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1、一、A11、肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是A.腹水B.脾大，脾功能亢进C.腹壁静脉曲张D.食管下段、胃底静脉曲张E.黄疸2、全身强直.阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选A.地西泮（安定）B.乙琥胺C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.丙戊酸钠3、慢性肾功能不全。血钾高于6.5mm。1/1.时，最佳的治疗措施是A.限制钾盐的摄入B.口服聚磺苯乙烯钠C.静脉注射10%葡萄糖酸钙D.静脉注射碳酸氢钠E.血液透析或腹膜透析4、最常见的肾盂肾炎病原菌是A.葡萄球菌B.粪肠球菌C.大肠埃希南D.变形杆菌E.白色念珠菌5、对鉴别匕 下尿路感染最有意义的是A.畏寒、发热、腰痛B.尿路刺激症状C.中段尿
2、细菌培养阳性D.肾小管浓缩功能正常E.尿中白细胞管型6、肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于A.肾静脉B.冠状血管C.下肢静脉D.下腔静脉E.肺静脉7、急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为A.中度贫血B.预后不佳C.以急性肾炎综合征起病D.肾功能急剧恶化E.早期出现急性肾衰竭8、慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于lg/d 时，血压控制的理想水平是A.120/80mmHg 以下B.125/75mmHg 以下C.130/80mmHg 以下D.135/85mmHg 以下E.140/90mmHg 以下9、原发性肾小球疾病的发病机制.多数是A.链球菌感染所致B.病毒感染所致C.药物所致D.免疫
3、介导性炎症所致E.遗传变异基因所致10、诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是A.BUN、血清肌酎(SCr)迅速升高B.50%以上肾小球囊内有大新月体形成C.尿量减少但蛋白排泄量增加D.血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性E.影像学检查显示双肾增大11、渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是A.异烟朋、利福平、毗嗪酰胺、链霉素B.异烟朋、利福平C.异烟肺、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素D.异烟肺、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流E.异烟啡、链霉素、对氨基水杨酸12、对鉴别上、下消化道出血有帮助的是A.大便潜血阳性B.血尿素氮升高C.血肌酎升高D.血色素下降E.血氨升高13、肝硬化消化道出血.伴高血
4、压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是A.三腔二囊管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.氨基己酸静脉滴注E.冰生理盐水洗胃14、克罗恩病的最常见并发症是A.中毒性休克B.结肠大出血C.肠梗阻D.急性肠穿孔E.癌变15、下列有关急性胰腺炎的各项检查中。最早出现异常的是A.血清脂肪酶B.血清乳酸脱氢酶C.血清淀粉酶D.尿淀粉酶E.血清正铁血.白蛋白16、最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压的表现是A.脾大B.门静脉增宽C.腹水D.痔核形成E.食管静脉曲张17、原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标志物是A.AFPB.GGT2C.CAI99D.CAI25E.CEA18、而判断肝硬化患者预
5、后意义不大的指标是A.腹水B.白蛋白C.血清电解质D.凝血酶原时间E.肝性脑病19、关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是A.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛B.B致病菌多为金黄色葡萄球菌C.易出现顽固性腹水D.治疗时应加强利尿治疗E.应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗20、时肝癌的临床诊断最具特异性的是A.肝区疼痛B.进行性肝大，质硬C.恶病质D.梗阻性黄疸E.肺部转移病灶21、乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是A.促进肝细胞再生B.抑制肠道细菌增殖C.吸附肠内毒素D.减少肠内氨的形成和吸收E.供给糖，以提供热量22、真菌性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度应低于(
6、mmol/L)A.160B.150C.140D.120E.1IO23、提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过A.250mlB.200mlC.150mlD.IOOmlE.50ml24、腹部手术后能进食的主要依据为A.胃管抽出澄清胃液B.患者已下床活动C.患者有明显饥饿感D.肠鸣音增强E.肛门排气后25、多器官疾病术前准备不正确的是A.心力衰竭需控制3 4 周B.经常发作哮喘的患者，术前可口服地塞米松C.肝功能严重损害的患者，一般不宜施行任何手术D.肾功能不全的患者，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术E.糖尿病患者术前血糖应捽制到正常26、为防止麻醉和手术过程中呕吐、误吸窒
7、息。术前开始禁水的时间是A.24小时B.12小时C.8小时D.4小时E.2小时27、全肠外营养的指征不包括A.短肠综合征B.大面积烧伤C.急性坏死性胰腺炎D.肝、肾衰竭E.肢体外伤性失血28、气性坏疽最关键的治疗措施是A.大剂量青霉素B.高压氧疗法C.输血、输液D.紧急手术处理E.补充足够的营养29、诊断浅部脓肿的主要依据是A.局部红肿B.病变区发热，有明显触痛C.病变区有波动感D.CT值低于周边E.B超检查呈低回声30、直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的A.40%49%B.50%59%C.60%69%D.70%79%E.80%89%31、阑尾最常发生的肿瘤是A.淋巴瘤B.平滑肌瘤C.类癌D.
