感染科一般护理常规.docx

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1、感染科一般护理常规 第一篇：感染科一般护理常规 感染科一般护理常规 1 严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染及传染病播散。 2 具体介绍感染科制度，做好卫生常识宣扬教化及患者思想工作，解除患者思想顾虑，使其安心治疗养息，主动协作各项治疗工作。 3 加强巡察，亲热视察病情，特别是新入院与危重患者。如觉察体温、脉搏、呼吸、血压突然转变，或见有意识障碍、惊厥、猛烈难过、严峻呕吐或腹泻、大出血、面色苍白、口唇紫绀等状况，应马上报告医师。惊厥、狂躁者应防止坠床。 4 经常保持病房的整齐和安静。急性期患者需卧床休息，防止体力消耗及各种并发症。疾病复原期与病情较轻者可适当活动。 5 根据病情或医嘱赐予饮食。

2、高热患者须补足水分。呕吐、腹泻较为严峻的患者应补充水与电解质。肾功能衰竭、肺水肿、脑水肿、心力衰竭患者，应严格限制进水量与输液速度精确记录患者每日液体出入量。 6 根据病情酌情赐予对症处理：高热者可用冰袋冷敷头部或温水擦浴但外感风寒者或正在出疹的发疹热病患者，一般不用冷敷或擦浴。手足发冷或体温过低者，可运用热水袋保温。鼻干唇裂者，可用油剂涂抹。喉部有分泌物堵塞者，应马上设法吸出。惊厥、发绀、呼吸困难者，马上赐予吸氧。呼吸微弱或呼吸停止时，应马上进行人工呼吸，并报告医师。 7 做好各项基础护理工作，防止并发症。长期卧床患者，应定时关心翻身、擦背，保持皮肤清洁枯燥，预防肺炎、褥疮及臀红。做好口腔护

3、理，防止口腔炎。 8 患者出现高热、昏迷、出血、休克等状况时，依据危重病人护理常规进行护理 感染科疾病一般护理常规 1按感染科疾病一般护理常规。 2赐予高热量、丰富维生素、养分丰富的饮食。 3患者急性期限需卧床休息，病情危重时确定卧床休息，复原期 可下床活动。保持环境整齐、空气清爽，并经常性通风换气。 4亲热视察病情转变，留意评估患者发热、出疹的性质、特征、 持续时间及伴随症状等。 5 监测体温的转变，遵医嘱予以降温处理。常用物理降温，如冰 敷、醇浴、冷温盐水灌肠等，同时留意视察与评估四周循环状况，有脉搏细速、面色苍白、四肢厥冷者，禁用冷敷和醇浴。全身发疹者禁醇浴降温。 6入院后按病种隔离，根

4、据需要备隔离衣、洗手设备及隔离用具。 7严格执行消毒隔离制度，除做好随时消毒外，患者出院、转科、 死亡后均进行终末消毒。 其次篇：感染科护理常规 胸腔积液 一评估要点 1.视察生命体征及血氧、面容、口唇、指趾端皮肤颜色等。 2.视察胸痛、胸闷状况有无改善。 3.视察用药后疗效及不良反应。 二护理要点 1.赐予舒适体位，如抬高床头，半卧位。 2.必要时赐予吸氧。 3.病情允许的状况下，激励患者下床活动，增加肺活量。 4.关心医生抽胸水，做好抽胸水后的护理。 5.遵医嘱赐予抗结核、抗炎治疗。 三指导要点 1.指导患者留意养分，高蛋白、高维生素、高热量饮食。 2.指导患者避开猛烈咳嗽。 3.指导患者

