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1、精选优质文档-倾情为你奉上安监序号检查日期形 象进 度安全评价实 得 分评 价等 级其中文明施工得分备 注安全评价平均分文明施工评价平均分竣工评价结论竣工等级： 安监员： 站领导： （公章）年 月 日注：本表一式三份，安全监督站、监理单位、施工单位各一份。表3.0.2安全管理检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目安全生产责任制未建立安全责任制的扣10分各级各部门未执行责任制的扣46分经济承包中无安全生产指标的扣10分未制定各工种安全技术操作规程的扣10分未按规定配备专（兼）职安全员的扣10分管理人员责任制考核不合格的扣5分10102目标管理未制定安全管理目标（伤亡事故
2、控制指标和安全达标、文明施工目标）的扣10分未进行安全责任目标分解的扣10分无责任目标考核规定的扣8分考核办法未落实或落实不好的扣5分10553施工组织设计施工组织设计中无安全措施，扣5分施工组织设计未经审批，扣10分专业性较强的项目，未单独编制专项安全施工组 织设计，扣8分安全措施不全面，扣24分安全措施无针对性，扣68分安全措施未落实，扣8分10284分部（分项）工程安全技术交底无书面安全技术交底的扣10分交底针对性不强，扣46分交底不全面，扣4分交底未履行签字手续，扣24分10105安全检查无定期安全检查制度，扣5分安全检查无记录，扣5分检查出事故隐患整改做不到定人、定时间、定措施，扣2
3、6分对重大事故隐患整改通知书所列项目未如期完成，扣5分10286安全教育无安全教育制度的，扣10分新入厂工人未进行三级安全教育，扣10分无具体安全教育内容，扣68分变换工种时未进行安全教育，扣10分每有一个不懂本工种安全技术操作规程，扣2分施工管理人员未按规定进行年度培训的，扣5分专职安全员未按规定进行年度培训考核或考核不合格的，扣5分1055小计601446续表3.0.2安全管理检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数7保证项目班前安全活 动未建立班前安全活动制度，扣10分班前安全活动无记录，扣2分10288特种作业持证上岗有一人未经培训从事特种作业，扣4分有一人未持操作证上岗
4、，扣2分10289工伤事故处 理工伤事故未按规定报告，扣35分工伤事故未按事故调查分析规定处理，扣10分未建立工伤事故档案，扣4分101010安全标志无现场安全标志布置总平面图，扣5分现场未按安全标志总平面图设置安全标志的，扣5分1010小计40436检查项目合计1002872注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分数；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分的，检查评分表计零分；3、该表换算到表3.0.1后得分=（10该表检查项目实得分数合计）100表3.0.3文明施工检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目现场围挡在市区主要路段的工地周围未设置高于2.5
5、m的围挡，扣10分一般路段的工地周围未设置高于1.8m的围挡， 扣10分围挡材料不坚固、不稳定、不整洁、不美观，扣57分围挡没有沿工地四周连续设置的扣35分10102封闭管理施工现场进出口无大门的扣3分无门卫和无门卫制度的扣3分进入施工现场不佩戴工作卡的扣3分门头未设置企业标志的扣3分10373施工场地工地地面未做硬化处理的扣5分道路不畅通的扣5分无排水设备、排水不通畅的扣4分无防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道和 排水河道措施的扣3分工地有积水的扣2分温暖季节无绿化布置的扣4分10104材料堆放建筑材料、构件、料具不按总平面布局堆放的扣4分料堆未挂名称、品种、规格等标牌的扣2分堆放不整齐，
6、扣3分未做到工完场地清的扣3分建筑垃圾堆放不整齐、未标出名称、品种的扣3分易燃易爆物品未分类存放的扣4分10105现场住宿在建工程兼作住宿的扣8分施工作业区与办公、生活区不能明显划分的扣 6分宿舍无消暑和防蚊虫叮咬措施的扣3分无床铺、生活用品放置不整齐的扣2分宿舍周围环境不卫生、不安全的扣3分10106现场防火无消防措施、制度或无灭火器材的扣10分灭火器材配置不合理的扣5分无消防水源（高层建筑）或不能满足消防要求， 扣8分无动力审批手续和动火监护的扣5分1028小计60555续表3.0.3文明施工检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数7保证治安综合治理生活区未给工人设置学习和娱
