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1、临床执业医师考试题库答案L治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为 单选题*A.低浓度持续吸氧B.高浓度吸氧C.正压机械通气：D.吸气末正压通气E.应用糖皮质激素2.对于急性呼吸窘迫综合征，最需要的措施是 单选题*A.洋地黄类药物静脉推注B.快速利尿剂静脉推注C.呼气末正压通气（正确答案）D.加强抗感染E.输血3.胸腔积液，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是 单选题*A.胸片B.超声探测C.胸部CTD.胸部MRIE.血常规4.纵隔扑动是指 单选题*A.吸气时纵隔摆向患侧，呼气时移向健侧B.吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧C.吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧D.呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧E.呼气
2、时纵隔摆向健侧，吸气时不动5.小量血胸指成人失血在多少以下，可无明显症状，胸片仅示肋隔角消失r单选题*A.100 mlB.200 mlC.300 mlD.400 mlE.500 ml（正确答案）6.控制支气管哮喘气道慢性炎症最有效的药物是 单选题*A.白三烯调节剂B.M 受体拮抗剂C.H,受体拮抗剂D.糖皮质激素E.P受体激动剂7.单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是 单选题*A.反常呼吸，连枷胸B.疼痛，呼吸运动减弱C.咳嗽，咳血D.皮下气肿E.失血休克8.II型呼吸衰竭的呼吸功能改变主要为 单选题*A.肺弥散功能障碍B.通气/血流比例失调C.机体氧耗量增加D.肺泡通气不足E.肺动-静脉样
3、分流增加9.对I 型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为 单选题*A.严重肺通气功能障碍B.严重肺动-静脉样分流C.通气/血流比例增大D.肺弥散功能障碍E.耗氧量增加10.以下指标不是ARDS表现的是 单选题*A.PaCO,50mmHg 正确答案）B.PaO,55mmHgC.pH升高D.氧合指数 200E.PaCO,40mmHg11.支气管扩张患想者因感染反复加重多次往院，再次因感染加重行抗感染治疗时。都别注意覆盖的病原体是 单选题*A.肠杆菌B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌C.军团菌D.铜绿假单胞菌E.耐青霉素肺炎链球菌12.慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持续气流受限”是指 单选题*
4、A.阻塞性通气功能障碍不能完全恢复B.支气管舒张试验阳性C.功能残气量显著增加D.支气管激发试验阳性E.存在限制性通气功能障碍13.老年人慢性支气管炎的诊断标准，咳嗽、咳痰、喘息反复发作时间应为 单选题*A.每年发作至少3个月，持续5年以上B.每年发作至少2个月，持续2年以上C.每年发作至少2个月，持续3年以上D.每年发作至少3个月，持续2年以上E.每年发作至少6个月，持续5年以上14.支气管哮喘急性发作期禁用 单选题*A.地塞米松B.氨茶碱C.吗啡（正确答案）D.异丙肾上腺素E.沙丁胺醇15.在以下临床表现中，除哪一项外均为重症支气管哮喘的危重表现 单选题*A.呼吸困难加重，双肺很少听到哮鸣
5、音B.意识模糊或昏迷C.心 率139次/分，血压86/60m m Hg,有奇脉D.ECG示左前半分支阻滞E.动脉血气示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒16.下列疾病中，最常并发咯血的不包括 单选题*A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张症D.心源性哮喘E.二尖瓣狭窄17.支气管扩张症最常见的病因是 单选题*A.支气管内结石B.肺结核C.肿瘤压迫D.肺囊性纤维化E.严重的支气管肺部感染和支气管阻塞18.结核性支气管扩张的好发部位在 单选题*A.右上叶支气管B.左上叶气管C.左下叶支气管D.上叶尖后段支气管E.右下叶支气管19.大叶性肺炎治疗首选药物是 单选题*A.阿奇霉素B.青霉素c.庆大霉素D.头抱他定
6、E.红霉素20.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首选抗生素是 单选题*A.青霉素GB.头孑包哇咻C.苯哇西林D.万古霉素E.头抱味辛21.以咳出砖红色胶冻状痰为特征的疾病是 单选题*A.克雷伯菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.念珠菌肺炎22.下列指导低血容量性休克补液治疗最可靠的检测指标是 单选题*A.血红蛋白B.颈外静脉充盈度C.中心静脉压D.肢端温度E.血细胞比容23.治疗变异型心绞痛的药物是 单选题*A.多巴胺B.肾上腺素C.维拉帕米正确答案）D.麻黄碱E.普蔡洛尔24.大型室隔缺损后期出现青紫时肺血管的主要改变是 单选题*A.梗阻型肺动脉高压B.动
