《病理课后习题总结.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病理课后习题总结.pdf（15页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第二章损伤的修复水变性：细胞内水分异常增多。细胞肿胀，细小颗粒或空泡，轻度损伤，早期病变N a-K 泵功能障碍，水 钠 增 多 脂肪变：非脂肪细胞内中性脂肪的蓄积。表现为：胞浆内异常脂滴，边缘较整齐的空泡淀粉样变：细胞间质出现淀粉样蛋白质-黏多糖复合物沉淀纤维素样坏死：结缔组织和血管壁出现境界不清的小块状无结构物质,呈强嗜酸性（深红色），状似纤维素，又称为纤维素样变性变性：变性是细胞或间质因代谢障碍而发生的可逆性形态学变化，表现为细胞或间质内有异常物质或正常物质异常增多坏死：活体内以酶溶性变化为特点的局部组织细胞死亡，特征是：质膜崩解、结构自溶、引发炎症反应鳞化：被覆上皮组织的化生，结局是生成
2、磷化上皮脑软化：虎斑心：脂肪变心肌呈黄色，于正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹。N e c r o s i s （坏疽）：直接或间接与外界相通部位的较大范围坏死，并有腐败菌生长而继发腐败。A p o p t o s i s （凋亡）：由于触发了细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。c a s e o u s n e c r o s i s （干酪样坏死）：坏死组织彻底崩解，含 脂 质，呈白或微黄，细腻，形似奶酪，是结核病的特异性病征。玻璃样变性：细胞内、间质或细动脉壁呈现均质红染毛玻璃样半透明的蛋白蓄积M e t a p l
3、 a s i a（化生）：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。脂肪肝：显著弥漫性肝脂肪变试述凝固性坏死的类型及其异同：凝固性坏死干酪样坏死大体灰白、土黄色、边界清楚，干燥，坚实灰黄松软，细颗粒状镜下胞核消失，胞浆细颗粒状，结构轮廓可辨认无定形颗粒状，淡红，不见组织轮廓特点水分减少;蛋白质凝固，结构轮廓依然保存，心肝脾肾结核特异性病变，是更为彻底的特殊类型凝固性坏死第三章损伤的修复名 词 解 释：不完全性再生一肉芽组织一由新生的毛细血管、增生的纤维母细胞和各种炎性细胞组成,呈鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽蟹足肿一又称为肥大性瘢痕，是瘢痕组织增生过度，突出于皮肤
4、表面并向周围不规则地扩延瘢痕修复一瘢痕组织是肉芽组织逐渐成熟（纤维化）并 老 化（玻璃样变）的纤维结缔组织。stable cells（稳 定 细 胞）一又称静止细胞。在生理情况下，这类细胞增殖现象不明显,在细胞增殖周期中处于静止期（G。），但受到组织损伤的刺激时,则进入D N A合成前期（G）表现为较强的再生能力。纤维骨痂一#折后的2-3天，血肿开始由肉芽组织取代而机化，继而发生纤维化形成的骨痂，或称暂时性骨痂。二期愈合一组织缺损较大。创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。问 答 题：简 述 肉 芽 组 织 的 形 态 特 点 及 其 在 修 复 过 程 中 的 意 义？答：肉芽组织
5、由新生的毛细血管、增生的纤维母细胞和各种炎性细胞组成，呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。具有新生毛细血管,垂直于创面，存在纤维母细胞，炎性细胞浸润的特点。其在修复过程中的意义是：抗感染及保护创面；填补伤口及组织缺损；机化或包裹坏死、血栓、炎症渗出物及异物。栓塞与梗死1.从 发 生 原 因、器 官 特 点、病 变 形 态、与出血性梗死异同对 机 体 影 响 等 方 面 比 较 贫 血 性 梗 死答：梗死的原因发生原因发生部位病变形态对机体影响贫血性梗死动脉阻塞时，周边分支反射性痉挛将血挤出病灶区心、脾、肾局部处于贫血状态，颜色苍白大体：灰白、干燥、质实、边界清，锥 体 状（心为不规则形