7、乐场所的，扣4分未建立治安保卫制度、责任未分解到人的扣35分治安防范措施不力、常发生失盗事故的扣35 分888施工现场标牌大门口处挂的五牌一图、内容不全，缺一项，扣2分标牌不规范、不整齐的，扣3分无安全标语，扣5分无宣传栏、读报栏、黑板报等的，扣5分889生活设施厕所不符合卫生要求的，扣4分无厕所，随地大小便的，扣8分食堂不符合卫生要求的，扣8分无卫生责任制，扣5分无淋浴室或淋浴室不符合要求，扣5分生活垃圾未及时清理，未装容器，无专人管理的 扣35分83510保健急救无保健医药箱的扣5分无急救措施和急救器材的，扣8分无经培训的急救人员，扣4分未开展卫生防病宣传教育的，扣4分8811社会服务无防
8、粉尘、防噪音措施，扣5分夜间未经许可施工的，扣8分现场焚烧有毒、有害物质的，扣5分未建立施工不扰民措施的，扣5分88小计40337检查项目合计100892注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分数；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分的，检查评分表计零分；3、该表换算到表3.0.1后得分=（10该表检查项目实得分数合计）100表3.0.41落地式外脚手架检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目施工方案脚手架无施工方案的扣10分脚手架高度超过规范规定无设计计算书或未经审批的扣10分施工方案，不能指导施工的扣58分10102立杆基础每10延长米立杆基础不平、
9、不实、不符合方案 设计要求，扣2分每10延长米立杆缺少底座、垫木、扣5分每10延长米无扫地杆，扣5分每10延长米木脚用架立杆不埋地或无扫地杆， 扣5分10553架体与建筑结构拉结脚手架高度在7m以上，架体与建筑结构拉结， 按规定要求每少一处，扣2分拉结不坚固每一处，扣2分104杆件间距与剪也撑每10延长米立杆、大横杆、小横杆间距超过规定要求每一处，扣2分不按规定设置剪刀撑的每一处扣5分剪刀撑未沿脚手架高度连接设置或角度不符合 要求，扣5分10105脚手板与防护栏杆脚手板不满铺，扣710分脚手板材质不符合要求，扣710分每有一处探头板，扣2分脚手架外侧未设置密目式安全网或网间不严密 的扣10分施
10、工层不设1.2m高防护栏杆和18cm高挡脚板 的扣5分10106交底与验收脚手架搭设前无交底，扣5分脚手架搭设完毕未办理验收手续，扣10分无量化验收内容，扣5分1010小计6060续表3.0.41落地式外脚手架检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数7一般项目小横杆设置不按立杆与大横杆交点设置小横杆的，每有一处，扣2分小横杆只固定一端的每有一处扣1分单排架子小横杆插入墙内小于24cm的每有一处，扣2分108杆件搭接木立杆、大横杆每一处搭接小于1.5m，扣1分钢管立杆采用搭接的每一处，扣2分59架休内封闭施工层以下每隔10m未用平网或其他措施封闭 的扣5分施工层脚手架内立杆与建筑物
11、之间未进行封闭 的扣5分510脚手架材质木杆直径、材质不符合要求的扣45分钢管弯曲、锈蚀严重的扣45分511通 道架体不设上下通道的扣5分通道设置不符合要求的扣13分512卸料平台卸料平台未经设计计算，扣10分卸料平台搭设不符合设计要求，扣10分卸料平台支撑系统与脚手架连接的扣8分卸料平台无限定荷载标牌的扣3分5小计40检查项目合计100注：1、发现脚架钢木、钢竹混合搭设或竹脚手架搭设单排架，检查评分表计零分；2、每项最多扣减分数不大于该项应得分数；3、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分的，检查评分表计零分；4、该表换算到表3.0.1后得分=（10该表检查项目实得分数合计）100