7、力型肺动脉高压D.肺血增多E.肺血减少C.肺动脉痉挛25.表现为上肢血压增高，且高于下肢血压的疾病是 单选题*A.肾实质病变B.肾动脉狭窄C.嗜铭细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.主动脉缩窄（正确答案）26.高血压合并支气管哮端不宜选用的降压药物是 单选题*A.氯沙坦B.普茶洛尔C.硝苯地平D.氢氯嘎嗪E.维拉帕米27.关于动脉粥样硬化叙述正确的是 单选题*A.主要累及小动脉B.基本病变是动脉中膜的脂质沉积C.HDL促进其形成D.女性比男性多发E.多合并有高血压、高脂血症、糖尿病28.下列心电图波形，提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是 单选题*A.高尖P 波B.双峰P 波C.逆 行
8、P 波D.QRS波群宽E.T波高尖29.诊断染性心内膜炎的最重要检查是 单选题*A.免疫学检查B.心电图检查C.X线检查D.血培养（正确答案）E.白细胞分类计数30.下列药物中，可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是 单选题*A.异丙肾上腺素B.地高辛C.硝酸甘油D.亚硝酸异戊酯E.心得安31.扩张型心肌病典型的超声心动图改变为 单选题*A.收缩期二尖瓣前叶向前运动B.收缩期心尖部向外膨出C.心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小D.瓣膜增厚、钙化、僵硬、瓣口开放受限E.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比 1.332.下列关于休克的治疗原则，描述不正确的是 单选题*A.失血性休克的治疗首先
9、以输注平衡盐溶液为主B.感染性休克的治疗以处理原发感染灶、抗感染治疗为主C.休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸D.在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物E.无论失血性休克或感染性休克，应首先纠正休克，再处理原发病33.患者右心衰竭常常出现下肢水肿，其主要原因是 单选题*A.血浆胶体渗透压降低B.组织液静水压降低C.毛细血管血压增高D.组织液胶体渗透压升高E.淋巴回流受阻34.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是 单选题*A.强心昔B.派哇嗪C.硝酸甘油D.酚妥拉明E.卡托普利35.应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时，应特别注意 单选题*A.肝功能B.肾功能C.低钾血症D
10、.血尿酸情况E血糖36.以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭 单选题*A.心力衰竭伴低血压或血容量不足B.心力衰竭伴高血压C.心力衰竭伴低血钾D.心力衰竭伴心动过缓E.心力衰竭伴心房颤动37.洋地黄的禁忌证是 单选题*A.右心哀竭B.舒张性心力衰竭C.无症状心力衰竭D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律（正确答案）E.已经使用大剂量p 受体阻滞剂者38.哪种情况不影响血管紧张素转换酶抑制剂的使用剂量 单选题*A.Ij钾血症B.肾功能不全C.肺部感染D.干咳E.低血压39.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在 单选题*A.1.0-1.9B.2.03.0(正确答案)C.
11、3.1-3.5D.3.6-4.0E.4.040.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是 单选题*A.QRS波群宽大畸形的程度B.心室率的快慢C.是否存在房室分离D.静脉应用普罗帕酮是否可终止E.对迷走神经刺激的反应41.以慢性腹痛和下肢大关节不对称关节炎为特征临床表现的疾病是 单选题*A.腰椎间盘突出症B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.痛风关节炎E.腰肌劳损42.与动，静脉血栓形成及反复流产相关的自身抗体是 单选题*A.抗 SSA抗体B.抗核抗体C.抗 Sm抗体D.抗 dsDNA抗体E.抗心磷脂抗体43.拟实施储存式自体输血的患者，其血红蛋白水平至少应大于 单选题*A.110g/LB.lOOg
12、/L（正确答案）C.13（）g/LD.120g/LE.140g/L44.手术病人胃肠准备中要求术前12小时进食，4 小时禁水的目的是 单选题*A.减少术后感染B.防止麻醉或手术中呕吐（正确答案）C.防止术后切口裂开D.防止时候吻合口痿E.防止术后腹胀45.关于下肢丹毒临床表现的描述，正确的是 单选题*A.在中央部的表面有脓栓B.局部多呈紫红色C.界线清楚D.局部硬肿E.常累及双侧肢体46.烧伤后第一个8 小时应输入的液体量为估计伤后第一个24小时补液总量的 单选题*A.2/3B.l/3C.l/2(正确答案)D.l/4E.l/547.属于破伤风较为特异的临床表现是 单选题*A.稽留热B.张口困难