6、），梗死灶与正常组织交界处常见一红色的充血出血带。镜下：凝固性坏死，细胞组织轮廓尚存，外围中性粒细胞浸润。心梗可影响心功能，甚至心功不全；脑梗死严重者课引起机体死亡；若梗死发生在脾、肾，则仅引起局部症状。出血性坏死动脉血流中断、严重静脉淤血、组织疏松、该组织有双重血供。肺、肠组织组织坏死、明显弥漫出血肺梗死有胸痛、咯血；肠梗死常出现剧烈腹痛、血便和腹膜炎第四章 炎症名词解释炎症介质介导参与炎症反应的化学和生物物质脓肿局限性脓性炎症，主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。窦道坏死开口于表面的深在性盲管痿管两端开口的通道样坏死缺损绒毛心纤维素性心包炎，假膜性炎发生在粘膜，由渗出的纤维蛋白、
7、坏死组织和中性粒细胞共同形成伪膜的炎症。蜂窝织炎发生在疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎炎性肉芽肿在炎症局部形成主要由巨噬细胞增生构成的境界清楚结节状病灶炎性息肉粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生形成的突出于粘膜表面的增生性突起炎性假瘤炎性增生形成的境界清楚的肿瘤样团块，常发生眼眶、肺选择题1.既能直接使血管壁通透性升高，又对白细胞有趋化作用的炎症介质是（A）A.白 细 胞 三 烯 B.前 列 腺 素 C.缓 激 肽 D.阳 离 子 蛋 白 E.细胞因子2.嗜酸粒细胞的主要功能是（A）A.吞噬抗原抗体复合物及降解组胺 B.吞噬细菌、细 胞 碎 片 C.释放内源性致热原D.产生抗体 E.产生补体3.泡沫细胞
8、来源于（E）A.淋 巴 细 胞 B.浆 细 胞 C.中 性 粒 细 胞 D.嗜 酸 细 胞 E.单核-吞噬细胞4.炎症时B 淋巴细胞的功能是（D）A.吞 噬 B.释 放 溶 酶 体 酶 C.释放内源性致热原D.转变为浆细胞，产 生 抗 体 E.递呈抗原6.在病毒感染的炎性病灶中最常见的炎细胞是（A）A.淋 巴 细 胞 B.浆 细 胞 C.中 性 粒 细 胞 D.嗜 酸 粒 细 胞 E.单核-吞噬细胞7.在寄生虫感染引起的炎症病灶中，最常见的炎细胞是（D）A.淋 巴 细 胞 B.浆 细 胞 C.中 性 粒 细 胞 D.嗜 酸 细 胞 E.单核-吞噬细胞8.炎症过程中C3a和 C5a被称为过敏毒素
9、是因为（E）A.对淋巴细胞有趋化作用 B.是淋巴细胞的激活因子 C.对嗜酸粒细胞有趋化作用D.是嗜酸粒细胞的激活因子E,能引起嗜酸粒细胞和肥大细胞脱颗粒9.炎症介质（all）A.又称化学介质 B.介导炎症反应 C.可来源于细胞和体液D.正常时处于动态平衡 E.可起调理素作用10.浆液性卡他的病变部位（D）A.关节 B.心包 C.皮肤 D.粘膜 E.肺泡壁2.假膜性炎指的是（A）A.粘膜的纤维素性炎 B.浆膜的纤维素性炎 C.皮肤的纤维素性炎；D.粘膜的浆液性炎 E.浆膜的浆液性炎；5.不属于肉芽肿的疾病有（C）A.麻风 B.肺结核 C.消化性溃疡 D.风湿病 E.伤寒病6.关于化脓性炎的叙述，
10、下列哪项是正确的？（A）A.表面化脓是指发生在浆膜、黏膜的化脓性炎B.黏膜和浆膜的化脓性炎又可称为脓性卡他C.痈不是多个疳的融合D.蜂窝织炎是指局限性化脓性炎E.当脓液在组织间隙或体腔、自然管腔中积聚是称为积脓7 .下列哪项最能反应脓肿的本质？(A)A.是局限性化脓性炎，局部有组织坏死液化和脓腔形成B .发病部位为皮下和肌肉C.致病菌为金黄色葡萄球菌D.愈合后局部常有瘢痕形成E.弥漫性化脓性炎，有组织坏死液化8 .肉芽肿主要是由下列哪种细胞增生形成？(B)A.成纤维细胞 B.巨噬细胞 C.淋巴细胞 D.浆细胞 E.血管内皮细胞9 .渗出性炎包括(a l l)A.卡他性炎 B.浆液性炎 C.化脓
11、性炎 D.纤维蛋白性炎 E.出血性炎三、问答题1.举出五种炎症介质并简要说明其功能作用。答：组胺扩充血管，增加血管的通透性5-H T 扩充血管，增加血管的通透性缓激肽扩充血管，增加血管的通透性前列腺素扩充血管、发热、致痛C 3 a、C 5 a 趋化作用2 试比较脓肿与蜂窝织炎的异同答：急性炎症的类型 蜂窝织炎脓肿发生部位皮肤、肌肉、阑尾皮下、内脏是否会弥漫是否，局限性引起的该病症的细菌溶血性链球菌金黄色葡萄球菌分泌的酶透明质酸酶、链激酶 血浆凝固酶、蛋白水解酶(neu)3 .试述渗出性炎的基本类型及病理特点答:浆液性炎炎性渗出液；纤维素性炎纤维蛋白原渗出；化脓性炎中性粒细胞渗出，伴不同程度的组
