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1、电离辐射事故干预水平及电离辐射事故干预水平及医学处理原则医学处理原则GBZ113-2002云南省卫生厅卫生监督局监督二处 王树忠1 范围范围 n n 本标准规定了电离辐射事故时，对工作人本标准规定了电离辐射事故时，对工作人员应急照射的剂量控制、公众采取应急防员应急照射的剂量控制、公众采取应急防护对策的干预水平、受照人员的医学处理护对策的干预水平、受照人员的医学处理以及重建正常工作秩序的防护原则要求。以及重建正常工作秩序的防护原则要求。本标准适用于电离辐射事故时对工作人本标准适用于电离辐射事故时对工作人员和公众的防护。员和公众的防护。2 规范性引用文件规范性引用文件 n n 下列文件中的条款通过
2、本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注明日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。n n GB4792 放射卫生防护基本标准放射卫生防护基本标准 GBZ96 内照射放射病诊断标准内照射放射病诊断标准 GBZ104 外照射急性放射病诊断标准外照射急性放射病诊断标准 GBZ106 放射性皮肤疾病诊断标准放射性皮肤疾病诊断标准 GBZ/T153 放射性碘污染事故时碘化钾的放射性碘污染事故时碘化钾的使用导则使用导则3 术语和定义术语和定义 n n下列
3、术语和定义用于本标准下列术语和定义用于本标准下列术语和定义用于本标准下列术语和定义用于本标准3.1 3.1 电离辐射事故电离辐射事故电离辐射事故电离辐射事故 radiological accidents radiological accidents 电离辐射源失控引起的异常事件，直接或间接产生对生电离辐射源失控引起的异常事件，直接或间接产生对生电离辐射源失控引起的异常事件，直接或间接产生对生电离辐射源失控引起的异常事件，直接或间接产生对生命、健康或财产的危害。命、健康或财产的危害。命、健康或财产的危害。命、健康或财产的危害。3.2 3.2 事故照射事故照射事故照射事故照射 accidental
4、 exposure accidental exposure 异常照射的一种，指在事故情况下受到的非自愿的、意异常照射的一种，指在事故情况下受到的非自愿的、意异常照射的一种，指在事故情况下受到的非自愿的、意异常照射的一种，指在事故情况下受到的非自愿的、意外的照射。外的照射。外的照射。外的照射。3.3 3.3 应急照射应急照射应急照射应急照射 emergency exposure emergency exposure 异常照射的一种，指在发生事故之时或之后，为了抢救异常照射的一种，指在发生事故之时或之后，为了抢救异常照射的一种，指在发生事故之时或之后，为了抢救异常照射的一种，指在发生事故之时或之后
5、，为了抢救遇险人员，防止事态扩大，或其他应急情况而有计划地接遇险人员，防止事态扩大，或其他应急情况而有计划地接遇险人员，防止事态扩大，或其他应急情况而有计划地接遇险人员，防止事态扩大，或其他应急情况而有计划地接受的过量照射。受的过量照射。受的过量照射。受的过量照射。n n3.4 3.4 放射性核素体外污染放射性核素体外污染 external contamination of external contamination of radionuclidesradionuclides 放射性核素污染于体表。放射性核素污染于体表。3.5 3.5 放射性核素体内污染放射性核素体内污染 internal
6、contamination of internal contamination of radionuclidesradionuclides 指体内放射性核素超过其自然存在量。指体内放射性核素超过其自然存在量。3.6 3.6 急性照射急性照射 acute exposure acute exposure 短时期内受到的大剂量的照射。短时期内受到的大剂量的照射。3.7 3.7 慢性照射慢性照射 chronic exposure chronic exposure 在低辐射水平下长时期连续或间歇地受到照射，在低辐射水平下长时期连续或间歇地受到照射，又称持续照射。又称持续照射。n n3.8 3.8 半数致
