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1、医院感染暴发应急处置预案(院感科) 第一篇：医院感染爆发应急处置预案(院感科) 医院感染爆发应急处置预案 一、 目的 为预防、限制医院感染爆发的发生进展，指导和规范医院感染爆发的应急处置工作，保证医疗平安。 二、 范围 适用于我院医院感染爆发或疑似爆发的应急处理工作。如系传染病引起的爆发，可同时参照我院传染性疾病应急预案 三、 定义 1、医院感染爆发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源同种同医疗护理操作，运用相同批号的一次性物品、同一批血液/输液制品、运用同一种灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患
2、者，同种微生物感染怀疑同一来源等 2、 疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相像、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 四、标准 一处置工作原则：处置过程实行调查与限制措施同步进行，以人 为本，削减危害；统一领导，分级负责；快速反应，共同协同；主动 实行措施，防止医院感染爆发的扩大。 二组织体系及职责: 1、领导小组： 1 组长：院长 副组长：主管业务副院长 成员：医院感染管理委员会全体成员。 职责：探讨并制定发生医院感染爆发事务时的限制预案；发生医院感染流行或爆发趋势时，应当依据医院感染诊断标准对本院的医
3、院感染爆发成立与否做出推断；负责统筹协调组织相关科室、部门开展医院感染爆发的调查与限制工作，并按要求报告有关卫生行政部门。 领导小组办公室设在院感科，负责落实领导小组部署的各项具体工作，催促我院按应急预案开展工作，落实各项处置措施。 2、 技术专家组： 组长：主管业务副院长 副组长：医务部主任 院感科科长 护理部主任 成员：感染科主任 妇产科主任 儿科主任 药剂科主任 质控科科长 消化中心主任 急诊科主任 重症医学科主任 骨外科主任 泌尿外科主任 脑外科主任 呼吸内科主任 麻醉科主任 麻醉科护长 消毒供应中心护长 检验科主任 职责：负责对医院感染爆发卫生应急处置进行技术指导；负责对感染病例实施
4、医疗救治，对下一步预防限制措施提出建议等。负责监督和管理应急处置过程中的平安防护工作。 3、 疫情报告管理组: 院感科 职责：负责收集医院感染病例的个案信息，负责医院感染爆发疫情上报。 4、各部门在感染爆发应急处置中的具体分工： 1院感科：负责开呈现场流行病学调查、环境卫生学检测以及监督有关的标本采集、病原学检查等工作。对相关人员实行医学隔离措施；指导现场实行消毒隔离措施；提出进一步的防控建议；医务人员职业防护工作；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染爆发评估报告。 2医务部：关心开展医院感染爆发调查与限制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、
5、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人心情。 3护理部：关心开展医院感染爆发调查与限制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。 4微生物室：负责现场标本的采集及检测，刚好精确地做好医院感染病例的病原学检查工作。 5药剂科、设备科、总务科：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。 三 疫情监测与报告 1、监测 院感科建立有效的医院感染监测制度并付诸实施，开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、医院感染病原体及其耐药性监测、环境卫生学监测，通过监测并定期分析监测资料，分析医院感染的危险因素，刚好觉察医院感染爆发倾向和隐患，并针对