12、织坏死和脓液形成；出血性炎血管损伤严重，渗出物有大量R BC4 .列举三种肉芽肿性炎，并简述其组成成分5 .简述急性炎症的结局及炎症蔓延的方式第五章肿瘤1.试列表比较肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。答肿 瘤 性 增 生自主性增生单克性增生永生性/相对无限性分化失常/幼稚性异常的形态代谢功能不需要/有害去原因后继续增生基因突变/基因表达异常非 肿 瘤 性 增 生反应性增生多克隆性增生有限性分化成熟/可化生原组织结构或纤维肉芽组织适应/激素/炎症反应不再增生基因表达正常调节/生长因子2.何谓肿瘤的分化程度、异型性及间变？确定肿瘤良、恶性的主要组织学依据是什么？答：肿瘤的分化程度分化是指细胞在形态结
13、构、功能和生化特性方面稳定地转变成另一种类型细胞的过程，分化程度是指相似的程度。异型性肿瘤细胞形态和组织结构与其发源的正常组织间的差异,反映了肿瘤分化程度。间变明显的异型性。良性肿瘤与恶性肿瘤的区别分 化 程 度 分化高，异型性小核 分 裂 无或少生 长 速 度 慢继发改变 坏死出血很少生长方式 膨胀性/外生性不浸润基部转 移 不转移复 发 很少复发影 响 小,局部压迫阻塞2.肿瘤的生长和扩散方式有哪些？分化低，异型性大有,病理性核分裂较快常有出血坏死溃疡浸润性/外生性浸润基部转移较多复发大,破坏性，恶病质答：肿瘤的生长有三种，l o外生性生长；2。膨胀性生长；3。浸润性生长。肿瘤的扩散方式有
14、三种，1.直接蔓延；2。经血道转移；3,种植性转移。第 六 章 心 血 管 系 统 疾 病一、动脉粥样硬化最好发的部位是（A）A.主动脉B.冠状动脉C.肾动脉D.脑动脉E.四肢动脉二、冠状动脉粥样硬化最好发的部位是（B）A.左总干B.左前降支C.左旋支D.右总支E.右回旋支六、请简述心肌梗死的好发部位、形态特点、并发症答：心肌梗死MI心内膜下心肌梗死透壁性心肌梗死好发部位心室壁内层的1/3的心肌，波及肉柱和乳头肌典型，累及全层或未累及全层而深达室壁2/3形态特点多发性、小灶性坏死与闭塞的冠状动脉支血供区一致，病灶较大。并发症严重者可有环状坏死，患者通常三大支严重狭窄，当附加休克等诱因，可出现动
15、脉供血严重不足，而出现的一些缺血或者梗死患者通常有相应的一支冠状动脉病变突出，并且常附加动脉痉挛和血栓第 七 章 呼 吸 系 统 疾 病1.比较大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎（病毒性肺炎）的特点。答：大、小叶性肺炎和病毒性肺炎的区别大叶性肺炎小叶性肺炎病毒性肺炎发病人群青壮年婴幼儿、老弱各年龄组病原体肺炎双球菌多种细菌病毒病变范围一或多个肺大叶散在于双肺弥漫性分布病变部位肺泡肺小叶：细支气管为中心及周围肺泡肺间质组织病变性质纤维素性炎化脓性炎淋巴细胞、单核细胞渗出预后完全痊愈并发症、预后差差别大2.列表比较大叶性肺炎各期的基本病理变化。答：大叶性肺炎大体镜下症状和影响充血水肿期病变肺叶肿胀
16、，暗红色肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔大量浆液，少红、中性粒、巨噬细胞，含大量细菌高热、咳嗽，毒血症，湿性啰音、淡薄阴影红色肝样变期肺叶充血呈暗红色，质地变实，切面灰红，肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔大量红细胞渗出，还有少数白细胞和纤维素发维、咳嗽、铁锈色痰、胸痛、支气管呼吸音、湿性啰音、灰色阴影灰色肝样变期仍肿大，但充血消退，红色转为灰白色，质实如肝肺泡腔纤维素增多，连成网，中型粒细胞增多，细菌变少，肺泡壁毛细血管受挤压，红细胞变少发绡减轻、咳脓痰、胸痛、大片致密阴影溶解消散期质地变软中性粒细胞坏死，释放出蛋白水解酶溶解纤维素，咳出或淋巴管吸收体温下降，痰液变多、捻发音、肺部阴影消退3.