7、死剂量半数致死剂量 half lethal dose half lethal dose 在一定时间内使群体中在一定时间内使群体中50%50%的成员致死所需要的的成员致死所需要的剂量，通常用剂量，通常用LD50LD50表示。表示。3.9 3.9 干预水平干预水平 intervention levels intervention levels 在放射防护中，预先规定的某些核辐射剂量水在放射防护中，预先规定的某些核辐射剂量水平。超过或预料将超过这种水平时，就需要考虑平。超过或预料将超过这种水平时，就需要考虑采取措施进行干预。采取措施进行干预。3.10 3.10 大型核设施大型核设施 large nu
8、clear installation large nuclear installation 即重大的核设施，包括即重大的核设施，包括:核动力厂核动力厂(核电厂、热核电厂、热电厂、核供汽供热厂电厂、核供汽供热厂););其他反应堆其他反应堆(研究堆、实验研究堆、实验堆、临界装置等堆、临界装置等););核燃料生产、加工、制造、贮核燃料生产、加工、制造、贮存及后处理设施存及后处理设施;放射性废物的处理和处置设施放射性废物的处理和处置设施;其他需严格监督管理的核设施。其他需严格监督管理的核设施。n n3.11 3.11 随机性效应随机性效应 stochastic effect stochastic ef
9、fect 发生机率发生机率(而非严重程度而非严重程度)与剂量的大小有关的生物效应。与剂量的大小有关的生物效应。对这种效应对这种效应-般认为不存在剂量的阈值。主要的随机性效般认为不存在剂量的阈值。主要的随机性效应是遗传效应和致癌效应。应是遗传效应和致癌效应。3.12 3.12 非随机性效应非随机性效应 non-stochastic effect non-stochastic effect 严重程度随剂量而变化的生物效应严重程度随剂量而变化的生物效应(如眼晶体的白内障，如眼晶体的白内障，皮肤的良性损伤等皮肤的良性损伤等)，这种效应可能存在着剂量阈值。，这种效应可能存在着剂量阈值。3.13 3.13
10、 宫内照射宫内照射 irradiation in uterus irradiation in uterus 由受精卵着床到新生儿出生之前，在子宫内所接受的照由受精卵着床到新生儿出生之前，在子宫内所接受的照射。射。3.14 3.14 关键人群组关键人群组 critical group critical group 在某一给定实践涉及的各受照人群组中，预期受照水平在某一给定实践涉及的各受照人群组中，预期受照水平最高的人群组，他们受到的照射可用以量度该实践所产生最高的人群组，他们受到的照射可用以量度该实践所产生的个人剂量的上限。的个人剂量的上限。4 总则总则 n n4.1 4.1 对电离辐射事故进行
11、干预应遵循的防护原则对电离辐射事故进行干预应遵循的防护原则4.1.1 4.1.1 为避免发生非随机效应，必须采取防护措施，为避免发生非随机效应，必须采取防护措施，限制个人的受照剂量，使之低于可引起非随机效限制个人的受照剂量，使之低于可引起非随机效应的剂量阈值，参见附录应的剂量阈值，参见附录A(A(资料性附录资料性附录)。4.1.2 4.1.2 应该限制随机效应的总发生率，使其达到可应该限制随机效应的总发生率，使其达到可合理做到的尽可能低值。合理做到的尽可能低值。4.1.3 4.1.3 采取任何一种防护对策时，应根据其利益、采取任何一种防护对策时，应根据其利益、风险和代价进行最优化的判断和权衡，
12、参见附录风险和代价进行最优化的判断和权衡，参见附录B(B(资料性附录资料性附录)。避免采取得不偿失的应急措施，。避免采取得不偿失的应急措施，给社会带来不必要的损失。给社会带来不必要的损失。n n4.2 电离辐射事故时对人体产生的剂量范围可能很大，可发生随机效应，也可产生非随机效应。评价非随机效应，最适宜的量是器官或组织的吸收剂量，单位是Gy。不管何种类型的电离辐射或吸收介质，均可应用。评价随机效应，表示个人危险度的量是全身的有效剂量，单位是Sv。但在有可能发生急性损伤的大剂量照射时，不宜采用。n n4.3 电离辐射事故时，不仅要评价受照个人的剂量水平，也要评价在人群中导致有害健康的总效应。集体