13、C.恐水D.昏迷E.坏痘48.下列乳腺癌病理类型中，预后最好的是 单选题*A.粘液腺癌B.硬癌C.单纯癌D.髓样癌E.导管内癌49.正常成人热量的基本需要量是 单选题*A.25kcal(kg-d)确答案)A.25kcal(kg-d)B.55kcal(kgd)C.45kcal(kg-d)D.35kcal(kg-d)E.15kcal(kg-d)50.全身性外科感染的综合性治疗中，最关键的是 单选题*A.保护最重要脏器功能B.全身支持治疗C.处理原发感染灶D.对症治疗E.应用抗菌药物51.抢救脑型中毒型细菌性痢疾，首选的治疗措施是 单选题*A.应用血管活性药物B.降颅压，利尿（正确答案）C.应用抗凝
14、药物D.应用糖皮质激素E.应用抗生素52.急性乳房炎的重要病因是 单选题*A.全身和局部抵抗力下降B.乳汁淤积加细菌入侵C.乳腺组织发育不良D.哺乳次数增多E.乳腺分泌障碍53.氟化物中毒时，患者的呼吸气味可呈 单选题*A.烂苹果味B.大蒜味C.腥臭味D.酒味E.苦杏仁味54.有机磷酸酯类急性中毒表现为 单选题*A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D.神经节兴奋、心血管作用复杂E.以上都不是（正确答案）55.治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是 单选题*A.药物治疗营养脑细胞B.呼吸新鲜空气C.人工呼吸D.面罩吸氧E.高压氧舱56.慢性
15、酒精性中毒震颤性澹妄的临床表现是 单选题*A.停酒后出现的急性精神症状群B.长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群.C.停酒后缓慢出现的记忆障碍D.长期饮酒过程中出现的记忆障碍E.长期饮酒过程中出现的行为改变57.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口 单选题*A.5 cmB.lOcmC.15cm(ID.20 cmE.30 cm58.比标准体重减少多少为营养不良 单选题*A.5%B.15%（正确答案）C.20%D.25%E.10%59.脓血症的主要特点是 单选题*A.寒战B.高热C.病情发展迅速D.白细胞计数明显增高E.转移性脓肿（正确答案）60.不能引起特异性感染的是 单选题*A.破伤风杆菌B.结核
16、杆菌c.p 溶血性链球菌D.真菌E.梭状芽胞杆菌61.一名45岁的男性，由于患肺结核病而就诊，经问诊得知他已经吸烟20年，每天吸一包烟。他表示考虑在未来的一个月内戒烟，作为一名临床医生，你要做的是 单选题*A.强调戒烟的好处B.和病人一起确定戒烟日（正确答案）C 提供戒烟药物D.随访E.告知戒烟的危害62.男，78岁，反复咳嗽、咳痰50年，心悸、气 促 10年，再 发 10天。吸烟40年，30 支/日。查体:T36.0C,P120次/分,R32次/分,BP 135/80mmHg,SpO,87%（吸氧）。桶状胸，肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称，触觉语颤减低，胸部叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，双肺可
17、闻及细湿啰音和少量哮鸣音。动脉血气分析示pH7.39,PaO,50.4mmHg,肺功能检查:F E V,占预计值 27%,FEV,/FVC 34%,该患者不宜吸入高浓度氧的原因是高浓度可解除 单选题*A.外周化学感受器对低氧存在的适应现象B.低氧对呼吸中枢的直接兴奋作用C.中枢化学感受器对低氧存在的适应现象D.低氧对外周化学感受器的兴奋作用E.低氧对中枢化学感受器的兴奋作用63.男，45岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余。近 3 个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。吸烟史20余年，每日2 包。该患者不应该选择的治疗措施是 单选题*A.严格戒烟B.手术治疗C.高压氧仓治疗D.热疗E
18、.给予止痛剂及镇静剂64.男，55岁。出车祸后6 小时。6 小时来未排尿，导尿管导出黄色尿液50ml。查体:T 3 6.5 C,体 40次/分,R28次/分，BP 65/50mmHg,意识模 糊,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹部膨隆，四肢冰冷。最可能的诊断为 单选题】*A.轻度休克，神经源性休克B.重度休克，神经源性休克C.重度休克，低血容量性休克（正确答案）D.中度休克，低血容量性休克E.中度休克，神经源性休克65.患者，56岁，活动后气短、乏力间断胸部咳嗽、咳少量白粘痰半年。查体:未见阳性体征，血常规。既往吸烟30年，X 线片未见异常。未明确诊断，宜首选的检查是 单选题*A.超
19、声心动图B.动脉血气分析C.肺部CTD.肺功能（正确答案）E.支气管镜66.女，65岁。痰中带血1个月。无发热，抗菌药物治疗无效。慢性支气管炎病史20年。查体:右下肺呼吸音减弱。该患者应首先考虑的诊断是 单选题*A.支气管肺癌（正确答案）B.支气管扩张C.支气管哮喘D.肺结核E.肺血栓栓塞症67.女，67岁。发热、咳 嗽 1个月，胸闷3 天。体温最高3 8 C,咳少量痰，近 3 天感渐进性胸闷，卧位时更明显。曾抗感染治疗效果欠佳。查体:右下胸略膨隆，语音震颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。该患者首先考虑的诊断是 单选题*A.脓胸B.阻塞性肺炎C.浸润性肺结核D.肺炎支原体肺炎E.结核性胸膜炎68.