12、表3.0.5基坑支护安全检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目施工方案基础施工无支护方案的扣20分施工方案针对性差不能指导施工的扣1215分基坑深度超过5m无专项支护设计的扣20分支护设计及方案未经上级审批的扣15分20202临边防护深度超过2m的基坑施工无临边防护措施的扣10分临边及其它防护不符合要求的扣5分10103坑壁支护坑槽开挖设置安全边坡不符合要求的扣10分特殊支护的作法不符合设计方案的扣58分支护设施已产生局部变形又未采取措施调整的扣6分10104排水措施基坑施工未设置有效排水措施的扣10分深基础施工采用坑外降水，无防止临近建筑危险沉降措施的扣10分101
13、05坑边荷载积土、料具堆放距离小于设计规定的扣10分机械设备施工与槽边距离不符合要求的又无措施的扣10分1010小计6060续表3.0.5基坑支护安全检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数6一般项目上下通道人员上下无专用通道的扣10分设置的通道不符合要求的扣6分10107土方开挖施工机械进场未经验收的扣5分挖土机作业时，有人员进入挖土机作业半径内的 扣6分挖土机作业位置不牢、不安全的扣10分司机无证毕业的扣10分未按规定程序挖土或超挖的扣10分10648基坑支护未按规定进行基坑支护变形监测的扣10分未按规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测的扣10分10109作业环境基坑
14、内作业人员无安全立足点的扣10分垂直作业上下无隔离防护措施的扣10分光线不足未设置足够照明的扣5分1010小计40634检查项目合计100694注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分数；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分的，检查评分表计零分；3、该表换算到表3.0.1后得分=（10该表检查项目实得分数合计）100表3.0.6模板工程检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目施工方案模板工程无施工方案或施工方案未经审批的扣 10分未根据混凝土输送方法制定的针对性安全措施 的扣8分10102支撑系统现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算的扣6分支撑系统不符合设
15、计要求的扣10分10103立柱稳定支撑模板的立柱材料不符合要求的扣6分立柱底部无垫板或用砖垫高的扣6分不按规定设置纵横向支撑的扣4分立柱间距不符合规定的扣10分10464施工荷载模板上施工荷载超过规定的扣10分模板上堆料不均匀的扣5分10555模板存放大模板存放无防倾倒措施的扣5分各种模板存放不整齐、过高等不符合安全要求的 扣5分10106支拆模板2米以上高处作业无可靠立足点的扣8分折除区域设置警戒线且无监护人的扣5分留有未拆除的悬空模板的扣4分1010小计60951续表3.0.6模板工程检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数7一般项目模板验收模板拆除前未经拆模申请批准的扣5分
16、模板工程无验收手续的扣6分验收单无量化验收内容的扣4分支拆模板未进行安全技术交底的扣5分10108混凝土强度模板拆除前无混凝土强度报告的扣5分混凝土强度未达规定提前拆模的扣8分10109运输道路在模板上运输混凝土无走道垫板的扣7分走道垫板不稳不牢的扣3分101010作业环境作业面孔洞及临边无防护措施10分垂直作业上下无隔离防护措施的扣10分10100小计401030检查项目合计1003961注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分数；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分的，检查评分表计零分；3、该表换算到表3.0.1后得分=（10该表检查项目实得分数合计）100表3.0.7“三
17、宝”、“四口”防护检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目安全帽有一人不戴安全帽的扣5分安全帽不符合标准的每发现一顶的扣1分不按规定佩戴安全帽的有一人扣1分205152安全网在建工程外侧未用密目式安全网封闭的扣25分安全网规程、材质不符合要求的扣25分安全网未取得建筑安全监督管理部门准用证的扣25分25253安全带每有一人未系安全带的扣5分有一人安全带系挂不符合要求的扣3分安全带不符合标准，每发现一条扣2分10554楼梯口、电梯井口防护每一外无防护措施的扣6分每一处防护措施不符合要求或不严密的扣3分防护设施未形成定型化、工具化的扣6分电梯井内每隔两层（不大于10m）少一