8、腺癌E.纤维肉瘤32、强心昔治疗心房纤颤的机制主要是A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导C.抑制窦房结D.直接抑制心房纤颤E.延长心房不应期33、对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是A.维拉帕米B.硝苯地平C.尼莫地平D.地尔硫革E.加洛帕米34、吗啡适应证为A.颅脑外伤疼痛B.诊断未明急腹症疼痛C.哺乳期妇女止痛D.急性严重创伤、烧伤所致疼痛E.分娩止痛35、能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是A.地西泮B.苯妥英钠C.苯巴比妥D.扑米酮E.以上都不是36、下列有关风湿病的描述，哪项是错误的A.属于变态反应性疾病B.与溶血性链球菌感染有关C.心脏病变的后果最为严重D.可累及全身结缔组织E
9、.风湿性关节炎常导致关节畸形37、长期应用糖皮质激素治疗，停药时应注意A.检查患者血细胞B.了解胃黏膜有无损伤C.补充蛋白质D.服用抗糖皮质激素药物E.逐次减量停药38、较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.支原体肺炎39、患者，男。25岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2 年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。为明确诊断最有效的检查是A.最大呼气流量显著降低B.一秒钟用力呼气容积降低C.最大呼气中段流量降低D.支气管舒张试验阳性E.X线胸片显示肺纹理稍多40、当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时.，为缓解症状可使用的药物为A.毛
10、花昔丙B.肾上腺素C.氨茶碱D.吗啡E.吠塞米41、主要用于预防I 型变态反应所致哮喘的药物是A.氨茶碱B.肾上腺素C.特布他林D.色甘酸钠E.异丙肾上腺素42、咳嗽变异性哮喘正确的诊断依据是A.咳嗽反复发作2周B.抗生素治疗有效C.支气管扩张剂能缓解D.无家族过敏史E.中性粒细胞增高43、语音震颤减弱见于A.肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.空洞性肺结核E.阻塞性肺不张【答案】E44、诊断C O PD,最有价值的检查是A.PaO2低于正常B.残气量/肺总量 40%C.第一秒用力呼气量/用力肺活量 60%D.1秒用力肺活量低于预计值的80%E.潮气量低于预计值的80%45、偏头痛的预防治疗药物是A.