6、导致医院感染的危险因素实施预防与限制措施。 2、报告：医院感染爆发报告范围，包括疑似医院感染爆发和医院感染爆发。 1医院感染爆发的院内报告程序与时限： 1发生上述医院感染爆发状况的所在临床科室，应由经管医生填疑似医院感染爆发报告表，并于1小时内送交院感科人员手上或电话报告院感科负责人。 2微生物室在短时间之内，在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，如MRSA、VRSA、VRE等，务必在1小时内电话或书面报告院感科。 3在收到报告后，院感科专职人员应在1小时之内向本院医院感染爆发应急处置领导小组组长报告，
7、此外还应同时向医务科、护理部进行通报，以有利于刚好实行应急处置措施。 2 医院感染爆发上报程序与时限：非传染病引起的医院感染爆发由院感科填写医院感染爆发信息报告表并按程序报告县卫生局和县疾控中心。传染病医院感染爆发除院感科按感染爆发程序报告外，必需依据中华人民共和国传染病防治法等的规定进行报告。 1我院经调查证明发生以下状况时应当于12小时内向县卫生局及疾病预防限制中心报告。 5例以上疑似医院感染爆发； 3例以上医院感染爆发。 4 2我院发生以下情形时，应当依据国家突发公共卫生事务相关信息报告管理工作规范试行的要求，在2小时内向县卫生局报告，并同时向县疾病预防限制中心报告。 10例以上的医院感
8、染爆发； 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严峻后果的医院感染。 四应急处置 1、调查与推断： 1院感科在监测工作中觉察可疑医院感染爆发或接到相关科室医院感染爆发报告后应在第一时间到达现场进行调查处理，并负责对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述，计算其罹患率； 2医院感染爆发应急领导小组马上组织相关职能科及专家组成员对爆发事务进行调查、确认，并对事务进行综合评估，确定应急预案是否启动；负责组织开呈现场调查和处置，指导和协调落实医疗救治和预防限制等措施，负责协调相关科室协作卫生行政部门开展调查及防控工作。 2、查找感染源 院感科、检验科应对病人、接触者、可
9、疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。视医院感染疾病的特点，可选择病人、接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织为标本。通过各种病原学、血清学检查照旧不能确定感染源时可以接受通过综合性分析初步确定几个可能的感染源。 3、 分析引起感染的因素 对感染病人及相关人群进行具体流行病学调查。调查感染病人及 四周人群发病状况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其亲热接触者进行追踪调查，确定感染途径。 4、医院感染爆发的限制措施 在进行流行病学调查的同时实行医院感染限制措施，防止感染 源传播和感染范围的扩大。
10、同时，随着调查不断获得新的觉察，及 时调整限制措施。具体处置措施为： 1对感染病人主动实施医疗救治，限制感染源，必要时进行隔离。 2切断感染途径。在确定感染爆发的传播途径后，实行相应的限制措施。对感染源污染的环境必需实行正确有效的消毒处置措施，去除和杀灭病原体。 3对易感人群实施爱惜措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可对易感病人实行必要的个人防护技术。 4发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防，主动查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再依据该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。