20、男，38岁。发热2 周，胸闷5 天，无咳嗽、咳痰、咯血，曾使用“头抱曲松”抗感染治疗无效。查体:T37.8C,BP 140/90mmHgo右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X 线片示右下肺大片状高密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断，应首选的检查是 单选题*A.支气管镜B.胸腔穿刺抽液C.胸部CTD.血肿瘤标志物E.超声心动图69.男，24岁。发作性呼吸困难2 年，曾肺功能检查诊断:“支气管哮喘”，控制使用吸入糖皮质激素+长效P,受体激动剂，2 天来症状加重，连续吸入短效艮受体激动剂效果欠佳。此时患者应首先采取的措施是 单选题*A.口服抗生素B.再次吸入糖皮质激素+长效P，受体激动剂C
21、.继续吸入短效0,受体激动剂rD.口服糖皮质激素E.口服氨茶碱70.女，31岁，发热伴剌激性干咳3 天，一周前陪伴5 岁女儿住院，女儿4 天前好转已出院，查体:T 3 8.5 C,心肺正常，血常规正常，胸部X 线片示右下肺少许许薄片状阴影，该者经验性治疗首选的药物是 单选题*A.阿莫西林B.阿奇霉素（正确答案）C.头抱味辛D.奥司他韦E.阿米卡星71.女，62岁。间断咳嗽，咳少量白粘痰1（）年。查体:双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。血常规正常。胸部X 线片示肺纹理增粗紊乱，肺功能示F E V,占预计值83%,FEV/FVC=67%（舒张后）。该患者最可能的诊断是 单选题*A.支气管哮喘B.特发
22、性肺纤维化C.支气管肺结核D.慢性阻塞性肺疾病（正确答案）E.支气管扩张72.男，50岁。胸部不适2 个月，无咳嗽、发热。胸部CT示右前上纵隔肿物，直径约3 c m,边缘光滑，上极清晰。首先考虑的诊断是 单选题*A.胸腺癌（正确答案）B.胸骨后甲状腺C.支气管囊肿D.食管囊肿E.神经纤维癌73.女，65岁，体检时胸部X 线右下肺直径约2cm大小的类圆形结节影，患者无自觉症状，否认吸烟史，查体:双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，为进一步明确诊断，下列检查应首选的检查是 单选题*A.痰细胞学检查B.血清肿瘤标志物C.支气管镜检查D.胸部增强CTE.密切观察，定期复查胸部X 线片74.男，38岁。突发呼
23、吸困难伴短暂意识丧失，无咳嗽、咳痰及咳血。既往体健。查体BP 85/65mmHg,呼吸急促，口唇发组，双肺可闻及少量哮鸣音，心 率 110次/分，P,亢进。心电图示窦性心动过速，对明确诊断意义最大的检查是 单选题1 *A.CT肺动脉造影B.动脉血气分析C.胸部X 线片D.血心肌坏死标记物E.血 D-二聚体75.男，19岁，发热，咳嗽作左购解5 天，既在体健。查体:T 3 9.5 C,左下静扩张呈进音，可闻及支气管呼吸音。该患者最可能感染的病原体是 单选题*A.结合分枝杆菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎支原体E.铜绿假单细胞76.女，67岁。阵发性心房颤动1年，持续心悸2 天，既往无高
24、血压病史。2 小时前急诊查体:P102次/分,即 110/60mmtHg,心 率 130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。于以普罗的围静脉推注后，心悸缓解离院。1小时前前因左腹痛再次就诊，无呕吐和腹泻。尿常规正常。该患者腹痛首先考虑的病因是 单选题*A.肝淤血B.肾结石C.内脏动脉栓塞(正确答案)D.急性下壁心肌梗死E.主动脉夹层77.男、32岁。活动后心悸、胸痛、喘息2 月余。其兄24岁时猝死。查体:P78次/分，BP 105/75mmHg,双肺呼吸音清，胸骨左缘第4 肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。胸部X 线片示心脏外形大致正常。该患者最可能的诊断是 单选题*A.风湿性心脏瓣膜病B.
