、易致感染；颌骨骨折发生骨折段移位时，则引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。治疗时应以恢复正常咬合关系为标准，另外牙碎片和骨碎 片 可 能 成 为“二次弹片”加重损伤和增加感染的机会；口腔是消化道入口，损伤后妨碍进食；口腔是呼吸道上端，损伤易发生机械性阻塞，抢救应注意保持呼吸道通畅，预防窒息和误吸。口腔颌面部伤口处理不当，会使器官移位、变形、及瘢痕畸形，要精确对位缝合；腮腺、面神经、三叉神经受损可并发涎瘦、面瘫、麻木；颌面部损伤常合并颅脑损伤。3.口腔颌面部感染的特点：口腔、鼻腔及鼻窦长期和外界相通：其中有常驻细菌，机体抵抗力下降时易感染；颜面部的汗腺及皮脂腺丰富：亦存在常驻菌，细菌可经破损的皮
10、肤引起局部感染；颌面部存在潜在间隙：感染易于扩散和蔓延；颌面部的血液和淋巴液循环 丰 富：存在危险三角，血行感染可导致脓毒血症、败血症，经淋巴管扩散可引起淋巴结炎；牙源性感染是颌面部独有的感染；口腔颌面部感染多属于化脓性感染，常有多种细菌参与。4.简述面神经的五个分支面神经出茎乳孔后分为五支，支配面部表情肌的活动颍支：主要分布于额肌，损伤后额纹消失；额支：主要分布于眼轮匝肌上群和额肌，受伤后眼睑不能闭合：颊支：分布于颊肌，上唇方肌，笑肌和口轮匝肌，当其受伤后，鼻唇沟变得平坦；下颌缘支：分布于下唇诸肌，受损后表现为下唇瘫痪，口角歪斜；颈支：分布于颈阔肌，受损后对功能的影响较小。5.简述压迫颌外动
11、脉止血的部位：在耳前压迫融浅动脉于额弓根部，以减少头顶部及颗部区域的出血；在咬肌前缘压迫面动脉于下颌骨上，以减少颜面部的出血；在胸锁乳突肌和舌骨大角交界处压迫颈外动脉于第6颈椎横突上，以减少头颈部大出血等。6.下颌骨骨折的临床表现与诊断骨折段移位1）颁部正中骨折：双发骨折和粉碎性骨折可使舌后坠而引起呼吸困难、甚至有窒息的危险。2）须孔区骨折：可使前牙开给3）下颌角部骨折：可使前牙开牙合4）牌突骨折：一侧骨折耳前区有明显的疼痛、局部肿胀、压痛：双侧低位骨折可出现后牙早接触，前牙开合；出血和血肿功能障碍：咬合紊乱、开口受限、局部出血水肿、疼痛等，致使咀嚼、呼吸、吞咽和语言等功能障碍；骨折段异常活动
12、：骨摩擦音和骨折段活动诊断：影像学检查：可以明确骨折的类型、范围和性质以及有无邻近骨骼损伤。7.智齿冠周炎的临床表现及扩散途径（1）临床表现：1）局部症状：早期自觉后磨牙区不适，炎症加重时局部自发性跳痛和放射痛，炎症波及咀嚼肌出现不同程度张口受限，咀嚼吞咽时疼痛加重。2）全身症状：出现畏寒发热、头痛、食欲减退、便秘等症状。3）口腔检查：可见阻生智齿，冠周牙龈红肿、压痛、盲袋、溢脓。颌下淋巴结肿大，触痛。（2）扩散途径：智齿冠周炎在磨牙后区形成骨膜旁脓肿可向颌面周围间隙扩散1）沿下颌骨外斜崎：向前在第一磨牙颊侧前庭沟形成脓肿，破溃后成溃瘦；2）沿咬肌前缘和颊肌后缘之间：向外前形成颊部脓肿，破溃后
13、成屡管；3）沿下颌支外侧面：向后可形成咬肌间隙脓肿或者边缘性骨髓炎；4）沿下颌支内侧：向后可形成翼下颌间隙、咽旁间隙或扁桃体周围脓肿；5）沿下颌体内侧扩散：向内可形成下颌下间隙脓肿及口底蜂窝织炎。8.颌面部间隙感染切开引流术的要点切口部位应在脓肿低位，尽可能在口腔内引流，必须在面部引流者，应顺着皮纹在面部较隐蔽处作切口；手术动作要求准确、快速、轻柔、切忌挤压；口内切开和口外切开浅层脓肿用橡皮条引流，深部脓肿用凡士林纱条或橡皮管引流。脓肿缩小变浅无分泌物时，则停放引流物，用油纱布保护创口，促进愈合。9.随病的病因及其好发部位（1）病因:口腔致龈菌群蔗糖等适宜的底物；敏感的宿主；在口腔滞留足够的时
14、间；（2）好发部位：窝沟，平滑面根面线形釉质制：发生于上颌前牙唇面的新生线处，龈损呈新月形隐匿性蹒：在看似完整的釉质下方形成斜洞，好发于磨牙沟裂下方和邻面。10、简述牙髓炎的病因细菌：是牙髓和根尖周病的主要致病因素。物理：1）外伤可导致牙髓血管受阻，引起牙髓的变形、炎症、坏死。2）高温刺激或温度骤变，引起牙髓充血，甚至转化为牙髓炎。3）采用异种金属修复体或者手术操作不当，导致牙髓变性、炎症、坏死。4）激光可对牙髓组织造成不同程度的损伤。化学：充填材料、黏合剂、酸蚀剂及消毒药物使用不当。免疫：进入牙髓或根尖周组织的抗原可引起特异性免疫反应导致牙髓和根尖周损伤。11急性牙髓炎的临床表现及疼痛特点疼
