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1、高血压合并多重危险因素及靶器官损害患者的治疗指南葛世俊宁波市李惠利医院心内科 BMJ2003;326:1419 Astrategytoreducecardiovasculardiseasebymorethan80%减少心血管疾病80%以上的策略 polypill 策略:同时针对四种危险因素:lowdensitylipoproteincholesterolbloodpressureserumhomocysteineplateletfunction)方法:meta-analysesofrandomisedtrialsandcohortstudiesandameta-analysisof15tria
2、lsoflowdose(50-125mg/day)aspirin 结果:Polypill 组成:1.astatin(forexample,atorvastatin(dailydose10mg)orsimvastatin(40mg);2.threebloodpressureloweringdrugs(forexample,athiazide,ablocker,andanangiotensinconvertingenzymeinhibitor),eachathalfstandarddose;3.folicacid(0.8mg);4.aspirin(75mg).估计:Polypill 减少缺血性心脏
3、病88%(84%to91%).减少中风80%(71%to87%).三分之一55 岁或以上人群能得益.平均延长无缺血性心脏病和中风寿命11 年.降压抗动脉粥样硬化：降低心血管病超过80%BMJ.2003;326:14190%20%40%60%80%100%0%20%40%60%80%100%风险降低(%)缺血性心脏病46%降压药 他汀 阿司匹林 叶酸 总计卒中降压药 他汀 阿司匹林 叶酸 总计61%32%16%88%63%17%16%24%80%风险降低(%)该论文意义在于提出了多重危险因素干预的概念(multifactorialinterventions)多重危险因素干预的理由主要有:1、心血管疾病的主要敌人是动脉粥样硬化2、心血管危险因素有聚集性 3、干预单一危险因素效果并不理想