5、坚持有规律的长期服药，定期复查肝功、胸部拍片。 4.预防呼吸道感染。 第十二节 感染科疾病护理常规 感染科疾病一般护理常规 一评估要点 1视察热型。 2视察皮肤、粘膜、皮疹状况。 3消化道症状 恶心、呕吐、腹泻、食欲不振 4评估全身毒性症状。 5评估心理状态及有无护理风险。 6视察生命体征及腹围、体重、尿量。 7视察药物的疗效及不良反应。 二护理要点 1按一般患者入、出院护理常规。做好消毒隔离工作。 2精确执行医嘱，刚好完成各项治疗和护理。 3根据症状实施各项护理措施。 4做好心理护理。 5严格遵守感染性疾病防治法。 三指导要点 1急性期卧床休息，复原期可慢慢增加活动量。 2指导合理饮食，以易

6、消化、高热量、富含养分的饮食为宜。 3指导用药留意事项。 4宣扬感染性疾病的预防、消毒、隔离常识。 5指导健康的生活方式，熬炼身体，提高人体非特异免疫功能。 获得性免疫缺陷综合症 一评估要点 1评估生命体征状况。 2评估皮肤、口腔和生殖器黏膜的状况。 3评估心理状态及护理风险。 4视察患者神志、性格、行为有无异样。 5评估患者自理程度。 6视察药物疗效及副作用。 二护理要点 1心理护理 2饮食护理：赐予高热量、高蛋白、高维生素等易消化饮食。 3症状护理： (1)呼吸困难者，赐予半卧位或卧位，刚好吸氧； (2)痰多粘稠，遵医嘱赐予雾化、吸痰； (3)发热患者按发热护理常规护理。 4自理缺陷患者做

7、好基础护理平安护理。 5做好消毒隔离及标准预防工作。 三指导要点 1指导患者双向防护措施。 2指导患者合理饮食，保证休息，提高机体抵抗力。 3告知患者坚持治疗，定期到医院复诊，对限制疾病的重要性。 病毒性肝炎 一评估要点 1评估患者生命体征状况。 2评估患者食欲及有无消化道症状。 3视察患者皮肤、粘膜状况。 4评估心理状态 5评估患者自理实力、程度及有无平安风险。 6视察患者有无水肿及尿色、尿量、体重状况。 二护理要点 1急性肝炎和重症肝炎卧床休息，做好基础护理和平安护理。 2对症护理： (1)恶心、呕吐按恶心、呕吐护理常规护理； (2)发热按发热护理常规护理； (3)皮肤黄疸、皮肤瘙痒赐予对

8、症护理。 3药物治疗的护理。 4做好隔离：甲、戊型消化道隔离，不少于30日；乙型血液隔离至临床痊愈。 5心理护理。 三指导要点 1指导患者疾病的传播途径。 2指导饮食。 3指导患者病毒性肝炎的休息与活动原则。 4告知患者戒酒限烟。 5告知患者药物服用留意事项，定期复查。 肺结核 一评估要点 1评估生命体征、面色、神志、血氧等状况。 2评估咳嗽、咳痰及痰的色、量、性质及粘稠度 3有咯血患者，评估咯血的症状和表现。 4评估患者的自理实力及程度。 5视察药物的疗效及副作用。 6视察有无并发症的发生。 二.护理要点 1结核活动期酌情适当休息或卧床休息，做好基础护理。 2心理护理。 3赐予呼吸道隔离。

9、4做好症状护理 (1)高热按高热护理常规护理。 (2)憋喘可吸氧，胸痛卧于患侧。 (3)咯血患者按咯血护理常规护理。 5监督患者按时服药。 三指导要点 1指导患者疾病的传播途径，日常生活的隔离方法。 2指导饮食。 3告知患者坚持按时服药的重要性，告知药物的不良反应。 4定期复查。 流行性腮腺炎 一 评估要点 1.评估体温、脉搏、呼吸、神志转变。 2.评估腮腺肿胀程度。 3严密视察有无并发症的发生。 二护理要点 1做好呼吸道隔离，防止交叉感染。 2卧床休息到腮腺肿大完全消退为止。 3对症护理 (1)高热赐予高热护理常规。 (2)难过赐予局部冷敷或中药患处涂抹。 三指导要点 1指导家长做好隔离，分