18、道平网的扣6分12105预留洞口每一处无防护措施的扣7分防护设施未形成定型化、工具化的扣6分每一处防护措施不符合要求或不严密的扣3分13136通道口防护每一处无防护棚的扣5分每一处防护不严的扣23分每一处防护棚不牢固、不符合要求的扣3分107阳台、楼板、屋面等临边防护每一处临边无防护的扣5分每一处临边防护不严、不符合要求的扣3分1010检查项目合计1001090注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分数； 2、该表换算到表3.0.1后得分=（10该表检查项目实得分数合计）100表3.0.8施工用电检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目外电防护小于安全距离又无防护措施的
19、扣20分防护措施不符合要求、封闭不严密的扣510分 20202接地与接零保护系统工作接地与重复接地不符合要求的710分未采取TNS系统的扣10分专用保护零线设置不符合要求的扣58分保护零线与工作零线混接的扣10分10553配电箱开关箱不符合“三级配电两级保护”要求的扣10分开关箱（未级）无漏电保护或保护器失灵，每一处扣5分漏电保护装置参数不匹配，每发现一处扣2分电箱内无隔离开关每一处扣2分违返“一机、一闸、一漏、一箱”的每一处扣57分安装位置不当、周围杂物多等不便操作的每一处 扣5分闸具损坏、闸具不符合要求的每一处扣5分配电箱内多路配电无标记的每一处扣5分电箱无门、无锁、无防雨措施的每一处扣2
20、分20204现场照明照明专用回路无漏电保护的扣5分灯具金属外壳未作接零保护的每1处扣2分室内线路及灯具安装高度低于2.4m未使用安全 电压供电的扣10分潮湿作业未使用36V以下安全电压的扣10分使用36V安全电压照明线呼混乱和接头处未用绝缘布包扎的扣5分手持照明灯未使用36V以及以下电源供电的扣10分1010小计60555续表3.0.8施工用电检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数5一般项目配电线路电线老化、破皮未包扎的每一处扣10分线路过道无保护的每一处扣5分电杆、横担不符合要求的扣5分架空线路不符合要求的扣710分未使用五芯线（电缆）的扣10分使用四芯电缆外加一根线替代五芯
21、电缆的扣10分电缆加设或埋设不符合要求的扣710分155106电器装置闸具、熔断器参数与设备容量不匹配安装不符要求的每一处扣3分用其他金属丝代替熔丝的扣10分10377变配电装置不符合安全规定的扣3分5328用电档案无专项用电施工组织设计的扣10分无地极阻值摇测记录的扣4分无电工巡视维修记录或填写不真实的扣4分档案乱、内容不全、无专人管理的扣3分1037小计401426检查项目合计1003169注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分数；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分的，检查评分表计零分；3、该表换算到表3.0.1后得分=（10该表检查项目实得分数合计）100表3.0.9
22、物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目架体制作无设计计算书或未经上级审批的扣9分架体制作不符合设计要求和规范要求的扣79分使用厂家生产的产品，无建筑安全监督管理部门准用证的扣9分92限位保险装置吊篮无停靠装置的扣9分停靠装置未形成定型化的扣5分无超高限位装置的扣9分使用磨擦式卷扬机超高限位用断电方式的扣9分高架提升机无下级限限位器、缓冲器或无超载限制器的每一项扣3分93架体稳定缆风绳架高20m以下时设一组，2030m设二组，少一组扣9分缆风绳不使用钢丝绳的扣9分钢丝绳直径小于9.3mm或角度不符合4560的扣4分地锚不符合要求的扣47分9与