17、小叶性肺炎常见的并发症？答：呼吸功能不全、心衰、脓毒血症、肺脓肿和脓胸等。4.硅肺的基本病变及并发症。答：肺及肺门淋巴结内硅结节形成及肺间质广泛纤维化。硅 肺 结 核 病、肺部感染和阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病。5.肺癌、鼻咽癌的基本病理类型有哪些？答：肺癌：按大体分：有中央型、周围型和弥漫型。按组织学类型来分：鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌、大细胞癌和肉瘤样癌。鼻咽癌：按组织学类型来分有分化性鳞状细胞癌（再分角化和非角化型）、未分化性鳞状细胞癌和腺癌。第 八 章 消 化 系 统 疾 病1.试述慢性萎缩性胃炎的病理变化。答：腺体萎缩、减少、小或囊性扩张。固有层慢性炎细胞浸润，淋巴滤泡形成
18、。胃粘膜内可见纤维组织。上皮化生：肠上皮化生、假幽门腺化生2.消化性溃疡的常见并发症有哪些？答：溃疡出血、溃疡穿孔、幽门梗阻、癌变3.试述胃癌的大体分型，其各自有哪些形态特点？答：大体分型：息肉型或蕈伞型（癌组织向粘膜表面生长，呈息肉状或蕈伞型，突入胃腔内）、溃 疡 型（癌组织坏死脱落，形成溃疡，较大，边界不清，呈皿状，可隆起如火山口状）和浸 润 型（癌组织向胃壁内局限性或弥漫性浸润，其胃黏膜皱襄大部分消失，有时可见浅表溃疡。如为弥漫性浸润，可导致胃壁普遍增厚，变硬，胃腔变小，状如牛革，有“革履胃”之称）4.良性溃疡和恶性溃疡的区别？答：良性溃疡（溃疡病）恶性溃疡（溃疡型胃癌）外形圆形、椭圆形
19、不整形、火山口大小 2 c m深度深浅边缘整齐不整齐、隆起底部平坦凹凸小半周围粘膜向溃疡集中中断、结节状5.试述病毒性肝炎的基本病变。答：病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝实质变质性炎为主要病变的传染病。6.试述慢性肝炎的类型及其病变特点答：特点类坏死炎细胞浸润纤维化小叶结构轻度慢性肝炎轻，点状坏死明显少量清楚中度慢性肝炎中度碎片状坏死、桥接坏死明显小叶内有纤维间隔大部分保存重度慢性肝炎重，重度碎片状坏死及大范围的桥接坏死明显纤维间隔分割肝小叶不存在7.门脉性肝硬化的形态特点有哪些？试述假小叶的形态特点。答：弥漫性肝小叶的生成。肝 细胞索排列紊乱；中央静脉缺如、偏位、增多或可见汇管区；肝 细
20、胞不同程度变性、坏死、淤胆。周 围纤维组织增生包绕，间隔宽窄较一致，炎细胞浸润，小胆管增生；8.试述门静脉高压形成的机理，有哪些侧支循环形成，各导致什么后果？答：1。肝内广泛的结缔组织增生，肝血窦闭塞或窦周纤维化，使门静脉循环受阻（窦性）2,0 假小叶压迫小叶下静脉，使肝窦内血液流出受阻，进而影响门静脉流入肝血窦（窦后性）3.肝内小动脉分支与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合，使高压力的动脉血流入门静脉内（窦前性）侧枝循环形成：a.食道下段静脉丛曲张；上消化道大出血（死因）b.直肠静脉丛曲张；痔核一便血c.腹壁浅静脉从曲张海蛇头现象第九章 淋巴造血系统疾病名词解释：镜影细胞：双核呈面对面排列
21、，彼此对称的细胞类白血病反应：指因严重感染、恶性肿瘤、药物中毒、大量出血和溶血反应等刺激造血组织而产生的异常反应。P h染色体：2 2 号染色体长臂转位到9号染色体长臂上，即 t （9 q+,2 2 q-）,缺失部分长臂2 2 号染色体粒细胞肉瘤：白血病的瘤细胞在骨髓外的器官或组织内聚集性增生而形成的肿块二、判断题V恶性淋巴瘤与淋巴细胞白血病存在重叠，组成一个连续的谱系。义霍奇金淋巴瘤R S 细胞多来源于T淋巴细胞。J高度恶性非霍奇金淋巴瘤可由低度恶性淋巴瘤转化而成。XB u r k i t t 淋巴瘤为一种高度恶性的T淋巴细胞淋巴瘤。X类白血病反应时，常伴有明显贫血和血小板减少。三、选择题1