10、泌物及用具的消毒。 2指导家长减轻难过的方法。 3教会家长相关并发症的学问及视察的方法。 感染性腹泻 一评估要点 1评估生命体征、皮肤颜色和温度状况。 2视察患者意识和表情。 3视察大便的次数、量、性状和颜色。 4评估患者自理实力、程度及有无平安风险。 二护理要点 1.症状护理 (1)高热：按发热护理常规。 (2)腹痛猛烈：遵医嘱赐予解痉药。 2做好基础护理和平安护理。 3. 做好肛周皮肤护理。 4遵医嘱刚好赐予输液治疗。 三指导要点 1.指导饮食。 2告知患者发病的缘由及预防方法。 3指导良好的卫生习惯。 4指导患者区分脱水及防治措施。 手足口病 一评估要点 1评估生命体征。 2视察患者伴随

11、症状 ， 有无头痛、呼吸困难、精神症状。 3评估患者自理实力、程度及有无平安风险。 二护理要点 1卧床休息 ，做好基础护理和平安护理。 2做好接触性隔离 。 3对症护理 (1)发热 按发热护理常规进行护理。 (2)皮疹 按皮疹护理常规进行护理。 (3)呼吸困难 按呼吸困难护理常规进行护理。 (4) 口腔痛不能进食者遵医嘱刚好静脉补液。 4做好口腔护理 。 5心理护理，削减患者焦虑。 三指导要点 1. 指导饮食 2指导患者或家属疾病的传播途径、隔离期限及隔离方法。 3指导患者或家属建立良好的个人卫生习惯和饮食习惯。 4告知家长疾病的预防学问。 麻疹 一评估要点 1评估体温、脉搏、呼吸及皮疹的转变

12、。 2视察有无并发症的发生。 3视察口腔粘膜状况。 4评估患者自理实力、程度及有无平安风险 二护理要点 1呼吸道隔离，做好物品消毒。 2卧床休息，做好基础护理和平安护理。 3供应清淡、养分价值高的流食。有角膜溃疡者应补充鱼肝油，多吃含维生素A丰富的膳食，要多饮水。 4做好发热护理 (1)出疹前期和出疹期体温高是正常现象，一般不宜降温，因体温下降，可使 出疹困难，易于并发症的发生。 (2)对烦躁不按或有高热抽触史的婴幼儿，遵医嘱赐予异丙嗪等冷静药。 (3)体温超过40时，遵医嘱应用小剂量退热药使高热稍降，以防止抽搐。 5做好口、鼻、眼及皮肤护理。 6做好心理护理。 三指导要点 1.告知患者或患儿

13、家属疾病的传播途径、隔离方法及期限。 2饮食指导。 3指导患儿及家属皮肤、眼、口、鼻、耳的护理方法，以避开感染。 水痘 一视察要点 1评估体温转变。 2留意视察精神、食欲及有无呕吐等状况。 3视察皮肤状况。 4评估患者自理实力、程度及有无平安风险 二护理要点 1呼吸道隔离。 2皮肤的护理 (1)室温相宜，衣被不宜过厚，勤换内衣，保持皮肤清洁，防止继发感染。 (2)剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，继发感染或留下瘢痕。 3饮食护理:患病期间，应忌油腻、姜、辣椒等刺激性食物，忌吃燥热和滋补性的食物，最好赐予易消化及养分丰富的流质和半流质饮食 。 4对症护理：发热赐予发热的护理常规。 5做

14、好基础护理和平安护理。 三指导要点 1指导患者及家属疾病的传播途径、隔离方式、期限及预防。 2指导患者及家属皮肤护理方法。 3饮食指导。 猩红热 一评估要点 1评估病情转变，监测体温、脉搏、呼吸。 2评估皮疹状况，保持皮肤清洁，避开感染。 3评估患者自理实力、程度及有无平安风险 4视察药物的疗效及不良反应。 5复原期应视察有无肾炎、心肌炎、中耳炎、风湿热等并发症。 二护理要点 1卧床休息，做好基础护理和平安护理 2. 呼吸道隔离。 3症状护理 (1)发热赐予发热护理常规. (2)皮疹赐予皮疹护理常规； (3)咽部赐予淡盐水漱口。 三指导要点 1指导患者及家属皮肤皮肤护理的方法。 2告知疾病的传