11、麦角胺咖啡因B.口引噪美辛C.苯嚷咤D.小剂量阿司匹林E.舒马普坦46、不属于COPD的体征是A.桶状胸B.触觉语颤增强C.肺下界和肝浊音界下降D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长二、A21、某蓄电池厂男工，工龄8 年，主诉头昏、头痛、乏力、记忆减退、唾眠障碍、食欲减退、脐周隐痛，经检验尿中(6-ALA为 28.6|jm ol/L。最可能的诊断为A.慢性铅中毒B.慢性苯中毒C.慢性汞中毒D.慢性氟化物中毒E.慢性硫化氢中毒2、患者男性，32岁.因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼 吸 18次/分，脉搏I00次/
12、分，血压120/70m m H g,多汗，瞳孔缩小.肺部偶有湿啰音，心脏无杂音.心律规则。最可能的诊断是A.细菌性食物中毒B.可溶性钢盐中毒C.有机磷杀虫剂中毒D.中暑E.菌痢3、女，32岁。双腕和膝关节疼痛。伴高热2 个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X 线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(+)。多种抗生素治疗无效，最可能诊断A.肾小球肾炎急性发作B.恶性肿瘤颅内转移C.系统性红斑狼疮D.结核性胸膜炎和心包炎E.再生障碍性贫血4、男。54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈。常咳脓痰伴咯血。近 2 周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰。伴高热、气急
13、就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是A.需氧革兰阴性杆菌B.革兰阳性菌C.厌氧菌D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌E.革兰阴性杆菌+真菌5、肺语颤增强。叩诊呈实音，呼吸音减弱0 WBC7.8x 109/L,卡介菌纯蛋白衍化物(PPD)试验强阳性，X 线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原体肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.支气管扩张症6、女性。34岁，自幼有哮喘病史。因外出春游后再发20天，一直吸入沙丁胺醇气雾剂(fj2 受体激动剂)仍不能活动而就诊。查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺散在哮鸣
14、音。FEVI占预计值70%.PaO280mmH9,PaC0232rrlmH90该患者最佳治疗措施是A.静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气B.间断吸入p2受体激动剂+吸入糖皮质激素2009/dC.规则吸入02受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱D.静脉滴注(32受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱E.规则吸入p2受体激动剂+吸人糖皮质激素 60 pg/d静脉滴注氨茶碱7、女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3 年，多于春季发作。无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常。常用抗生素治疗效果不明显 无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是A.胸部
15、CTB.心脏超声波C.支气管激发试验D.动脉血气分析E.纤维支气管镜8、男性，50岁，因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32万 U/d,共 5 天，近日来觉尿量有所减少，约 700 8 0 0 m l/d,伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+),Hb lOOg/L,血清钾 6 5m mol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酎 884#mol/L。2 6.该例最可能的诊断是A.庆大霉素导致急性肾衰竭B.庆大霉素过敏C.急性胃肠炎致肾损害D.腹泻脱水致急性肾功能异常E.急性间质性肾炎9、男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查：血压 190/120mmHg,
16、Hb 80g/L,尿蛋白3 g/L 轻度水肿，血肌酊360pmol/L,颗粒管型34 个/H P,B 超双肾缩小。23。该患者最可能的原发病是A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性间质性肾炎D.糖尿病肾病E.高血压肾病10、男，57岁，寒战、发热(最高体温达38.7),全身不适。恶心、呕吐3 天。体检：血 压 145/90m m H g,肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(+),白细胞满视野，红细胞810/HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B 超、肾功能均无异常。2 年来有多次类似发作，近半年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎A.低热型B.复发型C.血尿型D.隐匿型E.高血压型11、
17、女，32 岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月。近 3 天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：肾区叩压痛。体温39.5,白细胞13 X 109/L,中性粒细胞8 6%,尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染，应首选A.青霉素B.红霉素C.灰黄霉素D.头狗曲松E.林可霉素12、男性，66岁，因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院，后因出现进行性少尿作肾活检。结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血清ANCA(+),首选的治疗是A.甲泼尼龙冲击B.环磷酰胺冲击C.强化血浆置换疗法D.吗替麦考酚酯E.环抱素13、男性，35岁.因蛋白尿待查入院。24小时尿蛋白定量3.8 g,血白蛋白3 0 g/L,肾活检示：轻
18、度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是A.感染B.肾静脉血栓形成C.急性肾衰竭D.脑卒中E.蛋白营养不良14、男性，50岁。因肾病综合征入院作肾活检。病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛。尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退.B 超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A.泌尿系结核病B.原有膜性肾病加重C.伴发泌尿系肿瘤D.肾静脉血栓形成。E.伴发肾石症1 5,男，20 岁.感 冒 后 7 天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血 压 160/100mmHg,尿蛋白(+)，尿沉渣：红细胞(+),SOr 130Hmol/L02 周后少尿.