23、建筑结构连接连墙杆的位置不符合规范要求的扣5分连墙杆连接不牢的扣5分连墙杆与脚手架连接的扣9分连墙杆材质或连接做法不符合要求的扣5分94钢丝绳钢丝绳磨损已超过报废标准的扣8分钢丝绳锈蚀、缺油的扣24分绳卡不符合规定的扣2分钢丝绳无过路保护的扣2分钢丝绳拖地的扣2分85楼层卸料平台防护卸料平台两侧无防护栏杆或防护不严的扣24分平台脚手板搭设不严、不牢的扣24分平台无防护门或不起作用的每一处扣4分地在进料口无防护棚或不符合要求的扣24分8续表3.0.9物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数6保证项目吊 篮吊篮无安全门的扣8分安全定未形成定型化、工具化的扣
24、4分高架提升机不使用吊笼的扣4分声音乘坐吊篮上下的扣8分吊篮提升使用单根钢丝绳的扣8分87安装验收无验收手续和责任人签字的扣9分验收单无量化验收内容的扣5分9小计608一般项目架体架体安装拆除无施工方案的扣5分架体基础不符合要求的扣24分架体垂直偏差超过规定扣5分架体与吊篮间隙超过规定的扣3分架体外侧无立网防护或防护不严的扣4分摇臂把杆未经设计的或安装不符合要求的或无保险绳的扣8分并字架开口处未加固的扣2分109传动系统卷扬机地锚不牢固扣2分卷筒钢丝绳缠绕不整齐，扣2分第一个导向滑轮距离小于15倍卷筒宽度的扣2分滑轮翼缘破损或与架体柔性连接扣3分卷筒上无防止钢丝绳滑脱保险装置，扣5分滑轮与钢丝
25、绳不匹配的扣2分910联络信号无联络信号的扣7分信号方式不合理、不准确的扣24分711卷扬机操作棚卷扬机无操作棚的扣7分操作棚不符合要求的扣35分712避雷防雷保护范围以外无避雷装置的扣7分避雷装置不符合要求的扣4分7小计40检查项目合计100注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分数；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分的，检查评分表计零分；3、该表换算到表3.0.1后得分=（10该表检查项目实得分数合计）100表3.0.13施工机具检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目平刨平刨安装后无验收合格手续，扣5分无护手安全装置，扣5分传动部位无防护罩，扣5
26、分示做保护接零、无漏电保护器的各扣5分无人操作时未切断电源的扣3分使用平刨和圆盘锯合用一台电机的多功能木工机具，平刨和圆盘锯两项扣20分10102圆盘电锯电锯安装后无验收合格手续的扣5分无锯盘护罩、分料器、防护挡板安装装置和传动部位无防护每缺一项的扣5分未做保护接零、无漏电保护器的各扣5分无群众观点操作时未切断电源的扣3分10373手持电动工具I类手持电动工具无保护接零的扣10分使用I类手持电动工具不按规定穿戴绝缘用品的扣5分使用手持电动工具随意接长电源线或更换插头的扣5分10104钢筋机械机械安装后无验收合格手续的扣5分未做保护接零、无漏电保护器的各扣5分钢筋准拉作业区及时焊作业区无防护措施
27、的扣5分传动部位无防护的扣3分10105电焊机电焊机安装后无验收合格手续的扣5分未做保护接零、无漏电保护器的各扣5分无二次空载降压保护器或防触电装置的扣5分一次线长计超过规定或不穿管理保护的扣5分焊把线接头超过3处或绝缘老化的扣5分电源不使用自动开关的扣3分电焊机无防雨罩的扣4分1010续表3.0.13施工机具检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数6保证项 目搅拌机搅拌机安装后无验收合格手续的扣5分未做保护接零、无漏电保护器的各扣5分离合器、制动零、钢丝绳达不到要求的每项扣3分操作手柄无保险装置的扣3分搅拌机无防雨和作业台不安全的扣4分料斗无保险挂钩或挂钩不使用的扣3分传动部位
28、无防护罩的扣4分作业平台不平稳的扣3分10377气瓶各种气瓶无标准色标的扣5分气瓶间距小5米、距明火小于10米又无隔离措施 的扣5分乙炔瓶使用或存放时平放的扣5分气瓶存放不符合要求的扣5分气瓶无防震畔和防护帽的每一个扣2分10108翻斗车翻斗车未取得准用证的扣5分翻斗车制动装置不灵敏的扣5佞无证司机驾车的扣5分行车载人或违章行车每发一现次的扣5分10109潜水示未做保护接零、无漏电保护器的各扣5分保护装置不灵敏、使用不合理的扣5分101010打桩机械打桩机未取得准用证和安装后无验收合格手续的扣5分打桩机无超高限位装置的扣5分打桩机行走线地耐力不符合说明书要求的扣5分打桩作业无方案的扣5分打桩操作违反操作规程的扣5分1010小计60357检查项目合计100694注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分数；3、该表换算到表3.0.1后得分=（10该表检查项目实得分数合计）100专心-专注-专业