15、播途径、隔离方式、期限，避开交叉感染。 3. 饮食指导。 流行性感冒 一评估要点： 1评估体温。 2视察有无伴随症状。 二护理要点 1做好呼吸道隔离。 2. 卧床休息，关心生活护理。 3对症护理。 三、指导要点 1. 饮食指导。 2告知预防和治疗流行性感冒的学问。 3告知患者或家长隔离、用具的消毒。 细菌性痢疾 一评估要点 1视察病情、神志，生命体征。 2. 视察排便的次数、量、色及性质。 3视察药物的疗效及副作用。 4评估患者自理实力、程度。 二护理要点 1做好消化道隔离。 2急性期卧床休息，做好基础护理。 3正确刚好采集标本，刚好送检。 4症状护理 (1)高热赐予发热护理常规； (2)腹痛

16、猛烈，遵医嘱应用解痉药物； (3)腹泻按腹泻护理常规。 5心理护理。 三、指导要点 1. 饮食指导。 2指导患者驾驭腹泻期间防止脱水的措施。 3.告知患者细菌性痢疾的预防。 伤寒 一评估要点 1视察生命体征。 2评估排便形态，包括颜色、性状、量和次数。 3. 视察有无出血、穿孔等并发症的先兆表现。 4. 评估患者自理实力、程度。 二护理要点 1确定卧床休息，做好基础护理和平安护理。 2做好口腔护理。 3对症护理 4. 刚好处理便秘。 三指导要点 1.饮食指导。 2.告知患者及家属疾病的传播途径、隔离方式及期限。 3.指导患者留意饮食卫生，养成良好的个人卫生习惯。 4.指导患者排便时勿过于用力并

17、告知便秘的预防措施。 传染性单核细胞增多症 一评估要点 1评估生命体征的转变及伴随症状。 2评估皮肤状况，有无皮疹、黄染。 二护理要点 1. 做好呼吸道隔离。 2. 发病初期应卧床休息2-3周，做好基础护理。 3做好皮肤护理。 4. 对症护理. 5. 做好心理护理。 三指导要点 1指导饮食。 2指导患者保持手的清洁，应剪短指甲，勿抓搔皮肤，防止皮肤感染。 3告知疾病的传播途径、隔离方式，做好隔离工作。 布氏杆菌病 一评估要点 1评估生命体征，留意体温转变。 2视察关节难过状况，亲热视察有无并发症。 二护理要点 1.急性期发热患者应卧床休息，除上厕所外，一般不宜下床活动，做好基础护理和平安护理。

18、间歇期可在室内活动，不宜过多。 2.做好消化道、呼吸道隔离。 3.遵医嘱刚好赐予输液治疗。 4.对症护理： (1)出汗要刚好擦干，避开风吹。每日温水擦浴并更换衣裤一次。 (2)高热者可用物理方法降温，持续不退者遵医嘱应用退热剂。 (3)难过护理：关节痛严峻者可用510%硫酸镁湿敷。睾丸肿痛者遵医嘱用皮质激素。 5.做好心理护理。 三 指导要点 1指导患者禁止食用病畜肉及乳制品。 2增加养分，给高热量、多维生素、易消化的食物。 3宣扬牧场、屠宰场、毛皮加工工厂工作人员，应定期体检。 4告知疾病传播方式，做好隔离工作。 上消化道出血 一评估要点 1评估患者生命体征、皮肤黏膜、甲床颜色、肢体温度、静