13、有效剂量当量可用来粗估人群随机效应的发生率。4.4 在电离辐射事故中放射防护和医疗所面临的主要问题是外照射(局部照射、全身照射)、内照射、皮肤射线损伤以及各种复合照射和损伤。5 工作人员应急照射的剂量控制工作人员应急照射的剂量控制 n n5.1 5.1 应急照射必须事先经过周密计划，由本单位领应急照射必须事先经过周密计划，由本单位领导及防护负责人批准。参加应急的人员是受过专导及防护负责人批准。参加应急的人员是受过专门培训或熟悉情况的专职人员，一生中只限于一门培训或熟悉情况的专职人员，一生中只限于一次。次。5.2 5.2 应急人员在一次应急事件中的受照剂量当量不应急人员在一次应急事件中的受照剂量
14、当量不得超过下列水平。得超过下列水平。全身全身:0.25Sv;:0.25Sv;四肢四肢:1.0Sv;:1.0Sv;眼晶体眼晶体:0.15Sv;:0.15Sv;其他单个器官或组织其他单个器官或组织:0.50Sv:0.50Sv。n n5.3 5.3 为了抢救生命或在极其特殊的情况下，有必要为了抢救生命或在极其特殊的情况下，有必要接受高于接受高于5.25.2条所列的剂量时，应由上级主管部门条所列的剂量时，应由上级主管部门根据本文附录根据本文附录A(A(资料性附录资料性附录)所列的电离辐射生物所列的电离辐射生物学效应，权衡利弊做出决定。学效应，权衡利弊做出决定。5.4 5.4 应急人员在参与抢救工作时
15、，应采取安全可靠应急人员在参与抢救工作时，应采取安全可靠的防护措施。尽可能减少内、外照射和表面污染。的防护措施。尽可能减少内、外照射和表面污染。5.5 5.5 接受应急照射前，可事先使用抗放射药物。接受应急照射前，可事先使用抗放射药物。5.6 5.6 对接受应急照射的人员给以医学观察，并将其对接受应急照射的人员给以医学观察，并将其受照剂量和观察结果详细记入健康档案。受照剂量和观察结果详细记入健康档案。6 对公众采取应急防护对策的干预对公众采取应急防护对策的干预水平水平 n n6.1 发生严重电离辐射事故时，对公众采取应急防护对策的干预水平建议值如表1所示。n n表表表表1 1 大型核设施事故释
16、放大量裂变产物和活化产物大型核设施事故释放大量裂变产物和活化产物大型核设施事故释放大量裂变产物和活化产物大型核设施事故释放大量裂变产物和活化产物时对公众采取对策的干预水平建议值时对公众采取对策的干预水平建议值时对公众采取对策的干预水平建议值时对公众采取对策的干预水平建议值 P17P17表表表表n n 预期剂量预期剂量 一般性措施一般性措施 严厉措施严厉措施 MSv/mGyb MSv/mGyb 隐蔽、隐蔽、服用稳定性碘服用稳定性碘 撤离撤离 全身照射全身照射 5 500 500 必须，直到撤离必须，直到撤离前前 必须必须 受到主要照射受到主要照射 的肺、甲状腺的肺、甲状腺 和其他器官和其他器官
17、a 250 a 5000 5000 必须，直到撤离前必须，直到撤离前 必须必须 a a 其他器官不包其他器官不包括生殖腺和眼晶体括生殖腺和眼晶体 b b 预期剂量单位，对于全身为预期剂量单位，对于全身为mSvmSv，对于器官为，对于器官为mGymGy。n n6.2 6.2 事故情况变化多端，不可能推荐一个适用于所有情况事故情况变化多端，不可能推荐一个适用于所有情况的通用干预水平。对不同对策限定一个剂量范围是合适的的通用干预水平。对不同对策限定一个剂量范围是合适的(在此剂量范围内，由防护人员针对特定条件提出可供实在此剂量范围内，由防护人员针对特定条件提出可供实用的干预方案用的干预方案)。低于此剂
18、量限值的下限，采取对策不认。低于此剂量限值的下限，采取对策不认为是恰当的为是恰当的;高于此剂量限值的上限，采取对策无疑是必高于此剂量限值的上限，采取对策无疑是必要的。要的。6.3 6.3 在事故发展阶段，因工作的特殊要求，需留少数人员在事故发展阶段，因工作的特殊要求，需留少数人员(包括非放射工作人员在内包括非放射工作人员在内)，坚守工作岗位而有可能受到，坚守工作岗位而有可能受到一定剂量的照射，可按有计划的特殊照射加以控制，其全一定剂量的照射，可按有计划的特殊照射加以控制，其全身有效剂量在一次事件中不应大于身有效剂量在一次事件中不应大于100mSv100mSv，一生中不应大，一生中不应大于于25
19、0mSv250mSv。同时，任一器官或组织所受的年剂量当量不得。同时，任一器官或组织所受的年剂量当量不得超过超过:HT(:HT(眼晶体眼晶体)150mSv;HT()150mSv;HT(其他所有器官其他所有器官)500mSv)500mSv。n n6.4 6.4 事故后期，为了恢复正常的生活和工作秩序，事故后期，为了恢复正常的生活和工作秩序，部分人员部分人员(包括非放射工作人员在内包括非放射工作人员在内)有可能参与有可能参与对建筑物、设备等进行去污或放射性废物处置等对建筑物、设备等进行去污或放射性废物处置等活动，可按放射工作职业照射加以控制，第一年活动，可按放射工作职业照射加以控制，第一年内的内外
