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1、胃蛋白酶原检测在胃癌筛查胃蛋白酶原检测在胃癌筛查中的临床意义中的临床意义一、胃癌概况一、胃癌概况二、胃蛋白酶原简介二、胃蛋白酶原简介三、胃蛋白酶原的检测三、胃蛋白酶原的检测四、临床意义四、临床意义一、一、胃癌概况胃癌概况世界范围内，中国是胃癌发病率最高的国家之一世界范围内，中国是胃癌发病率最高的国家之一早期胃癌缺乏特异性表现，当出现明显消化道症早期胃癌缺乏特异性表现，当出现明显消化道症状时，病情往往已属中、晚期状时，病情往往已属中、晚期早期胃癌术后生存率约为早期胃癌术后生存率约为90%90%，因此，早期诊断和，因此，早期诊断和治疗成为提高胃癌患者生活质量、降低死亡率的治疗成为提高胃癌患者生活质
2、量、降低死亡率的唯一途径唯一途径诊断胃癌诊断胃癌“金标准金标准”：胃镜，早期诊断价值有限：胃镜，早期诊断价值有限 尚不能作为普查手段尚不能作为普查手段希望能有一种非介入性、简便、快速、便于动态监希望能有一种非介入性、简便、快速、便于动态监测、重复性好等优点的检查方法筛选高危人群，能测、重复性好等优点的检查方法筛选高危人群，能对胃癌做出早期诊断对胃癌做出早期诊断胃蛋白酶原（胃蛋白酶原（pepsinogenpepsinogen，PGPG）：是由胃部）：是由胃部分泌的参与的胃蛋白酶的前体，通常约分泌的参与的胃蛋白酶的前体，通常约1%1%的的PGPG可通过胃粘膜进入血液循环，可分为可通过胃粘膜进入血液
3、循环，可分为PGIPGI和和PGIIPGII两种亚型两种亚型血清胃蛋白酶原可以较为准确地显示胃粘膜血清胃蛋白酶原可以较为准确地显示胃粘膜的状态和功能的状态和功能二、胃蛋白酶原二、胃蛋白酶原I/II(PG I/II)简介简介胃蛋白酶原的分泌部位胃蛋白酶原的分泌部位PGPG是胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌是胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌;PGPG除主细胞和颈粘液细胞分泌外，幽门腺和十二除主细胞和颈粘液细胞分泌外，幽门腺和十二指肠腺亦可产生指肠腺亦可产生PGIPGI是检测胃泌酸腺是检测胃泌酸腺(胃底腺胃底腺)细胞功能的指针，胃细胞功能的指针，胃酸分泌增多酸分泌增多PGIPGI升高，胃酸分泌减少或胃粘
4、膜腺体升高，胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩萎缩PGIPGI降低降低PGIIPGII与胃底粘膜病变的相关性较大与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘相对于胃窦粘膜膜)，其升高与胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽，其升高与胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关门腺化生、异型增生有关PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关 检测方法：检测方法：放射免疫测定法放射免疫测定法(RIA)(RIA)：有放射性：有放射性酶免疫测定法酶免疫测定法(EIA)(EIA)：需样少：需样少,较高特异性和灵较高特异性和灵敏度敏度时间分辨荧光免疫分析法时间分辨荧光免疫分析法
5、(TRFIA)(TRFIA)：灵敏、简便：灵敏、简便,较高特异性、灵敏度较低、易受干扰较高特异性、灵敏度较低、易受干扰乳胶增强免疫比浊法：较低灵敏度及特异性、方乳胶增强免疫比浊法：较低灵敏度及特异性、方便便,适合大规模筛查，易受干扰适合大规模筛查，易受干扰三、胃蛋白酶原检测三、胃蛋白酶原检测胃癌早期筛查胃癌早期筛查胃溃疡、萎缩性胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎、HPHP感染的筛查感染的筛查幽门螺杆菌治疗效果的评价幽门螺杆菌治疗效果的评价消化性溃疡复发、治愈的判断标准消化性溃疡复发、治愈的判断标准胃癌切除术后复发的判定指标胃癌切除术后复发的判定指标个人胃粘膜功能的动态检测个人胃粘膜功能的动态检测四、胃蛋白酶原检测临床意义四、胃蛋白酶原检测临床意义