19、脉充盈程度、尿量、呕血与黑便的量、性质、次数。 2视察患者用药后的反应。 二护理要点 1确定卧床休息，去枕平卧，呕血时头偏向一侧。保持病房安静，留意保暖。 2出血期间禁食，建立静脉通路，快速有效补充血容量。 3做好口腔护理，呕血时用温水漱口，消退口腔异味。 4保持呼吸道通畅，赐予氧气吸入。 5遵医嘱留取标本，记录24小时出入量。 6备好抢救药品及物品，主动协作抢救。 7做好心理护理。 三指导要点 1关心患者及家属驾驭有关疾病的病因和诱因、预防、治疗学问。 2指导患者合理饮食，生活规律、劳逸结合。 3指导患者学会早期识别岀血征象及应急措施。 4定期门诊随访、刚好就医。 肝硬化 一评估要点 1评估

20、患者肝性脑病先兆，如心情、精神、性格、行为等变更。 2评估患者出血状况：呕血、黑便、皮下出血等。 3视察患者利尿剂运用效果，测量尿量、腹围、体重。 二护理要点 1早期肝硬化可适当活动；失代偿期应卧床休息，避开劳累。 2腹水较多者赐予半卧位。 3. 做好皮肤护理，防止抓破引起感染，应用温水擦洗皮肤，禁用具有刺激性的肥皂，保持床铺的平整。 4门脉高压、食道胃底静脉曲张患者口服药应碾碎，口腔护理等操作动作要温顺。 5.做好心理护理、基础护理。 三指导要点 1教会患者自我护理。 2指导患者精确记录出入量。 3疾病学问指导、用药指导、饮食指导。 3指导患者生活规律、定期复查。 肝性脑病 一评估要点 1评

21、估患者肝性脑病先兆：如扑翼样震颤、性格变更、心情反常、精神萎靡、睡眠失调等。 2评估患者有无出血、黄疸、腹水等原发病的状况。 二护理要点 1烦躁者加用床档，加强平安防护。 2确定卧床休息，保持呼吸道通畅，取侧卧位。 3鼻饲低钠或无钠流质，禁用蛋白质饮食，以碳水化合物和足量维生素为主要食物，待醒悟后可适量增加蛋白质。 4清洁肠道，低压灌肠，忌用肥皂水灌肠。 5备好各种抢救药品及物品，协作抢救。 6留意保暖、防止受凉及感染，忌用热水袋。 7. 做好心理护理、基础护理。 三指导要点 1告知患者限制蛋白质饮食与肝性脑病的关系。 2告知患者病因、诱发因素， 3 .指导患者合理饮食、不滥用损肝药，保持大便

22、通畅，避开各种感染，戒除烟酒。 第三篇：康复科一般护理常规 康复科一般护理常规 一、病室环境 1. 病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气簇新 2. 根据病证性质，室内温湿度相宜 二、根据病种、病情支配病室，护送患者到达制定床位休息 三、入院介绍 1. 介绍主管医师、护士，并通知医师 2. 介绍病区环境及设施的适用方法 3. 介绍作息时间、相关制度 四、生命体征监测，做好护理记录 1. 测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重 2. 新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日 3. 若体温37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次 4. 若体温39以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵

23、医嘱执行 5. 体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 6. 危重患者生命体征监测遵医嘱执行 五、每日记录大便次数1次 六、每周测体重 七、关心医师完成各项检查 八、遵医嘱执行分级护理 九、定时巡察病房，做好护理记录 1. 严密视察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等转变，觉察异样，刚好报告医师，并协作治疗 2. 新入院患者应评估患者饮食、睡眠、四肢活动、自理实力、皮肤状况、言语沟通、生活习惯等。6小时内完成首次护理记录单 3. 严密视察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率、舌脉、二便等转变以及其他的临床表现的转变。留意视察分泌物、治疗效果及药物的不良反应等 4.