15、痛剧烈：1）自发性阵发性疼痛2）夜间痛3）温度刺激疼痛加剧4）疼痛不能自行定位5）止痛药不易缓解患牙可查及接近髓腔的深壁或充填物、深牙周袋、外伤等。探诊常可引起剧烈疼痛温度测试时，患牙反应敏感或表现为激发痛。刺激去除后，疼痛仍持续。处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛。1 2 .简述急性牙髓炎的应急处理原则开髓引流：局麻下直接进行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置无菌小棉球暂封。安抚治疗消炎止痛1 3 .简述急性根尖周炎的治疗原则开髓引流：局麻下开髓，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流。可在髓室内置无菌小棉球开放髓腔，广2 天后复诊。切开排脓：根尖周脓肿发展到骨膜下和黏膜下脓肿
16、阶段。去除刺激：避免再感染。调牙合磨改：减轻咬合压力。消炎止痛14.成人牙周炎的临床表现和综合治疗计划P65-66（由牙菌斑生物膜、牙石、食物嵌塞和不良修复体等引起）（1）临表早期：一般侵犯全口多数牙，牙面有大量菌斑和结石，早期已有牙周袋和牙槽骨吸收，程度较轻；晚期：有牙周袋形成，牙龈炎症、牙周附着丧失、牙槽骨吸收及牙齿松动等主要特征，及其他并发症如牙齿移位、食物嵌塞、继发性牙合创伤、牙根暴露、急性牙周脓肿、逆行性牙髓和口臭等（2）治疗原则：1）控制菌斑2）牙周手术3）牙周支持治疗4）建立平衡的饴关系5）彻底清除牙石，平整根面6）牙周袋及根面的药物处理7）尽早拔出有深牙周袋、过度松动且无保留价
17、值的患牙8）对患有某些系统性疾病的成人牙周炎患者应积极治疗并控制全身疾病，以利于牙周组织愈合1 5 .口腔颌面部肿瘤的特点解剖结构复杂，结构发生来自多层胚叶肿瘤类型繁多，生物学特性各异易早期侵犯临近重要器官牙源性和唾液腺源性肿瘤为口腔颌面部所特有良性以牙源性和上皮性肿瘤多见，恶性以鳞状细胞癌多见16.简述阻塞性窒息的发生的原因异物阻塞：如血凝块、骨碎片、牙碎片以及各类异物均可阻塞呼吸道而发生窒息；组织移位：下颌骨颈部粉碎性骨折或下颌骨体两侧同时骨折时，舌后坠堵塞咽腔，上颌骨发生开放性横断骨折时，骨向后下方移位，软腭下坠堵塞口咽腔；气道狭窄：口底、舌根、颈部在损伤后，形成血肿和组织肿胀可压迫上呼
18、吸道；瓣样阻塞：受伤的黏膜覆盖住了咽门而引起的吸气障碍。治疗1）异物堵塞型应立即取出异物，采取侧卧或俯卧位，继续清除分泌物。2）对于舌后坠引起的应撬开牙列，用舌钳或巾钳把舌牵引向口外。即使堵塞解除也应将舌牵出并固定，保持头偏向一侧，以便分泌物外流。3）上颌骨骨折及软腭下坠是，可用筷子等将上颌骨托起并固定在头部的绷带上。4）口咽部肿胀引起的堵塞可安置不用型号的通气管，如情况紧急可用粗针头做环甲膜穿刺，随后行气管切开术。5）对于活瓣样阻塞，应将下垂的黏膜瓣缝回原处或减掉，必要时行气管插管。6）对吸入性窒息，应立即进行气管切开术，迅速吸出气管内分泌物及其他异物，并防止肺部并发症。17.简述咬肌间隙感
19、染的临床表现咬肌下间隙脓肿位于咬肌于下颌支外侧骨板之间，感染最多见来自下颌第三磨牙冠周炎早期表现为下颌角区脓肿，压痛明显，肿胀波及整个腮腺咬肌区，向下扩散可波及下颌下区；肿胀区有凹陷性水肿无波动感，咬肌痉挛可产生严重的开口受限和疼痛，有矮管并发边缘性骨髓炎。18.急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎的鉴别诊断（1）急性化脓性腮腺炎1）病原体：金黄色葡萄球菌链球菌2）特点：单侧受累，体弱的成年人多见3）症状：腮腺区肿大疼痛，导管口红肿、溢脓耳垂为中心肿胀明显时，耳垂被上抬化脓时疼痛加剧有跳痛波及咀嚼肌时出现张口受限4）血常规：白细胞增加，T细胞增加，发热可高达40度以上（2）流行性腮腺炎1）病原体：腮
20、腺炎病毒2）特点：双侧同时或先后发生，儿童多见3）症状：腮腺充血肿大，但是腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液4）血常规：白细胞计数正常，淋巴细胞比例增高，尿淀粉酶可能升高19.哪些情况下，致病菌易进入腺体而发生急性化脓性腮腺炎患有严重的全身疾病，机体抵抗力下降；严 重 的代谢紊乱，如腹部大手术后，由于禁食，反射性唾液腺功能降低或停止，唾液分泌明显减少，易发生逆行性感染；腮 腺 区 损 伤 及 邻 近 组 织 急 性 炎 症 的 扩 散。20.颗下颌关节紊乱的原因和防治原则原 因：是由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、牙合因素、免疫因素等导致 防 治 原 则：以保守治疗为主，局部热敷理疗等，辅以封闭治疗、针灸、服用镇静药物、应用牙合垫以及调节牙合治疗21.急性牙周炎和急性牙髓炎的鉴别自 发 痛：定 位，可持续性定位差，间歇性活力：无有叩痛：明显可有触痛：有无咬合：牙伸长感无牙松动：渐松动不松动