19、BUN 28mmol/L。SCr620pmol/L,B 超示双肾增大.哪种疾病可能性大A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.高血压肾病16、男性，20 岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗。每日用泼尼松60mg,3 周后尿蛋白仍为(+),此时应A.改为地塞米松B.将泼尼松力口量至U80mg/dC.改用环磷酰胺D.用原量继续观察E.减少泼尼松量到4 0 m g/d,加用免疫抑制剂17、女，37 岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及,腹水征(十)。腹水检验：比重I.0 1 8,蛋白2 5 9/L 0 白细胞O.7 X 1 0 9/L,中性
20、O.30,淋巴0.7 0.红细胞0.3x109/L o 本例最可能诊断是A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征18、男，23 岁。腹痛、腹泻、间断脓血便2 年，大便成形或糊状，每 日 1-3 次。有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.Crohn 病C.慢性细菌性痢疾D.肠结核E.阿米巴肠炎19、男，36 岁，反复腹泻I 年，问有脓血便，粪培养阴性。多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是A.腹部平片B.X 线胃肠根餐检查C.钢剂灌肠造影D.结肠镜检查E.腹部CT20、男，64岁.胆结石术后5 天突发呼吸困难1 小时。有
21、COPD史 20余年.查体：BP IIO/80mmHgo端坐呼吸.烦躁不安.大汗。口唇发缙.双肺可闻及少量干湿啰音。心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰竭C.继发肺部感染D.自发性气胸E.右心衰竭21、男性，30岁.活动后心悸、气急、发维、颈静脉怒张2 个月。检查发现肝大。质地中等.表面平滑有压痛.腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是A.肝硬化腹水B.肝癌伴腹水C.肝结核伴结核性腹膜炎D.肾病综合征伴腹水E.右心衰竭、肝淤血伴腹水22、女性。72岁，因持续性胸痛4 小时入院.查体双肺底有少量湿啰音。诊断为急性心肌梗死。该患者心功能
22、分级为A.NYHA分级III级B.NYHA分级IV级C.NYHA分级I 级D.Killip 分级 II 级E.Killip分级m 级部啰音 50%肺野。23、女性。58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短I 周收入住院。查体：T 37.5,R 24 次/分，口唇发绢。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱。呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)0双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸水、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH I200U/L,CEA明显增高.PPD(+).最可能的诊断是A.结核性胸膜炎B.化脓性胸膜炎C.恶性胸腔积液D.乳糜样胸腔积液E.结缔组织疾病24、男性，70岁。高血压20年
23、，血压最高l80/80mmHg。服用福辛普利血压控制在150160mmHg,160170mmHg,.为了有效控制血压，最佳的联合用药方案是A.利尿剂4-13受体阻断剂B.p受体阻断剂+钙通道阻滞剂C.ACE抑制剂+钙通道阻滞剂D.a受体阻断剂+0受体阻断剂E.利尿剂+钙通道阻滞剂25、女，32岁，有溃疡性结肠炎病史，3 天前出现脓血便，未行系统治疗01天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆。明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱0 X 线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。此患者最可能出现的并发症是A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.中毒性巨结肠D.肠穿孔E.肠梗阻26、男性，4 0 岁，晚餐后5
24、小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：R 24次/分，T38o 9,BP 90/75mmHg.巩膜可疑黄染，全腹压痛。以上腹部显著伴肌紧张利反跳痛。移动性浊音阳性。血白细胞I6 x 1 0 9/L,中性粒细胞89%.为确定诊断。最有价值的检查是A.测定血淀粉酶B.测定尿淀粉酶C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D.腹部超声检查E.腹部X 线检查27、男性，乙肝表而抗原阳性多年，近期出现肝区痛、食欲减退、消瘦，查体肝大（肋下4cm）、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是A.急性肝炎B.慢性活动性肝炎C.大结节性肝硬化D.原发性肝癌E.肝脓肿A.B.