22、 .下列那种恶性肿瘤属于T细胞淋巴瘤？（D）A.滤泡性淋巴瘤B.套细胞淋巴瘤C.原发性渗出淋巴瘤D.蕈样肉芽肿C.绿色瘤2 .有 p h 染色体标志的主要是哪一种白血病？（B）A.急性粒细胞性白血病B.慢性粒细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病D.慢性淋巴细胞性白血病E.急性单核细胞性白血病3.典型的镜影细胞是(E)A.多核瘤巨细胞B.细胞大，胞浆丰富，双色性C.核大，核膜厚，核呈空泡状D.有大嗜酸性核仁E.双核并列，大嗜酸性核仁，形似镜影的R S 细胞4.急性白血病时周围血的表现常是(A)(B)(C)(D)(E)A.多数病人白细胞增多B.其中有大量较原始的白细胞C.红细胞总数多低于正常D.血
23、小板总数一般减少E.早期即出现贫血四、问答题1 .霍奇金淋巴瘤的组织学诊断依据主要有哪些？答：诊断意义R S 细胞体 大 1 5 4 5 1 i m、核大 双或多核，核膜厚，空泡状仁 大 圆、嗜酸，周有空晕一包涵体样最典型细胞一双叶核面对面、镜影细胞、称诊断性R S 细胞2 .单核瘤细胞称单核R S 细胞、或霍奇金细胞3 .变异R S 细胞陷窝细胞较典型R S 小、浆丰空亮、核多叶皱折、染色质稀疏、仁多嗜碱性第十一章 泌尿系统名词解释：大白肾：双肾肿大，颜色苍白，由膜性肾小球病引起的大体病变。大红肾：双侧肾脏轻到中度肿大，被摸紧张。肾脏表面充血，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，由急性弥漫性
24、增生性肾小球肾炎引起的大体病变颗粒固缩肾：双肾体积缩小，表面呈弥漫性颗粒状，由慢性肾炎引起的大体病变。新月体：由肾小球壁层上皮细胞增生，渗出的单核巨噬细胞形成的，见于急进性肾小球肾炎。肾小球玻璃样变：指光镜下H E 染色显示均质的嗜酸性物质沉淀。肾病综合征：主要表现为：1。大量蛋白尿，尿中蛋白含量达到或超过3.5 g/d；2。明显水肿；30低清蛋白血症；4 o 高脂血症和脂尿。多种类型的肾小球肾炎均可表现为肾病综合征。问答题：1.比较急性弥漫性增生性肾小球肾炎与快速进行性肾小球肾炎的病理变化特点。答:急性弥漫性增生性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎大体:光镜下:电镜下：免疫荧光:双侧肾脏轻到中度肿大
25、，被摸紧张。肾脏表面充血，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，有大红肾之称，切面见肾皮质增厚肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，有中性粒、单核细胞浸润。肾小管管腔有蛋白、红细胞和白细胞管型上皮下驼峰状沉积物颗粒荧光双侧肾脏体积增大，色苍白，表面可有点状出血,切面见肾皮质增厚多数肾小球球囊有新月体形成，中心粒、淋巴细胞浸润，部分肾小管上皮细胞萎缩。基膜断裂线性荧光、颗粒荧光或无2.掌握慢性肾小球肾炎的病变特点及临床病理联系。答：肉眼观：双侧体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状，切面皮质变薄，皮髓质界限不清。肾盂周围脂肪增多，大体病变为继发性颗粒型固缩肾。光镜下：A细小动脉玻璃样变及内膜增厚，管腔狭