25、房间隔缺损C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.冠心病78.女，28岁。咳嗽、流涕2 周，心 悸 2 天，无发热及胸痛。既往体健。查体:BP1()()/60mmHg,心界不大，心 率 1()8次/分，可闻及早搏4 次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，柔和，未闻及心包摩擦音。实验室检查:血肌钙蛋白I 升高。心电图示房性期前收缩。该患者最可能的诊断是 单选题*A.病毒性心肌炎B.扩张型心肌病C.感染性心内膜炎D.风湿性心脏瓣膜病E.急性心包炎79.男，59岁。活动后气短半年，夜间憋醒1周。既往陈旧性心肌梗死3 年。查体:血 压 110/80m m Hg,双下肺可闻及少许湿性啰音，心 率 98次/
26、分，心律齐。最有助于明确该患者气短原因的检查是 单选题*A.超声心动图B.胸部X 线片C.动脉血气分析D.肺功能E.血常规80.男，68岁。5 年，近 1年来自觉长距离行走时感气短，休息后可好转。否认呼吸系统疾病及心脏病史。查体未见明显异常。血常规及胸部X 线片检查大致正常。为明确诊断应首先进行的检查是 单选题*A.UCG(正确答案)B.D-二聚体C.动脉血气分析D.胸部CTE.肺功能81.女，67岁，双下肢水肿1个月，既往高血压病史15年，未规范用药治疗，查体:Bpl60/100mmtHle,双下肢轻度回陷性水肿，实验室检查:血肌配97umol/L,血钾 3.4mmol/L,尿蛋白(+)。应
27、首选的降压药物是 单选题*A.钙通道阻滞剂B.a受体拮抗剂C.D1嗪类利尿剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.p受体拮抗剂82.男，68岁。近 2 年反复出现发作性心悸，伴头晕、黑朦、查体:BP135/65mmHg,心 率 52次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。动态心电图：窦性心律为主，平均心率56次/分，R-R长间歇35次，最长4.2秒伴房室交界逸博、房性期前收缩、短阵房性心动过速，一度房室传导阻滞。最能提示该患者为病态窦房结综合征诊断的动态心电图表现是 单选题*A.一度房室传导阻滞B.R-R长间歇35次，最长4.2秒伴房室交界逸博C.窦性心律为主，平均心率56次/分D.房性期前收缩E.
28、短阵房性心动过速83.患者，男性，35岁。心悸3 年，既往体健，查体:血压135/85mmHg,双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示:心室率150次/分，律不齐，P 波消失，代之以大小不等的f 波。该患者最可能出现的体征是 单选题*A.发组B.二尖瓣面容C.脉短细D.A2亢进E.无脉84.男，57岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，皮肤发组，呼之不应，最有助于确诊心脏骤停的临床表现是 单选题*A.意识丧失B.皮肤发组C.呼吸停止D.心音消失E.槎动脉搏动消失85.女，69岁。近 3 年来血压升高，血压最高为160/1 lOmmHg,尿常规（一），眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏X 线检查提
29、示左心室增大。应考虑诊断为 单选题*A.局血压脑病B.3级高血压C.急进性高血压D.恶性高血压E.高血压危象86.男，63岁。突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血 压 190/1 OOmmHg,诊断为急性左心衰，该患者的最佳治疗是 单选题*A.多巴酚丁胺B.西地兰C.硝普钠（正确答案）D.氯化钾E.氨茶碱87.女，35岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检:皮肤瘀点、Olsier结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自 单选题*A.超声心动图B.心电图检查C.血液学检查D.免疫学检查E.细菌学检查88.男，40岁。发热2 周余伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检:心音低沉，有舒张
30、期杂音，血 压 110/8()mmHg。心电图示:ST段拾高，弓背向下，未见病理性Q 波。诊断可能为 单选题*A.急性心肌梗死B.稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.不稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎89.男，76岁。高血压病25年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿 3 年。近 3 个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体:血压180/1 OOmmHg,端坐位，心界向两侧扩大。心 率 120次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm、质软、有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可见性凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为 单选题*A.左心衰竭B.右心衰竭，失代
