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1、骨科康复基本理念一 我们为什么会生病？自由自在行走的人奔跑的人站立的人自然的人n n三百万年的进化历史n n站立的人n n行走的人、奔跑的人n n在崎岖不平的草原上狩猎的人n n时刻适应着环境的人现代人的生活不良的坐姿过度疲劳激烈的职场竞争和工作压力现代生活方式n n稳定与舒适n n久坐不动n n不正确的姿势n n无处不在的压力后果n n颈肩疼痛n n腰背痛n n膝痛n n足痛n n抑郁与亚健康答案n回归自然n获得内在的平衡方法？n运动n科学的运动二 运动与骨科疾病的关系运动就是肌肉收缩吗？运动的本质 运动是在保持关节稳定的前提下合理分布应力，在中枢系统的复杂而精确的控制下，通过肌肉协同工作做
2、功，达到肢体及躯干的活动n n运动是在中枢神经系统控制下的高度复杂的行为n n前提是关节的稳定n n关节的稳定是在神经系统控制下，由局部稳定肌和整体原动肌协调完成的人体运动模式n n运动感觉系统n n中枢系统的三级控制n n反馈与前馈n n开链运动和闭链运动n n整体肌与局部稳定肌运动感觉系统运动感觉系统在功能性运动中，与保持关节稳定有关的感觉、运动和中枢在功能性运动中，与保持关节稳定有关的感觉、运动和中枢整合控制的相关组织构成的体系（整合控制的相关组织构成的体系（The system of sensory,motor,and central integration and processin
3、g components involved with maintaining joint homeostasis during functional activity）Lephart SM,Fu FH et al.Proprioception and Neuromuscular Control in Joint Stability.Human Kinetics.Introduction xxii.2000 神经肌肉控制通道中枢神经系统外周传入关节肌肉皮肤机械受体视觉受体前庭受体脊髓反射运动控制水平认知计划脑干平衡肌肉整体原动肌和局部稳定肌Global muscles：三角肌：三角肌 骶棘肌骶棘
4、肌 股直肌股直肌Local muscles：肩关节：肩关节肩袖肩袖 腰椎腰椎腹横肌和多裂肌腹横肌和多裂肌 膝关节膝关节股内侧肌股内侧肌整体原动肌大肌群、负责做工（运动）局部稳定肌紧贴骨骼、负责控制与稳定现代康复医学对运动系统疾病的观点n n大多数运动系统疾病在大多数运动系统疾病在活动后加重、休息后缓解活动后加重、休息后缓解n n运动是在保持关节稳定的前提下合理分布应力，运动是在保持关节稳定的前提下合理分布应力，在中枢系统的复杂而精确的控制下，通过肌肉协在中枢系统的复杂而精确的控制下，通过肌肉协同工作做功，达到肢体及躯干的活动同工作做功，达到肢体及躯干的活动n n骨科疾病会导致运动系统的骨科疾病
5、会导致运动系统的工作模式异常工作模式异常n n在运动中存在生物力学的异常导致在运动中存在生物力学的异常导致应力分布的异应力分布的异常常，产生组织的反复微型创伤，产生疼痛，产生组织的反复微型创伤，产生疼痛损伤对机体的影响韧带损伤本体感觉缺陷神经肌肉控制作用减少不稳定反复损伤功能性不稳定 由于机械性不稳定和神经肌肉控制作用减少,功能性不稳定的进展三 骨科康复的基本原则（一）训练原则诊断；急性期处理；手术技术；康复技术诊断；急性期处理；手术技术；康复技术组织愈合关节活动度与关节稳定关节活动度与关节稳定肌肉势能肌肉势能平衡与本体感觉平衡与本体感觉功能性运动功能性运动ADL能力能力健康健康营养营养患者教
6、育患者教育心肺功能心肺功能心理情况心理情况与适应能力与适应能力lTRAINING&PERFORMANCEOPENSKILLPSYCHOLOGYPHYSIOLOGYTACTICS EMOTIONCHARACTERENVIRONMENTALTITUDEHEATCOLDHEALTHNUTRITIONFOCUSCONFIDENCECOMMITTMENTCLOSEDCOMPLEXOFFENSIVEDEFENSIVESPECIALPASSIONSELFCONTROLENERGIZEDINTEGRITYRESPECTCARINGFITNESSOXYGENTRANSPORTPHYSIOLOGYPOWERSTR
7、ENGTHHEALTHREST/FATIGUENUTRITIONFATIGUEABSOLUTERELATIVESPECIFICAEROBICANAEROBICLACTICANAEROBICALACTICCENTRALPERIPHERALPERIPHERALPULMONARYPULMONARYSPEEDEXPLOSIVEINJURYDISEASEOVERTRAININGRECOVERYSLEEPREPAIRFUELSH2ONUTRIENTS（二）从单一训练到多元化、多从单一训练到多元化、多学科治疗学科治疗（三）运动感觉训练人类的运动能力是在不断适应外界变化的过程中发展起来的SagittalFrontal16a16b17a17bNeuroMuscularTrainingExercises谢谢