11、5在调查处置结束后，应刚好总结阅历教训，制定今后的防范措施。调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录爆发经过，调查步骤和所实行的限制措施及其效果，并分析此次调查的阅历 6 与缺乏。 五医院感染爆发的预防措施 1、认真开展医院感染的监测，及早觉察医院感染流行爆发的趋势，刚好实行限制措施； 2、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用； 3、加强医院消毒灭菌的监督监测； 4、加强医务人员手卫生； 5、加强医源性传播因素的监测和管理，认真做好消毒灭菌与隔离等工作； 6、严格探视制度和陪护制度； 7、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理； 8、刚好总结
12、和反馈临床上分别的病原体及其对抗菌药物的敏感性； 9、加强医务人员的医院感染学问的宣扬教化。 六责任追究： 1、医院对发生的医院感染爆发应刚好上报县卫生行政部门和疾控中心，院长为医院感染爆发报告管理的第一责任人，院感科负责人为医院感染爆发及传染病的责任报告人。 2、各科室应刚好向院感科报告医院感染病例，经管医生为医院感染爆发院内责任报告人，科主任为本科内感染爆发事务报告管理的第一责任人。 3、 任何科室和个人对医院感染爆发事务不得瞒报、缓报和谎报。 4、各临床科室应当对医院感染爆发的调查处置工作予以协作，不得拒绝和阻碍，不得供应虚假材料。各职能部门应互相协作主动合作， 认真落实医院感染爆发应急
13、处置措施。 七 预案制定、启动与终止： 1、预案制定：本预案医院感染爆发应急处置领导小组制定将根据有关法规、规章及本预案实施中觉察的问题刚好更新、修订和补充，并在全院公布。 2、预防启动与终止：各科室觉察可疑医院感染爆发后，按报告程序进行报告，由领导小组组织人员进行深化调查分析，对感染事务做出确认方可启动应急预案。应急预案的终止需要符合以下条件：感染事务隐患或相关危险因素消退，或经过最长潜藏期后2周内无新发病例出现。 五、相关文件 1、中华人民共和国传染病防治法 2、突发公共卫生事务应急条例 3、医院感染管理方法 4、医院感染爆发报告及处置管理规范 5、医院感染监测规范 6、广东省医院感染爆发
14、报告及处置管理工作指南 其次篇：医院感染爆发报告及应急处置预案 XXXX医院 医院感染爆发报告及应急处置预案 为进一步规范医院感染爆发报告,尽早实行应急措施，提高处置实力，最大限度地降低危害，保障医疗平安，根据卫生部医院感染爆发报告及处置管理规范2009年自10月1日起施行的通知及医院感染管理方法，结合我院实际，特制订医院感染爆发报告及应急处置预案。 一、组织机构及职责 一、 由医院感染管理委员会、医院感染管理科和各科室院感管理小组组成院感爆发应急处置领导小组。 组 长： 院 长 副组长： 副院长 成 员： 院感科、医务科、护理部、疾病限制科、预防保健科、检验科、药剂科、行政科、保卫科、院办公
15、室及各科主任、护士长 1、领导小组下设办公室在院感科，负责具体业务。 2、相关工作职责： 领导小组负责探讨并制定院感限制预案；发生院感流行时对应急处置进行技术指导；对感染病例实施医疗救治，提出相应的预防限制措施；统筹协调相关科室、部门开展工作；催促应急处置的平安防护；按有关要求向上级报告状况。 二疫情报告管理组: 由院感办、医务科、护理部、疾病限制科、预防保健科、检验科等部门组成，负责收集院感病例信息和上报院感爆发疫情。 1负责开呈现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。 2对相关人员实行医学隔离措施；对现场实行消毒隔离措施；提出进一步的防控建议。 3负责感染病例
16、信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染爆发评估报告。 4负责医务人员职业防护工作。 三各部门在感染爆发应急处置中的职责： 1、医务科：负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人心情；关心相关科室开展调查与限制。 2、护理部：关心开展院感爆发调查与限制，调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的护理工作。 3、微生物室：负责现场标本采集、检测，刚好做好病原学检查工作。 4、药剂科、行政科：负责所需药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械储备等保障工作。 5、疾病限制科、预防保健科：负责传染病报告及流行病学