25、C.D.E.28、男性，55岁。肝硬化8 年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂。首选的是A.吠塞米B.螺内酯（安体舒通）C.乙酰映胺D.氢氯暖嗪（双氢克尿塞）E.甘露醇29、男，28 岁，渔民。昨晚进食海鲜，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次。量多，水样，无臭味，中午呕吐3 4 次，初起水样，后为米潜水样。发病后无排尿.就诊时呈重度脱水征。神志淡漠，BP 80/50m m H g,下列检查均有助于诊断，除了A.血培养B.血清凝集试验C.大便悬滴镜检D.大便碱性蛋白豚增菌培养E.大便涂片革兰染色镜检30、男，40 岁，4 个月前发热、腹痛、腹泻，服药I 天 好 转，此后腹泻反复发作，多于劳累
26、及进食生冷食物后，大便5 6 次/日。稀便有黏液.有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜WBC 20-30/H P、RBC 5-1 0/H P.发现有结肠阿米巴滋养体。此患者最可能的诊断是A.急性菌痢B.阿米巴痢疾C.慢性菌痢D.慢性血吸虫病E.肠结核31、9 岁，学生，1 月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1 次入院。体检：神清.全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率I20次/分。两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20 x10 9/L,中性粒细胞0.89。淋巴细胞0.0 5,单核细胞0.0 6,最可能的诊断是A.伤寒B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型
27、脑炎E.病毒性脑炎32、男，59岁。2 型糖尿病史16年。二甲双呱0.25g及格列齐特80mg每日3 次。糖尿病控制良好。近 2 个月感乏力、体重下降4-5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围术期糖尿病处理A.停口服降糖药，减少饮食量B.改用长效胰岛素C.改用短效胰岛素D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗E.改用a-葡萄糖甘酶抑制剂33、男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤.未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀,诊断为破伤风。其发病机制中错误的是A.毒素也可影响交感神经B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害D.破伤风是一种毒血症E.破伤风杆菌产生的内毒素引
28、起症状34、女性，65岁。右小腿皮肤疼痛2 天。伴发热。查体：右小腿皮肤片状红疹。颜色鲜红,中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。最可能的诊断是A而B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性淋巴结炎35、男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒I 小时入院。经阿托品、氯解磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解.体征消失.再用阿托品口服维持6 天后.查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右.究其原因，最可能是A.系高毒类毒物中毒B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收C.用解毒药剂量不足D.肝脏解毒功能差E.红细胞再生尚不足36、女，50岁。因便血2 月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cmx2cm肿块,取
29、活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是A.经肛局部切除术B.舐后径路局部切除术C.腹会阴联合直肠癌根治术D.经腹直肠癌切除、舐前吻合术E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术37、女，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎人院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39,大便46 次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是A.急性肠炎B.阑尾残株炎C.门静脉炎D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿38、女，25岁，妊娠5 个月，因转移性右下腹痛2 小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是A.行阑尾切除术B.围手术期加用黄体酮C.手术切口应偏
30、低D.尽量不用腹腔引流E.uj 应用广谱抗生素39、患者，男，58岁，慢性咳喘15年，间断下肢水肿3 年。查体：BP 120/80mmH9,颈静怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大P2A2,三尖瓣区可闻及3/6 级杂音。肝肋下3cm。.该患最可能的诊断是A.肥厚型心肌病B.风湿性心脏瓣膜病C.冠心病D.慢性肺源性心脏病E.急性心肌炎40、患者，男，67岁，慢性咳喘30余年，剧烈咳嗽3 天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绢。体检：BP 150/100mmH9,R 40/m in右胸语颤减弱，呼吸音减低。P I IO/m in以上表现符合A.肺梗死B.急性心肌梗