20、照射剂量当量总和不应超过内的内外照射剂量当量总和不应超过50mSv50mSv。6.5 6.5 当大型核设施事故时，必须限制放射性污染物当大型核设施事故时，必须限制放射性污染物品或食物在国内、外市场流通、销售或贸易，以品或食物在国内、外市场流通、销售或贸易，以便因使用或食用这些物品而造成的个人的年剂量便因使用或食用这些物品而造成的个人的年剂量当量在事故后第一年内应不大于当量在事故后第一年内应不大于5mSv5mSv，尔后每年，尔后每年应按应按1mSv1mSv加以控制。加以控制。6.6 6.6 每年每年10-510-5以下的危险度可以被公众中的任何个以下的危险度可以被公众中的任何个人所接受，因而，关
21、键人群组的年剂量当量在人所接受，因而，关键人群组的年剂量当量在5mSv5mSv以下时，可以不采取任何干预对策。以下时，可以不采取任何干预对策。n n6.7 6.7 在防护实践中应当特别注意孕妇、儿童受照射在防护实践中应当特别注意孕妇、儿童受照射的问题，尽可能降低他们的受照剂量水平。的问题，尽可能降低他们的受照剂量水平。6.8 6.8 分次照射的放射损伤反应较一次受相同剂量照分次照射的放射损伤反应较一次受相同剂量照射的损伤为轻。在数周或数月内的慢性照射射的损伤为轻。在数周或数月内的慢性照射(或称或称持续照射持续照射)较短期内一次接受相同剂量照射的危险较短期内一次接受相同剂量照射的危险度要小。度要
22、小。6.9 6.9 无论事故大小、程度如何，都会给社会带来一无论事故大小、程度如何，都会给社会带来一定影响，要重视事故后的工作。依照国家有关核定影响，要重视事故后的工作。依照国家有关核安全及放射防护法规、标准，对事故的起因、技安全及放射防护法规、标准，对事故的起因、技术处理和后果，进行必要的卫生评价。术处理和后果，进行必要的卫生评价。7 事故照射人员的医学处理原则事故照射人员的医学处理原则 n n7.1 7.1 一般原则一般原则7.1.1 7.1.1 首先应尽快消除有害因素的来源，同时将事首先应尽快消除有害因素的来源，同时将事故受照人员撤离现场，检查人员受危害的程度。故受照人员撤离现场，检查人
23、员受危害的程度。并积极采取救护措施，同时向上级部门报告。并积极采取救护措施，同时向上级部门报告。7.1.2 7.1.2 根据事故的性质、受照的不同剂量水平、不根据事故的性质、受照的不同剂量水平、不同病程，迅速采取相应对策和治疗措施。在抢救同病程，迅速采取相应对策和治疗措施。在抢救中应首先处理危及生命的外伤、出血和休克等，中应首先处理危及生命的外伤、出血和休克等，对估计受照剂量较大者应选用抗放射药物。对估计受照剂量较大者应选用抗放射药物。n n7.1.3 7.1.3 对疑有体表污染的人员，首先应进行体表污染的监测，对疑有体表污染的人员，首先应进行体表污染的监测，并迅速进行去污染处理，防止污染的扩
24、散。并迅速进行去污染处理，防止污染的扩散。7.1.4 7.1.4 对事故受照人员逐个登记并建立档案，除进行及时诊对事故受照人员逐个登记并建立档案，除进行及时诊断和治疗外，尚应根据其受照情况和损伤程度进行相应的断和治疗外，尚应根据其受照情况和损伤程度进行相应的随访观察，以便及时发现可能出现的远期效应，达到早期随访观察，以便及时发现可能出现的远期效应，达到早期诊断和治疗的目的。诊断和治疗的目的。7.2 7.2 外照射事故照射人员外照射事故照射人员7.2.1 7.2.1 早期剂量估算可根据受照人员的初期症状和外周血淋早期剂量估算可根据受照人员的初期症状和外周血淋巴细胞绝对数，并参照物理剂量的估算结果
25、，迅速作出病巴细胞绝对数，并参照物理剂量的估算结果，迅速作出病情的初步估计，参见附录情的初步估计，参见附录C(C(资料性附录资料性附录)。有条件者可逆。有条件者可逆行外周血淋巴细胞染色体畸变分析行外周血淋巴细胞染色体畸变分析(适用剂量范围为适用剂量范围为0.250.255.0Gy)5.0Gy)和淋巴细胞微核测定等作进一步的生物学剂量估算。和淋巴细胞微核测定等作进一步的生物学剂量估算。n n7.2.2 7.2.2 受照剂量小于受照剂量小于0.1Gy0.1Gy者可作一般医学检查，确者可作一般医学检查，确定是否需要治疗定是否需要治疗;受照剂量大于受照剂量大于0.25Gy0.25Gy者应予者应予以对症