17、调查工作。 6、保卫科：负责管理区域的限制及平安保障。 7、院办公室：负责车辆调配。 二、预防院感爆发的措施 1、各科室认真开展院感的监测，及早觉察院感流行爆发的隐患，刚好实行限制措施，做好“早觉察、早诊断、早隔离、早治疗。 2、临床医生应驾驭医院感染的诊断标准，加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用。 3、检验科微生物室，定期对检出的病原体进行分析，如短期内在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，如MRSA(耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、VRSA耐万古霉素的金黄色葡萄球菌、VRE耐万古霉
18、素的肠球菌等，务必在1小时内通知院感科。如遇公休或其它特殊缘由，应报院总值班，由院总值班通知院感办并报告分管院长。 4、加强医务人员手卫生管理。 5、加强医源性传播因素的监测，认真做好消毒灭菌与隔离。 6、加强重点环节、高危人群的院感管理。 7、院感科在院感病例监测、消毒灭菌效果监测、院感病原体监测、环境卫生学监测的基础上，定期分析监测资料；当觉察有院感爆发迹象时，向领导小组报告，组织专家进行有针对性的调查、分析、探讨 。 8、院感办根据分析论证结果，向医务科、护理部、疾病限制科、预防保健科、药剂科及行政科通报，以利于刚好实行应急处置措施。 9、强化医务人员的院感防控意识。 三、医院感染爆发报
19、告 1、科室出现疑似医院感染爆发时，所在科室应马上通知院感办和医务科，院感办在向主管院长报告同时组织人员到达现场进行调查及处理，并指导科室实行有效措施，限制医院感染的爆发流行。 2、经调查证明发生以下状况时于12小时内向区卫生局及疾病预防限制中心报告。 15例以上疑似医院感染爆发； 23例以上医院感染爆发。 3、发生以下情形时，依据国家突发公共卫生事务相关信息报告管理工作规范试行的要求，在2小时内向区卫生局及疾病预防限制中心报告。 110例以上的医院感染爆发； 2发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； (3)可能造成重大公共影响或者严峻后果的医院感染。 4、医院感染属于法定传染病的，除院感科
20、按感染爆发程序报告外，预防保健科依据中华人民共和国传染病防治法等规定进行报告。 5、报告内容： 医院感染爆发发生的时间、地点、感染初步诊断、医院感染爆发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染爆发的可能缘由、医院感染病例处置状况及限制措施、事务的进展趋势及下一步整改工作状况等。 四、医院感染爆发的限制措施 1、医院感染爆发流行时，领导小组负责确定应急预案的启动。由领导小组统一指挥、调度相关科室及工作人员；刚好进行流行病学调查处理。院感科负责具体的业务指导。临床科室必需刚好查找缘由，协作调查和执行限制措施。 2、查找和限制感染源：对医院感染的病人、可疑传染源包括亲热接触者、环境、物品等进行必要
21、的病原学检查。对病人和疑似病人应刚好隔离，主动做好防控和诊治工作。 3、切断感染途径：确定感染途径如接触物品、水、空气、飞沫、食物、血液、血制品、药品、药液、诊疗器械等，实行相应的限制措施。 4、爱惜易感人群：主动实行相应措施，切实爱惜易感人群，限制感染和再次传播，必要时暂停收治新病人。 5、严格遵循标准预防，医务人员在加强消毒隔离同时，主动实行自身职业防护措施。 五、责任追究 医院感染爆发报告及应急处置工作实行领导负责制和责任追究制。 1 、领导小组对医院感染爆发应刚好调查核实，刚好部署防控措施，按要求上报区卫生局和疾控中心。院长为医院感染爆发报告管理的第一责任人，分管院长为干脆责任人，院感
