《高血压的药物及饮食治疗.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高血压的药物及饮食治疗.ppt（87页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 从2011 年版中国高血压指南看 高血压治疗新进展 新安国际医院心内科 林振起2011版指南的特点1.反复多次征求专家及医生意见（专家多次讨论,历时2年，2010年底完稿。2011年8月发表全文）2.保留了以往指南的合理部分，更新了部分观念，增加了儿童和青少年高血压、继发性高血压等“特殊人群”章节。3.强调高血压改变不良生活方式的必要性；强调长期平稳控制血压的重要性。强调降低血压水平是降低心脑血管病的关键。4.坚持预防为主，防治结合的方针提出符合我国人群特点的防治策略。从控制危险因素、早诊早治和规范化管理入手，加强对公众健康教育和社区防治。高血压概念 高血压是最常见的慢性病，是可控制的疾病
2、高血压是多种原因引起的进行性“心血管综合征”,其导致心脏和血管系统的功能和结构的改变 在血压持续升高以前早期高血压病变即已开始，以后相继出现心脑肾血管系统和其它器官损害，往往导致过早死亡中国人群高血压患病率（）年 年龄 样本数 高血压患病率（%）195915 500,000 5.1198015 4,000,000 7.73 41199115 900,000 13.6 54200218 270,000 18.8 31我国高血压患病率愈来愈高百分比*(%)0481216201959181410621979 1991 200218.8%现全国患病人数已超过2.0亿中国居民营养与健康现状调查。卫生部、
3、科技部、统计局，2004、10、12我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%高血压的危害大动脉及周围动脉病变危险增加脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加心力衰竭发病和死亡增加血压水平升高高血压 亚临床靶器官损害蛋白尿左室肥厚2007ESH-ESC高血压指南03060901201501985 1990 1995 2000 2005 2010(年)脑血管病冠心病标化死亡率(1/10万)CV死亡率呈上升趋势CHD为第二位CV死因冠心病:中国人群死亡重要原因在中国，高血压是冠心病的重要危险因素高血压导致心血管病的相对危险高达3-4倍在总的CV事件中，23.7%的急性冠心病事
4、件归因于高血压CHD死亡48%中国心血管病报告20052004年城市居民CHD死亡占所有心脏病死亡的48%4.002.001.000.50110120相对危险收缩压水平（mmHg）0.258.00130 140 150 160高血压与脑卒中高血压与冠心病4.002.001.000.507080 90 100 110相对危险舒张压水平（mmHg）0.25成人收缩压的分布(WHO)%人 人群 群收缩压 收缩压(mmHg)(mmHg)60 60 140 140 120 120 80 80 100 100 240 240 160 160 180 180 200 200 220 220理想分布 理想分布
5、防治重点是占人群 防治重点是占人群25%25%的高危患者 的高危患者目前分布 目前分布高血压的防治是一项艰巨的任务患病率高11.26%知晓率低26.6治疗率低12.2控制率低2.91991年q目前全国有高血压患者2亿人q患病率较1991年上升31%2002年18.8%30.2%24.7%6.1%2亿高血压病人分布 城镇8000万人 乡村1.2亿人 城市大医院就诊2000万人 应在城市中小医院社区就诊6000万人 城镇社区和乡村高血压1.8亿人 社区和乡村是高血压的主战场 基层医生是防治高血压的主力军1.2亿农村高血压现状 绝大部分不知道患高血压 大部分高血压患者不用降压药 治疗的高血压大部分凭
6、感觉用药 治疗的高血压中大部分用短效降压药 绝大部分高血压未控制高血压的负担 全国现有超2亿多高血压患者，每5人就有1人 全国由于血压升高而过早死亡150万人 全国每年300万死于心脑血管病 亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关 全国每年高血压医药费400亿元4035302010251550NorthSouthPrevalence of hypertension(%)37.2 37.026.928.232.821.723.621.0Urban menUrban womenRural menRural women中国北方与南方高血压患病率比较(2002 年)中国高血压知晓率、治疗率和控制
7、率（）知晓率 治疗率控制率*1991 26.3 17.1 4.12002 30.2 24.7 6.1200548.438.59.5美国200070 59 34*SBP140mmHg和DBP90mmHg抗高血压治疗效果%降低MacMahon SW et al.Prog Cardiovasc Dis.1986;29(suppl 1):99118.605040302010048%16%脑血管疾病冠心病降压本身的益处 平均降低 卒中发生率 3548%心肌梗死 2025%心力衰竭 50%JNC 7收缩压降低1012mmHg或舒张压降低5-6mmHg国家重视高血压防治 国家新医改：高血压为社区慢性病管理
8、国家心血管病防治中长期规划：高血压防治为主攻方向；高血压是心脑血管病防治切入点；指南为提高国家高血压防治三率服务；为广大医师提供防治知识和技能服务。高血压防治的主要任务提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率，主要目标是减少心脑血管病的发生和死亡 高血压防治是社会工程，政府主导；媒体宣传教育；专家指导培训；企业支持参与；基层卫生院实施落实高血压发病的危险因素 体重超重和肥胖 中度以上的饮酒 膳食高盐、低钾、低钙、低动物蛋白高血压是多因素多机制的疾病国际上及我国流行病学已经确定的病因易患高血压的对象1.血压130-139/85-89mmHg2.超重或肥胖(BMI24kg/m2)3.长期高盐饮食（盐
9、6g/d）4.长期过量饮酒（白酒2两/d）5.高血压家族史6.男55岁、更年期后女性高血压防治的基本理念1.高血压是可控的，大多数需长期治疗2.降压治疗的好处公认，可降低高血压患者脑卒中及心脏病风险3高血压可改变的危险因素：超重/肥胖；高盐饮食，长期过量饮酒，长期过度精神紧张血压水平分类和定义 类别 收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)正常血压 120 和 140 和（或）901 级高血压（轻）140-159 和（或）90-992 级高血压（中）160-179 和（或）100-1093 级高血压（重）180 和（或）110单纯收缩期高血压 140 和 90诊断性评估1.确定血压水平及其它心血管危险因素2.判断高血压原因，明确有无继发性高血压。3.寻找靶器官损害及相关临床情况。