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1、肝癌微波消融术护理查房一般信息姓名：朱德根性别：男年龄：60岁工作：干部入院时间：2015-7-21主诉肝癌末次介入术后1个月四史现病史：患者去年体检行上腹部CT发现肝内多发占位，后行肝脏活检确诊为肝细胞肝癌。多次于我科行肝动脉化疗栓塞术及肝癌微波消融术。一月前复查MR提示肝内活性病灶，于5日前再次行肝动脉化疗栓塞术。食纳睡眠可，二便如常，近期未见明显体重减轻。昨天出院。既往史：自诉“乙肝”病史二十余年，“阑尾炎”手术史十五年，“耐信”过敏史，否认慢性病史，否认输血史。个人史：出身并生长于原籍，否认疫水疫区接触史，否认烟酒等不良嗜好，适龄婚配。家族史：否认家族性遗传病史。五方面日常生活规律及自
2、理程度饮食情况：以米面为主，自发病以来以面食为主。休息与睡眠情况：每日睡眠7-8小时，自发病以来无改变排泄情况：大便每日一次，每日尿量1500ml，自发病以来无改变日常生活与自理情况：日常生活能自理嗜好：无心理社会资料：配偶陪伴，有医保初步诊断肝癌末次介入术后一个月体格检查T：36.7P：70次/分R：16次/分Bp：120/80mmHgBMI：26.7腹部：腹平软，无压痛，无反跳痛，无肌肉紧张，未及明显包块，肠鸣音正常，移动性浊音（），MurphySign（）实验室检查上腹部MR（本院2015-6-25）：肝癌介入术后，肝内活性病灶。治疗方案静脉输液:天晴甘美150mg+5%GS250ml/
3、IVD还原型谷胱甘肽2.4g+0.9%NS100ml/IVD口服:络活喜5mg/POQD(23/7)饮食：普食术后用药静脉输液0.9%NS100ml+特耐40mg/IVD田力500ml/IVD碳酸氢钠125ml/IVD治疗经过07-22 全麻下行肝穿刺肝内病灶微波消融术，于21:30返回病房。予以心电监护，氧气3L/min吸入。BP:148/99mmHg,心 率 56次/分，脉 氧99%时间时间血压血压（mmHg）心率心率(次次/分分)脉氧脉氧(%)用药用药21:45161/99509822:00177/1075698络活喜5mg/po22:15183/108579922:30182/1126
4、59922:45186/106659823:00190/1105799NS100ml+硝酸甘油20mg/IVD23:15179/79639807-2317:30123/606298停用心电监护治疗经过体温变化07-23:18:0037.807-24:14:0037.507-25:06:0036.8护理诊断高血压危象：与血压升高有关发热：与细胞凝固坏死有关知识缺乏：缺乏微波消融的相关知识有受伤的危险：与血压升高，长期卧床有关潜在并发症：肾功能损伤，肝功能损伤护理措施一般护理 Autar：15回病房后，患者平卧6h，给予心电监护24h，严密观察生命体征及腹部体征的变化，有无头痛。同时注意患者有无胸
5、闷、气促、腹部穿刺点敷料有无渗血等告知患者3天内不做剧烈运动，遵医嘱补液，嘱其少量清淡易消化饮食，进食后如无不适，再逐渐恢复到正常饮食穿刺部位的护理注意穿刺部位有无渗液、渗血，并保持穿刺点清洁干燥术后两天内不能洗澡，可行擦身，防止水污染伤口如穿刺部位出现红肿或有脓液渗出，为伤口感染，按医嘱给予抗炎、换药等处理，并严格执行无菌操作护理措施密切观察体温变化患者发热时及时更换汗湿衣物,注意保暖,做好皮肤护理及基础护理给予物理降温，遵医嘱予以药物降温，观察用药效果及其不良反应对高热前有寒战者应注意有无感染。发热超过1周，注意继发感染可能护理措施疼痛的护理密切观察疼痛的部位、范围、强度、持续时间及是否合
6、并腹膜炎体征，向患者做好解释，说明疼痛的原因及缓解的时间疼痛较剧烈者，在排除腹腔内出血等并发症时可适当给予止痛剂，如杜冷丁、吗啡等，观察药物疗效。护理措施护理措施活动指导（术后第二天，停用心电监护）进行床头抬高训练。每次摇床高度从1530开始，根据血压情况和患者症状逐渐增减角度，过程要循序渐进。在站立前先做准备动作，即做些轻微的四肢活动，也有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压，做好体位转换的过渡动作，即卧位到坐位，坐位到站立位，从而避免体位性低血压发生。护理评价患者07-2506:00体温36.8，后无发热现象术后第二天未诉疼痛直至出院住院期间未发生跌倒和坠床出院指导07-27出院指导患者养成良好的饮食习惯。加强肝癌知识的宣传教育，严禁喝酒吸烟、进食低盐低脂，高维生素的饮食，少食高脂肪的食物。加强身体锻炼，选择一些健身活动，如散步、舞蹈轻柔的活动。告知患者定期到医院复查，并制定明确的复诊计划表，通过随访，了解患者术后的治疗效果，病情变化。Thank you!