26、治疗以对症治疗;对受照剂量大于对受照剂量大于0.5Gy0.5Gy者应住院观察，者应住院观察，并给予及时治疗并给予及时治疗;受照剂量大于受照剂量大于1Gy1Gy者，必须住院者，必须住院严密观察和治疗。严密观察和治疗。7.2.3 7.2.3 外照射急性放射病人，应根据外照射急性放射病人，应根据GBZ104GBZ104采取综采取综合性治疗。合性治疗。7.2.4 7.2.4 对伴有急性放射皮肤损伤的病人，应根据对伴有急性放射皮肤损伤的病人，应根据GBZ106GBZ106进行分度诊断和治疗。进行分度诊断和治疗。7.3 7.3 内照射事故照射人员内照射事故照射人员7.3.1 7.3.1 放射性核素可经由呼
27、吸道、消化道、皮肤伤放射性核素可经由呼吸道、消化道、皮肤伤口甚至完好的皮肤进人体内造成内照射损伤。口甚至完好的皮肤进人体内造成内照射损伤。n n7.3.2 内照射放射病人应根据GBZ96诊断治疗。7.3.3 内照射的判定可依据污染史(事故性质、事故现场放射性核素的种类、浓度、人体途径等)，生物样品的测定分析(如血、尿、粪及其他内容物等)和全身或靶器官的放射性测量及临床表现等综合判定。依据体内放射性核素的种类和器官内沉积量及受照时间估算剂量。n n7.3.4 7.3.4 放射性核素进入人体内的医学处理放射性核素进入人体内的医学处理 a)a)尽早清除初始进入部位的放射性核素。包括尽早清除初始进入部
28、位的放射性核素。包括:彻底洗消体表污染，防止污染物的扩散。疑有吸彻底洗消体表污染，防止污染物的扩散。疑有吸入时，应清拭鼻腔、含嗽、祛痰，必要时使用局入时，应清拭鼻腔、含嗽、祛痰，必要时使用局部血管收缩剂。有摄入时，可催吐、洗胃、使用部血管收缩剂。有摄入时，可催吐、洗胃、使用缓泻剂和阻吸收药物。缓泻剂和阻吸收药物。b)b)根据放射性核素的种类和进入量，尽早选用相根据放射性核素的种类和进入量，尽早选用相应药物进行促排治疗，见附录应药物进行促排治疗，见附录D(D(资料性附录资料性附录)。有。有放射性碘进入体内时，应力争在放射性碘进入体内时，应力争在6 6小时内服用稳定小时内服用稳定性碘性碘;有氚进入
29、体内时应大量饮水或补液。有氚进入体内时应大量饮水或补液。n n7.3.5 对超过2个年摄入量限值(ALI)的放射性核素内照射人员应进行医学观察及相应的治疗;超过20个AL者属于严重内照射，应进行长期、严密的医学观察和积极治疗，注意远期效应。7.4 内外混合照射事故照射人员 内外混合照射时的医学处理可参照7.2及7.3条进行。伴有体表创伤时，可用生理盐水、络合剂反复冲洗。对用生理盐水和络合剂难以去除的污染，可考虑手术切除。8 放射性污染的控制放射性污染的控制 n n8.1 8.1 发生污染性事故时，首先控制污染，保护好事发生污染性事故时，首先控制污染，保护好事故现场，阻断一切扩散污染的可能途径。
30、如暂时故现场，阻断一切扩散污染的可能途径。如暂时关闭通风系统或控制载带放射性核素的液体外溢，关闭通风系统或控制载带放射性核素的液体外溢，或用物体吸附或遮盖密封，防止污染再扩散。或用物体吸附或遮盖密封，防止污染再扩散。8.2 8.2 隔离污染区，禁止无关人员和车辆随意出入现隔离污染区，禁止无关人员和车辆随意出入现场。或用路障、或用明显线条标记出污染的边界场。或用路障、或用明显线条标记出污染的边界区域及其污染程度。由隔离区进入清洁区，要通区域及其污染程度。由隔离区进入清洁区，要通过缓冲区，确保清洁区不受放射性污染。过缓冲区，确保清洁区不受放射性污染。8.3 8.3 进入污染区必须穿戴个人防护用具，
31、通过缓冲进入污染区必须穿戴个人防护用具，通过缓冲区进入污染区。区进入污染区。n n8.3.1 8.3.1 从污染区出来的人员，要进行个人监测，手、从污染区出来的人员，要进行个人监测，手、脸、头发、鞋要给以特别注意，其次是臀部、膝、脸、头发、鞋要给以特别注意，其次是臀部、膝、袖口等处。袖口等处。8.3.2 8.3.2 由污染区携出的物品、设备，必须在缓冲区由污染区携出的物品、设备，必须在缓冲区经过检查和处理，达到去污标准后，才能带入清经过检查和处理，达到去污标准后，才能带入清洁区。洁区。8.3.3 8.3.3 污染的监测结果必须记录，用一定面积的平污染的监测结果必须记录，用一定面积的平均计数率值