31、死C.急性左心衰竭D.阻塞性肺气肿E.自发性气胸41、男，59岁。慢性咳嗽I5年，近 2 周来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X 线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定42、男，55岁，吸烟20余年，慢性咳嗽，咳痰I5年。近 2 年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.COPDC.胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸三、A3/A41、男，30岁。黏液脓血便伴里急后重2 年，每日2.-4 次，大便成糊状。近 1 周腹痛加重，高热。体检：体温3
32、9.2,心 率 II0次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。、该患者不宜选做的检查是A.血常规B.血沉C.免疫指标测定D.根剂灌肠E.腹 部 B 超、该患者最可能为A.穿孔B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.结肠癌并发肠梗阻D.肠易激综合征E.克罗恩病2、男性，41岁，上腹疼痛7 小时。伴发热，体温38.5,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15*109/L。X 线检查：膈下未见游离气体。、如果患者治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是A.腹膜转移癌B.粘连肠梗阻C.胰腺假性囊肿D.胰腺癌E.结肠癌、最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎C.胆石症
33、D.胃溃疡穿孔E.肠梗阻、治疗的基本措施是A.急诊手术B.禁食和胃肠减压C.腹腔穿刺引流D.腹腔镜切除胆囊E.应用大量广谱抗生素、为明确诊断，急需检查的项目是A.血淀粉酶B.血常规C.血清脂肪酶D.尿淀粉酶E.尿常规3、女性，44岁。发热I0天，稽留热，最高体温39.8,伴纳差、腹胀。2 天前胸部及四肢出现数个淡红色斑丘疹。查体：T 39.4,P 90 次/分。双肺呼吸音清，心脏未闻及杂音，肝脾肋下可触及，轻压痛，双下肢不肿。辅助检查示：WN；3.5x109/L,N 60%,Hb 1209/L,Pit 110 x109/L,尿常规:蛋白(+),粪便潜血(+)。、该患者最可能的诊断是A.败血症B
34、.伤寒C.急性白血病D.系统性红斑狼疮E.疟疾、下列检查对明确诊断意义最大的是A.血培养B.骨髓检查C.血涂片找疟原虫D.肥达反应E.抗 Sm4、男性，57岁。3 个月来腹胀、水肿，1 周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4 c m,全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯 98m m ol/L。、对该患者不宜采用的治疗措施是A.腹水回输B.应用抗生素C.应用保肝药物D.输注白蛋白E.输注血浆、该患者最可能的并发症是A.电解质紊乱B.肠梗阻
35、C.自发性腹膜炎D.代谢性酸中毒E.肝肾综合征、该患者最必要的检查是A.腹水常规+细菌培养B.尿常规及尿钠检测C.腹 部 B 超检查D.腹部CT检查E.胃镜检查、该患者最可能的基本诊断是A.原发性肝癌B.乙肝肝硬化C.慢性乙型肝炎D.原发性。肾病综合征E.结核性腹膜炎5、男，71岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体:体温39.1,脉搏96次/分，呼吸24次/分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音及响亮的中等湿啰音，杵状指；血常规化验：白细胞15x109/L,中性粒细胞0.90o、该患者的中等湿啰音产生原理是A.气体通过气管、支气
36、管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音E.是患者无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音、对该患者诊断最有意义的检查是A.痰培养加药敏试验B.心电图检查C.腹部超声波检查D.血沉、肝功检查E.胸部X 线正侧位摄片6、女性，35岁。脾切除、小肠部分切除，断端吻合术后第5 天，已排气，有头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战、四肢发绢，体温3 9 6 C,脉搏I08次/分，血压l35/85mmHg,近24小时尿量700
37、ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3 次/分。、最有可能出现异常的是A.白细胞计数B.尿常规检查C.立位腹部透视D.腹部超声检查E.血清钾离子、最可能的原因为A.小肠吻合口漏B.手术后创面出血C.急性肾衰竭D.革兰染色阴性杆菌感染E.高位肠梗阻7、女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白(+),颗粒管型51个/H P,间断有血尿，类风湿因子I：20(+),抗 SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。、诊断首先考虑A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.慢性肾小球肾炎急性发作E.干燥综合征、首选治疗药物的最佳组合为A.抗疟药+双
38、氯酚酸B.非密体抗炎药+小剂量糖皮质激素C.糖皮质激素+甲氨蝶吟D.雷公藤+柳氮磺毗咤E.糖皮质激素+环磷酰胺8、男性，58岁，凌晨2 点因胸部憋闷而醒，10分钟症状缓解，随后到急诊就诊。查体：BP l20/80m m H g,心肺查体无异常；次FI凌晨3 点 20分，患者再次感胸部憋闷，即刻查心电图示：II、HI、aVF导联ST段抬高，含服硝酸甘油5 分钟缓解。首选的治疗措施是A.地尔硫革B.溶栓治疗c.p 受体阻断剂D.普罗帕酮E.硝普钠、患者最可能的诊断是A.急性心包炎B.急性左心衰竭C.变异型心绞痛D.心律失常心房颤动E.急性心肌梗死、为明确诊断，目前最应做的检查是A.胸部X 线片B.