22、办为报告医院感染爆发的责任人，预防保健科为报告传染病的责任人。 2、各科室上报院感病例，科主任为报告本科感染爆发和防控的第一责任人。主管医生为干脆责任人。 3、科室和个人对医院感染不得瞒报、缓报和谎报。若因为瞒报、缓报及漏报而导致医院感染爆发，根据卫生部医院感染管理方法第六章罚则规定，担当主要责任人和干脆责任人的法律责任。 4、各临床科室要对医院感染爆发的调查、处置工作予以协作，不得拒绝、阻碍，不得供应虚假材料。相关科室要认真落实院感爆发应急处置措施。如发生阻碍、推诿处置的现象，除在院内通报指责外，还要担当法律责任。 六、预案修订、启动与终止 1、预案由院感爆发应急处置领导小组制定，并根据有关
23、法规适时修订、补充。 2、预案启动，由领导小组组织人员调查分析，确认有院感爆发危险，方可启动应急预案。应急预案的终止，感染危险因素消退，或末例病人发病后的两个平均潜藏期内无新发病例发生，由领导小组确定终止。 七、本预案自XXXX年X月X日起施行。 主题词：感染 爆发 应急 预案 北京康复中心医院感染管理科 2022年7月31日 共印25份 第三篇：吉林省医院感染爆发事务卫生应急处置预案 附件： 吉林省医院感染爆发事务卫生应急处置预案 (试 行) 1、总则 1.1 编制目的 为有效预防和限制我省医院感染爆发事务发生，消退医院感染爆发事务造成的危害，指导和规范医院感染爆发事务的卫生应急处臵工作，最
24、大程度削减医院感染爆发事务对病人健康造成的危害，保障病人和医务人员平安。 1.2制定根据 根据中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国职业病防治法、突发公共卫生事务应急条例、医疗机构管理条例、卫生部医院感染管理方法以及吉林省突发公共卫生事务应急预案制定本预案。 1.3 适用范围 本预案适用于我省境内各级各类医疗机构发生的医院感染爆发事务的卫生应急处臵工作。 1.4工作原则 (1)统一领导，分级负责。各级卫生行政部门负责医院感染 1 爆发事务应急处理的统一领导和指挥，各有关部门依据预案的规定，在职责范围内做好相关工作。根据医院感染爆发事务的范围、性质和危害程度，实行分级管理。 (2)预防为主，
25、常备不懈。医疗卫朝气构应落实各项医院感染的预防与限制措施，加强医院感染限制相关法律法规、技术标准和规范的培训，加强医院感染应急处臵培训与演练。对各类可能引发医院感染爆发的危险因素要刚好进行监测、分析，做到早觉察、早报告、早诊断、早治疗、早处理。 1.5 基本概念 1.5.1医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已起先或入院时已处于潜藏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 1.5.2医院感染爆发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 1.5.3医源性感染：指在医学服务中，
26、因病原体传播引起的感染。 1.5.4流行病学调查指对医院感染病例在人群中的分布及其感染因素进行调查探讨并提出预防限制措施对策。即通过查明感染源、感染途径、感染因素来实行相应的预防限制措施，防止疫情的进一步扩大。 1.5.5感染源：指病原微生物生存、繁殖并可污染环境的宿主人或动物或场所。包括病人、带菌毒者或自身感染者、 2 动物传染源和某些带菌毒的场所。 1.5.6感染途径：指病原体从感染源排出后，经过确定的方式再侵人其他易感者的途径。包括经空气传播、经水或食物传播、经接触传播、生物媒介传播、血液及血制品传播、输液制品传播、药品及药液传播、诊疗器械传播和一次性运用无菌医疗用品传播等。 1.5.7
27、感染因素：指简洁引起感染的因素。如不合理运用抗菌药物、侵袭性操作、易感人群、住院时间长、操作及消毒隔离制度不严和医护人员医院感染意识淡薄等等。 1.6 医院感染爆发事务的分级 2.1 特别重大医院感染爆发事务级 对影响或后果特别重大的医院感染爆发事务由国务院卫生行政部门认定为特别重大医院感染爆发事务级。 2.2 重大医院感染爆发事务级 有以下情形之一的为重大医院感染爆发事务级： (1)发生甲类传染病、肺炭疽医院感染病例或传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感医院感染疑似病例； (2)发生20例及以上的医院感染爆发病例； (3)由于医院感染爆发导致10人及以上人身损害后果； (4)由于医院感染爆