32、表示之，如监测地板、天花板、墙表均计数率值表示之，如监测地板、天花板、墙表面用面用1000cm21000cm2上的平均计数率值，桌、衣服等用上的平均计数率值，桌、衣服等用300cm2300cm2，皮肤污染测量用，皮肤污染测量用100cm2100cm2，最容易受污，最容易受污染的手指尖和手掌，按染的手指尖和手掌，按3Ocm23Ocm2计算。计算。8.4 8.4 任何表面受到放射性污染后，应及时采取综合任何表面受到放射性污染后，应及时采取综合去污措施，尽可能清洗到本底水平或按表去污措施，尽可能清洗到本底水平或按表2 2列出值列出值进行控制。进行控制。n n表表表表2 2 放射性物质污染表面的控制水
33、平放射性物质污染表面的控制水平放射性物质污染表面的控制水平放射性物质污染表面的控制水平 P19 P19页页页页n n污染表面污染表面 放射性物质放射性物质 放射性物质放射性物质 手、皮肤、手、皮肤、内衣、工作袜内衣、工作袜 工作服、手套、工作鞋工作服、手套、工作鞋 设备、地面、设备、地面、墙壁墙壁 0.04 0.4 0.4 4 4 40 a 0.04 0.4 0.4 4 4 40 a 污染时间愈久，愈难以去污染时间愈久，愈难以去污。手、皮肤受到污染时，应及时采用去污效率污。手、皮肤受到污染时，应及时采用去污效率高、对皮肤无刺激、不会促进吸收的去污剂进行高、对皮肤无刺激、不会促进吸收的去污剂进行
34、清洗。其他表面污染，应采取适当措施清除污染。清洗。其他表面污染，应采取适当措施清除污染。对固定性污染，控制水平可以适当提高，但不得对固定性污染，控制水平可以适当提高，但不得超过表中列出值的超过表中列出值的5 5倍。倍。b b 对最大能量小于对最大能量小于0.3MeV0.3MeV的的 放射性物质污染，其表面污染的控制数值可以放射性物质污染，其表面污染的控制数值可以为表中列出值的为表中列出值的5 5倍。倍。c c 对低、中毒组放射性核素，对低、中毒组放射性核素，控制水平可放宽控制水平可放宽1010倍。倍。d d 设备与用品，经仔细清设备与用品，经仔细清洗后，其污染水平不大于表中所列出值的五十分洗后
35、，其污染水平不大于表中所列出值的五十分之一时，经防护部门测量许可后，可在一般工作之一时，经防护部门测量许可后，可在一般工作中使用。中使用。n n8.5 8.5 个人去污时用肥皂、温水和软毛刷认真擦洗。个人去污时用肥皂、温水和软毛刷认真擦洗。洗消时要按顺序进行，先轻度污染部位后重度污洗消时要按顺序进行，先轻度污染部位后重度污染位，防止交叉污染。要特别注意手部，尤其是染位，防止交叉污染。要特别注意手部，尤其是指甲沟、手指缝。必要时可用弹力粘膏敷贴指甲沟、手指缝。必要时可用弹力粘膏敷贴2 23 3小时，揭去粘膏再用水清洗，对去除残留性污染小时，揭去粘膏再用水清洗，对去除残留性污染有较好效果。或采用特
36、种去污剂，见附录有较好效果。或采用特种去污剂，见附录D(D(资料资料性附录性附录)。n n 擦洗头发一般用大量肥皂和水，要特别注意防擦洗头发一般用大量肥皂和水，要特别注意防止肥皂泡沫流入眼睛、耳、鼻和嘴。止肥皂泡沫流入眼睛、耳、鼻和嘴。每次洗消前后要进行监测，对比去污效率。除每次洗消前后要进行监测，对比去污效率。除污染的废水须收集，经监测后方可酌情处理。污染的废水须收集，经监测后方可酌情处理。8.6 8.6 受过严重放射性污染的车辆或设备，其表面虽受过严重放射性污染的车辆或设备，其表面虽然经除污达到了许可水平，但是，当检修、拆卸然经除污达到了许可水平，但是，当检修、拆卸内部结构时，仍要谨慎，防
37、止结构内部污染的扩内部结构时，仍要谨慎，防止结构内部污染的扩散，要进行监测和控制。散，要进行监测和控制。n n附录附录附录附录A A(资料性附录资料性附录资料性附录资料性附录)电离辐射的生物学效应电离辐射的生物学效应电离辐射的生物学效应电离辐射的生物学效应n nA.1 A.1 非随机性效应非随机性效应非随机性效应非随机性效应A.1.1 A.1.1 非随机性效应可出现在受到足够大剂量照射非随机性效应可出现在受到足够大剂量照射的任何器官或组织，其严重程度随剂量而变化，的任何器官或组织，其严重程度随剂量而变化，可能存在剂量的阈值。在发生电离辐射事故情况可能存在剂量的阈值。在发生电离辐射事故情况时，个