39、平板运动试验C.复查心电图D.超声心动图E.24小时动态心电图9、女，40岁。近 4 年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，局限、不传导。常可触及舒张期震颤。、最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄前区憋闷3 年。B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.梗阻性肥厚型心肌病、进一步查体发现心尖部S,亢进。可闻及开瓣音。提示A.病变瓣膜弹性良好B.病变瓣膜钙化C.肺动脉高压D.肺淤血E.病变瓣膜赘生物形成、最有助于确诊的检查是A.心电图B.超声心动图C.胸部X 线摄片D.心脏放射性核素检查E.冠状动脉造影10、女，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无
40、鲜血便。体格检查：腹平软,未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及。该患者可能的诊断是A.直肠癌B.乙状结肠癌C.降结肠癌D.升结肠癌E.盲肠癌、进一步检查应首先采用A.肛门指检、直肠镜检B.大便常规加涂片C.腹 部 B 超D.腹部X 线平片E.钢剂灌肠、此患者主要的治疗应采取A.肠造屡术B.根治性切除术C.化学治疗D.放射治疗E.免疫治疗11、女性，19岁，近 2 周来发热，T 38左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神委靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。、最适宜的治疗措施为A.静脉注射阿托品B
41、.静脉滴注硝酸甘油C.皮下注射肾上腺素D.临时植入心脏起搏器E.心脏复律、心电图表现最可能是A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.二度房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.室内传导阻滞12、女，43岁。右下腹持续性疼痛5 天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。T 38.5。体检发现右下腹5cmx5.5 cm 大小肿块，触痛明显、如果急诊手术，最合适的手术方式是A.脓肿引流B.切除肿块C.常规切除阑尾D.右半结肠切除E.一期肠吻合、最可能的诊断是A.粪块所致肠梗阻B.盲肠肿瘤C.急性化脓性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.盲肠扭转、此时较合适的处理是A.急诊行阑尾切除术B.急诊手术脓肿引流C.肠道准备后行
42、右半结肠切除术D.X线领灌肠E.暂不手术，保守治疗13、男性，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现心脏轻度增大，心尖部有2 级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩杂音。、最可能的诊断是A.冠心病心绞痛B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.梗阻性肥厚型心肌病E.病毒性心肌炎、最有价值的诊断方法是A.胸部X 线摄片B.心电图C.超声心动图D.心脏放射性核素检查E.冠状动脉造影、应选用的药物是A.地高辛B.硝酸甘油C.普蔡洛尔（心得安）D.卡托普利E.氢氯嘎嗪14、患者，男，71岁，反复咳嗽咳痰30年，气 喘 15年，加重伴下
43、肢水肿6 天入院，高血压病史 I5 年，150/100mmH9o 查体：T 38.TC,口唇发组，BP l35/85m rnH 9,双下肺散在湿I 罗音和哮鸣音，肝肋下3 c m,肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC 9.3x109/L,N 0.78。、符合患者ECG主要表现不包括A.胸前导联顺钟向转位B.电轴右偏CM R/SM1D.肢体导联低电压E.肺 型 P 波、该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.右心衰C.慢性阻塞性肺病D.支气管扩张E.肺结核、发生机制是A.水钠潴留B.淋巴回流障碍C.体循环淤血D.毛细血管通透性增加E 继发性醛固酮增多15、患者，男，68岁。间断咳嗽、咳 痰 1
44、余年，活动性气短2 年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，I 包/天，已戒3 年。、为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为A.胸部高分辩CTB.血气分压C.支气管粘膜活检D.通气功能检查E.弥散功能检查、该患者血气分析示：PH7.37,PaO2 65mmHg,PaC02 42mm Hg,引起该患者血气分析异常最主要的机制是A.肺泡通气量下降B.通气/血流比例失衡C.弥散功能下降D.肺内分流E.膈肌疲劳、心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是A.P波高尖，尖峰型B.右束支阻滞C.V1-V 4导联ST-T改变D.胸前导联顺钟向转位E.V5-V6导联ST段压低16