24、 如觉察异样，要分析病情、评估患者护理问题，刚好处理。觉察患者病情紧急，应当马上通知医师，在紧急状况下为抢救垂危患者生命，应领先行实施必要的紧急救援。要加强夜间的病情视察和防护工作 5. 做好辩证护理、基础护理及各类专科护理。对于长期卧床、消瘦、养分不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，放置褥疮的发生 6. 根据中医护理记录的有关规定，做好护理记录。根据病情、治疗需要精确记录出入量 十、刚好精确执行医嘱。护士觉察医嘱违背法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当刚好向开具医嘱的医师提出 十一、 认真执行查对制度、交接班制度等护理工作核心制度，责任护士之间、组长之间做好床头交接班 十二、 遵医嘱精

25、确给药。服药时间、温度和方法，依病情、药性而定，留意视察服药后的效果及反应，并留意服药后的护理 十 三、 遵医嘱赐予辨证施膳，向患者宣扬饮食在治疗疾病回复健康过程中的作用。在执行治疗膳食原则的前提下关心患者选择可口的食物，激励患者按需要进食 十四、 正确评估患者的心情状态和心理需求，赐予情志护理。做好耐性细致的说明工作，并向患者宣扬精神因素在治疗疾病、复原健康过程中的重要性。严格执行爱惜性医疗制度 十五、 为患者进行艾灸、拔罐、热敷等热疗项目时，严格驾驭禁忌症，视察局部皮肤状况，如出现水疱时，小水疱无需处理，大水疱适用无菌注射器抽去泡内液体，并以消毒纱布覆盖，防止感染 十 六、 根据病情，对患

26、者或家属进行相关健康指导及专科指导，使之熟识各类康复治疗及程序，主动协作治疗 十七、 预防院内交叉感染，严格执行消毒隔离制度，做好病床单位的终末消毒处理 十 八、 做好出院指导，征求患者看法 中风 因素体痰热内盛、阴虚杨康或气血亏虚，遇饮食、情志、劳逸诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、言语譽涩，或仅见扣眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理 一、护理评估 1.生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、言语表达等状况 2.生活方式及休息、排泄等状况 3.心理社会状况 4.辩证：风火蔽窍、痰火蔽窍、痰湿痹诮、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑

27、实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证 二、护理要点 1.一般护理 1)按中医内科急症一般护理常规进行 2卧床休息，取相宜体位，避开搬动。若呕吐、流涟较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁担忧者，应加床档爱惜 3留意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置 4加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合着 覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者赐予留置导尿，定时膀胱冲洗 5伴神昏者参照神昏护理 2.病情视察，做好护理记录 1亲热视察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等状况 2发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，刚好处理 3.给药护理

28、1服中药后避开受风寒，汗出后用干毛巾擦干、 2服药后视察患者病情的逆顺转变 3刚好记录服至宝丹、牛黄醒悟丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志情醒后马上报告医师 4服降压药、脱水药时，应视察血压转变，防止头晕，留意平安 4.饮食护理 1饮食宜清淡、少油腻、易消化，以簇新蔬菜、水果为主 2昏迷和吞咽困难者，可接受鼻饲，以保持养分 5.情志护理 1中风患者多为心火暴盛，应耐性做好情志护理。解除患者的恐惊、急躁等心情，避开不良刺激 2对神志醒悟患者及家属进行精神劝慰，使其消退惊慌、恐惊、焦虑等不良心情，主动治疗 6.临证施护 1高热者，头部赐予冰袋冷敷 2元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事

29、、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治 3尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿 4便秘者，遵医嘱赐予通便中药内服 三、健康指导 1.保持心情安逸，避开急躁生气、情志过激而使疾病再度复发 2.生活起居有常，避开过劳，适当休息。随天气转变增减衣被，留意保暖 3.饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃簇新水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒 4.保持大便通畅，避开用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的簇新蔬菜、 水果，以润肠通便 5.主动治疗原发病，按时服药，留意血压的转变，定期到医院复查 6.根据自身的状况，适当参加熬炼，加强肢体功能