31、偿C.心功能II级(NYHA分级)D心功能IH级(NYHA分级)E.心功能IV级(NYHA分级)9().男，5()岁。持续性心房颤动5 年，3 年前曾出现言语不利、左侧肢体活动障碍，该患者长期抗凝治疗应首选 单选题*A.低分子肝素B.双密达莫C.华法林D.普通肝素E.阿司匹林91.男，60岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断心脏按压是否有效的主要方法是 单选题*A.测血压B.呼喊患者看其是否清醒C.摸楼动脉搏动D.摸股动脉搏动E.患者是否能说话92.女，32岁。患风湿性心脏病8 年，近来胸痛、心悸、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，唇组，皮肤苍白，大动脉搏动消失
32、，呼吸停止，其原因是 单选题】*A.癫痫大发作B.急性左心衰竭C.脑栓塞D.心脏性猝死E.心肌炎93.男，46岁。发现血压增高8 年。近 3 年来血压持续为17()-20()/13()14()mmHg,近 2 周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为 单选题*A.脑栓塞B.急性视盘病变C.脑出血D.恶性高血压E.高血压脑病94.女，21岁。关节疼痛、口腔溃疡4 个月，双手指遇冷变白、变紫2 个月，发热、下肢水肿2 周。实验室检查:血Hb89g/L,WBC2.3xl0/L,Pit 80 xl0/L,尿蛋白(+),尿红细胞(+)。最可能的诊断是 单选题*A.再生障碍性贫血B.肾结核C
33、.系统性红斑狼疮D.急性肾小球炎E.类风湿性关节炎95.男,55岁,被重物砸伤双下肢2 小时。查体:P 108次/分，BP113/64mmHg,神志清楚，双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，双下肢肿胀，广泛软组织挫裂伤，最佳处理方法是 单选题*A.快速输平衡盐溶液B输血C.输葡萄糖溶液D.输血浆代用品E.使用升压药96.男,32岁,右上臂刀割伤16小时，查体:T36.5C,P 80次/分,R18次/分，BP120/80mmHg,神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛，右上臂外侧纵行伤口，长约4 c m,边缘尚整齐。清创后，伤口不缝合，此时伤口内应放置的弓I
34、流物是 单选题*A.烟卷纱布B.生理盐水纱条C.硅胶管D.乳胶管E.乳胶片97.男，32岁。大量呕吐、腹泻、少 尿 1天。查体:T36.5C,P110次/分，R24次/分，BP85/55mmHg,体重7()kg,脉搏细速，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律 110次/分，心律齐，腹软，无压痛。估计液体丢失量至少是 单选题*A.2100mlB.4900mlC.4200mlD.2800mlE.3500ml98.女，21岁。1小时前被人发现昏迷，身边有空瓶，瓶内有刺激性气味。查体:P60次/分，全身大汗，呼吸有蒜臭味，瞳孔针尖大小，两肺满布湿性啰音。最可能的诊断是 单选题*A.糖尿病酮症酸中毒B.镇
35、静剂催眠药中毒C.一氧化碳中毒D.乙醇中毒E.有机磷杀虫药中毒99.男，32岁。炸石作业时不慎炸伤右大腿5 小时。伤后出血约400向。查体:T36.5C,P80次/分,R18次/分,BP 110/80mmHg,神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。右大腿可见一长约H)cm 不规则皮肤伤口，肌肉部分破损。对该患者处理错误的是 单选题*A.清创后一期缝合伤口(正确答案)B.扩创、引流后延期缝合C.同时应用抗生素和TATD.清创时探查深部组织损伤情况E.伤口近心端扎止血带，送医院100.男，55岁。车祸伤现场。查体:T36.5C,P 100次/分，R22次/分，BP100/
36、60mmHg,意识模糊，呼吸浅促，右侧额部皮肤裂口 1 cm,裂口内见搏动性出血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。现场紧急的止血方法是 单选题*A.指压法B.填塞法C.止血带法D.三角巾包扎法(正确答案)E.局部止血剂101.女，21岁。早晨被发现昏睡不醒，枕头旁边有呕吐物。同寝室人有头晕、乏力、恶心症状，房间用煤炉取暖。既往体健。查体：35.6,P 100/次，R26次/分，BP 12()/75mmHgo神志不清，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在，心、肺检查未见异常，无颈强直，病理反射未引出。为明确诊断，最有意义的检查是 单选题*A.脑脊液常规检查B.头颅CTC.血碳氧血
37、红蛋白浓度测定D.血及呕吐物毒物检查E.全血胆碱酯酶活力测定102.男，62岁。全麻下腹膜后肿瘤切除术后3 日，晨起剧烈咳嗽后觉腹部切口剧痛。查体:生命征平稳，切口敷料湿透。检查切口更换敷料发现小肠自伤口膨出。在病房中的紧急处理措施正确的是 单选题*A.局麻下全层缝合伤口B.立即还纳小肠C.无菌盐水清洗后还纳小肠D.局麻下分层缝合伤口E.无菌敷料覆盖小肠及伤口103.男，26岁。因肠系膜血管缺血性疾病行小肠近全切除术后2 个月，术后第2 天开始接受全胃肠外营养支持治疗。现患者出现皮肤下燥、鳞状脱屑、脱发及伤口愈合延迟。其最可能的原因是营养液中缺乏 单选题*A.维生素AB.电解质C.微量元素D.