45、、一男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作I0年，伴反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可缓解。、为确诊应选择的检查手段是A.血清淀粉酶测定B.癌胚抗原测定C.胃镜检查D.腹部X 线平片E.中腹部B 超、该患者最可能的疾病是A.胃癌B.胰腺癌C.消化性溃疡D.慢性胆囊炎E.慢性胰腺炎、患者4 小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在。该患者可能发生的并发症是A.急性胰腺炎并发出血坏死B.胰腺癌并发肠梗阻C.胃癌并发幽门梗阻D.消化性溃疡并发急性穿孔E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎、如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是A.腹肌紧张B.腹壁柔韧感C.肠鸣音亢进D.肝浊音界消失或缩小E.莫菲征阳性17、男性，5
46、5岁，反复不规律上腹部胀痛、早饱、暧气3 年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。、该患者如考虑为A 型胃炎。正确的是A.壁细胞抗体阴性B.胃酸升高C.不出现厌食，体重下降D.不出现恶性贫血E.主要位手胃体部、判断该患者炎症活动的客观依据是A.胃黏膜肠上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜内中性粒细胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞E.胃黏膜纤维组织增生18、患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2 年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90/m in,律齐,无杂音。1 1.该患者的诊断应首先考虑为A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.慢性支气
47、管炎并肺气肿D.支气管哮喘E.心源性哮喘 2、对该患者的治疗应选用的药物为A.p2受体激动剂B.P2体阻滞剂C.a受体激动剂D.a受体阻滞剂E.抗生素类药物 3、假设信息 给予足量特布他林（博利康尼）和氨茶碱治疗2 天，病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇紫细，心率120/m in 此时应采取A.原有药物加大剂量再用24小时B.应用城珀酸氢化可的松静脉滴注C.大剂量二内酸倍氯米松气雾吸入D.静脉滴注第三代头抱菌素E.静脉滴注5%碳酸氢钠四、B1、A.肺泡毛细血管急性损伤B.支气管肺感染和阻塞C.肺弥散功能障碍D.肺动脉高压E.肺性脑病 1、肺心病出现精神障碍主要见于A.B.C.D.E.2、肺心病发
48、病的主要机制是A.B.C.D.E.2、A.肺泡通气量下降B.通气/血流比例失衡C.弥散性功能障碍D.肺内分流E.氧耗量增加、支气管哮喘患者发生II型呼吸衰竭最主要的机制是:A.B.C.D.E.、支气管哮喘患者发生I 型呼吸衰竭最主要的机制是A.B.C.D.E.3、A.炭疽芽胞杆菌B.溶胭胭原体C.柯萨奇B 组病毒D.伯氏疏螺旋体E.汉坦病毒、人类非淋菌性尿道炎韵重要病原体是答案A.B.C.D.E.、人类病毒性心肌炎的重要病原体是答案A.B.C.D.E.、肾综合征出血热的病原体是答案A.B.C.D.E.4、A.pH 7.38,PaO2 50mmHg,PaC02 40mmHgB.pH 7.30,C
49、.pH 7.40,D.pH 7.35,Pa02 60mmHg,PaCO2 80mmHgPa02 60mmHg,PaC02 65mmHgPaO2 80mmHg,PaC02 20mmHgE.pH 7.25,Pa02 70mmHg,PaC02 30mmHg上述血气分析结果符合、失代偿性呼吸性酸中毒A.B.C.D.E.代偿性呼吸性酸中毒A.B.C.D.E.、代偿性代谢性酸中毒A.B.C.D.E.5、A.复合性溃疡B.长轴与肠管长轴平行的溃疡C.烧瓶状溃疡D.溃疡呈盘状，周围隆起E.浅表性溃疡、肠伤寒溃疡A.B.C.D.E.、溃疡型胃癌A.B.C.D.E.答案部分一、A11、【正确答案】：D【答案解析】
50、：答案：D考点：肝硬化的临床表现解析：脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大临床表现。尤其是侧支循环开放，对门静脉高压症的诊断有特征性意义。临床上有三支重要的侧支开放：食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张。其中食管和胃底静脉曲张排在第一位，故选D【答疑编号100160015,点击提问】2、【正确答案】：E【答案解析】：答案：E考点：抗癫痫药物的首选解析：各类癫痫症状与首选药：部分性发作和部分性继发全身性：卡马西平。全身强直一阵挛性发作：丙戊酸钠。强直性发作：卡马西平。阵挛性发作：丙戊酸钠。典型失神、肌阵挛发作：内戊酸钠。非典型失神发作：乙琥胺或内戊酸钠。故 选 E。过关点