30、活动 瘘病 邪热伤津或气阴缺乏使经脉失养所致。以肢体软弱无力、筋脉弛缓，甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要临床表现。病位在肝、脾、肾，四周性神经病变、脊髓病变等可参照本病护理 一、一般护理 1. 肌肉萎缩的程度、皮肤的感觉、肢体活动 2. 对疾病的认知程度及生活自理实力 3. 家族史、心理社会状况 4. 辩证：脾胃虚弱症、肝肾亏虚证、瘀阻脉络证、肺热伤津证、湿热浸淫证 二、护理要点 1. 一般护理 1 按中医内科一般护理常规进行 2 重症患者卧床休息，保持床铺平整、枯燥 3 生活不能自利者，关心做好生活护理 2. 病情视察，做好护理记录 1 视察萎软发生的部位、肌肉萎缩的程度、皮肤的感觉、肢体活动等状况

31、 2 出现呼吸变浅、微弱，甚至呼吸骤停等危象时，马上抢救，再报告医师，并协作处理 3. 给药护理、 中药汤剂宜温服 4. 饮食护理 1 饮食以清淡、高养分、多纤维食物为宜，忌食辛辣、肥甘、醇酒之品 2 肺热伤津者，多食簇新水果 5. 情志护理 1 关切患者，使之正确对待疾病，坚毅面对人生 2 劝导家属重视患者，疆场探视，创建温馨气氛，增加其治病信念 6. 临证施护 1 遵医嘱赐予针刺 2 发生癃闭或淋证，按有关病证护理常规进行 三、健康指导 1. 饮食有节，调养脾胃，起居有常，不妄劳作 2. 安逸情志，保持乐观心情 3. 坚持服药和定期复查，觉察异样刚好就医 4. 对早起患者激励加强肢体功能熬

32、炼。重症者关心其每日多做被动活动，或进行按摩，放置肌肉萎缩 痹症 因风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络，客于关节，气血运行不畅所致。以全身关节和肌肉呈游走性红、肿、重着、酸楚、难过或晨僵为主要临床表现。病位在关节、经络。风湿性关节炎、类风湿性关节炎等可参照本病护理 一、护理评估 1. 难过发作时间、性质、关节形态 2. 病程长短、对疾病的认知程度及生活自理实力 3. 心理社会状况 4. 辩证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹 二、护理要点、 1. 一般护理 1 按中医内科一般护理常规进行 2 恶寒发热、关节红肿难过、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动 3 脊柱变形者宜谁硬板床，保持衣被清洁

33、枯燥，出汗多时刚好擦干，更换衣单 4 生活不能自理的卧床患者，要经常关心其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫爱惜，防止发生压疮 2. 病情视察，做好护理记录 1 视察痹痛的部位、性质、时间，及与气候转变的关系 2 视察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等转变 3. 给药护理 1风寒湿痹者，中药汤剂宜热服 2热痹者，汤剂宜偏凉服 3 留意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，刚好报告医师 4 用药酒食疗时留意有无酒精过敏反应 4. 饮食护理 1 饮食宜高养分、高维生素，清淡可口，易于消化 2 风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷 3 热痹者，宜食清淡之品

34、，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，激励多饮水 5. 情志护理 1 病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关切患者，赐予心理劝慰，减轻其苦痛，使其主动协作治疗与护理 2 劝说家属赐予患者家庭温和及生活照看，使其心情安逸 6. 临证施护 1 风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱赐予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热烫。局部留意保暖，难过部位可用护套 2 热痹者准遗嘱赐予中药熏洗，局部禁用温热疗法 三、健康指导 1. 留意防风寒、防潮湿，出汗时切记当风，被褥常洗常晒，保持枯燥清洁 2. 需接着服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并留意药后反应，如有不适，刚好诊治。 3. 均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，