38、必需脂肪酸E.氨基酸104.女，45岁。体检发现右乳肿块，直径2 c m,活动度差，边界不清。术后病理可见乳腺间质中有串珠样单行癌细胞排列。最可能诊断的是 单选题*A.导管原位癌B.小叶原C.小叶浸润癌D.髓样癌E.导管浸润癌105.男，45岁。右足底外伤5 小时，伤口深，及时彻底清创后，TAT（破伤风抗毒素）皮试阳性。首先考虑给予注射 单选题*A.人体破伤风免疫球蛋白B.破伤风抗毒素（脱敏注射）C.青霉素D.破伤风类毒素E.百喉、百日咳、破伤风三联疫苗106.男。35岁。田间耕作时被带铁锈钉刺伤右足，伤口约3 c m,自行包扎未就医，6 天后患者出现全身乏力，头晕，头痛，并觉张口困难，颈强直
39、(+),头后仰，角弓反张，对造成该疾病的致病菌特点的描述，正确的是 单选题*A.细菌形态为球菌B.致病菌素主要为内毒素C.感染必须具有缺氧环境 再 答案)D.革兰染色阴性E.芽胞对热、干燥不耐受107.患者，男，38岁。3 月前因外伤致股骨骨折，关节面不平，相差0.6 c m,虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症是 单选题*A.骨化性肌炎B.褥疮C.膝 关 节 创 伤 性 关 节 炎 能姿妾，D.膝关节僵硬E.膝关节外翻畸形(108710题共用题干)患者，女，65岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年，心悸、水肿6 年，近 1周来症状加重入院。查体:呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，P o
40、 亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4 c m,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。108.该患者最可能的诊断为 单选题*A.COPDB.慢性肺心病代偿期C.慢性肺心病失代偿期D.肺动脉高压E.肺脓肿109.血气分析的判断结果是 单选题*A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒110.目前最需要的治疗是 单选题*A.静点碳酸氢钠B.吸入糖皮质激素C.高浓度吸氧D.机械通气E.静点硝酸甘油(111-112题共用题干)男，4()岁。1小时前游泳时溺水送来急诊。查体:P120次/分，R34次/分
41、，BP9()/6()mmHg神志尚清，烦躁不安，口唇发组，两肺可闻及广泛湿性啰音，动脉血气分析(FiO,=50%);pH7.52,PaCO,30mmlHg,Pa0,60mmHg0 111.该患者出现严重呼吸衰竭最主要的原因是 单选题*A.肺泡通气量下降B.弥散功能障碍C.呼吸中枢活动减弱D.肺内血流显著增加E.通气/血流比例失调112.为改善其呼吸衰竭，应首选的措施是 单选题A.静脉滴注呼吸兴奋剂B.纯氧面罩吸氧C.无创通气D.快速利尿E.静脉滴注糖皮质激素(113114题共用题干)男，28岁。车祸后胸痛、呼吸困难40分钟。曾咳出少量血痰，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无意识障碍。查体:P118
42、次/分，R26次/分，BP90/60mmHso气管右偏，左侧胸壁皮肤淤青，无皮下气肿，左侧4、5、7 肋骨触痛明显，可触及骨擦感，左胸叩诊鼓音，呼吸音减弱，心律齐，未闻及心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。四肢活动尚可，病理反射未引出。辅助检查:Hbl00g/L,RBC3.2xl()0/L,胸部X 线片示4、5、7 侧肋骨折，左侧气胸，肺组织物7 0%,左侧胸腔中等量积液。113.需要立即给予的处理是 单选题*A.加压包扎固定胸廓B.胸腔闭式引流C.静脉输血D.剖腹探查E.穿刺排气减压114.根据患者目前病情推断，最有可能合并存在的是 单选题*A.连枷胸B.张力性气胸C.创伤性气胸D.开放
43、性气胸E.闭合性气胸（115117题共用题干）女，31岁。近半年来胸痛、反复心悟、劳力性呼吸困难，偶有头是或短暂神志丧失。体检时发现:心脏轻度增大，心尖部有2 级收缩阴条音和第四心音，胸骨左缘第 3-4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。115.最可能的诊断是 单选题*A.心绞痛B.主动脉瓣狭窄C.冠心病心绞痛D.肥厚型梗阻性心肌病E.二尖瓣关闭不全116.最有价值的诊断方法是 单选题*A.PET-CTB.胸部X 线摄片C.超声心动图D.冠状动脉造影E.心电图117.应选用的药物是 单选题*A.硝酸甘油B.地高辛C.普茶洛尔D.速尿E.卡托普利（118120题共用题干）女，69岁。排便时突然跌倒
44、，意识丧失，呼吸断续，有陈旧性心梗和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。118.该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤停最可能的病因是 单选题1 *A.冠心病B.主动脉瓣狭窄C.预激综合征D.主动脉夹层E.梗阻性肥厚型心肌病119.心电图示心脏停搏，此时首选的药物是 单选题*A.胺碘酮B.肾上腺素（正确答案）C.普罗帕酮D.普鲁卡因酰胺E.碳酸氢钠120.最佳的给药途径是 单选题*A.静脉注射B.气管内给药C.肌内注射D.皮下注射E.心内注射（121123题共用题干）男 35岁，已婚，因尿道口有脓性分泌物到医院就诊，被诊断为淋病。121.根据 传染病防治法对传染病分类的规定，该患者