38、人可能遭到急性照射出现非随机性效应，时，个人可能遭到急性照射出现非随机性效应，出现非随机性效应常见的器官和组织有骨髓、肺、出现非随机性效应常见的器官和组织有骨髓、肺、甲状腺、眼晶体、生殖腺和皮肤。甲状腺、眼晶体、生殖腺和皮肤。A.1.2 A.1.2 正常人群受到正常人群受到 射线照射时，若剂量低于下射线照射时，若剂量低于下表表A.1A.1所列值，预期不会出现非随机性效应。所列值，预期不会出现非随机性效应。n n表表A.1 主要组织、器官不发生非随机性效应主要组织、器官不发生非随机性效应的剂量水平上限的剂量水平上限 P20n n组织或器官 非随机性效应 剂量水平上限(Gy)胎儿 致畸 0.1 全
39、身 呕吐 0.5 骨髓 早死 1.0 生殖腺 不育(永久性)3.0 皮肤 红斑及脱毛 3.0 眼晶体 白内障 5.0 肺 肺炎(非致死性损伤)5.0 肺 死亡 10.0 甲状腺 功能减退、粘液水肿 10.0 n nA.1.3 A.1.3 正常人群受到小剂量正常人群受到小剂量 射线一次全身外照射后，主要射线一次全身外照射后，主要出现以植物神经系统功能紊乱为主的早期临床症状，在受出现以植物神经系统功能紊乱为主的早期临床症状，在受照后照后1 12d2d内可自行消失，见表内可自行消失，见表A.2A.2。n n P20 P20n n表表表表A.2 A.2 人体受到小剂量人体受到小剂量人体受到小剂量人体受
40、到小剂量 射线照射后早期临床症状射线照射后早期临床症状射线照射后早期临床症状射线照射后早期临床症状)n n受照剂量受照剂量(Gy)(Gy)临床症状临床症状 血液学变化血液学变化 0.1 0.1 无明显变化无明显变化 0.10.10.25 0.25 无明显变化无明显变化 淋巴细胞数略降后升高，逐渐恢复，淋巴细胞数略降后升高，逐渐恢复，白细胞数变化不明显白细胞数变化不明显 0.25 0.250.50 0.50 个别人个别人(约约2%)2%)出现轻微症出现轻微症状：头晕、乏力、食欲不振、睡眠障碍等状：头晕、乏力、食欲不振、睡眠障碍等 淋巴细胞数和白淋巴细胞数和白细胞数略低于正常值，有的下降细胞数略低
41、于正常值，有的下降25%25%左右，但较快恢复到左右，但较快恢复到正常水平正常水平 0.50 0.501.00 1.00 少数人少数人(约约5%)5%)出现轻度症状：头晕、出现轻度症状：头晕、乏力、不思食、失眠、口渴等乏力、不思食、失眠、口渴等 淋巴细胞、白细胞、血小板淋巴细胞、白细胞、血小板可降低到照前的可降低到照前的252550%50%，半年内可能恢复到正常水平，半年内可能恢复到正常水平 1.001.001.50 1.50 一部分人一部分人(约约5 550%)50%)出现恶心，少数人可能出出现恶心，少数人可能出现呕吐现呕吐 淋巴细胞和血小板可降低淋巴细胞和血小板可降低50%50%以上，白细
42、胞可降低以上，白细胞可降低至至50%50%，可能恢复到正常值，可能恢复到正常值 n nA.1.4 A.1.4 皮肤受照射的反应有各种不同效应，最早观皮肤受照射的反应有各种不同效应，最早观察到的效应是暂时性红斑、暂时性脱毛。随着剂察到的效应是暂时性红斑、暂时性脱毛。随着剂量增加，出现永久性脱毛、干性或湿性脱屑、皮量增加，出现永久性脱毛、干性或湿性脱屑、皮肤变色、水肿、水泡形成等，严重者出现溃疡、肤变色、水肿、水泡形成等，严重者出现溃疡、坏死、萎缩和纤维化。效应的发生率、严重程度坏死、萎缩和纤维化。效应的发生率、严重程度和出现持续时间，取决于照射条件。和出现持续时间，取决于照射条件。A.2 A.2
43、 随机性效应随机性效应随机性效应随机性效应A.2.1 A.2.1 随机性效应的严重程度与所受剂量的大小无随机性效应的严重程度与所受剂量的大小无关，但其发生率取决于剂量。可能不存在阈值。关，但其发生率取决于剂量。可能不存在阈值。最主要的随机性效应是诱发癌和各种严重的遗最主要的随机性效应是诱发癌和各种严重的遗传疾患。传疾患。n nA.2.2 国际放射防护委员会和国际原子能机构推荐的放射防护用的致死性和非致死性癌的危险度见表A.3。P21n n表表A.3 致死性和非致死性癌的危险度致死性和非致死性癌的危险度(10-4Sv-1)n n组织或器官 致死性癌 非致死性癌 性腺(最初二代)a 40 乳腺 2
44、5 15 红骨髓 20 肺 20 甲状腺 5 100 骨 5 其余所有组织 50 皮肤 1 100 a 性腺系指遗传效应的危险度，个人(最初二代)取0.4，群体(全部后代)取0.8 n nA.2.3 A.2.3 电离辐射照射的危险度随受照个体性别和年龄的不同电离辐射照射的危险度随受照个体性别和年龄的不同而变化。女性受照后诱发致死性癌症估计为而变化。女性受照后诱发致死性癌症估计为1.5x10-2Sv-1;1.5x10-2Sv-1;而而男性受照后诱发致死性癌症为男性受照后诱发致死性癌症为1.010-2Sv-11.010-2Sv-1。又如胎儿或幼。又如胎儿或幼年儿童辐射诱年儿童辐射诱发致死性癌症的可