28、发干脆导致3例以上患者死亡； (5)省级以上卫生行政部门认定的其他重大医院感染爆发事务。 2.3 较大医院感染爆发事务级 3 有以下情形之一的为较大医院感染爆发事务级： (1)发生1019例医院感染爆发病例； (2)发生除甲类传染病外的法定传染病医院感染病例； (3)由于医院感染爆发导致39人人身损害后果； (4)由于医院感染爆发干脆导致3例以下患者死亡； (5)市级以上卫生行政部门认定的其他较大医院感染爆发事务。 2.4 一般医院感染爆发事务级 有以下情形之一的为一般医院感染爆发事务级： (1)发生59例医院感染爆发病例； (2)由于医院感染爆发导致3人以下人身损害后果； (3)县级以上卫生
29、行政部门认定的其他一般医院感染爆发事务。 2、组织体系及职责 2.1 医院感染爆发卫生应急处臵领导小组 根据国家、省有关法律法规预案等的规定和医院感染爆发事务卫生应急处臵工作的需要，省卫生厅成立医院感染爆发事务卫生应急处臵领导小组，关心或负责我省发生的特别重大、重大医院感染爆发事务的卫生应急处臵工作的领导和指挥。领导小组办公室设在省卫生厅医政处，负责日常工作。各市、县(市、区)卫生局依据分级负责的原则，设立本级医院感染爆发事务卫生应急处臵领导小组，分别负责辖区内较大，一般医院感染爆发事务的卫生应急处臵工作。 4 2.2 医院感染爆发卫生应急处臵专家组 各级卫生行政部门成立医院感染爆发事务卫生应
30、急处臵专家组，负责对医院感染爆发事务级别确定以及实行的防控措施提出建议；对医院感染爆发事务卫生应急处臵进行技术指导；对医院感染爆发事务卫生应急响应的终止，后期评估提出询问建议等。 2.3 医院感染爆发事务卫生应急处臵现场指挥部 发生特别重大和重大医院感染爆发事务时，根据卫生应急处臵工作的需要，成立现场指挥部，由现场最高卫生行政部门的负责人担当指挥。其主要职责是：确定现场卫生应急处臵方案，指挥协调现场卫生应急处臵工作，组织卫生应急现场的各类保障工作，负责现场信息的收集、研制和上报工作，撰写医院感染爆发事务评估报告。 2.4 医院感染爆发卫生应急处臵专业技术机构 2.4.1 医疗机构 发生医院感染
31、爆发事务的医疗机构或卫生行政部门指定的其它医疗机构负责医院感染病例的诊断、治疗、检测样本的采集，病人分流转运及转运途中的医疗监护；对相关人员实行医学隔离措施；对现场实行消毒隔离措施；组织对高危人群进行卫生应急体检，关心做好事务的流行病学调查；要根据有关规定，马上向辖区内卫生行政部门和疾控机构报告；向现场指挥部提出进一步加强卫生应急医疗救治措施建议。 2.4.2 疾病预防限制机构 5 省疾病预防限制机构指导和关心市州、县(市、区)疾病预防限制机构对辖区特别重大、重大医院感染爆发事务的现场流行病学调查、医院感染病原表达场快速检测和试验室检测、分析；负责全省医院感染爆发事务的信息报告管理等工作。 市
32、州、县(市、区)疾病预防限制机构分别负责辖区内较大、一般医院感染爆发事务的现场流行病学调查、医院感染病原表达场快速检测和试验室检测、分析；负责辖区内医院感染爆发事务的信息报告与管理等工作。 2.4.3 卫生监督机构 省卫生监督机构指导市州、县(市、区)卫生监督机构对辖区内特别重大、重大医院感染爆发事务进行卫生监督检查。市州、县(市、区)卫生监督机构分别负责对辖区内较大、一般医院感染爆发事务进行卫生监督检查。检查中觉察医疗机构存在医院感染隐患时，应当责令限期整改或者短暂关闭相关科室或者暂停相关诊疗科目；对检查中觉察的违法行为依法予以惩处。 3、监测、预警和报告 3.1 监测 各级卫生行政部门要加
33、强对本地区医院感染管理，有效预防和限制医院感染，提高医疗质量，保证医疗平安；要加强医院感染监测网络的建设和管理，保证医院感染监测质量。 医疗机构应按规定成立医院感染管理组织和管理部门，建立有效的医院感染监测制度并付诸实施；开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、医院感染病原体及其耐药性监测、环境卫生 6 学监测，通过监测并定期分析监测资料，分析医院感染的危险因素，觉察医院感染爆发倾向和隐患，并针对导致医院感染的危险因素实施预防与限制措施。 3.2 预警 各级卫生行政部门应根据医疗机构、医院感染监测网络、疾病预防限制机构、卫生监督机构等供应的医院感染监测信息，并亲热关注国内外传染病发生进展趋势，