26、窄B大量肾小球玻璃样变及纤维化，所属的肾小管也萎缩、纤维化、消失C残留的肾单位代偿性肥大，肾小球体积增大，肾小管扩张D间质纤维化，常伴有淋巴细胞及浆细胞浸润；“肾小球集中现象”病理联系：肾小球滤过率增加，肾小管重吸收减少一多尿、夜尿、低比重尿；肾小球硬化,肾单位缺血，肾素t；促红细胞生成素分泌减少；肾功衰竭，毒物蓄积。3.掌握急、慢性肾盂肾炎的病变特点与临床病理联系。答：急性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎大体:光镜下:病理联系肾肿大，表面充血、有黄白色大小不等脓肿，切面肾髓质内见黄色条纹，向皮质延伸；肾盂黏膜充血、出血，表面积脓。灶状间质性化脓性炎或脓肿形成，肾小管腔内中性粒细胞几句和肾小管坏死，很少累
27、及肾小球;或先累及肾小球及周围的肾间质肾盂。起病急，发热，畏寒，wbc上升，腰痛、肾区叩击痛，排尿困难、尿频、尿急、尿痛，尿中出现白细胞管型。一侧或双侧肾脏体积缩小，出现不规则瘢痕。切面皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盏和肾盂变性。局限性淋巴、浆细胞浸润和间质纤维化。间歇性无症状菌尿或畸形发作症状。肾小管功能不全：多尿、夜尿、低比重尿，高血压、氮质血症、尿毒症等肾衰症状。第十二章生殖系统和乳腺疾病名词解释：子宫颈上皮非典型增生：异型细胞增生从基底层开始，逐渐向表层发展。子宫颈上皮被不同程度异型性的细胞所取代，属癌前病变。原位癌：上皮全层为异型细胞所替代，未突破基底膜子宫颈上皮内瘤变：指子宫颈上皮
28、非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程。乳腺纤维囊性病变：以末梢导管扩张、间质纤维组织和上皮不同程度的增生为特点，是最常见的乳腺疾患。乳腺粉刺癌：一半以上位于乳腺中央部位，切面可见扩张的导管内含灰黄色软膏样坏死物质，挤压时可由导管内溢出，状如皮肤粉刺。选择题：1.乳腺橘皮样外观最常见于(D)：A.小 叶 原 位 癌 B.典 型 髓 样 癌 C.管 内 原 位 癌 D.浸 润 性 导 管 癌 E.浸润性小叶癌2.属于癌前病变的乳腺疾病是(B)：A.纤维腺瘤 B.纤维囊性乳腺病 C.腺瘤 D.乳头的乳头状腺瘤 E.乳腺脓肿3.据统计，乳腺癌的好发部位是乳腺的(A)A.外上象限 B.内上象限
29、C.外下象限 D.内下象限 E.乳头部4.乳腺粉刺癌一般指(C)A.髓样癌 B.硬癌 C.导管内癌 D.小叶癌 E.胶样癌问答题：1.子宫颈癌的病理变化和临床病理联系。答：肉眼观分为：糜烂型、外生菜花型、肉生浸润型和溃疡型。组织学上分为：子宫颈鳞状细胞癌：大多累及子宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处，即移行带。癌细胞突破基底膜，向固有层间质内浸润，在固有层内形成一些不规则的癌细胞巢或条索，可分为角化型鳞癌和非角化型鳞癌。子宫颈腺癌：可分为高、中和低分化三型。联 系：1.不规则阴道流血、接触性出血2.白带增多3.腰部部疼痛4.子宫膀胱瘦/子宫直肠瘦5.定期脱落细胞检查一早期发现2.子宫内膜腺癌的病理变
30、化和临床病理联系。答：肉眼：局部型:多 见，多位于子宫底或子宫角，息肉状、乳头状弥漫型：内膜弥漫性增厚，灰白质脆，伴出血、坏死、溃疡高分化腺癌中分化腺癌低分化腺癌病变特点：结构类似子宫内膜腺体，腺管排列拥挤、紊乱，腺体间极少，有间质相隔，细胞轻度异型腺体不规则，有较多腺体或微腺体结构，排列紊乱，细胞不规则、复层，核异型，可见核分裂；大部分区域为实心片状或条索状，腺体结构很少，细胞异型性大，分裂像多。联系：阴道不规则流血，部分患者可有阴道分泌物增多，呈淡红色。如继发感染则呈脓性,有腥臭味。晚期，癌组织侵犯盆神经，引起下腹部及腰骼部疼痛等症状。1.简述乳腺癌的病理类型及病变特点。答：非 浸润性导管