35、以减轻关节负荷 4. 通风性关节炎患者应削减嘌呤类的食物 5. 根据病情和体质，适当活动 高热 因外感六淫、疫厉之毒及饮食不节等所致。以体温上升在39以上为主要临床表现。病位在表里或在里。畸形感染性发热和非感染性发热可参照本病护理 一、护理评估 1. 生命体征 2. 伴随症状及生活自理实力 3. 心理社会状况 4. 辩证：表热症、半表半里证、里热证 二、护理要点 1. 一般护理 1 按中医内科急症一般护理常规进行 2 高热期间应卧床休息 3 烦躁担忧者，应实施爱惜性措施 4 对于实行疫厉引发的高热，按呼吸道传染病隔离 5 持续高热不退或汗出较多者应避风，刚好更换衣被，用温水擦身，定时变换体位

36、2. 病情视察，做好护理记录 1)体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁担忧等状况 2)神昏谵语、肢体抽搐等状况 3吐血、咯血、怒血、便血、溺血 4)高热不退、大吐、大泻等状况 5)高热、喘促、不能平卧、汗出等状况 3. 给药护理 汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出 4. 饮食护理 1 饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品 2 外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出 3 激励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液 5. 情志护理 内伤发热多病程长，患者常有烦

37、躁、焦虑等心情变更，劝慰患者树立信念，提高对自身疾病的相识，主动协作治疗 6. 临证施护 1 发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱赐予背部刮痧，以助退热 2 壮热着，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温 三、健康指导 1. 保持心情安逸，怡养情操，利于康复 2. 留意病愈初期的养息，避开过劳，适当活动。留意保暖，慎风寒，以免复感外邪 3. 饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒 4. 根据自身条件进行适当的体育熬炼，以增加机体抗病实力 5. 主动治疗原发病 6. 坚持遵医嘱服药、治疗、定期到门诊复查 第四篇：骨伤科一般护理常规 骨伤科一般护理常规 1、病室

38、要保持安静、清洁、整齐、空气清爽，温湿度相宜，采光好，使患者在舒适、美观的环境中安心治疗和养息。 2、接到患者入院通知后，按患者的损伤不同准备病床，骨折患者准备牵引床，腰椎损伤患者准备硬板床，软组织挫伤患者宜卧软垫床，合并褥疮的患者准备气垫床，同时床铺要保持平整无皱折，枯燥无渣屑。 3、具体介绍病区环境，有关规章制度：如查房，探视、作息制度等，介绍主管医师和护士，关心患者尽快适应新的环境。 4、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天，体温在37C以上者每天测4次。体温在39以上者，每4小时测1次，或遵医嘱，体温正常3天后改为每天测1次。 5、实行合适的卧位，使患者舒适。一般状况予平卧位

39、休息，颅脑损伤取头略抬高位，腰椎骨折予腰下垫枕背伸位，锁骨、肋骨骨折实行半坐卧位。 6、视察病情转变，如神志、面色、舌象、脉象及生命体征，患肢的难过、感觉、血运及活动转变，伤口渗血、渗液，创伤患者有无合并组织器官的损伤，如觉察异样，应马上通知医生。 7、做好心理护理，主动和患者沟通，介绍医院的环境，住院须知，经治的医生和主管护士，消退患者的生疏感，刚好对患者进行健康教化，使患者能了解病情，懂得疾病的发生和进展、治疗和预后的状况，消退顾虑。须手术的患者要交待术前的准备。 8、保持正确的体位，活动时用力得当，防止机体引起疲乏、畸形、生理功能障碍。对牵引、石膏托外固定、卧床患者应留意保持关节功能位，以保证固定关节有最大的效能。 9、对运用石膏及夹板固定的，要保持绷带包扎松紧相宜，骨突处衬垫得当，并随肢体的肿胀消退而刚好调整。留意视察固定的肢体有无出现压疮、张力性水泡。严密视察患肢有无苍白、厥冷、发绀、难过、感觉减退及麻木，觉察异样应通知医生。 10、行骨牵引的患者要保持有效的牵引，到达复位止痛的目的，并要防止牵引针口的感染及钢针的滑脱，血管神经的损伤。 11、做好生活护理及预防褥疮、泌尿系感染、呼吸道感染等并发症。骨科患者多需卧床，患者要定时关心翻身侧卧，激励患