45、能比均值发致死性癌症的可能比均值(1.2510-2Sv-1)(1.2510-2Sv-1)高出两倍。高出两倍。妇女甲状腺癌比男人高出妇女甲状腺癌比男人高出2 23 3倍。已证明倍。已证明摄入低碘人群的甲状腺癌的发生率较高。摄入低碘人群的甲状腺癌的发生率较高。A.3 A.3 胎内照射胎内照射胎内照射胎内照射A.3.1 A.3.1 胎内照射所致效应中最引人关心的是畸型小头症和智胎内照射所致效应中最引人关心的是畸型小头症和智力严重障碍。妊娠力严重障碍。妊娠8 81515周内受到照射而发生严重智力障碍周内受到照射而发生严重智力障碍的危险度为的危险度为0.4Sv-10.4Sv-1。目前没有发现明显的阈值。
46、目前没有发现明显的阈值;妊娠妊娠1515周后周后受照危险度较小，并可能有阈值受照危险度较小，并可能有阈值;妊娠妊娠8 8周之前受照，尚未周之前受照，尚未发现有这种危险。发现有这种危险。n nA.3.2 胎儿受照后，诱发儿童期致死性恶性肿瘤也是胎儿照射后要关注后果之一，其危险度略高于成年人的危险度，即2.310-2Sv-1。A.3.3 没有证据证明妊娠早期(妊娠815周内)，在短期内受到小于100mGy的照射，能产生致畸效应。n n附录附录附录附录B B(资料性附录资料性附录资料性附录资料性附录)应急对策的利益、风险和代价应急对策的利益、风险和代价应急对策的利益、风险和代价应急对策的利益、风险和
47、代价n nB.1 B.1 隐蔽隐蔽隐蔽隐蔽 人员隐蔽于室内，可使来自放射性烟云的外照射剂量减人员隐蔽于室内，可使来自放射性烟云的外照射剂量减少到少到1/21/21/101/10。关闭门窗和通风系统就可减少因吸入放。关闭门窗和通风系统就可减少因吸入放射性核素污染所致的剂量，隐蔽也可降低由沉降于地面的射性核素污染所致的剂量，隐蔽也可降低由沉降于地面的放射性核素所致的外照射剂量，一般预计可降低到放射性核素所致的外照射剂量，一般预计可降低到1/51/51/101/10上述减弱系数要视建筑物类型及人员所处位置而定。上述减弱系数要视建筑物类型及人员所处位置而定。此对策简单、有效，隐蔽时间较短时，其风险和代
48、价很此对策简单、有效，隐蔽时间较短时，其风险和代价很小小;但时间较长但时间较长(超过超过121224h)24h)，可能会引起社会相医学方，可能会引起社会相医学方面的问题。它的另一好处是，隐蔽过程中人群已受控制，面的问题。它的另一好处是，隐蔽过程中人群已受控制，有利于采取进一步的对策，如疏散人口等。有利于采取进一步的对策，如疏散人口等。n nB.2 B.2 个人防护方法个人防护方法个人防护方法个人防护方法 空气中有放射性核素污染的情况下，可用简易空气中有放射性核素污染的情况下，可用简易法进行呼吸道防护，例如用手帕、毛巾、纸等捂法进行呼吸道防护，例如用手帕、毛巾、纸等捂住口鼻，可使吸入的放射性核素
49、所致剂量减少到住口鼻，可使吸入的放射性核素所致剂量减少到1/101/10。防护效果与粒子大小、防护材料特点及防。防护效果与粒子大小、防护材料特点及防护物护物(如口罩如口罩)周围的泄漏情况等有关。体表防护周围的泄漏情况等有关。体表防护可用日常服装，包括帽子、头巾、雨衣、手套和可用日常服装，包括帽子、头巾、雨衣、手套和靴子等。靴子等。公众采取简易的个人防护措施，一般不会引起公众采取简易的个人防护措施，一般不会引起伤害，所花代价也不。但进行呼吸道防护时，对伤害，所花代价也不。但进行呼吸道防护时，对有呼吸系统疾病或心脏病的人，应注意不利影响，有呼吸系统疾病或心脏病的人，应注意不利影响，这点不可忽视。这
50、点不可忽视。n nB.3 B.3 服用稳定性碘服用稳定性碘服用稳定性碘服用稳定性碘 碘化钾或碘酸钾可以减少放射性碘同位素进入甲状腺。碘化钾或碘酸钾可以减少放射性碘同位素进入甲状腺。一次服用一次服用100mg100mg碘碘(相当于相当于130mgKI130mgKI或或17OmgKIO3)17OmgKIO3)，一般，一般在在5 53Omin3Omin内就可阻止甲状腺对放射性碘的吸收，大约在内就可阻止甲状腺对放射性碘的吸收，大约在一周后对碘的吸收恢复正常。服碘时间对防护效果有明显一周后对碘的吸收恢复正常。服碘时间对防护效果有明显影响，在摄入放射性碘前或摄入后立即给药效果最好影响，在摄入放射性碘前或摄