31、内原位癌粉刺癌扩张的导管和内含灰黄色软膏样坏死物。癌中央有坏死非粉刺型导管内癌癌细胞排列成实性、乳头状、筛状。小叶原位癌发生于小叶末梢导管和腺泡。P a g e t d i s e a s e 导管内癌沿乳腺导管向乳晕和乳头扩散浸 润性浸润性导管癌多见。成巢状、团索状、少量腺样排列，在纤维间质内浸润。浸润性小叶癌单行串珠状或细条索状浸润纤维间质或围绕在导管周围。特殊髓样癌、小管癌、粘液癌2.简述前列腺癌的病变特点。病理变化：大部分在周围区，后叶多见。结节状，质韧而硬。外层基底细胞缺失，故为单层。高分化的恶性证据是包膜、淋巴管、血管、周围神经的浸润。第十三章 内分泌系统一，非毒性甲状腺肿的病变特
32、点。答：1、增生期大体：弥漫性、对称性、中 度 肿 大 1 5 0 g,表面光滑镜下：滤泡上皮增生肥大，呈立方或柱状，伴小滤泡或小假乳头形成,胶质较少、间质充血2 .胶质贮积期大体：弥漫性、对称性显著肿大,2 0 0-30 0 g表面光滑，切面棕褐色，半透明胶冻状镜下：部分滤泡：上皮增生，可小滤泡或假乳头形成（增生期表现）大部分滤泡：大量胶质贮积上皮复旧、变扁平，泡腔高度扩大3.结 节 期：大体：不对称结节状增大；结节大小不一，境 清（但无完整包膜）；切面：出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕形成。镜下：部分滤泡上皮：柱状或乳头状增生，小滤泡形成部分滤泡上皮：复旧或萎缩，胶质贮积间质：纤维组织增生，
33、间隔包绕形成大小不一结节病灶二.非毒性甲状腺肿、毒性甲状腺肿的病因、发病机理及临床病理联系。1 .非毒性甲状腺肿病因：甲状腺素分泌不足，促甲状腺素（T S H）分泌增多，导致甲状腺滤泡上皮增生，胶质堆积而使甲状腺肿大。发病机理：临床病理联系：颈部甲状腺肿大一般无临床症状，少数可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难；可伴甲亢或甲 低（少数）；可 癌 变（极少数）2 .毒性甲状腺肿病因及发病机理：血中多种抗甲状腺的自身抗体增多，常与一些自身免疫性疾病并存、血中存在与T S H 受体结合的抗体：T S I a n d T G I遗传因素、精神因素干扰免疫系统而促进自身免疫疾病的发生。临床病理联系：甲状腺肿
34、大基础代谢率和神经兴奋性升高，突眼性甲状腺肿（1/3）3.甲状腺肿瘤的主要组织学类型及鉴别。单纯型腺瘤：包膜完整，大小较一致、拥挤、内含胶质的滤泡（滤泡与正常甲状腺相似）胶样型腺瘤：大滤泡或大小不一、内含胶质的滤泡，并可相互融合；间质少 巨滤泡型腺瘤胎儿型腺瘤：小而一致，仅含少量胶质或无胶质的小滤泡,上皮呈立方形，间质水肿、粘液样。易发生出血、囊性变胚胎型腺瘤：又称粱状或实性腺瘤。瘤细胞小而一致，呈片状或条索状，无胶质,间 质疏松呈水肿状。嗜酸性细胞腺瘤：较少见，瘤细胞大而多角，核小，胞浆内含嗜酸性颗粒，排列成索网或巢状，很少形成滤泡。非典型腺瘤4 .结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点包膜：前者常为多发结节、无完整包膜；后者一般单发，有完整包膜；滤泡：前者大小不一致，一般比正常大；后者则相反；周围：前者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和远处甲状腺组织均正常温伟杰