45、所患疾病属于 单选题*A.按乙类管理的内类传染病B.丙类传染病C.甲类传染病D.按甲类管理的乙类传染病E.乙类传染病正确答案）122.为防止该病传染给患者妻子，医师符合伦理的最佳做法是 单选题*A.请示当地疾病预防控制中心B.劝说患者告知妻子实情C.将实情直接告知其妻子D.告知患者所在单位E.同意不告知患者妻子123.如果患者拒绝将病情如实告知其妻子，医师所面对的情况属于 单选题*A.多重趋势冲突B.趋避冲突C.双趋冲突D.双重趋避冲突E.双壁冲突（124125题共用题干）男，32岁，后背及双上臂沸水烫伤4 小时，查体:T37.4C,Pl（）（）次/分，R20次/分，BP130/90mmHg,
46、意识清楚，后背及双上臂背侧红肿明显，大量水疱，基底发红，疼痛明显。124.该患者皮肤烧伤的深度和分度 单选题*A.浅 H。中度烧伤（正确答案）B.深 n。轻度烧伤c.深II。重度烧伤D.浅 n。轻度烧伤E.深 n。中度烧伤125.对该患者创面的处理措施正确的是 单选题*A.干燥无菌纱布覆盖包扎B.70%酒精消毒创面C.剪除水疱的皮D.患肢包扎固定E.穿刺抽出水疱液（126127题共用题干）男，55岁。颈后肿痛5 天。疼痛逐渐加重，伴畏寒、发热。既往糖尿病病史10年。查体:T38.5C,P90次/分，R18次/分,BP 120/80mmHg,颈后红肿，范围约5 c m,边界不清，中央多个脓点。双
47、肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。126.该患者最可能的诊断是 单选题*A.皮脂腺囊肿感染B.痈（正确答案）C.舟D.急性蜂窝织炎E.丹毒127.若行切开引流术，下列处理措施错误的是 单选题*A.切口要深达筋膜B.切口长度不要超过病变边缘C.可行切口切开引流D.未化脓但失活的组织也要清除E.术后创面内填塞敷料压迫止血（128-129题共用题干）女，55岁。左乳房包块半年。乳房无不适，有时感左肩背部隐痛。查体:双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。左乳房外上象限可触及3cmx2cHi包块，质硬，不光滑，活动，无压痛。左腋窝触及3 枚肿大淋巴结。乳腺铝靶摄片:左乳房2.5cmx
48、2.0cm高密度影，周边有毛刺，中央有细沙样钙化点。128.拟行手术治疗，预防术后感染最重要的措施是 单选题*A.安置有效的术后引流B.术前、术中、术后应用广谱抗生素C.遵守无菌操作D.缝合前彻底冲洗E.术前纠正贫血和低蛋白血症129.【假设信息】患者术后2 年出现腰背部疼痛，逐渐加重，为明确诊断首选的主要检查是 单选题*A.血 CEAB血 CA153C 免疫指标检测D.同位素骨扫描（正确答案）E.PET-CT（130-132题共用备选答案）单选题*A.发作于休息时持续时间通常20分钟B.心绞痛发作与体力活动无关。可出现短暂ST段抬高C.心肌负荷的增加引起心肌急剧的短暂的缺血、缺氧D.既往无心
49、绞痛或心肌梗死病史，近 卜 2 个月内劳累时出现心绞痛E.以上都不是130.稳定型心绞痛是指131.不稳定性心绞痛是指 单选题AB（正确答案）CDE132.静息性心绞痛是指 单选题A（正确答案）BCDE（133M34题共用备选答案）单选题*A.白假丝酵母菌（白念珠菌）B.苍白密螺旋体C.甲型溶血性链球菌D.艰难梭菌E.淋球菌133.引起亚急性细菌性心内膜炎的病原体是134.弓|起梅毒的病原体是 单选题AB（正确答案）CDE（135-137题共用备选答案）单选题*A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.高压氧舱D.无创通气E.有创通气下列情况最常采用的氧疗方式为135.COPD患者长期氧疗136.严重C
50、O 中毒 单选题ABC（正确答案）DE137.睡眠呼吸暂停综合征 单选题ABCD（正确答案）E（138142题共用备选答案）单选题*A.漏出液（正确答案）B.渗出液C.脓性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液138.充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为139.系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为 单选题AB i正确答案）CDE14（）.金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为 单选题ABC（正确答案）DE141.胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为 单选题ABCDE（正确答案）142.肺癌所引起的胸腔积液为 单选题ABCD（正确答案）E（143-144题共用备选答案）单选题A.肝功能异常B.呼吸道感染C.心动过缓