34、刚好作出预警。 3.3 报告 3.3.1 信息报告 (1)出现医院感染流行趋势时，所在科室应马上报告医院感染管理部门，并上报分管院长和医务、护理管理等部门，医院感染管理部门应于第一时间到达现场进行调查处理，实行有效措施，限制医院感染的爆发。 (2)医疗机构经调查证明发生一般医院感染事时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防限制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部。 (3)医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当同时依
35、据中华人民共和国传染病防治法等的规定进行报告。 (4)医疗机构发生以下情形时，应当依据医院感染管理方法第三章第十九条、国家突发公共卫生事务相关信息报告管 7 理工作规范试行的要求进行报告。 一10例以上的医院感染爆发事务； 二发生特殊病原体感染者新发病原体的医院感染，可能造成重大公共影响或者严峻后果的医院感染。 4.3.2 报告内容 医院感染爆发事务的报告内容包括：报告时间、报告人、报告单位(联系人姓名、电话)医院感染爆发时间、医院感染爆发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染爆发的可能缘由、医院感染病例处臵状况及限制措施、事务的进展趋势、下一步工作支配等。 4、应急响应 4.1 应急响应
36、原则 发生医院感染爆发事务时，事发地的县区级、市州级、省级人民政府卫生行政部门依据分级响应的原则，根据相应级别做出应急反应。同时，要遵照突发公共卫生事务的进展的客观规律，依据不同类别事务的性质和特点，刚好调整预警和反应级别，以有效限制事务，削减危害和影响。医院感染爆发事务应急处理应实行边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以有效措施限制事态进展。 事发地以外的各级卫生行政部门接到医院感染爆发事务状况通报后，要刚好通知医疗卫朝气构，组织做好卫生应急处臵所需的人员与物质准备，并实行必要的医院感染预防、限制措施，防止医院感染爆发事务在本行政区域内发生。 4.2应急反应措施 8 4.2.1卫生行政部门
37、 (1)组织医疗机构、疾病预防限制机构和卫生监督机构开呈现场流行病学调查，刚好实行相关医院感染限制措施。 (2)组织医院感染专家委员会对医院感染爆发事务进行评估，提出启动医院感染爆发事务应急处理的级别。 (3)进行事务评估，组织专家对医院感染突发事务的处理状况进行综合评估，包括事务概况、现查调查处理概况、病人救治状况、所实行的措施、效果评价等。 (4)发生较大或一般医院感染爆发事务后，由事务发生市州、县市、区卫生行政部门负责刚好、坚决处臵。并刚好向当地政府、省卫生行政部门报告调查处臵状况。省卫生行政部门接到报告后，加强对事务发生地区卫生应急处臵的督导，组织专家供应技术指导和支持，并刚好向省政府
38、报告医院感染爆发事务有关状况和建议，适时向省内有关地区发出通报刚好实行预防限制措施。 (5)发生特别重大或重大医院感染爆发事务后，省卫生行政部门马上组织专家进行调查、确认，并对事务进行综合评估，刚好向省政府和卫生部报告医院感染爆发有关状况和卫生应急处臵建议。并负责组织开呈现场调查和处臵，指导和协调落实医疗救治和预防限制等措施。同时，向省有关部门及各市、州卫生行政部门通报医院感染爆发事务的状况。事务发生地的市州、县市、区政府在省突发公共卫生事务卫生应急指挥中心的统一领导和指挥下，组织协调辖区内各项卫生应急处臵工作。 9 4.2.2医疗机构 (1)专职人员要主动开展调查，根据有关资料，分析可能的感
39、染源和感染途径，必要时可请求当地卫生行政部门和疾病预防限制机构以及其他有关部门和人员赐予技术指导和支援。 (2)根据确定或初步确定的感染源和感染途径，刚好实行有效的处理和限制措施，并对实行处理措施进行持续监测。当感染源和感染途径不明确时，可以针对可能的感染源和感染措施，在不停止调查的同时，实行比较广泛的限制措施，并根据调查结果不断修正评价。 (3)主动救治患者，实行感染病人和一般病人分开管理，对疑似病人刚好解除或确诊。 (4)关心疾控机构人员开展标本的采集、流行病学调查工作。 (5)落实医院感染限制措施，做好医院内医院感染病原体污染的场所消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止进一步交
40、叉感染和污染。 (6)刚好向当地卫生行政部门和疾病预防限制机构报告事务进展状况。 (7)做好病例分析与总结，积累诊断治疗的阅历。 4.2.3疾病预防限制机构 疾病预防限制机构接到当地医疗机构发生医院感染爆发后，应当刚好进行流行病学调查。疾控机构人员到达现场后，应尽快确定流行病学调查支配并依据支配开展调查。对医院感染爆发在人群中的发病状况、分布特点进行调查分析，分析爆发的缘由， 10 刚好实行有效的处理措施，并向当地卫生行政部门和上级疾病预防限制机构通报状况。具体的步骤为： (1)证明医院感染爆发的发生：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，建立可行的诊断标准。留意避开因诊断标准失误将会夸大疫情或遗
41、漏病例。病例可分为“确诊、“假定、“可疑等不同等级，“原发和“二代等不同水平。计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证明有爆发。 (2)分析调查资料，计算各种罹患率，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；通过试验室资料分析，初步确定病原类型，计算人群感染率、隐性感染和显性感染所占的比重，评价危险人群的免疫水平。 (3)查找感染源：对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。视医院感染疾病的特点，可选择病人、接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织为标本，同时还应对有关环境和物品等采样。有时病原体的
42、分别有很大的困难，可以通过PCR、生物芯片技术和血清学检查方法查找感染源。病原体的分别、鉴定对于确定爆发缘由具有重要意义，有助于找到针对性的防治和限制措施。通过各种病原学、血清学检查照旧不能确定感染源时可以接受通过综合性分析初步确定几个可能的感染源。 (4)分析引起感染因素：对感染病人及相关人群进行具体流行病学调查。调查感染病人及四周人群发病状况、分布特点并进 11 行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其亲热接触者进行追踪调查，确定感染途径。 (5)实行限制措施：限制措施包括:(1)对病人和疑似病人应主动的进行治疗，必要时进行隔离；(2)限制感染途径。在
43、确定感染爆发的感染途径如空气传播、经水或食物传播、经接触传播、生物媒介传播、血液及血制品传播、输液制品传播、药品及药液传播、诊疗器械传播和一次性运用无菌医疗用品传播后实行相应的限制措施。对感染源污染的环境必需实行有效的措施，进行正确的消毒处理，去除和杀灭病原体。肠道感染病通过粪便等污染环境，因此应加强被污染物品和四周环境的消毒；呼吸道感染病通过痰和呼出的空气污染环境，通风和空气消毒至关重要；而杀虫是防止虫媒传染病传播的有效途径。(3)必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可以考虑对易感病人实行必要的个人防护技术。 (6)在调查处理结束后，应刚好总结阅历教训，制定该医院今后的防范措施，必要时疾病限制机构要考虑其它医院有无类似状况，全面实行限制措施。调查结束后应尽快将调查处理过程整理成书面材料，记录爆发经过，调查步骤和所实行的限制措施及其效果，并分析此次调查的得失。 应当留意，流行病学调查和医院感染爆发的限制自始自终是同步进行的。随着调查不断获得新的觉察，刚好调整限制措施。最终通过管理感染源，切断感染途径，爱惜易感人群到达限制医 12 院感染爆发的目的。对于一些无法刚好明确感染源、感染途径和感染因素的医院感染，也应根据爆发的特征当机立断实行牢靠的限制措施。